长期血透病人骨质疏松

1、透析能活多久

尿毒症患者做血液透析后，生命还能维持多久？过去我们经常讲“有啥不能有病，没啥不能没健康”，现在看来这是金玉良言啊！如果是尿毒症患者，靠透析来维持，其实他的风险还是来自于生活中的细节，就是不能有任何的失误，因我们的体内每天会产生大量的废弃物，要通过血液输送到体外，而肾脏就是我们身体的垃圾转运站，它每天都要非常辛苦地过滤我们的血液，把有用的东西留下，同时把废弃物排出体外，所以说至关重要，透析的病人，如果护理好，是没有问题的，可以生存很久的，大多数是因为失误引起的其它问题，死于意外的比较多，比如透析操作失败等。

靠透析来缓解尿毒症，说到底就是我们的肾脏失去了这个功能，我们只能用一个体外的肾脏来模拟它的工作，也可以说是接替它来工作，其实造成这个后果的罪魁祸首一定是我们自己，我们的身体器官都是有承受极限的，一旦超过了，就会报废，这一点跟我们常见的机器是一模一样的，所以我们要珍惜自己的身体器官，不要等到失去它的时候才开始后悔。

我经常说，健康是我们的父母免费馈赠给我们的，所以很多人不懂的珍惜，只有等到失去后才开始后悔，而健康基本上是一过性的，一旦失去将很难再次拥有，这就是它的独特性，相信如果能够让他的肾恢复健康，花多少钱他都肯，可惜的是即使能换肾，他的健康也回不来了，只是换了一个内置的透析设备而已，他也要每天吃抗过敏的药，要阻止自己的免疫系统对植入的器官绞杀，他要活在近乎无菌的环境，不敢有感冒，也不能像正常人那样干活和生活、工作，总之与废人也没啥区别。

前车之鉴：其实我们多做一些公益事情，到医院或者那些康复机构，就可以感受到生命的脆弱，健康的重要，才能理解健康是“1”，其它都是“0”的这个说法，会学会生活，珍惜自己的健康，说实话没有任何事情是属于白干的，“平衡点”参与过很多次公益，照顾过很多病人，当多了以后就会有一种恐惧，感觉人一旦失去健康，生活质量会下降到无底线，不仅饮食要受到严格的控制，活动也无法自主，虽然不能用了无生趣来形容，却也想去不远，不仅给社会，也给家庭带来无穷的负担，这一切可能只是因为自己的任性生活导致的。

尿毒症最根本的原因就是我们把肾脏累坏了，罪魁祸首就是自己，生活习惯就是帮凶，在今后的生活，就要如履薄冰，小心翼翼才行，这就是任性的后果。

2、血透会引起骨质疏松症吗?

血液透析是通过人工血液间歇透析的方法，帮助机体排泄代谢产物，改善酸中毒的状态，起到一种模拟肾脏过滤排泄的作用，从而提高病人的生命质量，延长寿命。血液透析虽然能解除人体内的代谢性酸中毒，缓解尿毒症，但长期进行血液透析，会使一部分人出现骨质疏松症。 长期进行血液透析的人本身就存在着慢性肾功能衰竭及尿毒症，使血液中的磷浓度长高，肾脏合成维生素D的能力减弱，钙的肠道吸收减少。酸中毒的结果使钙、磷代谢发生紊乱，血钙浓度降低，继发性地刺激甲状旁腺功能亢进，使骨的溶解吸收加强，这一切都极易诱发骨质疏松症。透析疗法虽然可以暂时缓解酸中毒 ，但如果透析液中钙的含量不足，更能使血钙明显降低，从而加剧继发性甲状旁腺功能亢进的发生。 在进行血液透析后，病人的存活率增高，但引起肾衰的病因并未能得到根本的解决，钙的丢失及酸中毒的情况依然持续存在。毕竟血液透析只是被动地帮助机体过滤排泄代谢产物，而不具有肾脏对各种有用物质如钙、磷等元素的重新吸收及分泌合成功能。 透析液中钙的浓度较低，也会引起机体出现低钙血症。且血液透析加重了体内镁含量增高出现高镁血症，使骨的吸收过程加强。透析的病人要长期使用肝素抗凝，也会使骨钙释出增加而骨生成减少。 此外，长期进行血液透析的病人血液中铝、铜的浓度均有不同程度的升高，这些微量元素增加，使骨骼的生长发育出现障碍。多种因素的影响，使慢性肾功能衰竭的病人在长期进行血液透析治疗时出现骨质疏松症，从而诱发骨折的发生。

