1、请问严重的脊椎病患者(骨刺压迫到了骨髓)动手术风险大吗?
1)直流电药物离子导入法:也称理疗:药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织,其生理治疗作用除电流作用外,主要由导入药物离子的药理特性决定,直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。
2)紫外线疗法:其治疗作用主要表现在以下几个方面:(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。
3)按摩与牵引:按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛用作;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用,只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节,因此,只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的。
4)针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。
5)西药治疗:目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想,只是治标而不治本,病情易复发。
6)手术治疗:手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。
7)中医中药治疗:由于本症属于多发病、常见病,而西药又无较理想治疗方法,所以近年来国内大量运用中医中药治疗本症,方法各异,丰富多彩,取得了很大进展。疗法大体可分为两类:一类属于内治法,即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等;另一类属于外治法,即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内治、外治都有一定疗法,但见效较慢,需要一定的时间。
骨关节炎概述及其治疗
陈顺乐,男,71岁,现任亚洲太平洋地区风湿病学会联盟主席,中华医学会风湿病分会副主任委员,上海风湿病学会主任委员,上海市风湿病学研究所所长,上海第二医科大学附属仁济医院内科教授。临床免疫风湿病学科主任。
关节炎表现变化多端
关节炎由炎症、感染、创伤等因素引起,主要表现为受累关节红、肿、热、痛和功能障碍,严重者还可出现关节畸形及关节活动范围缩小等。然而,关节炎并不单是局部关节的问题,其背后往往隐藏着更广泛甚至是全身性的疾病,病程复杂多变,病机深奥莫测。
因此,关节炎病人除了出现一些关节的局部症状外,还常伴随千变万化的其他症状,如发热、咽痛、乏力、肌肉酸痛、口眼干燥、面部红斑、复发性口腔溃疡、腹泻、尿路刺激症状等,有的甚至伴有肾炎、贫血、神经精神异常等症状。这些症状可以单独出现,也可同时发生,往往被病人忽视,但这些伴随症状都是医生诊断其他疾病的重要线索。如有许多关节炎病人常伴有各种皮肤病变,如面部蝶形红斑可提示红斑狼疮、皮肤银屑疹可提示银屑病性关节炎、眼眶周围水肿性紫红色斑可提示皮肌炎、皮肤增厚变硬可提示硬皮病、环形红斑可提示风湿热等。走出治疗的误区
目前有不少病人错误地认为关节炎只是单纯的关节发炎,关节疼痛时,吃几片止痛药就行了,并未意识到关节以外的全身变化,对关节炎的治疗存在着不少误区。
误区一只知关节疾病,不知全身危机。很多关节炎病人不了解关节背后隐藏的可能危机,因而延误就诊,以致失去早期治疗的机会。林先生就是这样一位病人。他反复腰背部酸痛不适已有三年,自以为是腰肌劳损,服一些止痛药后疼痛有所好转,未及时到专科医院就诊,近一个月来感到弯腰、下蹲困难,才来医院风湿科就诊。检查发现,他的腰椎、胸廓活动已经受限,常规 X线片检查显示强直性脊柱炎晚期,双侧骶髂关节及髋关节已明显破坏,病人已失去最佳治疗时机,给生活及工作带来不便,生活质量将大打折扣。还有不少强直性脊柱炎病人,误以为这些症状是椎间盘突出或坐骨神经痛所致,没有及时就诊,从而失去早期治疗的机会。
