1、医学影像学怎么复习啊
医学影像学复习题及参考答案
一、名词解析：
1、CT：中文全称为计算机体层成像，由扫描机架、扫描床、计算机及显示器、存储 器和照相、打印部分组成，集高精度、高敏感度的探测器、大容量X线球管及CT滑球技术于一体的尖端仪器，可分为常规CT、螺旋CT、电子束CT。
2、骨质破坏：指局部骨质为病理组织所代替而造成局部的骨缺失。
3、心胸比例：是心影最大横径与胸廓最大 横径之比，正常成人的心胸比例等于或小于0.5。
4、肺野： 在X线胸片上充满气体的两肺表现为均匀一致较透明的区域。
5、龛影：在钡剂造影检查中，当黏膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂填充，X线呈切线位投影时，形成突出于腔外的钡剂影像。
6、PACS：中文全称为图像存储和传输系统，是以高速计算机为中心，对数字化医学影像数据流及其应用实施自动化管理的的一套专业化网络系统。
7、充盈缺损 ：在钡剂造影检查中，隆起致使消化管局部不能充盈钡剂，这时由钡剂勾画出的消化管轮廓形成局限性的内凹改变，称为
8、骨折：是骨（包括骨皮质与骨小梁）的完整性、连续性的断裂，并发软组织损伤，分为创伤性、疲劳性和病理性骨折及骨挫伤。
9、肾自截：全肾钙化称为肾自截。
10、反“S”征 ：右上肺不张时，肺叶体缩小并向上移位，其凸向上方的肺叶下缘与肺门肿块下缘形成反置的或横置的“S”状，常见于中央型肺癌。
二、简答题：
1、 简述周围型肺癌的定义及影像学表现（平片、CT、MR）是指发生于肺段以下支气管的肺癌，发生于小支气管，以局部形成小结节的方式生长、形成肿块。平片见肺段以下支气管形成局部肿块影，边缘欠清。CT可见肺段以下支气管出现空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征，较大的肿瘤可发生坏死形成空洞，壁常较厚且厚薄不均，内缘凹凸不平。肺尖癌在CT上可见侵犯临近肋骨破坏。周围型肺癌MRI的T1WI上呈中等信号，T2WI呈中高信号。瘤体发生发生坏死、液化时区域T1WI上呈低信号，T2WI呈高信号。
2、 简述胃肠道穿孔的腹部平片表现 主要征像为立位时可见膈下游离气体，一般出现于穿孔发生后4~5小时，约10%~25%病例不出现腹腔游离气体，表现为一侧或双侧膈下线状或新月状透亮影，边界清晰，上缘为膈肌，下缘为肝、胃底或脾上缘，大量气腹时膈肌上抬，内脏移位。
3、 椎间盘突出的病理及影像学表现 平片通过发现椎间隙变窄、椎体后缘唇样骨质增生、骨桥形成、游离骨块或脊柱生理曲度异常可推断本病，椎体上或下缘出现Schmorl结节提示髓核突入椎体。CT显示的直接征象为椎管内见与椎间盘密度一致的局限性软组织影，并可有钙化；间接征像有硬膜外脂肪间隙受压、移位或消失，硬膜囊受压变形及神经根受压、移位、“淹没”。MRI上，突出的椎间盘在横段面呈半圆形突出于后缘，边缘规则或不规则。在矢状面图像上，呈半球状、舌状向后方伸出，信号与主体部分一致。此外，还有利于显示髓核游离及脊髓改变情况。T1WI等信号、T2WI高信号为继发脊髓脱髓鞘改变。
4、 通过对本课程的学习请你谈谈心脏大血管疾病影像检查方法的比较与选择思路：通过对本课程的学习我们了解到心脏大血管疾病影像检查方法主要有X线平片、USG、CT、MRI、心血管造影检查和SPECT等。 X线平片价格低廉、方便、快捷，在观察心脏和主动脉弓的位置和形态，了解肺淤血的多少，测算心胸比例以及观察胸廓、脊柱、支气管、肝、胃等其他脏器的形态位置方面，判断有无肺部伴随疾病方面，有不可代替的作用，但对人体有伤害。超声的应用仅次于X线平片，它无创伤，费用较低，对软组织分辨能力佳，可对心脏大血管的形态、功能进行测量，但要注意外因影响。CT所获得的是横断面解剖图像，其密度分辨力明显优于传统的X线图像，检查简便、迅速，适合急诊检查，并且对肺部伴随疾病、钙化、金属显示清，但其也有不足。MRI具有无创伤、无射线、对软组织分辨率最高、视野大的特点，能直接作冠状位、矢状位和各种斜位的成像，同时还可进行各种功能测量，对心脏肿瘤、心肌病变、先心病和心外大血管异常有很高的诊断价值和发展前景。但其仍有缺陷。心血管造影一直是心脏和大血管疾病诊断的金标准，其有极高的时间分辨率和空间分辨率，且可直接测量各种压力等生理指标，但对患者的创伤性最大。充分利用各种影像学检查的特点，获得最可靠的诊断。
