1、什么是骨刺
骨刺,学术名词为骨疣 ( Bone Spur ),不是一个医学上确当的名词,因为它既非完全由骨构成,也不尖锐如刺。医学上的正确名称应该是骨疣。骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生,是一种自然的老化现象,一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。然而, 骨刺并非老人家的专利,由于工作型态改变,许多人必须久坐、久站,若是加上姿势不正确,很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象,而诱发骨刺的发生
骨刺病理
骨疣是脊椎退化过程中所伴随的一种现象,随着年龄的增长,人体的脊椎构造也会跟着退化,当骨头与软组织接壤的地方因长期承受压力、拉力、损伤,造成脊椎与 脊椎间的软骨渐渐失去水分与弹性,致使骨骼出现退化性改变,这种骨骼退化性改变就会导致骨质增生,而形 成骨疣。另外,反复活动或不适当的运动,也常会使关节部位的骨骼及软组织过度磨损,而长出骨刺。
骨刺症状
骨刺的基本症状
骨疣不见得一定会产生症状,要看是否有压迫到神经根或是脊椎,如果没有的话就不会有什么让人不适的症状产生。相反的,如果骨刺刚好压迫到附近的神经根或是压迫到脊椎,就可能会有身体僵硬不能灵活弯身、疼痛、红肿、麻痹、关节变形、肌肉无力等症状。
人体脊椎在长时间反复使用下很容易发生退化情形,由于年纪的关系,中老年人较一般年轻人容易长骨刺。不过,随着生活工作型态改变,像一些必须久坐、久站,长时间维持同一个姿势或是姿势不正确及反复使用某个关节的工作族群,如家庭主妇、老师、金融工作者、计算机族、工厂作业员等等,都可能因为过度使用及使用不 当,造成关节部位的骨骼与软组织过度磨损。因此,骨刺可以说是每个人都可能发生。
人体的关节活动久了也容易发生病变。骨疣一般好发于活动较频仍的关节,由于这些关节长时间反复使用,因此很容易发生磨损与退化的现象。而身体容易诱发骨刺生长的地方包括颈椎、腰椎、膝关节、脚跟,另外,手指跟手肘也是骨刺容易发生的部位。
骨疣会引起坐骨神经痛、椎间盘突出、腰椎管狭窄症、退化性膝关节炎等并发症,这些并发症会导致患者生活上的不适,甚至影响患者的生活质量。轻微的并发症状,可以休息或是遵循复健师的建议,做一些物理治疗来缓解症状。不过,当并发症严重时,就需要进一步接受手术治疗。
常见症状
骨刺多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变;长期站立或行走及长时间的持于某种姿势,由于肌肉的牵拉或撕脱、出血,血肿机化,形成刺状或唇样的骨质增生;骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。
1、颈椎骨刺的症状
临床表现:颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声,疼痛常向肩部和上肢放射,手和手指有麻木、触电样感觉,可因颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位,就出现不同的症状,晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。
2、腰椎骨刺的症状
临床表现:好发部位,以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。
3、膝关节骨质增生的症状
临床表现:初期,起病缓慢者膝关节疼痛不严重,有可持续性隐痛,气温降低时疼痛加重,与气候变化有关,晨起后开始活动,长时间行走,剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬,稍活动后好转,上、下楼困难,下楼时膝关节发软,易摔倒。蹲起时疼痛,僵硬,严重时,关节酸痛胀痛,跛行走,合并风湿病者关节红肿,畸形,功能受限,伸屈活动有弹响声,部分患者可见关节积液,局部有明显肿胀、压缩现象。
骨刺原因
骨刺属中医的"痹证"范畴,亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚 骨质增生病因等有关。
1. 病理学:不规则的软骨损害,在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿,边缘骨赘增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2. 组织学:早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积,同时存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨的彻底破坏,表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。
3. 生物力学:关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加,过度肿胀,软骨下骨硬化。
