骨质增生：药疗乎？手术乎？
解放军85医院骨科教授 张连生
骨质增生，可以是人体在成年期就开始发生的老年性组织退化变性，由于骨和关节周围的软骨退化、韧带软组织弹性降低引起的应力平衡失调，而为了取得新的平衡，骨的代偿、再生和修复以重建正常功能就表现为骨质增生，这是一种生理性变化。
是否都要用药
随着年龄增长，各种组织磨损使骨质增生会日趋明显，但在一部分人身上可以没有症状。笔者曾遇到过这样一个病例：有一位七旬老妇因呼吸疾患摄胸片时，发现其颈椎、胸椎前缘处呈现骨赘形如鸟咀，但未有任何相关症状。所以在体检时，如果发现有骨质增生但无疼痛等症状，那就不算病，根本不需要治疗。
骨质增生在一定条件下可转化为病理状态。由于韧带软骨退化，致骨质增生会造成关节不稳，可刺激和压迫神经，致血管损伤关节滑膜水肿、渗出。当软骨剥脱后，骨的粗糙面露出可产生疼痛、关节不稳和僵硬等临床症状。这种情况必须治疗以解除或减轻痛苦、改变病理进程。
手术还是药疗
骨质增生症主要的临床表现是疼痛，严重时会出现关节活动僵硬，甚至行走困难、跛行。骨质增生的好发部位以颈椎和腰椎居首位，其次是膝关节，第三位为髋关节。虽然各个部位的骨质增生影响不一样，但绝大部分病人还是以药物治疗为首选。药物治疗可以缓解症状，解除水肿和炎症反应，使受压的神经、血管水肿的滑膜有可能恢复。
手术适应症
有较少一部分患者需行手术治疗。手术治疗应当严格选择，当发生以下4种情况时可考虑手术治疗：
①当颈、腰椎部的骨质增生压迫了脊髓、椎动脉引起走路不稳且相应肢体肌肉乏力时；
②压迫神经根较重，使手指麻木、肌肉萎缩、控物困难等症状显著时；
③当保守治疗效果不明显时；
④对膝、髋关节骨质增生且骨关节炎明显伴关节不稳时，或关节间隙过度狭窄致疼痛严重影响行走时。
常用药物
药物治疗虽不能根本改变病理过程，但可以减轻疼痛，控制炎症反应，改善关节功能。常用药物有以下几个方面：
（一）镇痛抗炎药
①布洛芬（又名异丁苯丙酸）。有抗炎、解热、镇痛、抗风湿作用，作用较强，胃肠道反应较少。用法：每次0.2～0.4克，每日3次，饭后服。
②芬必得（即布洛芬缓释胶囊）。布洛芬药效短，每日要服用多次，而夜间时间较长，疼痛仍可出现。芬必得服一粒（300毫克）药效可维持12小时，可防止晨僵和疼痛的再现，服用方便，对胃的刺激较轻。
③炎痛喜康。每日清晨服药一次（20毫克）可维持血药浓度24小时以上。
④扶他林。一天仅服一次（75毫克），疗效可持续24小时，镇痛抗炎效果好，在关节内有一定浓度，故对四肢关节更为合适。
抗炎镇痛的药物尚多，这类药物大都对胃肠道有不同程度的刺激作用，长期应用对肝肾也有损害。有些药物与心脏病用药、降糖药物等同时应用时会有相互作用，可以在疼痛明显时应用一段时间，缓解后应停用。不要长期使用一种药物，最好与中草药更换应用。
（二）中草药类
骨质增生症属于中医痹症，故应多用活血化淤及祛风湿药，并可加用一些扶正补虚的药物。临床以中成药最为方便，如壮骨关节丸、骨刺宁胶囊、野木瓜片、骨刺片、活络凡等。此类药物镇痛作用稍弱，但对轻度或中度疼痛者效果较好，可较长时间应用而不良作用较小。
（三）治疗骨质疏松的药物
老年妇女多有骨质疏松，一些治疗骨质疏松的中成药，如仙灵骨葆、骨松宝等有抗炎镇痛作用，对骨质增生有一定疗效。而骨质增生的发生与骨质疏松有一定联系，故治疗骨质疏松之药物如阿法迪三、益钙宁等在改善骨质疏松的同时，延缓了骨质增生的发展。
2、骨折增生用什么药好
是骨质增生，不是骨折增生。骨质增生主要是由于关节炎没有及时采取治疗造成局部血循环受阻引起的。治疗这样病的药物很多，关键是需要选择合适有效的 药物。
3、骨质增生与骨折有关系吗
没有关系，骨折是伤，骨刺是病
4、骨折增生脚痛贴什么药膏
骨质增生的种类有很多种，病情程度也都各不相同，贴药膏只是达到一部分活血止疼的效果，并不能从根本上治疗骨质增生。
建议还是需要从疾病出发，选择适合自己的治疗方法，从根本上解决疾病的存在。
5、肋骨骨折会出现骨质增生可能性大吗?