因此,对关节炎病人来说,要尽早明确诊断,并对症下药,合理治疗。当出现关节炎症状时需及时就诊,配合医生做一些必要的检查,包括血常规、血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗双链DNA抗体、X线检查等。这些检查对正确诊断疾病。判断疾病的活动性并指导治疗很有帮助。如果还伴有全身性症状,如发热、皮疹、胸闷、气急等,则更要引起警觉,及时就诊,以免延误病情。
误区二胡乱用药,错失良机。有些病人将镇痛药作为治疗关节炎的法宝。殊不知,这些止痛药往往只能缓解疼痛症状,非但不能控制疾病的发展,还可能导致病情加重,甚至出现一些严重并发症,严重者早期即可出现骨关节的破坏。也有的病人同时服用几种止痛药,导致出现胃肠道、肝脏等副作用,甚至出现消化道溃疡和穿孔,危及生命。
对关节炎病人而言,要取得良好的疗效,必须在医生指导下 进行正规治疗,每一种关节炎的治疗都应有合理的治疗方案。如治疗类风湿关节炎,不单是用止痛药减轻疼痛,还必须联合应用其他药物(如氨甲蝶吟、柳氮磺胺吡啶、青霉胺等),并辅以其他综合疗法,才能控制疾病的发展,保护关节和肌肉功能,提高或改善病人的生活质量。
误区三不遵医嘱,治疗不规范。有些病人不按医嘱坚持服药,也没有定期到门诊随访,一旦症状有所缓解,就自行停药,导致病情反复。我们知道,很多关节炎疾病,如类风湿关节炎及强直性关节炎等需要长期治疗,定期随访。医生一方面需要根据病人的具体情况,不断调整治疗方案,另一方面也可了解病人有无药物副作用,一旦出现了副作用,可以及时处理,以免发生不良后果。因此,关节炎病人要有打“持久战”的心理准备,积极配合医生,定期随访。
由于关节炎病人的发病原因及机理不同,临床表现及治疗措施也因人而异。根据现代医学的观点,对关节炎病人应该进行综合性治疗,包括饮食、教育、物理治疗、药物、锻炼、手术等多方面。我们还应大力普及风湿病学等基本知识,使病人了解疾病的病程及预后,理解治疗的意义,调动治疗的积极性,保持乐观的精神。
1,类风湿关节炎。首发“症状”多为对称性小关节疼痛、肿胀及晨僵。常伴有全身不适和乏力。一般从四肢远端的小关节开始,然后发展到慢性持续性对称性多个关节炎。常被累及的部位有双手腕、掌指及近端指间关节,其他关节如肘、肩、膝、踝、脚趾关节等也易被累及。
2,强直性脊柱炎。多在40岁以前发病,男性多于女性。病人一般早期出现下腰部及臀部疼痛,晚期可发生脊柱强直。关节疼痛常始于下肢大关节如髋、膝、踝等,多为非对称性。骶髂关节病变是其突出的表现之一。
3,骨关节炎。是一种退行性的关节病变,多见于中老年人。发作隐匿,关节疼痛常累及膝、髋、脊柱及双手远端指间关节。具有活动后加重,休息后减轻,晨起关节僵硬,锻炼后能改善的特点。
久痛风性关节炎。多见于男性,以急性单关节炎症为主。发病前一般无症状,起病急骤,病人多有午夜足痛惊醒史,脚大拇趾(第一跖趾关节)是好发部位,关节局部红、肿、热、痛,剧痛难忍。
中老年女性易患膝骨关节炎
门诊中,因膝关节疼痛来看医生的患者越来越多了,且以中老年女性为主。“我是不是得了风湿性关节炎?”“我的膝关节痛会不会变成类风湿关节炎?”“我活动膝关节时,为什么发出喀嚓、喀嚓的响声?”……虽然提出的问题不同,但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。
这些患者的症状大多相似:膝关节酸痛,活动不灵活;清晨起床或久坐后觉关节僵硬疼痛,稍稍活动才能行走;站立或行走过久又觉关节疼痛需坐下休息;上台阶费力,下台阶腿软;下蹲困难,有时需要扶持才能站起;膝关节伸屈活动时会听到“喀嚓,喀嚓”的摩擦音;活动过度膝关节会肿胀疼痛加剧。如果做膝关节 X线摄片检查,报告往往显示“骨间隙变狭窄,有骨赘形成(或有骨质增生)”,也就是人们通常所说的“长骨刺”了。结合临床表现和X线摄片结果,医生会做出“膝骨关节炎”的论断。
膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏,伴有关节周围骨质增生反应的疾病,又称骨关节病、退行性关节炎,增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。女性45岁以后卵巢功能减退,雌激素水平下降,使关节软骨代谢减弱,容易发生退行性改变。长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重是引起该病的又一病因,而需经常站立、行走的职业如纺织工、售货员等,多为女性,加上中年女性特别在绝经后大都发胖。因此,膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加,女性多于男性且发病年龄比男性早。近年来,膝骨关节炎发病率在退休后热衷于体育锻炼的女性中有所增加,这可能与过度的膝关节活动有关。
中医治疗膝骨关节炎是从补肝肾入手。中医理论认为:肾主骨生髓,肝主筋藏血,肝肾同源,筋骨相连。肾精盛,骨髓充,可供骨之营养使骨坚实;肝藏血,供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱,绝经以后肝肾功能更衰,筋骨失养。 笔者在临床上以补月于养血柔筋为法。自拟补肝养血柔筋汤治疗女性膝骨关节炎:取当归、川芎、白芍、鸡血藤、杜仲、续断、牛膝等诸药合用,以养血柔筋,强筋壮骨,舒筋活络止痛。补肝养血柔筋为治疗该病之本,再根据症状加减,如疼痛甚、遇冷加重者,加附子、乌头、细辛等;遇热加重者加白花蛇舌草、忍冬藤、虎杖等;关节肿胀者加防己、蜂房、炒山甲等。水煎服,日一剂,三星期为一疗程,一两个疗程后大都取得满意效果。
中年女性平时可服用一些补肾养肝的中成药如滋补肝肾丸、益肾坚骨丸等,对膝骨关节炎的防治有益。局部理疗或敷一些具有活血祛风止痛作用的膏药,对缓解疼痛有一定帮助。
有些人患了膝骨关节炎后担心今后会残废,以为必须锻炼才能保持关节功能;有人认为得这病是因为年纪大了活动减少造成的,只要多活动就能减轻疼痛,越蒲越要活动。于是,他们忍着疼痛反复屈伸膝关节,揉按髌骨,活动膝关节,甚至长途步行1—2小时或去登山、跑步。还有人利用健身器材达到强化膝关节运动的目的。其实,这都是不正确的,因为过度的活动使关节软骨磨损加重,可诱发滑膜充血引起关节积液。上下台阶、跑步都使关节受力加大,这种锻炼只能使关节疼痛加重。即使是那些本无关节疼痛,仅有X线摄片发现“骨刺”的患者,这样锻炼一段时间后也会出现关节疼痛甚至关节积液。因此患了膝骨关节炎需要休息,当然不能走极端,因为完全休息不动,肌肉会因废用而萎缩。应适当运动以保持关节的活动度及肌力。
正确的做法
多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后,每日平地慢走一两次,每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动,避免、减少关节软骨的磨损,不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能,让股四头肌强壮有力,可减轻膝关节疼痛。适合于中老年人的具体锻炼方法是:坐位或仰卧位,将膝关节伸直,绷紧大腿肌肉,足向头部背屈,同时绷紧小腿肌肉,每次坚持三四秒,每分钟做10次,连续做三四分钟。每天可做三四遍。
2、脊椎长骨刺做手术大概多少钱?在北京
脊柱上有单纯骨赘生长,大多是由于长时间劳累肌肉劳损积累伤力形成的,一般来说,如果没有压迫神经或者脊髓症状,是不需要手术治疗的。
3、骨质增生是一种什么病呢?
骨质增生
骨刺是骨质增生的表征。在诊断方面十分之简单,只要为病人作平面X光检查,就可以很清楚地判断病人是否患有骨刺或所患的骨刺在哪个位置以及病情的严重性。当病人患有骨刺时,在X光片上,通常可见到病患的骨头边缘出现尖形的骨质突起。因为这些突起的骨头本质是骨头的组织而且形态像刺一般,所以被称为“骨刺”。
骨刺成因:简单来说是骨头与软组织接触的地方,长期承受过大压力、拉力和损伤,促使骨骼出现退化性改变,而这样的骨骼退化性改变则导致骨质增生。故骨刺与身体过度活动、运动、年龄是有直接的关系。研究证明,活动或不适当的运动常常使关节部位骨骼及软组织过度损耗,引发关节受力不平衡而导致生骨刺。同样情况,老年人的关节经过长期慢性损耗,使关节的骨质与软组织出现不断的轻度损伤,这一类的损伤,身体故然会作出修补,然而身体对这类损耗性受伤的修补,结果只会形成骨刺的生长。
