1、颈椎病应与哪些疾病相鉴别？
1.胸廓出口综合征本病主要包括以下三种类型，即前斜角肌综合征、颈肋或第7颈椎横突过长及肋锁综合征。以上三者均具有以下特点：神经受累主要为臂丛下干，故常引起上肢症状，多以感觉障碍为主，并可引起手部肌肉萎缩及肌力减弱等；患者锁骨上窝处多丰满，可触及条索状前斜角肌或颈肋，在此向深部加压可诱发或加剧症状。Adson征多为阳性。2.肩关节周围炎有时易与神经根型颈椎病相混淆。本病疼痛、压痛均在肩关节处，且肩关节活动明显受限，而无脊神经根根性症状，故易鉴别。有时颈椎病可同时伴有肩关节周围炎。3.肌萎缩脊髓侧索硬化症本病为病因不清的运动神经元疾患，易与脊髓型颈椎病相混淆，其与脊髓型颈椎病比较有以下特点：发病年龄较轻、起病快；肌萎缩可发生于身体任何部位，但以上肢先发病者较多见，尤以手部小肌肉萎缩明显，而一般无感觉障碍；很少有植物神经功能障碍症状。肌萎缩脊髓侧索硬化所特有的肌电图表现及MRI显示的脊髓影像有助于与脊髓型颈椎病的鉴别。4.颈椎后纵韧带骨化这是近年才认识的颈椎疾患，病因尚不清楚，常与颈椎管狭窄及颈椎其他退变性改变合并存在而加重了椎管狭窄，常引起脊髓或神经根压迫或激惹症状。颈椎后纵韧带骨化在颈椎侧位X线片上表现为颈椎体后缘条状骨化影，在侧位断层、CT扫描或MRI上骨化的后纵韧带显示更为清楚。另外，神经根型颈椎病尚应与网球肘、腕管综合征、周围神经炎、心绞痛及颈椎肿瘤等疾患相鉴别；脊髓型颈椎病尚应与原发性侧索硬化症、多发性硬化症、脊髓空洞症、脊髓痨、粘连性蛛网膜炎、髓内外肿瘤相鉴别；椎动脉型颈椎病应与内耳疾患引起的美尼尔氏病、眼源性眩晕、颅内肿瘤及动脉硬化症相鉴别。
2、颈椎骨质增生有何临床症状？
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3、神经根型颈椎病需与哪几种疾病鉴别？
（1）风湿病。包括关节炎及肌筋膜炎，这些都有颈肩痛、颈部活动受限及手部麻木现象。其主要鉴别点是：有除颈肩上肢以外的多发部位疼痛史；没有放射性疼痛；没有反射改变；麻木区并不按照脊神经节段分布；应用封闭疗法做痛点注射和服用抗风湿药后，其症状能明显好转。
（2）胸廓出口综合征。这是颈部软组织受伤后上肢疼痛的常见原因。症状的出现可以因为先天的因素如颈肋，发育的因素如脊柱侧弯，或是后天的因素如肌肉无力、肩部下垂及颈部软组织外伤等原因。而外伤因素占发病率的33%，而且症状常出现在受伤后数周、数月甚至一年以后。臂丛神经有三处容易受到压迫而出现症状，即前、中斜角肌间隙，肋骨、锁骨间隙和胸小肌、肋骨间隙。前斜角肌痉挛使得斜角肌间隙变小或第一肋升高使得肋锁间隙变小是常见原因。其症状是上臂麻木并向手部放射。临床检查：锁骨上窝有压痛，Adson 试验阳性，上肢过度外展试验阳性和双肩向后位时，桡动脉的搏动减弱。肌电检查可发现尺神经运动传导迅速减慢。如碰到这种患者，有必要拍胸颈外的X 线正位片，它可以发现患者有无第七颈椎横突过长或颈肋。
（3）锁骨上肿物。因为肺尖部原发肿瘤或转移瘤，锁骨上淋巴结有增生或浸润造成对臂丛神经的压迫而产生疼痛、感觉障碍及肌肉萎缩等症状。其主要鉴别点是：锁骨上可触及肿物；肿物活体组织检查可以明确诊断。
（4）进行性肌萎缩。这是一种原因不明的慢性脊髓前角细胞的病变，见于颈脊髓，发展比较缓慢。临床表现为双上肢出现萎缩，并由远端开始向近端发展。常见有肌纤维震颤，肌反射减弱或消失，下肢萎缩为晚期症状。其鉴别要点是：无感觉障碍；无颈脊神经根刺激症状；感觉神经传导速度正常。
（5）心绞痛。颈椎病刺激颈7 神经根可有左上尺侧疼痛，同时有胸痛者应与心绞痛鉴别，前者在胸大肌压痛点进行封闭之后症状减轻，而后者无肌肉的压痛。心绞痛发作时有胸闷气短的感觉，而心电图有明显改变，服用硝酸甘油类药物可以缓解症状。
4、j颈椎病在临床上上哪些表现
颈椎病典型症状：颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力等.