4. 生化改变:蛋白聚糖的含量(浓度)下降,其分子大小和聚集度改变,胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。
5.营养学:骨刺的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。
骨刺预防
预防原则
患有骨刺的老年人最关心的一个问题就是:得了这种病以后还能否运动, 怎样运动。
肯定而负责任地回答: 骨刺患者也需要运动, 但这种运动必须“适量”, 不能过于剧烈。从实践上看, 骨刺患者中有很多人是没有任何症状的, 这多与他们经常劳动、运动有关。经常运动和参加体育锻炼的人能使骨变得粗壮, 而且即使患有骨刺其疼痛感也差得多。不运动的人, 肌肉血液供血不足, 往往造成肌肉营养缺乏而萎缩,肌内的弹性下降, 特别容易患骨刺,而且一旦染患, 其疼痛感强烈。
但是患有骨刺的人在运动中必须注意以下三点。
1. 避免长期剧烈运动
长期剧烈的运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重, 是诱发骨刺的原因之一, 也容易加重骨刺病情。
2. 把握运动的强度
在骨刺急性期, 疼痛加重, 要尽量减少受累关节的活动量, 患者可适当卧床休息, 通过休息来减少受累关节的机械性刺激, 这不仅有效防止症状进一步加重, 而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。
3. 注意防寒
病情在恢复期间, 要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激, 因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生。如长期固定某一姿势工作的患者, 应注意在工间休息时变换一下姿势。
骨刺治疗
治疗方法概述
内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的,骨质修复更是无从谈起,而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大,使用黄氏外用中药粉包,效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用,能彻底解决骨刺的痛苦。
中医临床辨证论治经验方
1. 骨刺的早期:
中医认为多为瘀邪交结、凝而不散,治疗应化瘀驱邪、舒筋通络。可服中药方药:桃仁10克、红花5克、当归15克、生地黄15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪术10克、鸡血藤15克、丹参15克、威灵仙15克、地龙10克、土鳖虫5克、乌梢蛇10克、生甘草5克,水煎服,每日1剂。急性发作而疼痛较甚者,加乳香5克、没药5克、钩藤10克、丝瓜络6克。气血虚弱者,加黄芪15克、何首乌30克。另用白花蛇2条、蝎子、蜈蚣各5克研末,每晚服2克。连服1月,病情明显好转。
2. 骨刺的后期:
中医认为则多系肝肾不足、虚中夹实。不足者有阴虚、阳虚之分,夹实者有瘀结、湿热之别,病情比较复砸。阴虚者表现为口燥便坚,形瘦眩晕;阳虚者肢体畏寒,小便清长,阳痿滑泄;湿热者多有关节肿胀,关节内有积液,按之波动,屈伸不利。中医治疗以补肾软坚为主,可用下列方药:熟地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹参30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威灵仙、淫羊藿、巴戟天、杜仲各15克、生甘草5克。阴虚者加知母10克,龟板、鳖甲各12克;阳虚者加干姜10克、附片15克;瘀结者加桃仁10克、红花5克;湿热者加苍术10克、黄柏10克。
中医膏药治疗
膏药是祖国医学的一朵奇葩,古有“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳”、“膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度,故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。清代著名医学家说:“今所用之膏药,古人谓之薄贴…… 治里者,或驱风寒,或和气血,或消痰痞,或壮筋骨,其方甚灵,药亦随病加减,其膏宜重厚久贴。
中医膏药具有“驱风寒”、“和气血”、“壮筋骨”,利用传统膏药这三大特点,中医将其运用于治疗骨质增生等骨科疾病,临床结果表明,膏药治疗骨质增生,在中医治病求本、整体施治用药原则的指导下,往往获得令人吃惊的神奇效果。
传统黑膏药,以由川乌、草乌、细辛、杜仲、一枝蒿、乳香、没药、大黄、血竭、樟脑、冰片、老蒜、葱白、生姜等多味名贵中药经古法熬制而成,是遵循中药归经原则,运用药物互相协调为用的效能,组成的多味药物大组方,以发挥药材的良好功效。而传统膏药为代表,用于肌表薄贴,所以取芳香透达之药物,并加以引药率领群药,开结行滞直达病所。因此可透入皮肤产生活血,止痛,化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等效果,并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡,扶正固本、改善体质,从根本上、全方位针对骨质增生病机特点而发挥疗效,从而达到彻底治愈该病的目的。