5、 食管与胃肠的异常影像学征像有哪些：有1、管壁改变：包括隆起、凹陷、管壁增厚、管壁僵硬。2、黏膜皱襞改变：包括黏膜皱襞破坏、黏膜皱襞平坦、黏膜纠集、黏膜皱襞增宽和迂曲、微黏膜皱襞改变。3、管腔改变：包括管腔狭窄、管腔扩张。4、位置和移动度改变。5、管腔外改变。6、功能性改变：包括张力改变、蠕动改变、运动力改变、分泌功能改变。
6、 简述房间膈缺损X线胸部表现：可见心影增大，心影形态呈梨形，右心房增大，右心室增大，肺动脉段明显凸出，左心房、左心室不大，主动脉弓正常或变小，肺部呈充血表现。房间隔缺损小、分流量少时，X线胸部平片表现可大致正常。
7、 食管癌的造影表现有哪些（早期、晚期）：早期食管癌仅侵及黏膜和黏膜下层，不伴有淋巴结转移。X线表现：1病变区黏膜皱襞增粗、迂曲、紊乱、中断，边缘毛糙；2增粗、紊乱的黏膜面上可见大小不等的小龛影；3局限性小充盈缺损；4管壁局限性柔软度和舒张度减低，略为僵硬，有时伴有轻度痉挛。
中晚期食管癌X线表现：典型征象有局部食管黏膜皱襞中断、破坏或消失，腔内充盈缺损及腔内龛影，官腔狭窄，管壁僵硬，扩张受限，蠕动减弱甚至消失。
8、 详述正常心脏大血管在后前位平片上的X线表现：正常心影1／3左右位于中线右侧2／3左右位于中线左侧。心尖指向左下，心底朝右上，形成写的纵轴与水平面夹角45度左右时，称为斜位心；夹角小于45度，称为横位心；大于45度，称为垂位心。后前位上心影右缘分为上下两段，两者之间有一浅的切迹，上段为上腔静脉与升主动脉影，儿童与成人有区别。右心缘下段为右心房影，右心缘与横膈相交成心膈角，右侧心膈角较锐利，在深吸气时可见下腔静脉影。
心影左缘分为三段，上段为主动脉结影，该段几乎呈前后向行走，投影成密实的圆形阴影。中段为肺动脉段，由肺动脉主干构成，偶有左肺动脉参与，儿童较凸，成人较平。心影左缘下段由左心室构成，向左下伸展，下端逐渐内收，形成X线上的“心尖”。
一、胸部X线报告
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
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二、心脏平片X线诊断报告
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．
心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告
1、平片：
（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
（5）膀胱充盈情况。
（6）两侧输尿管显示情况。
3、逆行肾盂造影（RCP）
（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。
4、膀胱造影
（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。
（3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。
（5）有无其它异常发现。
四、头颅、五官X线诊断报告
1、头颅平片X线诊断报告
（1）头颅大小与形态。
（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。
（3）颅缝与囱门有无异常。
（4）脑回压迹有无增多、增深。
（5）颅板血管压迹有无异常。
（6）蝶鞍大小、形态。骨质有无异常。
