1、恶性脑膜瘤有哪几种类型？
常在脑表面，与脑膜有粘连，也可在脑实质内。因肿瘤所在部位不同，故其临床表现也不一样，从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现，癫痫发生率较高，并常为首发症状，也可有颅内压增高的症状与体征。矢状窦旁脑膜瘤头颅外表有时可发现局部逐渐隆起，甚至有压痛，头颅平片可见到骨质增生或骨质破坏、脑膜血管沟增宽等改变。当肿瘤位于矢状窦前1/3时，可有长时间的头痛、视力减退、颅内压增高等症状，并有精神症状（如记忆力减退、懒散、易疲劳等）和癫痫发作，部分病人可出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体运动障碍。骨嵴脑膜瘤此部位的恶性脑膜瘤常易产生蝶骨小翼或蝶骨嵴的骨质增生，造成眶壁增厚；眶内容积变小，形成单侧眼球突出，并可出现眼睑及球结膜充血、水肿。这种单眼突出既不感疼痛也不感搏动。临床常依解剖位置将蝶骨嵴脑膜瘤分为3部分，即内侧部或深部或床突部(内1/3)肿瘤、中部(中1/3)或小翼部肿瘤及外部(1/3)或大翼部肿瘤。恶性脑膜瘤的分类就是如此，这些恶性脑膜瘤的治疗和良性脑膜瘤的治疗区别很大，不可认为同为脑膜瘤就要使用同一种治疗方式，具体情况需要咨询主治医生。如要进行良恶性脑膜瘤的鉴别，可考虑PET-CT检查，这样的检查解决良恶性鉴别的问题非常方便。【确诊脑膜瘤要考虑四种检查】
2、脑膜瘤严重吗
你好，如果是有脑膜瘤的情况，考虑这个时候是需要结合临床的情况，针对性的进行治疗的，如果是脑膜瘤瘤体较大，这个时候是需要手术改善的，但是患者的年龄较大，这个时候还是需要结合患者的身体判断，是否可以手术治疗。建议遵医嘱积极 配合治疗。
3、脑膜瘤是大手术吗？要不要开颅？
是大手术的，患者是需要做开颅手术的，由于脑膜瘤长在大脑，大脑为神经系统高级部分，有着各种重要神经组织，脑膜瘤的增大会压迫到各种神经，所以引起的症状非常多
4、患了脑膜瘤严重吗？
你好,建议到医院检查清楚,判断脑膜瘤的大小,1,手术治疗：为目前颅内肿瘤最基本的治疗方法.原则：①生理上允许;②解剖上可达;③技术上可行;④得多于失,利多于弊.(1)完全切除.
(2)次全与部分切除.3)减压性手术与脑脊液分流术.化学治疗：人出生后神经细胞即不再分裂,胶质细胞也仅有低度再生,而脑肿瘤细胞却不断进行核分裂,这种细胞生长繁殖之间的差异,使抗代谢或阻断核分裂的药物起到抑制或杀伤肿瘤细胞的作用,而不损伤正常神经细胞和胶质细胞.脑肿瘤化疗要求具备几个条件：1)肿瘤血管分布相对丰富,毛细血管通透性较大;2)化疗药物容易透过血-脑脊液屏障;3)化疗药物具有对肿瘤细胞有效杀伤或抑制功能;4)选择有效的途径,使肿瘤细胞处于高浓度化疗药物的环境中.免疫治疗：主动或被动免疫手段.宜在治疗前对肿瘤行手术切除,放疗,化疗等,先降低宿主的瘤负荷,以最大限度增加机体的相对免疫力.中医药治疗：多采用脂溶性强,易通过血脑屏障的抗癌药物,如：鸦胆子油口服乳液等中成药.激素治疗：以减退脑水肿为目的,常用药物为地塞米松.
