1、L4L5椎体轻度骨质增生怎么办
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中南大学湘雅医院骨科教授 李康华
《家庭医药》2003年5月号
腰突症是青壮年常见病，严重影响人们劳动力和生活质量。但是，只要我们注重预防保健工作，腰突症就会远离你。
1．加强锻炼，强身健体。
腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤；同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。
锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。
2．保持正确的劳动姿势。
正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而有效预防腰突症。
下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：
站立劳动者：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。
坐位工作者：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。
因工作性质需要半弯腰的劳动者(如炊事员、理发师等)：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起；集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。
3．做好劳动保护、改善劳动条件。
经常弯腰劳动者或挑重物者，可用宽腰带加强腰部的稳定性。但宽腰带只能在劳动时应用，平时要解下，否则可导致腰部力量减弱，甚至腰肌萎缩，反而产生腰背痛。
无论什么劳动，什么职业，在某个固定姿势下，劳动时间都不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。
汽车驾驶员长期在坐椅上承受颠簸、震动，久而久之，腰椎间盘承受的压力增加，易引起椎间盘退变，导致椎间盘突出。所以驾驶员要有一个设计合理的坐椅，注意坐位的正确，避免或减少震动。驾驶期间要适当的让腰部活动和休息。
风寒湿的侵扰，可使机体免疫功能降低，小血管收缩和肌肉痉挛，引起腰腿痛。腰背肌肉持续性痉挛，可导致椎间盘内压力升高，诱发腰突症。因此，无论是在生产劳动中，还是日常生活中，都要避免风寒湿的侵扰。
妇女在妊娠期和哺乳期，由于内分泌的改变，下腰部和骨盆的肌肉、关节囊及韧带松弛，下腰椎负荷增大，椎间盘内压升高，容易发生腰突症。因此，在妊娠期、哺乳期应避免重体力劳动。
4.戒烟。
吸烟过多也能发生腰背痛，这是因为烟叶中某些化学物质可使血管收缩，血管壁缺血缺氧，椎间盘营养状况恶化，从而加速椎间盘退变。同时，吸烟可引起咳嗽，严重的咳嗽又会引起椎间盘内压力升高，促进椎间盘退变，导致腰椎间盘突出，故应戒烟。
独活10克 秦艽10克 生地20克 桃仁15克 生白芍20克 威灵仙10克 木瓜10克 生白术30克柴胡6克 苏木10克 细辛3克 蜈蚣一条（另包） 炙甘草6克 党参10克 干姜5克
先服五剂。
煎药方法：
诸药先泡三十分钟（冬季可以延长适当泡药时间），泡药的水以)
刚浸住药为好。然后用砂锅煎，以沸腾开算时间滚三十分钟后药
即煎成。
一剂药煎熬两次，现煎现喝，故后下药煎一次放一次，而且在最
后十分钟再放入锅内。
药汤煎成应在200毫升左右，不要太多，一般饮后二十分钟再服药（饭前服药影响进食）。
请在煎好的药汤中加入一杯或半杯酒作为引子。.(另外蜈蚣须弄细随药汤冲服也分为两次,即一次半条。，蜈蚣必须有腿的！！！)
有什么情况及时反馈.
3、L4/5，L5/S1间盘突出。腰椎骨质增生，是不是很严重。真的有必要做手术吗
这要根据病人的症状体征结合腰椎MRI的结果综合来判断突出的程度看保守治疗是否能使突出的髓核回复.不行还是建议手术,手术有椎镜手术和开放手术两种.保守治疗方法有以下几种.效果如何根据病人的情况而定还有病人对生活的要求.有些需做手术的采用保守治疗方法可能会症状好很多,生活工作都可以但总是腰腿不适,症状也不太重,有些人也许就觉得可以了,但他的病理性因素没有去除将来有可能还会复发.看病人自已选择了.保守治疗有以下方法: 非手术治疗也称保守治疗，有一部分病人可经非手术方法治疗而愈，腰椎间盘突出症的病人部分可选用非手术疗法。这样，既能避免手术的损伤和痛苦，又能根据病情发展及时修正治疗方案。常用的方法：各种中、西药物治疗、牵引治疗、手法治疗、物理治疗、针灸治疗、封闭治疗、髓核溶解治疗等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。 老年腰椎间盘突出症的特点 人体脊柱曲椎骨夹着椎间盘组成。椎间盘可以缓冲脊柱运动时受到的压力，保护脊髓。随着年龄增加，髓核含水量减少，周围的纤维环弹性降低。长期慢性劳损或突然扭伤，可使腰椎间盘纤维环发生破裂，中间的髓核向外移动，甚至被挤出纤维环外。医学上称为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出后压迫后方的坐骨神经根，引起水肿充血，出现坐骨神经痛。其典型症状是，腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射(窜痛)，直到小腿和足部。有时伴有麻木。久站久行，腰部活动过多后症状加重，卧床休息后可明显减轻。 青壮年腰椎间盘突出症患者多于老年人 腰椎间盘突出症与腰椎骨、关节、韧带和肌肉退变老化有关。老年人腰椎间盘退变应比中年人重，发生腰椎间盘突出的机会也应该更多一些。但到医院的腰椎间盘突出症患者，多为30～50岁的青壮年，55岁以上老年患者却比较少见。这是什么原因呢? 原来，50岁以后，椎间盘中央的髓核严重变性，可完全纤维化或钙化、萎缩，椎间隙相对狭窄，脊柱活动度也比青壮年要小。因而，即使纤维环破裂，髓核却不易向外突出。因此，随年龄增长，老年人患腰椎间盘突出症的机会逐年减少。据统计，仅占同时期腰椎间盘突出症的14．5％。 老年腰椎间盘突出症的特点 老年人腰椎间盘突出症主要特点是疼痛范围大，病情较重，多次反复发作，病程较长。同时，大多合并腰椎管狭窄。 老年人不但腰椎间盘退变明显，而且与神经根毗邻的韧带、椎板及小关节都有明显的增生。以引起腰椎管或神经根管的狭窄，出现间歇性跛行。病人徒步行走二三百米，一条腿(或两条腿)就会酸胀无力或疼痛难以支持，须蹲下或弯腰休息一会才能再走；而骑自行车，骑上几公里甚至十几公里，却无明显症状。 老年腰椎间盘突出的治疗 如非手术方法治疗效果不佳，或症状重、病程长，还应及时采取手术治疗。 手术原则是在切除突出椎间盘的同时，适当切除增生的黄韧带、部分小关节和增厚的椎板，以解除椎管或神经根管狭窄。术后应多休息。也会取得令人满意的效果。 腰椎间盘突出症的预防 腰椎间盘突出症是一种常见多发病，它会引起腰部疼痛、下肢麻木、发凉，甚至瘫痪、大小便失禁等严重后果，严重的影响人们的生活质量。因此，在日常生活中应该怎样预防，是一个很重要的环节。 1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。 2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。 3、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展运动；②、鱼跃式腰背肌锻炼。 4、注意腰部的保暖，避免受凉。 5、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。 6、积极地近早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。
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