1、骨肉瘤的影像学特点？
骨肉瘤的影像学特点
文章作者：北京中研肿瘤药房
常规的正侧位x线摄片是骨肿瘤的首选检查方法。根据病变的形态、边缘、骨膜反应、基质改变及发病部位、年龄等多可得到较可靠的诊断。
骨质破坏的形态和边缘：一般良性骨肿瘤所致骨破坏为膨胀性,界限清楚,边缘锐利,骨皮质保持连续。恶性骨肿瘤常引起浸润性、虫蚀状及地图状骨破坏,骨皮质不连续并可穿透骨皮质,局部产生软组织影。骨骼病变的边缘是病变与正常骨组织之间的移行带,代表病变的活跃程度。边缘模糊、移行带宽多见于恶性肿瘤或急性炎症。骨膜反应：良性骨肿瘤一般无骨膜反应或只有轻微的骨膜反应,而恶性骨肿瘤可形成各种形态的广泛的骨膜反应。连续的骨膜反应见于生长缓慢的肿瘤、炎症或外伤。不连续的及复合性骨膜反应见于生长活跃的肿瘤。
骨的基质改变：骨间质内的多潜能细胞可产生各种基质。各种基质的典型X线表现如骨样组织的骨化。软骨样组织的钙化等为肿瘤的定性提供重要信息。
cT扫描对组织的钙化很敏感,而发现钙化灶对肿瘤的诊断有重要意义；CT能明确显示肿瘤很多细微变化,但总的CT诊断不如平片,只有60％的病例可提供比x线平片更多的资料。
Mm能多参数、多方位成像,对骨肿瘤的范围显示很清楚,能提供肿瘤和血管束的关系,了解病灶的坏死和出血,特别对确定肿瘤术后复发及判断放、化疗后疗效价值极高。但目前定性诊断还缺乏特异性。对病灶、骨化、骨质破坏及骨膜反应的显示不如平片及CTc
骨的恶性肿瘤最常见的是骨转移瘤,原发恶性肿瘤最常见的是骨肉瘤,良性骨肿瘤中以骨软骨瘤最常见。
骨肿瘤的临床与x线表现变化颇多,必须将ll缶床表现、X线表现和病理所见综合分析、全面考虑,才能减少和避免错误。
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2、影像诊断:胸骨及双侧胸锁关节未见明显骨折。 右侧第一前肋肿大，考虑骨肿瘤或肿瘤样病变伴病理性骨折较
就是说有骨肿瘤可能性大。
3、良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点是什么
（1）生长情况：良性生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起压迫移位，无转移。恶性生长迅速，易侵及临近软组织，有转移。
（2）局部骨变化：良性呈膨胀性改变，边界清晰锐利，骨皮质变薄完整，破坏区周围反应性骨硬化。恶性呈浸润性骨破坏，边缘模糊，无硬化，骨皮质无膨胀，虫蚀状破坏、中断，有瘤骨。
（3）骨膜增生：良性一般无骨膜增生，病理骨折后可出现，骨膜新生骨连续，无破坏、中断。恶性多形态的骨膜增生，并可被骨瘤破坏、中断形成袖口征。
（4）软组织改变：良性多无肿胀及肿块影。恶性软组织块影边缘多模糊不清，其内可有瘤骨或钙化。
我是学影像的，希望回答能够帮到你。
4、骨软骨瘤的影像诊断要点？
影像学表现
（1）X 线表现
①好发于长管状骨的干骺端；
②骨性基底自母骨骨皮质向外延伸的骨性赘生物，背离关节生长，内可见骨小梁，且与正常的母骨结构相连续；
③顶端略膨大，呈菜花状或丘状隆起；
④软骨盖帽在 X 线片上不显影，当软骨帽钙化，呈点状、环形或半环形致密影。
（2）CT 表现
①骨性基底的骨皮质和骨松质均为母体骨相延续，表面有软骨覆盖；
②软骨帽边缘多光整，其内可见点状或环状钙化；
③增强扫描病灶无明显强化。