基本治疗方法
一、直流电药物离子导入法。直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。
二、紫外线疗法:其治疗作用主要表现在以下几个方面:(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。
三、按摩与牵引。适用于颈、腰椎骨刺症。按摩与牵引完全靠外力的作用,只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节,因此,只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的。
四、针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨刺来说,针灸只能起辅助作用。
五、西药治疗。目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想,只是治标而不治本,病情易复发。
六、中药治疗。中药治疗骨刺,较之西药的最大的优点在于,从病理上进行根治。缺点在于,起效较慢或效果显著但流于秘方不为人所知。
七、黄氏外用中药粉包。目前老百姓比较认可的黄氏外用中药粉包,效果很理想,没有副作用,能彻底解决骨刺的痛苦。
骨刺的家庭疗法
一、选择软底鞋
选择橡皮底的鞋子对足部较好(胜过皮制的)。穿得舒适比穿得好看重要。慢跑鞋是不错的选择。避免走在坚硬的表面上,例如水泥地、木板、或无地毯的地板。可在脚跟处加护垫,以减轻疼痛。
二、垫上泡沫软垫
软垫可减轻骨刺对周围的压迫,可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。
三、热敷
如果疼痛的比较厉害,可用亚麻仁敷袋热敷。
四、泡脚
轮流用热水及冷水泡脚,对减轻症状大有好处,用冰按摩脚底也有帮助。
五、有选择的锻炼
你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑,既达到了锻炼的目的,又不会伤及病脚。
六、减肥
偏胖是引发骨刺的原因之一,因此减肥也是刻不容缓。
营养与饮食疗法
合理搭配,不可单一偏食。饮食有度,不要做到饥饱失常。应戒烟、酒。
加强钙的摄取量,应进食高钙食品,如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要进要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入,如维生素A和D等。
●应避免的食物
勿吃任何柳橙类水果,尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程,并扰乱体内的矿物质平衡。
避免长期剧烈运动
长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨刺的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨刺。
骨刺的危害
膝关节的骨质增生影响人体的活动,不利于平时的锻炼,因此,容易造成体重的不断增加; 反过来,体重的增加又加重关节的负担,加重骨质增生,进一步影响活动。大家知道,很多情况下适量的活动有利于内科疾病的控制,例如糖尿病、高血脂、高血压、骨质疏松等等。
编辑本段
七大诱发因素
骨质增生症是中老年的常见病、多发病,关于本症的命名,国内外尚未统一。多发生于45岁以上的中年人或老年人,男性多于女性, 常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病,最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。
1.增龄
增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示,从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变,40岁时,几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。张乃铮教授等人对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现:16~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中,骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高。
2.性别
从资料分析在50岁以前女性比男性的发病率高2倍,但50岁以后两性之间基本相等。
3.职业
骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节,可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节,矿工的脊柱和膝关节,装卸工的膝踝关节,驾驶员的肩关节,修理工和纺织工的腕关节,芭蕾舞演员的跖趾关节,长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节,较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。1994年《风湿病年鉴》中指出,通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较,发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。
4.种族遗传因素
英国人发病率最高而西非人最低,白种人比黑种人发病率高;伴有Heber den结节的骨关节炎妇女,她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高。
5.体质因素
体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷,当然就更容易破坏,所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛,患者不自觉地限制了活动而使体重增加,相互影响又加重了关节病变。美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出:通过跟踪观察30~46岁的1178名男性,发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。
6.姿势不良
如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调,张力大的一侧易造成不同程度的劳损,并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态,久之这些肌肉发生静力性损伤,进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均,使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。
7.骨内静脉瘀滞及骨内高压
以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压,使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死,骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。
骨刺的认识误区
误区一
关节肿痛是骨刺“刺扎”引起的
一些人望文生义,以为骨刺是骨端如铁钉、竹刺样物深深地扎入组织,这是错误的。只有当骨质增生长期刺激,在骨刺周围产生了无菌性炎症,才会引起疼痛等症状。
误区二
骨刺越大关节肿痛越厉害
临床上常可看到有些患者双膝都长了骨刺,一侧骨刺很大,疼痛却很轻,甚至毫无疼痛;另一侧骨刺虽小,却疼得厉害。这是因为大骨刺并没有在骨刺周围引发无菌性炎症,而小骨刺却引发了。所以骨刺的大小与疼痛的程度并无直接关系。
误区三
多锻炼就不长骨刺
这种认识只讲对了一半。有实验表明,长期超负荷运动或劳作,不仅可加重关节面的磨损,而且还对关节产生高应力,刺激骨的再塑形,促使骨刺形成和软骨下骨硬化加快,加重软骨的退变。而另一方面,适当、正确的运动和劳动方式却可以预防或治疗骨性关节炎。因此,运动和劳动是一把双刃剑。
误区四
特效药能消除骨刺
骨刺成分和正常骨组织一样,有些吹嘘能溶解或除掉骨刺的所谓特效药,纯属子虚乌有。骨刺虽无法消除,但炎症却是可以消退的。只要消除了炎症,也就解除了疼痛。因此,治疗骨质增生的关键不是消除骨刺,是在于是否“永久”消除由于骨刺引起的炎症。
误区五
手术治疗胜过保守治疗
手术虽可切除骨刺,但应仅限于极少数压迫神经、血管、脊髓,造成严重功能障碍,经保守治疗无效的骨刺。因为手术本身也是一种外伤,对一些病人会造成无菌性炎症,甚至刺激骨质增生得更快。高达40%的病人,在15年之后会复发骨刺。所以,手术切除并不一定能断根。
2、川乌40草乌40上桂40吴芋40经花过山40龙血藤40泡酒治什么 治疗骨质增生吗
中医讲究辨证论治,上方是治疗阳虚风湿痹痛。只能对此类型的骨增有效
3、蒙古阿勒其黑膏药可以治骨质增生吗
骨质增生,俗称“骨刺”。随着年龄的增长,关节的软骨逐渐退化,细胞的弹性减小,骨关节在不知不觉中被磨损,尤其是活动量大的颈、腰、膝关节、足跟,损伤的关节软骨在没有血管供给营养时,就很难修复,这时在关节软骨的周围血液循环比较旺盛,就会出现代偿性软骨增长,此即为骨质增生的前身。时间久了,增生的软骨又被钙化,这就是骨质增生,也叫骨刺。骨质增生并非不治之症,只要治疗方法得当,就能消除或缓解症状。特别强调骨质增生的治疗,应根据患者个体病情采用相对应的诊疗方案,辨证施治,以免盲目治疗造成病情的加重。
初期的骨质增生通过外用中药胡蜂醋外喷按摩、热敷治疗有特效,治愈后极少复发。
那么用胡蜂醋按摩有什么作用呢?
