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强直性脊柱炎骨质疏松qct

发布时间:2021-06-12 05:58:59

1、强直性脊柱炎关节外表现有哪些?

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病,病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。强直性脊柱炎作为一种全身性慢性炎症性疾病,除关节病变外,大多数在患了脊柱炎以后,少数在患脊柱炎前数月或数年,强直性脊柱炎除了累及脊柱、外周关节和肌腱(韧带)附着点外,强直性脊柱炎还可累及其他器官:

1、肺部病变随着强直性脊柱炎病变发展,脚廓活动受限,可出现两上肺,尤其是肺尖纤维化、囊性变,甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、气短,以及咯血,肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20年以上的病人。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。

2、肾脏损害极少发生,主要是IgA(免疫球蛋白A)肾病和肾淀粉样变。

3、心血管病变心血管病变受累虽然少见,但也是强直牲脊柱炎的一个重要表现。尸体解剖发现,约1/4,病人的主动脉根部有异常。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病变和心包炎等。

4、神经系统病变少数病例因脊柱强直以后,并发严重的骨质疏松,因此十分容易发生骨折,哪怕轻微的外伤也可引起。脊柱骨折以颈椎最易发生,尤以第5-7颈椎多见,是病死率最高的并发症。第一、二节颈椎半脱位时,可出现颈部严重疼痛,常放射至颞部、枕部和眶后。

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2、强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎的病人,在治疗过程中应注意以下事项:

(1)克服急踝情绪和悲观思想。强直性脊柱炎病程缠绵,治疗有一定难度,不少患者在治疗初期存在急躁情绪,对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备。当治疗遇到困难后,情绪急转直下,变得十分悲观,甚至因失去信心而放弃治疗。这两种情绪都是十分危险的。应该看到,本病目前在国内外仍属难治之症,因此其治疗不能急于求成,不应有不切合实际的精神寄托。然而,本病又绝非不治之症,只要治疗及时恰当,大多数患者病情可被有效控制,并能坚持日常生活和工作。因此,无论是患者还是医务人员,对治疗本病均应既有充足的信心,又有坚持持久战以争取最佳治疗结果的决心和毅力。

(2)积极与医生配合。由于本病病程较长,一些患者逐渐产生松懈思想,不到病情严重时不积极找医生,从而失去不少有利的治疗时机,也给治疗工作带来许多不必要的困难。因此,只有积极主动地与医生配合,才能获得理想的治疗结果。

(3)合理安排休息、工作和功能锻炼,努力防止关节强直。人体的关节也如门窗一样,只有经常活动,才能保持灵活性,这种情况尤其适用于强直性脊柱炎。如果长期卧床,甚至因疼痛长期将肢体固定在一个不变的位置,脊柱与四肢均可能迅速强直。因此,除全身症状严重,疼痛十分明显者外,均应尽力活动各关节,坚持做扩胸、深呼吸、脊柱运动、下肢运动等功能体操,多参加日常活动和工作,以防止发生关节强直。对因病情需要而暂时卧床者,也应试用各种治疗手段,争取尽快控制病情,努力在病床上做些适当的功能锻炼,并积极争取早日下地练功。

在保守治疗期间,应注意加强营养,多摄入富含蛋白质及维生素C的食物,以增强自身的抗病能力。同时还应积极控制慢性感染灶,如扁桃腺炎及鼻窦炎等一些可引起自身免疫反应的疾病,以利于关节炎的治疗和预防。此外,还应进行适量户外活动,以减轻骨钙质流失和骨质疏松的程度。

(4)注意生理姿势,防止发生驼背畸形。患者在站立或坐位时,应尽量挺胸收腹,避免懒散的弓背姿势;坐木椅不要坐沙发,写字时桌子要高一些,椅子要矮一些;睡觉时要睡板床,不要睡沙发床,更不要为减轻疼痛而在沙发、椅子上坐位睡眠。睡眠时忌用高枕,卧床时多采用俯卧位,均能有效防止或减慢驼背畸形的发生。上述生理姿势保持治疗不仅在疾病的慢性期和缓解期要注意,在急性期则更应注意。

(5)采用中西医结合综合治疗。正因为本病的治疗存在一定难度,因此单纯采用任何一种方法,均会影响治疗效果和显效速度,只有坚持中西医结合,采用中西药物、理疗、按摩、药浴甚至外科手术等多种治疗方法,才能获得最快的治疗速度和最好的治疗结果。有些医生和患者对西医西药有抵触,有些医生和患者则对中医中药缺乏信任感,这些都是不利的。

3、老人得了强直性脊柱炎怎么治_强直性脊柱炎

这么大年纪才得强直性脊椎炎的可能性与年轻人相比小些,建议诊断的时候要仔细检查,尤其要排除椎间盘突出,骨质疏松等。建议进行脊柱核磁检查。

4、强直性脊柱炎

这个问题不相关啊,没有什么关系的,强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病,经常造成脊柱强直,所以和你说的的那个是没什么关系。

5、什么是强直性脊柱炎呀?