当然实际在临床上,很多病人虽然身上已经生长有骨刺,却从不感到痛楚。这与骨刺所在的位置有关。例如脊骨的骨刺如果生于脊椎体前面边缘,虽然长得很大、很尖,但因未刺激神经,疼痛并不明显。但如果骨刺刚好长在神经腺通道上,虽然长得细小,却可以引致出现手部、脚部的麻痛。如骨刺在脊椎椎管内,压迫腰脊髓神经,会出现下肢无力,感觉障碍,肌肉张力升高,大小便失禁等严重问题。脊椎骨是常生骨刺的地方,这与脊椎的生理和结构有直接关系。腰脊椎在活动时,牵涉到腰背的许多肌肉群、韧带,对骨骼产生牵拉的作用,长期下来骨头与软组织接触的地方产生损耗,刺激骨质增长。脊椎的特点是活动幅度大,承受压力大,是人体中载重的骨骼,受损伤的机会多,特别容易出现骨质增生。另外颈椎生长骨刺压迫到神经腺,也是我们脊医常常诊疗的颈椎病。故平时颈脊椎保健是十分重要。如枕头不宜过高,过高会造成颈椎生理弯曲度变直,各节颈椎失去正常的位置,出现颈脊椎错们现象,引致颈椎周围的韧带及软组织不能放松,使颈椎骨出现骨质增生。除脊椎外,膝关节及脚底都是常发生骨刺的部位。这些关节在站立时,每一个都要担负50%的身体重量,大约是六十磅。特别是当走路时,一脚抬起,另一脚着地,这时全身重量都放在着地的脚上,加上着地时的冲力,每每是体重的三倍,大约是四百磅左右的冲力,集中于每个关节上。加上如果患者脚部有扁平足的现象,膝关节及脚底所承受的拉力及创伤便会倍增,十分容易导致骨质的增生。
骨质增生的原因虽然很多,而且常常与日常生活拉上关系,生活的时间越长,年龄的增长,身体出现骨刺的现象也越普遍。看起来骨刺的增长好象不能预防,更有不少的病人把年老和骨刺的增长画了等号!但是,他们并不知道,通过适当的预防和治疗,人们是完全可使骨质增生的程度减轻,,出现的时间延迟及防止症状的出现。
在预防骨刺方面,要避免长期过度剧烈的运动和活动,减少关节、软骨受伤,避免过度的韧带和软组织的牵拉。同时,要防止关节退化,每天要做适当的运动。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠挤压才能在关节内循环流动,供应营养给关节内的软组织,促进软组织的新陈代谢,减轻关节软骨的的退化,修补软组织的损伤。
当发现患上骨刺时,亦无须过分恐慌。只要有适当的治疗,减轻骨刺所带来的痛楚;针对地改变平日生活上的习惯,改变了身体不良的力学运用模式及机制;调整出现错位的关节,改善身体力学的机能及神经系统的协调与健康状态;注意平日饮食及营养的吸收,好等身体有足够的养料,对日常的损伤进行适当的修补。那样不但可以减慢骨刺的增长,更可把骨刺的出现的时间延迟。
4、我母亲今年72岁 患有 腰脊椎骨骨质增生,前些年也医治过,只是今年又严重了,弯不下腰,坐久了站立不
病情分析:
你好,如果一般的治疗没有效果的话建议你考虑手术试试吧!
指导意见:
另外饮食上多吃点补钙和蛋白质的食物为好,没事多走动走动!
5、脊椎骨质增生治不好怎样护理?
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6、提问:脊椎摔伤后有骨质增生,还有治愈的可能吗??
陶惠人医生答做过磁共振没有?最好做一个磁共振,看神经有没有受压。骨质增生是没有关系的,如果受压了,那就需要做手术了
7、脊椎有骨刺 动手术好吗 多少钱啊
你好,骨质增生,俗称“骨刺”。随着年龄的增长,关节的软骨逐渐退化,细胞的弹性减小,骨关节在不知不觉中被磨损,尤其是活动量大的颈、腰、膝关节、足跟,损伤的关节软骨在没有血管供给营养时,就很难修复,这时在关节软骨的周围血液循环比较旺盛,就会出现代偿性软骨增长,此即为骨质增生的前身。时间久了,增生的软骨又被钙化,这就是骨质增生,也叫骨刺
。临床研究证明,骨质增生的产生与年龄 增大、性别、职业、种族遗传因素、体质、姿势不良以及骨内静脉瘀滞及骨内高压等因素有关。临床上针对骨质增生大致有直流电药物离子导入法、紫外线疗法、按摩与牵引、中医中药、手术、针灸、理疗等方法。骨质增生并非不治之症,只要治疗方法得当,就能消除或缓解症状。特别强调骨质增生的治疗,应根据患者个体病情采用相对应的诊疗方案,辨证施治,以免盲目治疗造成病情的加重
8、脊椎有骨刺 动手术好吗
长骨刺是常copy见病,绝大部分不需要药物或手术治疗,找个正骨大夫,他们手法专治这类病,通常治疗一到两次,就是治的时候会有点皮肉痛,休息一下就好,治疗时间不超过十分钟,不再压迫神经,相应的症状自然就消失了,通常百八十块钱的病