如何鉴别骨囊肿和骨质增生

1、类风湿性关节炎怎样与增生性骨关节炎进行鉴别？

类风湿性关节炎的诊断要与与增生性骨关节炎进行鉴别。要与与增生性骨关节炎进行鉴别。增生性骨关节炎又称变性性关节炎、骨关节病等，通常人们所说的“骨质增生病”实际上就是这种病。许多因素与该病的发生有关: (1)肥胖与发病有关，可能与体重过高增加了对关节软骨的压迫引起; (2)本病老年人多见，可能与老年人软骨已有物理、生化改变以及软骨下血管减少等有关; (3)与职业性关节受累有关，如芭蕾舞演员的足踝关节、足球运动员的踝关节等易发病; (4)已有病变的关节易并发本病，如类风湿性关节炎、感染性关节炎等，当其关节面应力变化时，可并发此病。该病的主要病变部位为软骨及软骨下骨质。这是类风湿性关节炎的诊断要注意的方面。 增生性关节炎常有远端(末节)指间关节增粗，这是骨赘形成的结果，这种局部骨赘形成结节样改变，称希伯登（Heberden）结节。随着病变发展，近端指间关节也可出现同样的结节，称布夏尔(Bouchard}结节，由于指端向尺侧或恔侧偏斜，手指出现蛇形外观。该病可侵犯四肢的大小关节，血沉、类风湿因子、蛋白电泳等化验均正常,x线片可见到软骨下骨端硬化、骨赘形成、无侵蚀性病变，常有骨囊肿形成等。 类风湿性关节炎的诊断要与具有上述特点的增生性骨关节炎相鉴别。

2、结节、囊肿、增生有什么区别？

很多人体检时
会查出各种结节、囊肿、增生.......
看到体内长了多余的东西
大多都会惴惴不安
甚至担心这会发展成癌
结节、囊肿、增生.......
这些到底是啥意思？
有什么区别？
哪种可能发展成癌症？

结节：大部分都是良性

在影像检查中（如CT、胸片），发现类圆形的直径小于3厘米的病灶通常描述为结节灶，直径小于1厘米时被称为小结节，直径小于0.5厘米时就称为微小或细小结节。

随着近年来多排螺旋CT的出现，小结节或微小结节发现得越来越多，但大部分是良性的。

1

甲状腺结节：体积大的要当心

调查显示，甲状腺结节的患病率高达18.6%，其中有5%-15%为恶性，即甲状腺癌。

一般结节直径＞1厘米时就能用手摸到，这也是初步检查甲状腺最简单的方法。如果结节大小在 1-4 厘米，一定要定期检查。

如果结节的活动性很差，且检查中显示血流量比较大就一定要当心，要按照医生的建议做穿刺活检。

此外，如果良性的结节，但结节比较大，且对气管周围器官造成压迫症状，也需要考虑手术。

温馨提示：

如果甲状腺的体检报告上有这样的字眼，应该引起警觉，尽快找专科医生诊治：

● 甲状腺结节4级以上

● 边界不清

● 微小钙化灶

● 高度怀疑甲状腺癌

2

肺结节：要选对检查方式

一般年龄大、肺部有基础疾病的人，做检查易发现肺部结节。

不过，即使发现肺部结节也不必恐慌，因为其中只有极少部分人最后被证实是肺癌。

但对于以下情况必须找专科医生鉴别判断：

● 对于小于5毫米的微小结节，仅做随访观察，3个月到半年重新做一次CT检查；

● 如结节没有变化、没有异常增大，一般被认为是没有风险的，有的甚至会随着时间变化慢慢消失；

● 1厘米以上的大结节，建议要尽早诊治。

每年做肺部结节三维重建CT，或做一次低剂量螺旋CT，是肺癌早诊早治的关键。

这几类结节最危险

● 不断增长且增长速度较快；

● 结节边缘不规则，呈棉花状；

● 微小钙化灶；

● 开始侵犯胸膜的结节。

3

乳腺结节：不痛的更危险

乳腺结节是对乳腺占位的一种描述，常见于乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病。乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺癌等都可以表现为乳腺结节。

乳腺结节90%以上都是良性的。

但是，发现乳腺结节，最好通过彩超、钼靶等检查初步判断是良性还是恶性。

这些囊肿基本不需要治疗

囊肿是一种良性包块。囊肿有的是单独一个，也有多个的，一般来说对健康没有多大影响，体检查出也不必过于紧张。

只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染，基本不需特殊治疗。

如肝囊肿过大，可能压迫邻近器官，引发不适症状，则需积极治疗。如出现并发症，像囊肿破裂、囊内出血等，需进行外科手术。

乳腺囊肿

乳腺囊肿严格意义上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察，每半年做一次B超，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查。

肝囊肿

绝大多数肝囊肿不会癌变，且不会影响肝功能。所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理，但建议每6个月做B超复查一次，观察囊肿大小变化。

