1、L4/5腰椎间盘突出,椎体及附件骨质增生,能做微创手术吗?L4/5腰椎间盘突出,椎体及附件骨质增生
片子上看椎间盘突出不算厉害，应该是椎间盘退变本身引起的疼痛，我们称之为盘源性痛。最好来我门诊看一下，才好确诊。如果是盘源性性痛可以做微创融合术。
（谢宁大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
上海长征医院谢宁 http://xieningdr.haodf.com/
2、椎间盘摘除椎体简直骨融合术用不用融合器个有什么利弊？如不用融
建议：用融合器当然有利啦，椎间盘摘除后两椎体之间就没有支撑了，放进去个合金融合器可以让相邻两个椎体更稳定啊，弊就是可能价格有点高啦，跟长不长骨刺没有直接关系的，年龄大了大多都会有不同程度的骨质增生，就是长骨刺啦。祝早日康复。
3、骨增生有什么可治疗的!!
太极神贴 1993年研制成功的太极神贴是太汲神风湿骨病连锁机构畅销全国的名牌产品，曾多次获得河北省名牌产品、消费者信得过产品、新北京新奥运优秀骨科上榜品牌。主要功能有益肾培本、祛风散寒、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络，适用于骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄、肩周炎、颈椎病等引起的疼痛、肿胀、麻木等症状。2001年太汲神风湿骨病连锁机构在融合多年治疗骨病的经验和先进的技术基础上，又推出新一代太极神贴，新太极神贴虽然源于传统膏药，但却是一项全新的科研成果，实现了传统医学与现代科技的完美结合，可谓是青出于蓝而胜于蓝。太极神贴本身源于民间验方，带有医用磁体、双料增效剂等中西合壁的研究成果，具有很强的功效，在国家医药分类中出现了归类上的迷茫。2005年太极神贴由陕西天禄堂负责生产，太汲神风湿骨病连锁机构全国总经销。被暂时归为保健用品，经临床检验报告显示：具有具有明显的抗炎、镇痛及改善微循环的作用。通过穴位磁场作用对不适部位血液循环及对疼痛、麻木、肿胀等不适症状具有康复促进作用。 太极神贴的七大优势 一、太极神贴拥有独家研制的增效剂 分为A、B两套4包，增效剂A是强效的吸收促进剂，增效剂B是强效的透皮促进剂，采用的是麝香、冰片等芳香类药物，能通关透窍，引领太极神贴中的药物分子迅速穿透肌肤、细胞间质组织，深达患病的骨质区域进行修复治疗，同时发挥局部用药优势，有利于周围组织水肿及炎症的迅速吸收。一般的膏药的药物成分只能停留在表层区域，而太极神贴在增效剂的作用下可以使药物透皮透骨吸收，疗效可靠。风湿骨病患者请注意不透皮透骨的产品是不能保证药力到达病变的关节区域，是不能根本治疗骨病的。 二、 用双向调节理论 采用攻补兼施、标本同治、泻热散寒并用，活血与补血并举的双向调节法，以协调病变体质的复杂状态。不仅对风湿骨关节疾病有很强的康复促进作用，还能很好的调节人体内分泌系统，提高自身抗病的能力。 三、 改变传统膏药的基本组方 以中医理论为基础，结合现代科技，精选64味天然名贵中药组方，独创性地大量运用活血化瘀、清热解毒药物为主线，能有效降低骨内压，改善骨内淤滞状态，同时选用补肾填精、消坚散结、祛风散寒、除湿泻热等药物，能够快速控制症状，达到标本兼治的目的。 四、 首创了外用膏剂中药磁并用 在膏药中心加放100mT精致医用磁体，能起到针灸一样的作用，使药疗和磁疗密切结合，在医用磁场作用下，可使细胞膜的通透性增加，微循环改善，白细胞吞噬能力增强，肌体的非特异性免疫力提高，改善组织缺血缺氧状态，营养组织。同时磁体还能促进人体局部的血液循环和药物的吸收，加速炎症渗出物的吸收消散，具有很好的消肿和消炎作用。另外磁体还能降低末梢神经的兴奋性，加快致痛物质的分解转化，因而也具有较好的镇痛作用。 五、 采用现代膏基 运用国际先进的缓释技术，一个疗程可以使用15-20天，能够连续480小时不间断释放药力，从而保证患者血液中的药物浓度始终保持在一个比较理想的状态，是第一个采用缓释技术的产品。 六、 真空包装 太极神贴的内包装采用的是真空压膜，有效预防了膏药中有效成分的挥发，能保证膏体中的有效成分100%的发挥治疗作用。 七、 药量大、面积大 太极神贴面积比传统膏药大3-5倍，药量为45-65克，是一般膏药的5-7倍，可以大面积覆盖患病的骨关节，见效更迅速，效果更显著。