老年骨质疏松症的护理评估要点有哪些

1、老年人骨质疏松症之护理要点

一、 定义：骨质疏松症是一种使骨骼脆弱、并容易折断的疾病;初期症状不明显，通常在病人发生骨折时才会发现。

二、 最常发生骨折的部位：脊椎、髋部、手腕。

三、 我国65 岁以上的妇女发生脊椎压迫性骨折率约有 19.8%;男性则为 12.5%。大约 1/3 的台湾妇女在一生中会发生一次脊椎、髋部或手腕之骨折;男性约为 1/5。

四、 危险因子：

(一)无法改变的因子：老年、女性、遗传、白种人、亚洲人、体型瘦小者、女性贺尔蒙。

(二)可改变的因子：吸烟、喝酒、体重、体能活动(卧床或长期使用轮椅)、饮食中钙质和维他命 D 的缺乏。

五、 哪些药物会加速骨质流失：

(一)类固醇(黑药丸有此成分)

(二)治疗癫痫的药物(癫能停、癫通等)

(三)甲状腺药物

(四)某些利尿剂

(五)某些免疫抑制剂(环孢素等)

六、 诊断骨质疏松的依据：骨质密度 T 值(健保规定首次做骨密度检查需自费 600 元。若检查结果未达骨质疏松，则以后仍要自费;若达骨松标准，健保局每人一生最多给付 3 次。)

七、 照护原则：饮食、运动、药物及跌倒预防

(一) 钙质：每天建议摄取量 1000-1200 毫克

1. 含钙丰富的食品：杏仁、青菜、绿花椰菜、加钙豆浆、罐装带骨沙丁鱼、鲑鱼、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。