3、人体还有哪些指标需要保持相对稳定的状态？有何生理意义？

温度，PH值，渗透压，化学成分等
是人体进行正常新陈代谢的前提

4、尿毒症晚期症状有哪些？求解答！！

晚期尿毒症可以出现急性心衰.严重高钾血症.消化道出血.中枢神经系统障碍等严重的症状。尿毒症晚期需要采取肾脏替代治疗，包括血液净化和肾移植，前者常用有血液透析.腹膜透析和血液滤过等，经过一段时期的充分透析后，可以考虑肾移植。

5、什么是骨质疏松？

临床中对于骨质疏松的危害主要还是体现在以下几个方面，第一疼痛，骨质疏松的危害，从骨质疏松引起的症状就可以知道。骨质疏松比较常见的症状就是疼痛，这种疼痛可以是局限性的，也可以是全身性的。第二引起脊柱的畸形。骨质疏松的危害除了疼痛以外，还可以引起脊柱的畸形。患者会发生比如身高变矮驼背等症状，脊柱的畸形还会引起功能的障碍。
第三，容易发生骨折，骨质疏松最危险的危害其实就是发生骨折，一些很轻的力量，或者是不小心碰撞，都可能会引起局部出现骨折的情况。这个就是骨质疏松带来的最大的危害，以上就是骨质疏松的坏处。