1、解除痉挛:无论外伤还是劳损,颈肌和软组织痉挛都存在,导致颈部软组织对颈椎正常的平衡力学关系发生矛盾,部分紧张,部分松弛。按摩使肌肉痉挛消除,由紧张僵硬、缺乏弹性变成了放松、柔软、恢复弹性。
2、解除粘连 颈椎病中出血、瘢痕和组织粘连,影响了颈部力学关系,造成了压迫因素,影响了神经和血管功能。推拿通过弹拨和剥离解除粘连,改善了血循环,疏通了经络,滑利了关节。
3、找压痛点:穴位和痛点、敏感点与颈椎病疼痛、麻木、酸胀及萎缩无力等症状有密切关系。在解除了痉挛,分离了粘连后,定点找深部压痛点、穴位、敏感点对颈椎病治疗有重要作用。不但能解除颈强、缓解疼痛,还能疏通经络、改善循环、防止变性引起病理变化。
4、复位:关节脱位、椎体移位、骨赘、先天畸形形成相对的压迫因素,而因软组织不平衡造成或加重了上述病理变化,使颈椎病形成严重临床症状。按摩的目的主要是对这一环节的改善,这是复位的重要性所在。颈椎病按摩治疗效果也由此下结论。
4、骨质增生吃什么药
1、透骨草12克,桂枝24克,红花10克,川椒8克,地肤子、千年健、防风、赤芍、独活各6克,研成粗粉混匀,用白酒拌匀,分装2个布袋,蒸热,放在患处热敷,两袋交替敷1小时,每天一次,每剂药用5次,治2个月治愈。
2、取狗骨头150克,砸碎炒黄,白酒(50度以上)500毫升浸泡,3日后用生姜蘸酒擦患处,1日3次(最好同时喝此酒1蛊),需用半月可治愈。
3、取红花(中药店有售)50克,浸泡在500毫升米醋中,1周后便用可来涂擦患部,使其软化、消除,痊愈。
4.川芎500克,山奈100克,研细混匀,取50克,用陈醋调成糊状,摊在纱布块上包好,放在碗中,上面用另一只碗扣住,放在锅中蒸5--6分钟,趁热将药包敷在骨质增生处,外部固定,2--3小时后解下,再将药包蒸一次,趁热再敷2小时左右,一天内十敷十解,一剂药可连用2--3天,治一个月治愈。
5、土牛膝60g,六月雪根30g,羊踯躅根(去外皮)3g,威灵仙30g。水煎,冲黄酒服。
6、红楤木根30g,凌霄根30g,山蒟30g,石豆兰30g,虎刺根15g。水煎服。
7、构树叶120g,艾叶60g。煎汤熏洗。
8、用花蛇(银环蛇)4条,威灵仙72克,当归、土元、血竭、透骨草、防风各36克,共研细末,过筛。日服2次,每次3克,开水送服。
9、取活蚯蚓数条加白糖适量,使其化为粘液,涂抹患处,覆以干净白纸,纸外再包白布,用暖水袋加热至适量温度,反复加热,直至粘液烫干为止。每天2次。
10、当归、羌活、红花、白芷、制乳香、制没药、桃仁、透骨草、郁金、降香、木瓜、补骨脂、土元、黄柏、青盐各12克,水煎。先熏后洗,每天2次,15天为一疗程。两付即好。此方对脚跟骨刺格外有效。
5、御医风痛方这药对治疗骨质增生和风湿有效吗、?