（7）颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态。大小、数目如何。
（8）头颅软组织情况。
2、副鼻窦X线诊断报告
（l）各组窦腔发育情况。
（2）各窦腔大小、形态、密度有无异常，黏膜有无增厚，有否液平。
（3）鼻腔与眼眶情况。
（4）如窦腔出现占位性病变应重点描述病理变化情况。
3、乳突X线诊断报告
（1）乳突类型（气化型、板障型、硬化型），气房大小及密度。
（2）鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。
（3）鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。
（4）内外耳道情况。
（5）周围组织骨质结构情况。
4、眼眶X线诊断报告
（1）眶窝大小与形态。
（2）眶壁骨质结构。
（3）眶内软组织密度有何异常改变。
（4）眶裂、视神经孔形态、大小及骨壁清况。
（5）周围副鼻窦与颅内情况。
5、下颌骨X线诊断报告
（1）下颔骨骨质有无异常情况，如有病变应按基本病理变化重点描述。
（2）牙槽有无病变情况。
（3）软组织情况。
五、骨与关节系统X线诊断报告
1、骨与关节外伤X线诊断报告
（1）骨折或关节脱位部位与名称。
（2）骨折断端移位情况，对位对线情况。
（3）软组织有无积气、异物或肿胀情况。
（4）骨折断端或脱位关节有无骨质破坏，或其它骨质改变。
2、关节病变X线诊断报告
（1）关节病变发生部位：干骺端、骨干或关节。
（2）骨与关节骨质结构有无异常：如有病变应按基本病理变化重点描述。
（3）关节间隙与软组织情况。
3、四肢长骨病变X线诊断报告
（1）病变发生部位及累及范围。
（2）四肢长骨病变基本病理变化情况应重点描述
（3）软组织变化情况。
（4）如果是肿瘤病变应描述肿瘤生长方式（膨胀性、压迫性或浸润性破坏）与病变与正常骨组织分界线情况。
4、脊柱病变X线诊断报告
（1）脊柱曲度变化情况。
（2）病椎的部位，数目与基本病理变化情况应重点描述。
（3）椎间隙改变情况。
（4）软组织特别是椎旁软组织改变情况。
六、急腹症平片X线诊断报告
1、立位片：胃肠腔有无扩张、积气、积液或液平面以及隔下有无游离气体。
2、卧位片：
（1） 膈肌位置，肝脏、脾脏、肾脏的轮廓，位置、形态及大小。
（2） 腰大肌与腹膜内外脂肪层影。
（3） 何段肠道积气扩张、肠壁厚度、肠道分布与位置如何？有无肿块或高密度结石影。
（4） 脊柱、盆腔、骨骼有无异常。
七、消化道造影X线诊断报告
1、食道造影诊断报告
（1）胸部常规透视情况、胃泡大小、食道内有无食物滞留。
（2）食道钡剂通过各段充盈情况，有无受阻缺损或狭窄。
（3）食道壁柔软度、扩张度、粘膜情况。
（4）经过贲门钡流情况，有无受阻，局部有无肿块，有无受压、移位情况。
（5）胃底部钡剂充盈情况，膈胃间距离如何。
2、上胃肠造影诊断报告
（1）腹部常规透视情况。
（2）食道有无异常。
（3）胃部：类型、位置、张力、蠕动、粘膜等情况。
（4）胃壁柔软度、移动度、排空程度。
（5）胃双重对比相，胃小区显示情况有无异常。
（6）十二指肠各部形态，功能变化。
（7）如为全胃肠道造影应观察各组小肠粘膜位置，走行方向有无异常。并要连续观察直达回盲部显示为止。
3、结肠造影诊断报告
（1）腹部常规透视情况。
（2）导管插入顺利与否。
（3）结肠各段充盈显示情况，有无受阻，位置，结肠袋形、外形、移动度、肠壁柔软性、排钡后结肠收缩功能、粘膜皱壁情况。
（4）气钡双重相：粘膜情况，有无充盈缺损或息肉样改变等情况。
2、资料骨质增生有用吗？