常见症状：颈椎病的症状主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、吞咽困难等.
其他症状：还可表现为耳鸣、心动过速、心前区疼痛等一系列症状.
5、颈椎病如何鉴别诊断？
1.可以采取臂丛牵拉实验的检查进行确诊。2.也可以选择上之前拉实验的方法进行确诊。一般在患上颈椎病后会出现颈椎疼痛的情况，并且在早晨起床后，也有可能会导致颈椎的部位出现僵硬的状况，颈椎病可能是因为长期保持一个姿势引发的。
6、颈椎病有哪些表现及如何诊断？
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，美尼攸氏症，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。神经根型颈椎病的临床症状主要表现有:1.疼痛:患者不同程度的存在颈、肩、背、上肢及手部的疼痛.疼痛以钝痛、酸胀痛、反射痛为主，少数神经根型颈椎病患者为烧灼痛。疼痛程度时轻时重，常与颈部的运动程度、频度及强度有关，也与环境的温度、湿度有关；临床分型1.颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。2.神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。3.脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。4.椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。5.交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。x线片有失稳或退变。椎动脉造影阴性。6.其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
7、颈椎病与其他病证怎样进行中医鉴别诊断？
中医临床上有一些证候常与颈椎病相混淆，应认真予以鉴别，以避免误诊、误治。1.肩痹 肩痹又称漏肩风、冻结肩、凝肩等。以五十岁左右为多发。其病机为肾气不足，气血两虚。肩关节受到风寒湿邪，筋凝气聚，气血凝滞，以致筋失滋养，经脉拘紧而肩痹。肩痹特征主要是一侧或两侧肩关节疼痛，并常窜痛到上肢其他部位，两肩可先后或同时发病。肩痹轻者于生活、工作无明显影响。重者则肩关节活动受限。影响正常生活、工作。多于夜间作痛加剧。局部检查并无明显异常，仅可有一、二处压痛点而已。肩痹有别于颈椎病主要有三：一为虽有颈部疼痛，但明显轻于肩部；二为虽可牵扯上肢疼痛，但不引起肌力减退，以及感觉迟钝、麻木；三为不出现头晕目眩，以及瘫痪等证。2.落枕 现代医学称为颈部急性扭伤、颈椎关节紊乱、急性斜颈等。落枕多发而常见、其病因主要是高枕而眠，睡姿不良，兼之风寒侵袭等所致。其主要证候是多于晨起颈部疼痛，颈肌僵硬，颈椎活动受阻。落枕与颈椎病之别有三：一为落枕发病急，疼痛部位局限，并无牵扯受阻疼痛、麻木；二为无头晕目眩；三为虽有颈部活动受限并疼痛，但经治疗后很快痊愈如常。3.眩晕症 为一多发证候，其病机复杂。风邪、耳疾、目疾、气虚、血虚等，均可造成眩晕症。眩晕症别于颈椎病有三：一为颈椎病之眩晕多发于颈部过伸或转侧时发生；二为颈椎病眩晕症发作时之耳鸣听力下降，其症较轻；三为治疗眩晕症药物，于颈椎病多无效。4.肌痹 好发于二十岁至五十岁的女性，其证为肩部、颈部、腰部、背部、髋部等均疼痛，并于寒冷、潮湿、劳累、紧张时疼痛加剧。肌痹者常于晨起后，自觉各关节僵硬，并感全身乏力、头晕、以及四肢麻木、肿胀、腹痛，还多有交替性腹泻、便秘等证。肌痹病机常因情志不畅，忧思郁怒，气机不舒与肝气郁结等，导致气血瘀滞脉络所致。本病与颈椎病区别有三：一为肌痹多发于女性，而颈椎病则男女性别无明显差异；二为肌痹呈全身性肌痛，并多累及各关节与四肢，颈椎病以累及上肢为多，其他关节无碍；三为肌痹者多伴有畏寒、少汗、乏力、食欲不振等证，而颈椎病常无这些证候。5.颈椎外伤 颈椎外伤于日常生活中并不鲜见，如跌倒、扭伤、欧伤、工伤，以及交通意外等，皆可导致颈椎外伤，颈椎外伤因暴力轻重不一，部位不同等因素，其所表现证候不一。颈痛者常为挫伤、扭伤，一般除颈部疼痛、活动稍有受限，多无其他证候。地址：揭阳试验区渔湖码头回春堂