肾囊肿

囊肿以单纯性肾囊肿较为多见，绝大多数单纯性肾囊肿为良性，恶变几率微乎其微，有一半以上的患者在发现前，几乎没任何症状。

如果肾囊肿小于5厘米，且没有给患者带来不适，大可不必治疗，一般3-6个月复查B超观察其变化即可。

增生：不一定会发展成癌

增生分为生理性增生和病理性增生。生理性增生有时会对人体有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味着增生就一定会发展成癌症。

骨质增生

做X光检查，经常会看见关节处有骨性增生现象，也就是“骨刺”，尤其是颈椎、腰椎和膝关节。

有些老人认为，骨刺就是病，发现一定要将其取出，甚至轻信虚假广告，想要买药来溶骨。

其实骨刺通常被认为是人体代偿性的增生，即通过增生来帮助支撑身体、稳定关节。如果没有给身体带来不适，不需要做特殊处理。

乳腺增生

一个体检下来，10个女生里面可能有8个有“乳腺增生”问题。

这时很多女性往往会跑去医院问医生“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”、“吃点什么药才能‘消灭’增生？”。其实，大部分乳腺增生的患者根本不用治疗。

在医学上，有些乳腺增生属于正常的生理现象。

最典型的莫过于经期引起的乳腺增生，女性月经前乳房会特别不舒服，感觉胀胀的，还有点痛，但姨妈过了胀痛就渐渐消失。

另外，一些女性为了凸显“好身材”，内衣经常会穿得过紧；亦或是最近发生了不开心的事情心情比较郁闷，精神压力比较大，同样也会引起短期的乳腺增生。

总之

发现结节、囊肿、增生

不用再紧张兮兮了

听医生的话定期复查就好

3、什么是增生性关节炎呢增生性关节炎的表现有哪些

从人体的氨糖量来讲，氨糖25岁之后会慢慢缺失,所以需要及时补充，在劳动和运动的过程中，可能会出现骨头关节损伤。健力多的氨糖可以修复或逆转损坏软骨，润滑软骨，减少积液的。

4、骨脓肿的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

骨脓肿又称局限性骨脓肿，是一种特殊形式的慢性骨髓炎，由于入侵细菌毒力较低，病人抵抗力较强，或在起病早期使用过相当有效但不彻底的抗生素，使急性血源性骨髓炎在形成于骺端病灶以后，未向骨膜下或骨干髓腔扩展，被控制而停止发展，形成局限性骨质破坏和骨脓肿。致病菌常为金黄色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌或链球菌。

一、病因病机骨脓肿由局部脓液、周围纤维组织膜围绕和一层硬化骨包围所构成。此种病灶可在身体抵抗力降低时，有急性炎性发作，也可能细菌被消灭而遗留长期存在的骨腔，内含无菌脓液、浆液，或被纤维组织所充填。

根据中医观点认为，本病诱发因素同急性附骨流毒。当人体抵抗力下降时，继发于痈、疖、疔，或跌打损坏，余毒未尽，毒热深窜入里，留于筋骨，以致经络气血阻隔凝滞，毒热腐肉蚀骨，蕴郁成脓，留积于骨。若毒力增强，抵抗力下降，热毒炽盛，可弥漫筋骨，溃烂流脓形成窦道，长期不愈。

二、临床表现与诊断

1．临床表现

（1）骨脓肿常发生于长骨干骺端及下颌骨等处。病人多为男性青壮年。开始时可有急性炎症发病史，但不及急性血源性骨髓炎严重，经治疗后逐渐好转。有时没有全身症状，起病缓慢，局部有间接性或持续性隐痛，行走时加剧。局部温度升高，软组织微红，有肿胀。

（2）局部有明显压痛。白细胞计数升高。病程较长者，可反复出现红、肿，疼痛加剧及发热等急性发作表现。部分病人有穿破流脓史。

2．诊断

（1）X线检查：摄片在长骨干骺端有不规则略呈圆形或卵圆形密度减低的骨破坏区。直径约1～7cm不等。周围有硬化性骨质边缘，附近有时可见骨膜下骨质增生。骨破坏区内有时可见小碎片死骨。

（2）须与骨囊肿作鉴别。后者没有炎症表现，X线片显示囊腔周边壁的骨质硬化不明显，附近也无骨膜下骨质增生。

三、辨证施治

1．蕴毒化热型

【辨证】局部疼痛、微肿发热，活动或疲劳时肿胀疼痛可加重。脉弦数。

【施治】清热解毒，祛瘀消肿。

【方药】祛瘀解毒饮加减：当归、连翘、丹参各15g，乳香、没药、牛膝、透骨草各10g，金银花、地丁、蒲公英各20g，陈皮6g，甘草3g。

2．注骨成脓型

【辨证】全身疲乏无力，低烧不退，食欲不振；局部肿胀疼痛，痛点局限固定，按之中软应指，久不溃破。舌红，苔薄黄。脉细数。

【施治】扶正祛邪，托毒透脓。

【方药】透脓散：生黄芪30g，当归、川芎、白芷各10g，炮山甲、皂角刺、牛蒡子各6g，金银花20g。

四、辅助治疗

1．成药方十全大补丸、复方骨髓炎片、复方蛇总管液、骨炎灵膏药、骨炎灵散剂、九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、玉露膏、生肌玉红膏、骨炎拔毒膏。