5、脑膜瘤长了两个，刚做完手术，想知道良性可能大还是恶性。复发率高吗
脑膜瘤属于原发于颅脑的良性肿瘤，病程长，没有远处脏器转移可能性，但疾病有可能复发，所以需要定期复查。手术之后也会有一定的复发几率，脑膜瘤好发于凸面、颅底等部位，不可避免的牵扯到神经、血管，所以手术切除的时候会有残留，这样就会导致出现复发的可能性。
6、脑膜瘤症状表现有什么
脑瘤的早期症状：颅内压增高：症状包括“三主征”，即头痛、呕吐及视盘水肿。局灶性症状：表现为肢体的乏力、瘫痪及麻木，抽搐或癫痫发作，视力障碍、视野缺损，嗅觉障碍，神经性耳聋，语言障碍，平衡失调，智能衰退，精神症状及内分泌失调、发育异常等。
意见建议：颅内手术很复杂，如做的不好，容易导致癌细胞扩散和转移。因此不建议手术；也不建议放化疗，年老体弱免疫低下患者怕吃不消，反而会加重病情。建议先采用联合治疗的方法以消灭癌组织提高免疫抗癌力为最，这个力量要是上去了，病情可进入良性循环。再辅以中医治疗，我国中医源源流长，博大精深，可治本；另外心态很重要，不要害怕和着急，否则只会加重病情。如能做到，可以显著的延长患者的寿命，早期的治疗明显有效，可以恢复正常人的生活；意志坚强的话，中晚期转移患者能够提高5-20年等不同的寿命，甚至更长。关键不用手术，不用放化疗，所以费用不高。
7、脑膜瘤是癌症吗
脑肿瘤在临床中是常见的一种肿瘤方式，但脑肿瘤不一定都是癌症，特别是良性肿瘤。对于脑肿瘤而言，分为良性和恶性。肿瘤实际上都是这样分类，原因主要是良性肿瘤和恶性肿瘤有本质的区别。良性肿瘤主要是局限性生长，生长以后一般都有包膜，对周围的组织有挤压。但是恶性肿瘤的生物学行为有很大的不同，它最重要的生物学行为就是侵袭性生长，肿瘤细胞生长或者侵犯到周围的组织。所以预后有很大不同。良性肿瘤大多进行手术或者观察，但是恶性肿瘤就需要综合治疗的手段。
8、脑膜瘤必须手术吗？
何为脑膜瘤？
脑膜瘤是来源于蛛网膜帽状细胞的原发性颅内肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数为良性。并且脑膜瘤生长缓慢，症状轻微。
因此，对于脑膜瘤不一定需要及时治疗。
脑膜瘤小于2cm且无症状，可暂时密切观察，不做处理。这种一般是通过体检等方式以外发现的。
脑膜瘤未达到手术指征的，主要是对症处理。比如头痛可给予止痛治疗。
外科手术治疗是脑膜瘤的治疗方式中较好的，绝大多数脑膜瘤是可以治愈的。但是外科手术治疗的前提是肿瘤压迫脑组织，出现明显压迫症状才会选择手术治疗，毕竟外科手术是有一定的创伤。
治疗脑膜瘤的方式还有激素治疗、化疗及伽玛刀治疗。
9、脑膜瘤严重吗？
脑膜瘤的严重程度与肿瘤生长的部位以及大小有关。对于脑部浅表性，体积较小的肿瘤通常不太严重。如果是体积较大且部位较深的脑膜瘤，则相对严重，可能会引起脑疝，危及生命健康。建议：及时去医院脑病科就诊，进一步检查。
10、这是脑瘤的症状吗？
三、临床表现
脑瘤的临床表现可归纳为颅内高压症状和局灶性症状两大类，多呈进行性加重。两者可先后出现或同时出现，或仅见其一。成年人多先出现局灶脑损害症状，然后出现颅内压增高症状；小儿相反，多先出现颅内压增高症状。
一、颅内压增高症状
是脑瘤的主要症状，约80%的病人可出现。主要表现为头痛，恶心呕吐、视乳头水肿。
1.头痛 是脑瘤最早和最多见的症状，见于82%~90%的病人，程度各人不同。初为间歇性，以早晨清醒时及晚间较多且较重。多以额部或两颞部的搏动性钝痛或胀痛和变为持续性。咳嗽、用力、喷嚏、俯身、低头时可使头痛加剧。小儿因颅骨未闭，颅压增高时颅缝分开，故可没有头痛，只诉头昏。头痛往往以一般止痛剂治疗无效，而以脱水剂治疗则效果明显。