同时根据患病的不同部位、不同特性、药物用量的不同，分别设计了太极神贴颈贴、腰贴、膝贴，方便患者使用。 太极神贴神奇疗效的奥秘 传奇古方 秘制增效 太极神贴组方源于民间祖传痹症古方，标本兼治，疗效应验，自古传奇无数。“沧州大膏药”古今闻名。今以现代工艺精工秘制，方中诸多珍奇贵重药材，必求道地上乘。加用双料秘制增效剂，通关透窍，倍增疗效。 超大药量 持续长效 太极神贴含药量大，是一般膏贴的3-5倍，采用国际先进的缓释技术，可有效覆盖病灶部位，连续二十天480小时不间断起效。 药磁并用 磁助药效 太极神贴加放医用磁体，药借磁力，磁助药效，通过穴位磁场作用改善病变组织血液循环，促进药物的吸收。 科学设计 方便使用 太极神贴运用人体工程学原理，针对腰、颈、膝不同病灶部位采取单独设计，妥贴覆盖病变部位，让患者使用更方便，更舒适。 适用范围： 颈椎病，肩周炎，骨质增生，腰间盘脱出，椎管狭窄，风湿、类风湿性关节炎 参考资料： http://store.taobao.com/shop/view_shop.htm?user_id=
4、腰椎非融合手术要注意什么
脊椎间盘（包括颈椎，腰椎间盘）含水量达到95%，周围神经密布，手术药物短期有效，但长期效果不明显，甚至有恶化的可能，即使世界上最先进的德国微创手术成功后2-3年复发的可能高达65%，恶化率也不低。
辐射，光波磁疗，乃人体细胞的恶化的催化剂，请慎用。
而脊椎疾病的后遗症和并发症可多了，椎管狭窄，骨质增生，坐骨神经等等。据统计人体80%的慢性疾病由脊椎疾病并发导致。如果通过吃药和手术来治疗的话，要吃多少药，做多少次手术。就算经济上没有问题，身体也是吃不消得。
运动疗法为唯一可行,可以促使人体自身的新城代谢自然治愈。你可能不信，但是，请别忘了你的一切努力失败后不要放弃，请看看福安康运动疗法整体康复脊椎系统疾病90%以上的治愈率，
对于复发可以起到随时预防的作用。
5、得了腰间盘突出同时引起骨质增生怎么治疗？
目前你的症状说明，神经受压比较明显，且时间比较长了，没有3年以上不会这么重，还应该伴有椎管狭窄，这种疼痛可以保守药物治疗，口服止痛药及膏药外敷等但效果不很好.建议：只是暂时缓解，微创术风险较大，易复发，牵引你的病情不适合，目前最好的办法就是去手术了，可很快解决问题，一定要到正规三甲大医院去做，手术风险会很小，或几乎没有。楼主你自己决定吧。
6、这种病该如何办?
1 非手术治疗
以往，对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗，因为认为该病总是进展性的，然而，近年来的研究结果表明，应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕
非手术治疗的方法包括：用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外，还具有止痛效果。这类药物应用较多，但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。扑热息痛影响肝肾功能，非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡，也影响肝肾功能，用药时应注意。经双盲交叉对比研究结果表明，肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛，增加行走的距离〔1．2．4〕。
治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法、腰肌强度锻练和无氧健康训练。骑静止的自行车对有些病人很有效，这种锻练腰呈屈曲位，多数病人能耐受。用马具设计的踏车行走锻练，因腰椎不受力，故对腰椎管狭窄的病人也很有用。用于软组织理疗的方法较多，包括：热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和牵引等方法，虽较常用，但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实。然而，对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的，锻练和理疗较安全，可延迟手术治疗，锻练可改善病人全身情况，即使不减轻症状，也有利于更好地接受手术治疗〔1－3〕