强直性脊柱炎是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病;是一种进行性、独立性、全身性的疾病;由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性、发展性疾病;以侵犯中轴关节及四肢大关节为主,并常波及其他关节及内脏,可造成脊椎骨性强直、畸形及残疾。

强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论,但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病,况且经过大量的研究观察发现,AS的病因目前尚未完全阐明,大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。

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6、强直性脊柱炎与脊柱结核的区别?

强直性脊柱炎有哪些主要症状?

强直性脊柱炎发症缓慢隐袭,常不为患者所注意。疾病主要部位在脊柱,即自骶髂关节由下而上地出现腰椎、胸椎和颈椎症状。病初患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛或僵硬感。大约10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈侧向下放射(沿坐骨神经分布范围)但神经系统检查一般无阳性发现。经数月或数年患者临床症状逐渐加重,出现持续性腰部、胸椎或颈部疼痛、僵硬,常在半夜痛醒并有翻身困难,需起床活动后方能减轻痛苦。早晨起床或久坐、久蹲后起立时腰背部僵硬感尤为剧烈,轻微活动方可缓解症状。随着病性进一步的发展,最终可导致腰、胸及颈椎各个方向的动动受到限制。胸椎和脊肋关节受累可使胸廓扩展范围缩小,脊柱呈现畸形。微动关节如骶髂关节、耻骨联合及胸骨柄关节亦可受累,局部出现疼痛或肿胀。

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脊柱结核症状:

脊柱结核临床上最为多见,占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核,1%为附件结核,附件结核多继发于椎体结核或与椎体结核同时存在。椎体结核中的腰椎最多见,胸椎次之,其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎,骶尾骨最少见。这与椎体负重大,易于劳损,肌肉附着少和血液供应差有关。

症状表现

(一)全身症状 早期无明显症状,活动期则出现食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗等中毒症状。

(二)局部症状和体征

1.疼痛局部痛为主,于劳动、咳嗽时加重。患处可有压痛、叩击痛及放射痛。

2.脊柱畸形由于椎体破坏塌陷后,形成角状后突畸形。为脊柱结核所特有。

3.肌肉痉挛、姿势异常和运动受限颈椎结核病人可有斜颈畸形,或头前屈,活动时明显受限。胸、腰椎结核病人不能弯腰,故拾物姿势很特殊,不是弯腰去拾,而是屈髋、屈膝、挺腰下蹲,一手撑大腿,另一手去拾地上的东西。

4.寒性脓肿应仔细检查,如怀疑可作穿刺。

椎体结核按原发病灶部位可分为三型:

(一)中心型 病灶位于椎体中心部,见于儿童。特征为以骨质破坏为主,椎体被压成楔形,成人可长期局限在椎体中心,出现死骨,死骨吸收后,可出现空洞。

(二)边缘型 多见于成人,进一步累及相邻椎体。以溶骨性破坏为主,很少出现死骨,易侵犯椎间盘,引起椎间隙狭窄。

(三)骨膜下型 由于脓液沿着前纵韧带上下蔓延,相邻椎体前侧部长期被骨膜下脓肿腐蚀的结果,多为继发性,可同时累及数个椎体前缘。

椎体结核常形成寒性脓肿,蔓延方式为,沿椎体骨膜下蔓延,形成广泛的椎旁脓肿,再则是远离病侧形成流注脓肿。

不同的椎体结核有不同的蔓延途径。

颈椎:常位于颈长肌后方。上部颈椎形成咽后壁脓肿,下部颈椎形成食管后脓肿。

胸椎:常形成椎旁脓肿,正位X线片见呈球形,张力较大,或呈筒形、梭形。椎旁脓肿可经肋横突间隙向背部流注,或沿肋间血管向肋骨远端流注。

腰椎:常形成流注脓肿,多沿腰大肌筋膜形成腰大肌脓肿。腰大肌脓肿可因重力关系蔓延至髂窝、股三角或股骨小转子附近,还可绕过股骨上端后侧至大腿外侧,再沿阔筋膜向下流注到膝关节附近。腰大肌深层的脓液可穿过腰筋膜,出现在腰三角部位。