2.呕吐 为主要症状之一，约发生于2/3的病人。常见于剧烈头痛时，多伴有恶心，呕吐常呈喷射性。严重者不能进食，食后即吐。病人常可因此而严重脱水而体重锐减。幕下肿瘤出现呕吐一般比幕上肿瘤出现较早且重，这是由于延脑中枢、前庭、迷走等神经受到刺激的结果。小儿病人常只有反复发作的呕吐为其惟一的症状。
3.视乳头水肿 是颅内压增高最重要的客观体征。幕下及中线肿瘤病人出现较早，幕上的良性肿瘤出现较晚，有的甚至不出现。视乳头水肿早期并不影响视力，视野检查可见生理盲点扩大。当视乳头水肿持续数周或数月之后，视盘逐渐变得苍白，视力开始减退，视野呈向心性缩小，这是视神经萎缩的表现。一旦出现阵发性黑朦，视力将迅速下降，甚至很快失明，这时即使手术解除了颅内高压，视力往往也不能改善。
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象，称为颅压增高的："三联征"，是诊断脑瘤的重要依据。但三征并非缺一不可，有时只在晚期才出现，也有始终不出现者。除了三征以外，颅内压增高还可引起位于颅底的外展神经麻痹（一侧或双侧）、复视、猝倒、意识模糊、昏迷、智力减退、情绪淡漠、大小便失禁、脉搏徐缓及血压升高等现象。
二、局灶性症状
随脑瘤生长部位的不同，可引起不同的综合征。它是肿瘤刺激或破坏局部脑组织所引起，具有病变定位价值。现将位于不同部位的脑肿瘤的局灶性症状简述如下。
1.大脑皮质肿瘤 大脑广泛性病变产生头痛、昏迷、谵妄、全身抽搐和痴呆等一般症状。局限性病变产生的症状是脑部病变区缺失神经系统产生的功能障碍，这并不是该病变区脑部结构本身的功能定位。一般来说额叶损害的症状主要为随意运动、智力方面及精神活动的障碍；顶叶病变为早期而典型的皮质性感觉障碍；枕叶肿瘤以后头痛和视觉障碍为特点；颞叶病变以颞叶癫痫、视野缺损最为多见，并出现听觉中枢的失常；岛叶病变，以内腑自主神经功能紊乱为主要表现。
2.胼胝体肿瘤 此处肿瘤都侵犯邻近组织，临床表现实际上是邻近结构受损的结果。胼胝体前部的肿瘤有进行性痴呆、人格改变，可能与肿瘤侵入额叶有关。胼胝体中部的肿瘤有双侧运动及感觉障碍，下肢重于上肢，与肿瘤向两旁侵犯运动感觉皮质有关。胼胝体后部的肿瘤可因压迫四叠体引起与松果体瘤相似的症状，有两侧瞳孔不等，光反应及调节反应消失，两眼向上视不能，称为Parinaud综合征。由于脑导水管容易被堵，脑积水及颅内高压症状较易出现。凡临床上表现有进行性痴呆，伴有双侧大脑半球损害及颅内压增高症状，均应考虑之。
3.侧脑室肿瘤 常无特殊症状，以颅内压增高症状为主。视觉症状特别是同向性偏盲很常见，有的病人可有精神症状。
4.第三脑室肿瘤 症状常不明显，主要表现为间歇性的颅内高压症状。头部处于某一位置时可以引起症状的突然发作。表现为剧烈头痛、大量呕吐、意识转为迟钝甚至昏迷，并常伴面红、出汗等自主神经症状，有时可导致呼吸停止而猝死。常有两下肢突然失去肌张力而跌倒，但意识不丧失，改变体位可使症状自动缓解。肿瘤侵入第三脑室底前部者可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能减退等，个别病人可有性早熟现象。第三脑室后部肿瘤出现上丘及中脑被盖部队症状，很似松果体瘤。
5.第四脑室肿瘤 肿瘤小时症状常不明显，呕吐可为惟一较早症状。当肿瘤引起第四脑室出口堵塞时可有脑积水表现及颅内高压症状。