骨质增生是临床上常见的疾病之一,可以由于很多的原因引起,患者一般可以出现很多的临床的症状,比如腰部的痛疼,有时还有下肢的痛疼等 因为此病是机械性病痛,并非由免疫力低下引起,因此通过体育锻炼不能预防和治疗.相反,不当的运动会加重病情,建议患者在治疗期间应尽量多休息,完全治愈后,再循序渐进做运动,但仍预防做剧烈运动. 1,工作中注意劳逸结合,姿势正确,避免超负荷搬运东西. 2,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲. 3,避寒保暖,戒烟控酒. 4,平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性 5,治疗期间,决不能通霄打扑克打麻将,不能长途开车,长途旅游需坐卧铺等. 此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用
3、如何看待影像报告单（X线、CT或MRI)中的椎间盘突出及骨质增生
随着人类社会的进步，科学技术的发展，当历史进入信息化时代，电脑和汽车等开始进入人们的日常生活。如今已经进入了电脑（互联网）和汽车的时代，人们的工作、生活和出行方式都发生了重大的变革：长期坐着工作、出门驾车或坐车……从而大大地减少了机体的活动锻炼机会，进而导致大量的颈、肩、腰腿痛在生活中伴随而行，人们盲目的去医院做检查，结果报告单中显示：骨质增生、椎间盘膨出、椎间盘突出及椎管狭窄等等一系列问题，真是让人心惊肉跳，头脑模糊。 那么在临床医学中真正是如何看待影像报告单（X线、CT或MRI)中的骨质增生、椎间盘膨出、突出及椎管狭窄等问题呢？ 骨质增生：随着人类在逐渐成长过程中，机体的每一种器官及组织都在不同程度的退变，以18岁后为主，逐年加速；而骨质增生是人类正常的一种退变形式，就相比一棵大树，在树苗时期，树干、树枝是光滑的，当长到一定时期，整棵树就变的不光滑了，这时你不能说是树有问题，而这是一种正常的老化过程;同时也是机体自身防御、保护的一种表现，以脊柱为例，当人体脊柱在发生退变，小关节不稳时椎体之间相互磨插，这时机体自身为了保持脊柱稳定，进而刺激骨膜，重建脊柱，新生的骨刺由此产生，这时只要骨刺未长在椎管内，不压迫神经，但愿他长的更猛烈一些。 椎间盘膨出、突出：生活中，只要是腰、腿痛，去医院检查，结果都是椎间盘突出，都按椎间盘突出症治疗，什么针灸、按摩、牵引、理疗等等上百种治疗，结果不见效果，就其原因，据临床中不完全统计，真正的腰腿痛患者，只有不到30%是由椎间盘突出导致，剩余70%是非椎间盘源性疾病，由此引发治疗失败。而影像报告单中的椎间盘膨出、突出，只是一种报告依据，并没有真正的临床价值，一个专科医生在临床诊治中是从不看报告单的，因为同样的椎间盘突出，其大、小，部位，压强，与神经根的关系等等所引发的症状是兼然不同的；影像学就相比一部照相机的照片，比如：别人同样用一手指压在你身上，用相机拍到的是一样结果，但你个人的感受绝对是有区别；再说影像报告单只是一种依据，在人群中只要拍片检查，99%都不同程度有问题，不是膨出就是突出，但只要不压迫神经不要紧张，只需生活中适当的保护就可以了，别听是什么椎间盘突出之类的，有症状另找原因。 椎管狭窄：以腰椎为例，好多患者同样在做检查时影像报告单中显示椎管狭窄，在临床中椎管狭窄就解剖学有中央管狭窄、侧隐窝狭窄及神经根管狭窄之分，其中央管而言，12-15mm为相对狭窄，小于12mm为绝对狭窄；侧隐窝3-5mm为相对狭窄，小于3mm为绝对狭窄。这时影像报告单只是大概论述，没有真正的量化，椎管狭窄务必惊慌失措。 所以告建患者朋友，不要为一张报告单而发愁，也不要为一张报告单而轻易给自己压了什么骨质增生、椎间盘突出及椎管狭窄之类疾病，即便得了此病也不要着急，到正规医院找专科医生为您排忧解难，保驾您的健康脊柱，度过幸福一生。
4、腰5骶1椎间盘膨出，腰椎骨质增生。动手术合适吗？
看你描述的影像学资料似乎比较严重。
这病我建议是你带着你母亲过来。我需要详细的看看CT片子并给你母亲查查体，看看突出的椎间盘或者腰椎管狭窄的节段与你母亲现有的症状相不相符，以及看你母亲现有的症状严不严重。如果严重，可以考虑手术治疗。如果不严重，可以行保守治疗，但保守治疗的效果不是很理想。
腰椎疾病我们需要自己看影像学资料，仅看影像学描述不足以让我们确诊疾病所在。