腰围保护可增加腰椎的稳定性，以减轻疼痛，但应短期应用，以免发生腰肌萎缩。
硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议，一般认为，用于治疗根性痛的疗效较差。Cuckler等人前瞻性研究了一组病人，用于减轻根性疼痛，经双盲交叉对比研究结果表明，在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异。Rosen等 人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人，60%疼痛症状短期有减轻，仅有25%疼痛症状长期有减轻。
Derby等人研究的结果表明，对硬膜外激素封闭治疗反应好，其手术治疗也取得满意的效果，对硬膜外激素封闭治疗反应差，其手术治疗也未取得满意的效果，对根性痛＜1年者，应用激素封闭治疗不能预测手术效果。Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例)，24例(60%)疼痛症状短期有减轻，10例(25%)疼痛症状长期有减轻。Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗，每周1次，连续3次，疼痛减轻长达10个月。硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症，但在非手术治疗中，仍是一种重要的治疗方法。不少作者认为，具有相对安全，副作用小，病人易于接受等 优点〔1.2〕。
2 手术治疗
2.1 手术指证 当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时，应考虑手术治疗，同时症状和体征应与影像学检查结果相一致。单纯影像学改变绝不能作为手术适应证。必须强调：手术治疗目的是减轻下肢适应症状，而不是减轻腰痛，虽然术后腰痛也有减轻，手术目的是减轻症状而不是治愈。术后远期随访中，仍有增生再长入减压区的可能，使神经受压症状复发。手术也不可能使已经发生退行性改变的椎间盘和小关节恢复正常。也不能中止脊椎退行性改变的自然发展过程〔1〕。
腰椎管狭窄减压术式文献报告很多，基本上分为广泛椎板切除减压和有限减压两类。
2.2 标准的广泛椎板切除减压方法 在所有受累的脊柱横向平面，由侧隐窝的外界去除椎板和黄韧带，受累神经根在直视下从硬膜起始部至神经孔出口的整个行程行彻底减压，所有嵌压神经根的侧隐窝行减压，尽管临床症状提示仅为单平面狭窄，单侧神经根受压。理由是椎管狭窄是一种多平面疾病，单平面减压远期效果不理想〔1.2〕
2.3 有限减压方法 理由是退变性椎管狭窄多为阶段性，主要为黄韧带打折、增生性肥厚、小关节和关节囊的增生以及纤维环膨出所致。在矢状面骨性椎管常常不狭窄。因而应行选择性的有限减压，以保留较多的后部骨和韧带结构，从理论上讲，可减少术后发生脊椎不稳定。该操作斜行椎板切除，是将椎板外侧前部斜行切除，选择性的行单侧或双侧以及平面部分椎板切除或椎板成形术。McCulloch〔5、6〕介绍的方法：后正中皮肤切口(单平面5cm)，向两侧游离后，分别作双侧减压，一般先行左侧。距中线1cm弧形切开腰背筋膜，避免损伤棘上和棘间韧带，顺棘间韧带和椎间隙向侧方剥分离椎旁肌，单侧椎板切除范围：向上达黄韧带起点处，向下至黄韧带止点(连带下位椎体上1/4椎板)。内侧小关节切除至椎弓内界，以保证达到关节突下彻底减压，对Ⅰ。滑脱同时行横突间植骨。然后，在另一侧行类似手术。这种保留棘上、棘突和棘间韧带的技术称之为减压术(Microdecompression)〔6〕。
多平面椎板切除减压方法与标准的广泛椎板切除减压方法，相比较的前瞻性与随机分组研究的结果已有报告。这两种方法平均随访3.7年，其临床结果相似。多平面椎板切除减压手术时间较长，发生神经损伤为12%。多平面椎板切除减压中26%因术中减压不理想，不得已又改为标准的广泛椎板切除减压的术式。