2. 一份乳制品(一杯牛奶或优格、或 50g 奶酪)约含钙 300mg。

3. 避免使用含有牡蛎壳、骨粉等成分的补充剂，因可能混杂其他重金属成分。

4. 挺立：每颗含 600mg 钙 + 200 单位维他命 D。

5. 银宝善存：每颗含 200mg 钙 + 400 单位维他命 D。

6. 碳酸钙片：每颗含 500mg 钙，于饭中嚼碎服用最易吸收。

(二) 维他命 D：每天需补充 800-1000 国际单位

1. 维他命 D 可以帮助钙质的吸收，并预防跌倒、预防骨折、对肌肉力量有帮助。

2. 使用维他命补充剂。

(三) 药物：双磷酸盐类(如福善美、骨力强、骨维壮)、抗体类(如保骼丽)、荷尔蒙(钙稳)、副甲状腺素(骨稳)等。

(四) 规律负重式及肌力运动(如行走)的好处：增加骨质密度、减轻疼痛、增进平衡感及肌肉力量、减少跌倒和骨折的机会。

(五) 预防跌倒与骨折：以改善视力、平衡感、肌肉强度、行动能力及居家环境安全为主。

(六) 若有使用镇静安眠药剂或会造成低血压、低血糖、头晕、下肢无力等副作用的药物需特别注意。

(七) 有需要时，使用拐杖、助行器及髋部保护垫等辅具。

(八) 减少危险因子：类固醇、过量的甲状腺素、烟、酒、过轻的体重等。

(九) 只要有发生骨折，就应该要检测骨质密度及治疗骨质疏松。

(十) 长期使用类固醇者都应该要服用钙片及维他命 D 补充剂，并更积极的避免其他会造成骨质疏松症的原因。

※所有妇女或男性都应都应增加饮食中钙质及维他命 D 摄取、保持适当体重、避免烟酒、规律运动、避免跌倒。

资料来源于养老信息网《老年骨质疏松症之护理指导》

2、老人进行骨密度检查的重要事项有哪些

骨密度检查是骨骼强度和身体内钙质含量的主要指标。
现在大多数骨密度仪【科进超声跟骨骨密度仪】具有高度精确、操作简单、无损伤等优点。患者检查前无需特殊准备，测定时无任何痛苦，跟行CT、X线检查相似。测定结果由计算机进行统计处理。一般来说，骨密度检查是一个部位一个部位进行，并且检查结果也是反映某个部位的骨密度值，全身情况则需进行综合评估。所以做骨密度检查是不会感觉到疼的。
做骨密度检查最重要的一项，如何能看懂检查的数据?
1、T值是将检查所得到骨密度(BMD)与正常年轻人群的BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差(SD)数，是诊断骨质疏松症最有意义的数值。
2、Z值是将检查所测得的BMD与正常同龄人群的BMD比较而得出的值。虽然Z值对诊断骨质疏松症的意义不大，但是可以反映骨质疏松的严重程度。
科进OSTEOKJ2000型超声骨密度仪荟萃前沿超声技术和最新应用平台，实现了高精与灵便、成人与儿童检测的完美结合，为全面评估儿童生长发育，准确诊断成人骨质疏松，及评估老年人骨折风险等提供高效准确的临床诊断信息。
科进新一代超声骨密度仪OSTEOKJ3000工作原理：通过向超声探头激励电脉冲，使超声探头发射超声波，超声波穿透被测试者足跟到达另一个超声换能器，由于超声波透过不同的骨质时，其超声速度和衰减也不相同，通过计算SOS（超声速度）和BUA（宽带超声衰减），超声骨密度仪得出被测者的T-Score（T值)、Z-Score（Z值）、BQI（骨质指数）等参数，并通过电脑显示或打印机打印，供医生诊断和参考。

3、骨质疏松的检查项目有哪些？

(一)病史与临床特点女性患者应注意询问妊娠、哺 乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征。但其共同点有：周身骨痛，以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛，且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或体位改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩，脊椎压缩性骨折，致身长缩短;胸廓畸形，肺活量减少，可影响心肺功能。(二)实验室检查血钙、血磷、血碱性磷酸酶(AKP)及尿磷皆I 正常，血浆骨钙素升高，尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时，血、尿生化指标可能有相应改变。(三)X线检查当X线呈现骨质疏松时，骨矿物质的减少已在 30%~50%以上。主要改变为皮质菲薄， 骨小梁减少、变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚， 以脊椎和骨盆明显，特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低，透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收，抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松骨较致密骨更易脱钙，故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别，或两者并存。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测，如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能 X线骨密度仪测定脊柱骨密度，椎体用计算机断层(CT)以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。

4、老年骨质疏松症主要累及哪些部位

氨糖25岁之后会慢慢缺失,所以需要及时补充，在劳动和运动的过程中，可能会出现骨头关节损伤。健力多的氨糖可以修复或逆转损坏软骨，润滑软骨，减少积液的。

5、得了骨质疏松，有哪些注意事项需要知道？

你身边的老人是否会出现腰酸背痛、身高变矮、驼背等，那么您需要警惕骨质疏松的发生。全世界每3秒就发生1次骨质疏松性骨折。有研究表明，1/3女性和1/5男性会在50岁以后遭遇一次骨质疏松性骨折。2004年世界卫生组织（WHO）发布的骨质疏松诊断标准建议绝经后女性和50岁以上男性需做骨密度检查。

建议以下人群每年检查1次骨密度

①吸烟、过度饮酒或咖啡

②缺乏体力活动，经常不在室外活动（经常不晒太阳）

③有脆性骨折史或脆性骨折家族史

④性激素水平低下

⑤有影响骨骼矿物质代谢疾患（肾功不全、糖尿病、慢性肝病、甲亢）

骨质疏松的日常注意事项有哪些

（1）多注意饮食方面问题

平时可以多吃一些含钙高的食物，比如说牛奶、豆制品、卷心菜、萝卜、芥菜、甘蓝等。同时也要多吃高蛋白质食物，比如说瘦肉，鱼虾，蛋类，家禽肉等等。除此之外，饮食方面还要注意限制盐的摄入，及时补充锰和镁等，这样才能够保存患者体内的钙质。

（2）适当的进行运动和锻炼

运动能够增强骨骼系统的功能，增加骨骼密度，同时也可以提高血液的供应，增加骨骼的承重能力。研究表明适当的身体锻炼可以让肌肉活动更频繁，骨骼更坚固，同时也可以减少骨骼钙流失，延缓骨骼衰老。

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（图片来自网络）

（3）增加日光照射

每天至少要进行15至60分钟的户外活动，日光照射能增强人体的维生素D，可以帮助人体吸收钙，增强骨骼。

（4）保持正确姿势

平时生活中一定不能突然之间做弯腰等动作，以免增加骨骼负担，甚至引发骨折发生。

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骨质疏松日常注意事项非常多，除了以上四点需要特别注意以外，骨质疏松患者在日常生活中还要避免喝太多的咖啡，浓茶等刺激性饮料，也不能喝酒吸烟，否则对疾病恢复极为不利。

中老年人一定要注意合理安排自己作息时间，不要经常出现熬夜现象，否则对于身体也会造成极大的伤害，或者是长时间受到潮湿都会导致骨质疏松。

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