6、我老妈由于骨质疏松，现服用骨化三醇每日一次一粒，请问长期服用还是应该间断性服用？间断多长时间？谢谢

看看这个说明书就知道了。
骨化三醇胶丸（盖三淳）
[产品类型]：骨科，激素内分泌，氨基酸类，维生素类药，老年病用药，肝胆用药，免疫系统，肾病科，其他科用药，微量元素 骨化三醇胶丸国药准字H20030491
医保：乙类
[生产厂商]：青岛海尔药业有限公司
[药剂类型]：胶囊剂
[产品规格]：0.25微克/粒
[产品卖点]：
1佝偻病和软骨病。
2肾性骨病。
3骨质疏松症。
4甲状旁腺功能减退症 [产品性能]：
编辑本段适应症
⒈绝经后骨质疏松；
⒉慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症；
⒊术后甲状旁腺功能低下；
⒋特发性甲状旁腺功能低下；
⒌假性甲状旁腺功能低下；
⒍维生素D依赖性佝偻病；
⒎低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
用法用量：应根据每个病人血钙水平小心制定该品的每日最佳剂量。
编辑本段口服方法
口服，具体方法如下：
1． 绝经后骨质疏松：推荐剂量为每次1粒（0.25μg），每日二次。服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。
2． 肾性骨营养不良（包括透析病人）：起始阶段的每日剂量为1粒（0.25μg）。血钙正常或略有降低的病人隔日1粒（0.25μg）即可。如2～4周内生化指标及病情未见明显改善，则每隔2～4周将该品的每日用量增加1粒（0.25μg），在此期间至少每周测定血钙两次。大多数病人最佳用量为每日2粒（0.5μg）至4粒（1.0μg）之间。
3． 甲状旁腺功能低下和佝偻病：推荐起始剂量为每日1粒（0.25μg），晨服。如生化指标和病情未见明显改善，则每隔2-4周增加剂量。在此期间，每周至少测定血钙浓度两次。甲状旁腺功能低下者，偶见吸收不佳现象，因此这种病人需要较大剂量。
或遵医嘱。
编辑本段临床研究
【功效主治】 应用于甲状旁腺功能低下症及血液透析患者的肾性营养不良
【化学成分】 本药是一种人工制造的钙化三醇，制成无菌等渗澄清之水溶液用于静脉注射。除活性成分外，本药还含有聚氧乙烯山梨醇脂肪酸脂20.4 mg ；氯化钠1.5 mg ；抗坏血酸钠10 mg ；无水磷酸二氢钠7.6 mg ；一水磷酸一氢钠1.8 mg ；依地酸二钠加至1。
【药理作用】 本药是一种人工制造的钙化三醇，制成无菌等渗澄清之水溶液用于静脉注射，除活性成分外，本药还含有聚氧乙烯山梨醇脂肪酸脂20.4 mg ;氯化钠1.5 mg ;抗坏血酸钠10 mg ；无水磷酸二氢钠7.6 mg ；一水磷酸一氢钠1.8 mg ;依地酸二钠加至1.1 mg，酸碱度接近pH 7.2 （6.5-8.0），钙化三醇是一种无色结晶的化合物，自然存在于人体之内，它溶于有机溶剂，但不太溶于水，其化学名为9,10开环胆固醇--5,7,10⒆-三烯-1-α-3-β25三酮，常用名为1-α-25-二羟胆钙化醇或1-α-25-二羟维生素D3，钙化三醇是维生素D3（胆钙化醇）衍生的具有药理活性的物质，维生素D由自然或内生供给，人类主要依靠紫外光照射，皮肤把7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，维生素D3在其靶组织进行完全作用之前，必须在肝脏和肾脏发生代谢作用，首次转化需要存在于肝脏的维生素D325羟化酶催化，生成25-羟-D3，下一羟化作用在肾组织的线粒体中进行，通过肾的25羟维生素D31-α-羟化酶的激活，反应生成1,25-二羟D3，这是维生素D3的有效作用形式，钙化三醇的作用部位是小肠，骨，肾和甲状旁腺，可刺激小肠转运钙的作用，促进小肠吸收钙，并能与甲状旁腺激素协同促进对钙的回吸收，不增加肾小管重吸收钙，钙化三醇还可直接抑制甲状旁腺激素的合成和分泌，尿毒症病人会发生抗维生素D，这是因为肾衰竭时，无法把钙化三醇的前体转化为活性化合物钙化三醇，
【药物相互作用】 勿与含镁的抗酸剂合用。
【不良反应】 长期大量应用可引起软弱无力，头痛，嗜睡，恶心，呕吐，肌肉酸痛，骨痛，金属味觉。过量用药的晚期出现多尿，烦渴，厌食，体重减轻，夜尿，（钙化性）结膜炎，胰腺炎，畏光，鼻溢，瘙痒，高热，性欲减退，BUN升高，蛋白尿，高胆固醇血症，SGOT及SGPT升高，异位钙沉着，高血压，心律失常，罕见严重精神失常。偶有注射部位疼痛，红肿，过敏反应。
【禁忌症】 高血钙的病人或维生素D中毒患者。对本药过敏者。

7、骨质疏松病人食谱

更年期妇女骨质疏松症的药物治疗

杨泉海

骨质疏松症是常见的代谢性骨病，多见于绝经期妇女，男子骨质疏松症的发生率仅为妇女的1/6。在一般外力作用下，骨质疏松者即可发生骨折。绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素有关，雌激素的减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞相对加强，破骨与成骨明显失衡，出现骨的吸收增加，骨的形成减少，导致骨质逐渐丢失。为了改善和提高更年期妇女的生活质量，近年来替代疗法愈来愈受到人们的重视。本文就有关药物治疗进展作一概述，以供正确选择和应用。激素替代疗法有两种，即单纯雌激素给药法和雌、孕激素联合给药方法。根据雌、孕激素联合方式不同，又可分周期用药和连续用药两种。前者系指在雌激素用药基础上，周期性加用孕激素10－14天，停药后将有撤退性出血。后者是采用小剂量雌、孕激素连续用药，阴道出血率低，是目前广泛使用的疗法。主要药物制剂有：