6.丘脑肿瘤 症状常较隐藏，多数病人仅有头痛。随着颅内压增高，病人意识显得淡漠、嗜睡、记忆力衰退，甚至可有痴呆。精神症状如情绪不稳，容易激动、有被迫害观念、谵语，各种视、听、味、幻觉亦不少见，内分泌障碍与第三脑室瘤相仿。肿瘤累及丘脑腹后外侧部者，可有主观感觉障碍，并早期出现轻偏瘫。肿瘤累及丘脑的内侧时，以智力减退及颅内压增高较突出，早期可有双侧视力障碍，双侧眼球同向运动麻痹，但无主观感觉障碍，除非晚期；肢体有震颤、手足徐动、舞动等。部分病人有全身性抽搐发作。典型的丘脑性自发性疼痛现象并不常见，仅见于丘脑被肿瘤广泛浸润病例。
7.基底节肿瘤 基本症状是主观感觉障碍，早期出现轻偏瘫、肌张力增高、震颤和舞动、手足徐动等。共济失调及眼球震颤较为常见，因此易与小脑肿瘤相混淆。癫痫的发生率为20%，以失神小发作为主，但无定位意义。精神症状有痴呆、记忆减退等，约见于25%的病例。肿瘤侵及内囊时则见对侧偏瘫和偏身感觉障碍。
8.脑干肿瘤 脑干包括中脑、桥脑、延脑。当一侧脑干受损时其共同点是出现交叉性麻痹，即病侧的颅神经麻痹和对侧的肢体瘫痪。肿瘤侵犯及双侧长传导束损害症状和体征。依据颅神经的不同构成各种综合征，有助于区别肿瘤的部位。
中脑肿瘤如位于底部，产生对侧的痉挛性瘫痪及感觉障碍，病侧的动眼神经或其核的损害，表现为该侧的瞳孔扩大，光反应消失，上睑下垂及眼外肌的上、下、内、直肌及下斜肌的麻痹（Weder综合症）。中脑顶部肿瘤引起粗大震颤、舞蹈样动作及Magnus的位置性反射，即当头转向另一侧时则该侧又出现此种姿势。肿瘤位于中脑四叠体时引起Parinaud综合症。
桥脑肿瘤产生病侧的周围性面瘫及外展神经麻痹、复视、对侧偏瘫（Milard-Gubler综合征）。如肿瘤涉及三叉中脑束尚可有病侧面部感觉减退、角膜反射迟钝或消失，咀嚼无力等。如瘤偏于外侧，自发的水平或垂直性眼球震颤也可见到。晚期尚可有双侧共济失调。
延脑肿瘤以呕吐及呃逆为突出症状，病侧有IX、X、XI、XⅡ颅神经麻痹症状，表现为咽喉反射消失，吞咽有呛咳或困难，软腭不对称，悬雍垂偏向对侧，喉音嘶哑，舌肌病侧呈萎缩伴肌纤维颤动，对侧偏瘫。
9.小脑肿瘤 位于小脑半球，主要表现为患侧肢体协调动作障碍，语言不清，眼球震颤，步态蹒跚，易向患侧倾倒，肌张力明显减低，反射迟钝或消失。小脑蚓部肿瘤主要是步态不稳，易向后倾倒。逐渐发展为不能行走、站立、协调动作障碍不明显。
10.桥脑小脑角肿瘤 主要表现为眩晕，患侧耳鸣，进行性听力减退以至消失，患侧V、VI颅神经部分麻痹，眼球震颤及患侧小脑体征。晚期有后组颅神经（IX、X、XI）麻痹及对侧肢体的锥体束征。
11.鞍内及鞍上区肿瘤 典型的早期症状是内分泌失调；女性以停经、泌乳、不育、肥胖等为主。男性以性功能减退、毛发脱落、皮下脂肪增多为主。当肿瘤增大扩展至鞍上时可有两眼的颞侧偏盲，以至双眼先后失明。眼底见视神经乳头正常或呈原发性萎缩。生长激素分泌性腺瘤有垂体功能亢进（巨人症或肢端肥大症），促肾上腺皮质激素细胞腺瘤见向心性肥胖。
12.鞍旁及斜坡肿瘤 早期出现单侧颅神经麻痹，尤以V及VI颅神经损害多见，表现为复视，患侧眼球内转及面部感觉减退，稍后在颅内高压及锥体束征。
临床症状和体征与肿瘤的性质、类型、部位、生长速度、年龄、体质等因素都有关系。中线或脑室系统的肿瘤颅内压增高症状出现早、程度重，尤其是肿瘤邻近室间孔、导水管和正中孔时，症状出现更早、脑实质组织水肿反应较重，颅内压增高症状进展水肿反应相对较强，颅内压增高较迟。老年患者带有脑萎缩，颅内有较充裕代偿空间，加之动脉硬化。脑血流量减少，以及脑血管通透性降低等因素，使早期脑水肿反应较强，颅内压增高出现较强。
沈阳抗癌止痛研究所