2．验方

（1）壁虎40份，丹参20份，丹皮20份，蒲公英20份，地丁20份，人工牛黄1份。诸药共研细末，装入胶囊，每次4～6g，每日2～3次，用肉桂、干姜煎汤送服（适用于化脓性骨髓炎）。

（2）大龟版3个（炙黄），红花15g，大蜈蚣10条，全蝎10g，当归、生乳香、生没药、血竭、象牙粉各30g。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g。每服1丸，小儿酌减，每日2次，温开水送服（适用于急、慢性化脓性骨髓炎，无论红肿、化脓或窦道形成均有特效；病在上者饭后服，病在下者饭前服）。

（3）党参、黄芪、当归、制乳香、没药、炮山甲、木香、陈皮各12g，川芎、炙甘草、大枣各6g，白芍、焦白术、茯苓各10g，银花、紫花地丁各9g，蒲公英30g。水煎服，日1剂（适用于慢性化脓性骨髓炎）。

（4）荆芥10g，苏叶10g，生姜15g，茶叶6g，红糖30g。将荆芥、苏叶洗净，与茶叶、生姜一并放沙锅中，加水500g浸泡20分钟，文火煎沸10分钟取汁，加红糖溶化即成。随意服用（适用于化脓性骨髓炎）。

（5）西党参20g，白术10g，云茯苓10g，苦桔梗10g，金银花20g，生甘草6g，全当归10g，正川芎10g，川牛膝10g，北黄芪20g，杭白芍15g，红枣5枚。水煎服，日1剂（适用于化脓性骨髓炎）。

3．外治方

（1）水杨梅30g，黄柏15g，艾叶10g，桂枝10g，败酱草30g，地榆30g，鱼腥草30g，日1剂，水煎煮，每天冲洗创面2次。

（2）救必应、夏枯草、毛冬青叶、杉木寄生（干品）各100g，凡士林400g。先将前四药共研为末，过80目筛，将凡士林放入锅内加热煮沸，再徐徐加入药粉搅拌均匀晾干备用。根据患部面积大小，选大小适中的消毒纱布，再将九夏冬软膏放于纱布上压平（0．5cm厚），将药膏直接敷于患部皮肤上，每隔3日更换药膏1次。

（3）黄柏、黄连、姜黄、大黄、厚朴、田七、白芷各5g，制南星、苍术、陈皮、甘草各1g。先将诸药共研为末，过80目筛，将凡士林放入锅内加温煮沸，再徐徐加入药粉搅拌均匀晾干备用。根据患部面积大小，选大小适中的消毒纱布，再将九夏冬软膏放于纱布上压平（0．5cm厚），将药膏直接敷于患部皮肤上，每隔3日更换药膏1次。

五、调护

（1）早期关节软骨多数是完整的，如果此时治疗及时，仍可恢复关节的正常功能。

（2）在恢复期，骨质破坏区边缘可呈不规则的骨硬化，病变严重时可形成纤维性强直，关节周围的骨质密度和骨小梁结构恢复正常。

（3）如感染及时被控制则可仅遗有关节间隙轻度变窄，但可继发骨关节退行性改变。

（4）严重的关节软骨破坏可发生骨性关节强直，往往强直在非功能位，如屈曲，内收畸形，关节功能部分或完全丧失。

（5）重视个人卫生，勤洗澡，防止皮肤疮疖的发生。

（6）患者宜加强营养。

（7）在急性期患肢抬高，避免活动，防止骨折。

5、是有点骨质增生.会不会是腱鞘囊肿

骨质增生和腱鞘囊肿是两个病。骨质增生没症状一般不需治疗；腱鞘囊肿需要治疗。

6、骨囊肿和骨质增生在相近处出现，是一个病吗

?

7、骨囊肿是什么病？都有什么原因引起的？怎么办？

看放射学诊断考虑是骨纤维异常增殖症，这种病亦称骨纤维结构不良，是一种原因不明的骨病，一般起病于儿童时期，但由于多无明显症状，所以常于成人期发现。如果确诊为这种病，由于此病常伴发病理性骨折，所以要听医生建议，手术治疗，任何手术都是有风险的。希望你继续治疗，不用怕，因为现在医疗水平很高，这种病也并不少见，愿你早日恢复健康

8、如何确诊股骨头坏死和骨肿瘤或者骨囊肿

没有看到你的片子，很难判断是骨肿瘤还是坏死，还是囊肿，但根据你描述的情况无论如何都需要进行手术治疗。

查看更多39健康网名医解答http://ask.39.net/