（1）结合型雌激素：主要成分之一是马烯雌酮，对绝经前期的妇女能迅速缓解因女性激素不足引起的各种症状。据报道，该药可使急性心肌梗塞的发生率和残废率降低41%和29%。对绝经后的妇女可预防骨质疏松症，使骨折减少60%。

（2）结合型雌激素/醋酸甲羟孕酮：该制剂的效用与上相同，其特点是把雌激素和孕激素合在一起包装，以方便用药和提高病人的依从性。

（3）戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮：是一种高效的雌、孕激素复方制剂，能迅速缓解妇女更年期症状，对骨质疏松症有良好预防作用。

（4）替勃龙：是一个仿生育期孵巢激素的甾体激素，对绝经后的各种症状具有综合治疗作用。

（5）尼尔雌醇：为长效缓释制剂，口服一次，药效可维持20－25天，主要用于更年期综合征、绝经后骨质疏松症、心血管疾病、萎缩性阴道炎等。

（6）盖福润：是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氢钙、维生素D、肌醇、重酒石酸胆碱和人参皂苷所组成，主要用于更综合征、骨质疏松症等。

虽然激素替代疗法应用很广，效果确切，但长期应用可能会导致子宫出血，使用不当也会增加乳腺癌的发生率。因此人们一直在寻找一种既安全又有效的药物与雌激素互补治疗。早在70年代，就有人开始使用磷酸盐来治疗骨质疏松症，80年代已经系统地应用于临床，逐渐成为一类重要的防治骨质疏松症的药物。二磷酸盐治疗骨质疏松症的机理主要是作用于破骨细胞，它能特异性聚集在破骨细胞表面，破坏其细胞膜，使之不再具有吸收骨质的活性，从而抑制骨吸收，降低骨转换，并通过改变使破骨细胞活化的骨基质性质抑制新生破骨细胞形成。目前已被临床应用的二磷酸盐有十余种。阿仑磷酸钠是第三代二磷酸盐治疗骨质疏松症的药物，为一种新型高效的骨吸收抑制剂，可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，而不直接抑制成骨细胞活性，骨的形成过程不受抑制，可有效的抑制与内源性雌激素减少相关的骨质丢失，是一种可供选择的绝经后骨质疏松症的治疗方法。据报道，用阿仑磷酸钠治疗32例绝经后骨质疏松症病人，服药半年后，各年龄组的尺桡骨密度均有明显上升，对骨痛的治疗总有效率也提高。

中国医药报

【自我治疗小妙方】

【骨质疏松症】

1.以运动强健骨骼，可增加骨骼的矿物质含量。
2.从饮食中摄取足够的钙质。
3.熬骨头汤时加些醋，可帮助溶解骨头中的钙。
4.服用钙质补充物，可将钙质补充物置一锭於醋中，若裂成数块
，则较易溶於胃裏，若无，应更换其他品牌。
5.摄取足够的维他命D，以帮助吸收钙质。
6.节制使用酒精。
7.戒烟。
8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉，以免蛋白质促使钙质排出，而导致钙质流失。
10.减少盐量，以免愈多的钙质随著钠在尿液中被排出。
11.注意磷酸的摄取量，理想的摄取量钙质与磷酸应是1:1，因钙质较
不易被吸收，所以应增加钙质的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病历、白种人、肤色白皙、骨架较小、体脂肪
较少、四十岁以上、已切除卵巢、未生过小 孩、停经期提早来、
对乳品过敏的人较容易得到骨质疏松症。

这里还有

http://www.37c.com.cn/medicine/medicine01/15/1516002.xml