近年来，人们主张对双平面狭窄的患者行选择性椎板切除，应通过神经学检查选择其中之一为引起症状的平面(责任椎)，可行走路前后检查或选择性神经阻滞。某一神经根阻滞后症状消失，即表明该神经根受压。一组报告中，28 例两平面解剖性椎管狭窄中，23例(82%)认为是一平面引起症状，5例(18%)认为是两平面引起症状，减压手术仅在认为引起症状的1～2个平面进行。虽是两平面狭窄，但仅行一平面减压手术，术后效果与两平面狭窄者相似〔6〕。
2.4 植骨融合问题 近年来，对腰椎管狭窄减压术后行融合的作用讨论较多。减压后没有同时行植骨融合术，已有并发腰椎滑脱的报告，减压同时行小关节全切，术后腰椎滑脱多达2倍，是术后效果不好的原因之一。但同时行植骨融合术，使手术复杂化，延长了手术时间，增加了失血量，术后并发症增多，康复时间延长，一般认为同时行脊椎融合术对患者康复无益〔1〕。下列因素应考虑需同时行植骨融合术〔1、2、6～11〕
2.4.1 伴有退行性椎体滑脱 Laus等人报告单纯减压取得成功。这表明由于椎间隙变窄和增生性骨刺的作用，该阶段可获得自然稳定。然而，另有资料表明， 同时行滑脱阶段融合，有利于改善临床症状。Postachini等人报告16例术前有滑脱，术后随访8.6年的结果，其中6例单纯减压，另10例同时行融合术，发现未行融合者骨质长入椎管较多，临床效果不及同时行融合者。近年来的文献分析资料表明，若同时行滑脱阶段融合，可获得更满意的手术效果〔1.5〕。Postacchinit 和Cinotti等人发现，术后骨质增生在腰椎单纯减压未同时滑脱阶段融合者较常见。
2.4.2 伴有脊柱侧凸或后凸 对腰椎管狭窄合并退行性腰椎侧凸行广泛减压，有造成脊柱失稳或畸形加重的可能。很有必要同时行关节融合术。但并不是所有椎管狭窄伴侧凸后凸者均行融合术，是否同时行融合术，取决于4个方面：①应考虑弯曲的柔韧性。如果在侧屈位X线片显示弯曲可部分纠正，单纯减压有弯曲发展的危险。②弯曲是否为进展性，若有进展就有融合的指证。③伴有椎体侧方滑脱，表明该阶段不稳定，单纯减压会加重不稳定。④侧凸凹侧有明显的神经受压时，行凹侧椎板和部分小关节切除，难以达到凹侧神经充分减压，扩大减压需考虑融合术〔1〕。
2.4.3 同一平面复发性椎管狭窄 当确定再次行手术治疗时，应考虑同时行关节融合术。因再次手术需增加小关节的切除，以扩大侧隐窝和中央椎管，小关节切 除超过50%会导致阶段性不稳，特别是小关节向矢状面倾斜时。复发性椎管狭窄伴有医源性滑脱时，再次手术必然要考虑植骨融合，以增加脊柱的稳定性。
2.4.4 小关节去除过多 由于手术时小关节切除或切除＞50%会引起不稳定，应同时行脊椎融合术，以防术后脊椎不稳或疼痛。如果至少有一侧小关节的完整性保留，脊椎的稳定性就能维持。但是，生物力学研究表明，单侧小关节切除后(表明节阶活动性明显增加)，即使另一侧完整性良好，也将会发生不稳定，单侧或双侧小关节内侧部分切除(＜50%)，对脊椎的稳定性影响甚微〔13.14〕。
2.5 脊柱内固定 植骨融合是否同时应用内固定器械争议较多。内固定的目的是：①纠正脊柱畸形；②稳定脊柱；③保护神经组织；④降低融合失败或提高融合率；⑤缩短术后康复时间。因而其适应证为：①稳定或纠正侧凸或后凸畸形；②2个或2个以上平面行较为广泛的椎板切除；③复发性椎管狭窄且伴有医源性椎体滑脱；④屈伸位X线片显示，椎体平移超过4mm，成角大于10°时。内固定方法的选择应以短阶段固定为主，根据术者掌握的熟练程度和病人的实际情况灵活应用。越来越多的资料表明，滑脱行融合术时，同时行内固定是有益的〔15～17〕。
2.6 手术疗效 腰椎管狭窄行手术减压的疗效普遍认为较好〔1.5.12〕。文献中取得疗效满意的差异较大(26%～100%)，不少作者的结果表明，术后临床症状改善随时间推移又有加重的趋势。在一组研究中，20%术后获得短期满意疗效，平均8.2年症状又复发。另有一组，27%术后初期疗效尚好，5年后症状又加重。Katz等人发现，不论减压融合与否，75%效果满意持续7～10年后，23%需再手术。术后远期疗效差的易患因素包括：全身一般情况差和曾行单平面椎板减压。症状复发可以是原手术部位狭窄复发、邻近平面狭窄有发展和腰痛伴腰椎不稳。相反，也有作者报告一组病例，术后平均13年的临床结果满意优于平均7年者〔18～20〕。
2.7 影响手术效果的因素