你好，可能性是有的，骨折恢复时间需要三个月，目前考虑是需要配合三七粉活血治疗改善，服用接骨胶囊，还需要注意不可以干重活的，保养比较关键
6、车祸造成的腿骨折留下骨质增生后遗症，没有保险对方应赔付多少钱
病情分析：
您好 ： 这个不是骨质增生 不会形成的这么快的
指导意见：
您的这个应该是一个错位 应该是骨折时的原因 局部损伤时不但有骨折也有错位
医生询问：
7、骨折后会不会引起骨质增生?
希望通过我们下面的介绍，对您有一定帮助。1、骨折后骨质增生：骨折后或骨碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂，这种骨质增生对人体有益。2、周围软组织损害后会发生钙化，影响到骨膜，促使骨膜生骨。这种增生称之为病理性，可引起一定的膝关节骨质增生症状。3、随着年龄不断的增长，膝关节诸骨长年受到磨损周围韧带松弛，而导致关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。膝关节骨质增生是人体衰老的现象。骨折后会不会引起骨质增生希望通过上面的介绍，让您有一定了解，正确预防骨质增生让我们的生活更美好，祝您早日远离骨科病症的困扰。
8、我工伤骨折之后出现个轻度骨质增生。可以也算工伤吗
由工伤引发的，可以按工伤享受医疗待遇；不是工伤引发的，按因病办理。是否由工伤引发，由医疗机构判定，有争议的申请劳动能力鉴定委员会确认。
《工伤保险条例》
第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
9、胸骨骨折导致腿骨质增生怎么办
上楼说的对，一般骨折经过正确的复位都能够完全恢复正常生理状态只是稍有一点骨膜增生，而你提到的骨质增生对于老年人来说是很正常的事。骨质增生是人体衰老的自然现象。随着年龄的增长，一般到了三十五岁以后，人体的骨骼就会发生不同程度的退行性改变，但大部分人无明显症状或体症。发现有骨质增生后不必过于紧张，只要不引起症状，可以不做任何治疗，只有出现相应的症状后才考虑治疗。而且本病并非不治之症，只要治疗方法得当，就能消除或缓解症状。手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。一般常规可以通过理疗、紫外线、按摩与牵引、针灸、西药和中药治疗。
10、骨折后有骨刺有何影响
没有特殊的方法。骨质增生，人到了一定的年龄都会出现（就像机器用久了会磨损一样），它是不能阻断只能延缓的。但是可以通过人为延缓进程。 饮食方面：多吃骨头汤，适当补钙。适当的运动和晒太阳，不要长时间弯腰、久坐久站、长时间埋头，应该睡低枕和硬板床。 口服中药如秦艽15g，威灵仙15g,狗脊15g,补骨脂15g,当归15g,丹参15g，地龙20g,三七15g，乌梢蛇15g,木瓜15g,杜仲15g,牛膝15g,水煎服。一日三次，长期坚持服用并适当补钙