可以起到一定的缓解作用,但是不能治疗骨质增生。增生的话可以利用激光针刀松解术做治疗。风湿的话,平时要注意保暖,可以选择热敷、按摩来缓解。
6、骨脓肿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
骨脓肿又称局限性骨脓肿,是一种特殊形式的慢性骨髓炎,由于入侵细菌毒力较低,病人抵抗力较强,或在起病早期使用过相当有效但不彻底的抗生素,使急性血源性骨髓炎在形成于骺端病灶以后,未向骨膜下或骨干髓腔扩展,被控制而停止发展,形成局限性骨质破坏和骨脓肿。致病菌常为金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌或链球菌。
一、病因病机骨脓肿由局部脓液、周围纤维组织膜围绕和一层硬化骨包围所构成。此种病灶可在身体抵抗力降低时,有急性炎性发作,也可能细菌被消灭而遗留长期存在的骨腔,内含无菌脓液、浆液,或被纤维组织所充填。
根据中医观点认为,本病诱发因素同急性附骨流毒。当人体抵抗力下降时,继发于痈、疖、疔,或跌打损坏,余毒未尽,毒热深窜入里,留于筋骨,以致经络气血阻隔凝滞,毒热腐肉蚀骨,蕴郁成脓,留积于骨。若毒力增强,抵抗力下降,热毒炽盛,可弥漫筋骨,溃烂流脓形成窦道,长期不愈。
二、临床表现与诊断
1.临床表现
(1)骨脓肿常发生于长骨干骺端及下颌骨等处。病人多为男性青壮年。开始时可有急性炎症发病史,但不及急性血源性骨髓炎严重,经治疗后逐渐好转。有时没有全身症状,起病缓慢,局部有间接性或持续性隐痛,行走时加剧。局部温度升高,软组织微红,有肿胀。
(2)局部有明显压痛。白细胞计数升高。病程较长者,可反复出现红、肿,疼痛加剧及发热等急性发作表现。部分病人有穿破流脓史。
2.诊断
(1)X线检查:摄片在长骨干骺端有不规则略呈圆形或卵圆形密度减低的骨破坏区。直径约1~7cm不等。周围有硬化性骨质边缘,附近有时可见骨膜下骨质增生。骨破坏区内有时可见小碎片死骨。
(2)须与骨囊肿作鉴别。后者没有炎症表现,X线片显示囊腔周边壁的骨质硬化不明显,附近也无骨膜下骨质增生。
三、辨证施治
1.蕴毒化热型
【辨证】局部疼痛、微肿发热,活动或疲劳时肿胀疼痛可加重。脉弦数。
【施治】清热解毒,祛瘀消肿。
【方药】祛瘀解毒饮加减:当归、连翘、丹参各15g,乳香、没药、牛膝、透骨草各10g,金银花、地丁、蒲公英各20g,陈皮6g,甘草3g。
2.注骨成脓型
【辨证】全身疲乏无力,低烧不退,食欲不振;局部肿胀疼痛,痛点局限固定,按之中软应指,久不溃破。舌红,苔薄黄。脉细数。
【施治】扶正祛邪,托毒透脓。
【方药】透脓散:生黄芪30g,当归、川芎、白芷各10g,炮山甲、皂角刺、牛蒡子各6g,金银花20g。
四、辅助治疗
1.成药方十全大补丸、复方骨髓炎片、复方蛇总管液、骨炎灵膏药、骨炎灵散剂、九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、玉露膏、生肌玉红膏、骨炎拔毒膏。
2.验方
(1)壁虎40份,丹参20份,丹皮20份,蒲公英20份,地丁20份,人工牛黄1份。诸药共研细末,装入胶囊,每次4~6g,每日2~3次,用肉桂、干姜煎汤送服(适用于化脓性骨髓炎)。
(2)大龟版3个(炙黄),红花15g,大蜈蚣10条,全蝎10g,当归、生乳香、生没药、血竭、象牙粉各30g。共研细末,炼蜜为丸,每丸重10g。每服1丸,小儿酌减,每日2次,温开水送服(适用于急、慢性化脓性骨髓炎,无论红肿、化脓或窦道形成均有特效;病在上者饭后服,病在下者饭前服)。
(3)党参、黄芪、当归、制乳香、没药、炮山甲、木香、陈皮各12g,川芎、炙甘草、大枣各6g,白芍、焦白术、茯苓各10g,银花、紫花地丁各9g,蒲公英30g。水煎服,日1剂(适用于慢性化脓性骨髓炎)。
(4)荆芥10g,苏叶10g,生姜15g,茶叶6g,红糖30g。将荆芥、苏叶洗净,与茶叶、生姜一并放沙锅中,加水500g浸泡20分钟,文火煎沸10分钟取汁,加红糖溶化即成。随意服用(适用于化脓性骨髓炎)。