寒性脓肿转归:病灶处于静止时,寒性脓肿可自行吸收或钙化,但常破溃,形成窦道,也有的脓液因脓肿壁与胸、腹腔脏器如肺、肠道、膀胱发生粘连,最后穿破,形成内瘘。

[实验室检查]极为重要,不仅要看有无椎体破坏,还要注意脊椎的曲度以及有无附件改变。

椎体破坏情况随病理类型不同而异。中心型可有死骨、空洞形成,周围骨质疏松,但有的骨质反显致密,呈磨砂玻璃样。边缘型多表现溶骨破坏,应仔细观察每个部位,勿使遗漏。椎体破坏严重者可发生楔形压缩,甚至消失。椎间隙可模糊、变窄或消失。

对椎旁软组织阴影,应注意有无加宽或局限性膨隆。颈胸段脊椎结核脓肿引起的上纵隔扩大阴影,不要误认为纵隔肿瘤。胸椎结核椎旁脓肿的边缘需与心脏右缘及胸主动脉阴影相鉴别。也有时椎旁软组织阴影虽有明显增宽,但实际上并非脓肿,而是增厚的软组织,脓肿已被吸收,病变已纤维化。这种椎旁阴影的密度常较低,边缘一般比较平直,缺乏局限性膨隆。3个月后拍片复查时,该阴影并无明显增宽或变窄。此外,因病变处于静止阶段,故病人血沉、体温都比较正常,局部疼痛也明显减轻。

诊断

[鉴别诊断]

(一)强直性脊柱炎 本病患者常出现脊柱运动受限,血沉增快,累及多数椎体,同时伴有骶髂关节病变。X线片可见韧带骨化,呈竹节样改变,椎体无破坏,无软组织增宽影。

(二)脊柱肿瘤 一般只累及一个椎体,相邻椎间隙宽度保持正常,破坏常在椎弓根。

(三)椎间盘中央型突出 X线片有时可见椎体上下缘有小圆形缺损,但周围骨质致密,系由于髓核向椎体内突出,形成许莫尔结节。有时椎体前上缘可见一小三角形游离骨块,系由于环形骨骺未愈合。

治疗方法

治疗应包括三方面:①结核本身的治疗;②解除脊髓的压迫;③预防及治疗各种并发症。

手术治疗主要是对脊髓进行减压。术前应作好充分准备,结合病人体征及X线片表现,选择好恰当的手术方法,才能起到减轻症状、治愈疾病的目的。在各种手术方法中以后路或侧前方减压术最常用。侧后减压术通过切除一侧椎板、椎弓根及关节突,可同时显露脊髓及椎体病灶,减压及病灶清除也较彻底,但手术复杂,出血又多,并有可能影响脊柱稳定性,一般很少采用。

长期高位截瘫者,常伴有肾上腺皮质功能衰退,手术时易因肾上腺皮质功能衰竭而突然发生休克,甚至死亡,术前应先给予肾上腺皮质激素治疗。

7、强直性脊柱炎要怎么治?

您好,治疗强直性脊柱炎的方法有很多,而且很多疗法也都是相辅相成的,下面为您介绍一下治疗强直性脊柱炎的疗法,希望可以帮到你。
物理治疗:
首先对于强直性脊柱炎的治疗还是可以考虑物理治疗,理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等。
体育疗法:
其次,强直性脊柱炎还有一些治疗方法是可以通过体育治疗来维持。尤其对强直性脊柱炎的治疗辅助作用更为明显。合理健康的运动可保持脊 柱的生理弯曲,防止畸形;保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。
生物疗法治疗:
再次,强直性脊柱炎的治疗还有生物疗法治疗,专家称这种即纯中药药品治疗。前两种物理方法治疗强直性脊柱炎是不错的,但是它们只能治 标不治本,只能缓解表面的症状,对于病根的治好是不可能的。坚持服用药物治疗,争取早日身体健康。
AS椎体细胞活化治疗
该疗法氧化、溶解、灭杀引起椎体组织的炎性物质,“椎体细胞生物再生因子”能活化已经损伤、僵直的椎体细胞,”刺激神经细胞修复再生 ,解除椎体的神经根和静脉压迫问题,重建人体脊柱组织的功能。
以上就是关于强直性脊柱炎的一些治疗方法,望采纳!

8、我患有强直性脊柱炎和骨质疏松可以玩过山车之类的东西吗

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