2.7.1 糖尿病对腰椎管狭窄手术减压后的疗效影响，文献所报告的差异较大。在一组报告中，糖尿病术后疗效差的比例较大，易发生术后伤口并发症。优良率仅为42%，而无该病者为91%。另有一组报告却取得较满意的临床效果(72%)，无该病者为80%。有资料表明：术后减轻与活动有关症状的疗效与无该病者相似，但对减轻下肢持续疼痛与感觉异常的疗效不肯定。这是因为糖尿病性神经病变本身残留神经症状〔1〕。
2.7.2 其他因素 满意的手术效果取决于：①病人选择适当；②术式确定正确；③术中操作精细。Katz等人报告194例手术结果，其中40例疗效不满意，认为主要原因为：①术前全身情况差；②存在多种疾患；③背部症状较下肢症状突出。④以往腰椎有手术史者，腰管狭窄术后的疗效受影响。已有资料表明，在腰椎手术中发生小关节骨折是发生晚期腰痛的一种潜在因素。
7、骨刺怎么治疗？
骨刺，即骨质增生，一般是骨骼对体内外环境的变化、刺激而产生的保护性的生理反应。对于正常人，随着年龄的增长，在内外环境的刺激下，骨骼都会发生一定的退行性病变，往往表现为骨质增生，不必太焦虑。如同皮肤一样，人随着年龄的增长和衰老，会产生皱纹，骨骼也是这样。所以，对于骨质增生，它的本质上也就是这样的情况。另外，一般所有人随着年龄的增长，骨骼会出现骨质增生的情况。如果增生出现之后，没有产生症状，绝大多数不需要进行治疗。只有个别人的骨刺生长在重要的部位，对周围组织产生压迫，产生相应的症状，才需要进行治疗。若骨质增生生长在脊柱的椎管内，对神经组织产生压迫，导致椎管的狭窄，对脊髓或者神经根产生压迫，需要进行治疗。部分骨刺生长在跟骨的位置，认为疼痛由骨刺压迫引起。研究证明，大多数跟骨的骨刺与足跟痛的相关性，并不是非常确切。多数情况下，并不是骨刺的直接压迫，而是其他软组织的劳损等因素引起。所以，对长骨刺如何进行治疗，不用特别纠结。
8、哪些腰腿痛疾病可以做腰椎融合术
腰椎融合术即采用手术方法自体或异体植骨使腰椎相邻的两个椎体成为一体，融合固定。一般可分为前方及后方融合两种术式。腰椎前路植骨融合术是由腹部切口，由腹膜外到达腰椎前侧或前外侧，摘除病变的椎间盘.在两个椎体之间进行自身植骨固定融合，本术式的优点是方法较简便，日后不引起医潦性椎管狭窄，且还可再做后路手术。腰椎后路植骨融合术后可分为后侧及后外侧两种术式。后侧融合术又分为椎板间及椎间关节融合术及棘突间融合术。椎板间融合术又称为改良Hibbs融合术，取腰后正中切口，显露棘突和椎板，在椎板上植入适量的火柴棍样的自体骼骨。此种手术方法简便，适用面大.是临床工作中应用较多的术式。后外侧腰椎融合术是在腰椎横突间或包括两侧小关节部植骨，此种手术较复杂，出血也较多。总之腰椎融合术的目的是通过在腰椎的不同部位植骨使其融合固定，以此来治疗某些疾病。 腰椎融合术是临床上治疗腰椎疾病应用较为广泛的一种手术方法，多用于治疗以下疾病: (1)腰椎结核。由于体质较弱或其它原因而不能做病灶清除术的;或病灶清除术后病变处脊柱不稳定者;或病任清除术后脊柱成角畸形较重者，均可做腰椎融合术。 (2)脊柱侧凸畸形.由干脊柱侧凸可在未成年时在凸侧植骨融合固定，这样随着年龄的增长，凹侧可生长发育而凸侧受到限制，逐渐使侧凸得到矫治。也可在矫正脊柱侧弯手术中行植骨融手术。 (3)腰椎骨折或骨折脱位后使腰椎不稳定，引起长期慢性疼痛后遗症者，通过植骨融合术使脊柱得到稳定。 (4)腰椎间盘突出症术后复发再行二次手术，椎板切除较多，甚至棘突切除，这种情况可行横突及椎间小关节间植骨融合固定，以增加腰椎的稳定性。 (5)腰椎滑脱明显，并伴有较严重的腰痛，长期非手术治疗无效并影响日常生活及工作者，或腰痛伴腰'9神经根受刺激或压迫症状者均可以行腰椎植骨融合术。一方面阻止继续滑脱，一方面缓解症状. (6)其它严重的腰椎病或需要稳定脊柱者适合腰椎融合术。
9、腰椎体边缘骨质增生是怎么形成的
保守治疗，牵引理疗按摩针灸，静滴消肿及营养神经药物，这些只是针对症状治疗，缓解症状，有些情况症状无法缓解（因为压迫没有解除），而且长年累月造成的疾病，保守治疗效果很慢（只要人直立间盘就在压迫，所以很难缓解，但是主要是避免诱因，避免长时间用电脑，低头玩手机，久坐久站，避免重体力劳动等，平时总用电脑可以坐一坐小燕飞的动作（上网搜什么是小燕飞），如果喜爱体育锻炼，建议平时打羽毛球或放风筝（需长期坚持才有效果）