(5)西党参20g,白术10g,云茯苓10g,苦桔梗10g,金银花20g,生甘草6g,全当归10g,正川芎10g,川牛膝10g,北黄芪20g,杭白芍15g,红枣5枚。水煎服,日1剂(适用于化脓性骨髓炎)。
3.外治方
(1)水杨梅30g,黄柏15g,艾叶10g,桂枝10g,败酱草30g,地榆30g,鱼腥草30g,日1剂,水煎煮,每天冲洗创面2次。
(2)救必应、夏枯草、毛冬青叶、杉木寄生(干品)各100g,凡士林400g。先将前四药共研为末,过80目筛,将凡士林放入锅内加热煮沸,再徐徐加入药粉搅拌均匀晾干备用。根据患部面积大小,选大小适中的消毒纱布,再将九夏冬软膏放于纱布上压平(0.5cm厚),将药膏直接敷于患部皮肤上,每隔3日更换药膏1次。
(3)黄柏、黄连、姜黄、大黄、厚朴、田七、白芷各5g,制南星、苍术、陈皮、甘草各1g。先将诸药共研为末,过80目筛,将凡士林放入锅内加温煮沸,再徐徐加入药粉搅拌均匀晾干备用。根据患部面积大小,选大小适中的消毒纱布,再将九夏冬软膏放于纱布上压平(0.5cm厚),将药膏直接敷于患部皮肤上,每隔3日更换药膏1次。
五、调护
(1)早期关节软骨多数是完整的,如果此时治疗及时,仍可恢复关节的正常功能。
(2)在恢复期,骨质破坏区边缘可呈不规则的骨硬化,病变严重时可形成纤维性强直,关节周围的骨质密度和骨小梁结构恢复正常。
(3)如感染及时被控制则可仅遗有关节间隙轻度变窄,但可继发骨关节退行性改变。
(4)严重的关节软骨破坏可发生骨性关节强直,往往强直在非功能位,如屈曲,内收畸形,关节功能部分或完全丧失。
(5)重视个人卫生,勤洗澡,防止皮肤疮疖的发生。
(6)患者宜加强营养。
(7)在急性期患肢抬高,避免活动,防止骨折。
7、骨质增生做手术可以治好吗?
这个问题太绝对了,首先骨质增生不是一定都要做手术的,情况不是很严重的时候可以考虑保守治疗
如果到了相对比较严重的阶段,是可以考虑手术治疗,但是好不好是不能绝对下结论的,下这个结论本身就不符合科学
8、医生们给点建议吧怎么治疗啊!我妈妈有骨质增生腰疼下质膝盖也痛直接影响关节炎,吃点什么药物可以啊,听
一、理疗法:
理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。 [4]
二、直流电药物离子导入法:
国内主要利用药物导入热疗仪,把液体的药物离子主要利用机器产生的中频电流和同步产生的热疗效应,把药液离子经皮肤汗腺导管口毛孔穿过皮下粘膜、上皮细胞间隙直接进入患处骨组织,直达患处,其生理治疗作用除结合了理疗中的电和热的模式,同时更好的发挥了药物治疗的效果,治疗效率更高,且不刺激肠胃。患者更容易接受。直流电药物离子导入法充分发挥高效的了药物的作用。治疗方便,且可以作为家庭,门诊长期的治疗选择。
三、按摩与牵引:
按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛用作;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用,只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节,因此,只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的。
四、针灸:
针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。 [5]
五、药物治疗:
一般来说药物治疗绝大多数都是服用止痛药来缓解膝关节骨质增生引起的疼痛,但是因为骨质层比较深,口服药物经过肠胃进入血液循环,最后到达患处,效率大打折扣。而且这是治标不治本,并不能从根本上阻止骨质继续增生。
六、手术切除:
这是比较传统的治疗骨质增生的一种方法,就是通过手术的方法将增生的骨质去除,随着时间的推移出现的退行性变还是会导致增生的骨质继续增长,因此这并不是彻底治愈的方法。 [6]