补钙与骨质疏松

1、补钙会起到预防骨质疏松的作用吗？

即使是骨质疏松患者，通常也不是因为缺乏钙质引起的，也可能是因为缺乏维生素D或是缺乏体育运动造成的，其实钙质缺乏对骨质疏松的影响被放大了，缺钙并不是影响骨质疏松的重要原因，所以补钙对预防骨质疏松是没有作用的。

2、天天补钙 为何还会骨质疏松

骨量越少 越易骨折弯一下腰、打一个喷嚏就能骨折，这事要在以前，60多岁的刘老太是无论如何也不会相信的，直到这事发生在她自己身上。那天，刘老太弯腰端了一盆水，准备挺身站直时，腰扭了一下。当时她觉得腰有点痛，以为是肌肉扭伤了，休息几天就会好。然而几天后，刘老太的腰痛越来越厉害，到医院一检查，竟是腰椎骨裂，而罪魁祸首却是骨质疏松。“我天天补钙，怎么还会得骨质疏松呢？”刘老太觉得不可思议。原来，缺钙只是骨质疏松的一个原因，该病的发生还与人体骨量的多少有关。所谓骨量就是单位体积内骨组织（如钙、磷等矿物质）、骨基质（如骨胶原、蛋白质、无机盐等）的含量。骨量越多，骨骼越强壮、坚硬，反之骨骼越脆，越容易断裂。而中老年人骨量的多少则取决于年轻时的峰值骨量和以后的骨丢失率。预防骨质疏松 减少骨丢失是关键如果把人的骨骼比作一座大厦，盖大厦的主要材料就是钙、骨胶原等，而盖大厦的工人与拆大厦的工人同时在工作：搞建设的是成骨细胞（促进骨骼形成），搞破坏的是破骨细胞（破坏旧骨骼）。通常，在35岁以前，人体成骨细胞的作用明显强于破骨细胞，骨骼生长迅速而损耗少。此时，骨形成大于骨丢失，人们通过合理补钙、坚持运动等，能很好地促进骨骼生长，使自己在35岁左右拥有尽可能高的峰值骨量。然而，过了35岁以后，人的骨骼生长速度就开始减慢了。特别是步入中老年以后，随着人体成骨细胞的活性越来越差，破骨细胞的作用会逐渐居上，且越来越强，导致骨形成少于骨丢失。虽然中老年人通过补钙在一定程度上可以促进骨骼形成，但是却赶不上骨丢失的速度，因此，对他们来说，防止或减少骨丢失才是预防骨质疏松的关键。防止骨丢失 做好以下七方面第一，多运动，特别是多进行户外运动。运动可使全身肌肉、骨骼的血液循环加快，在一定程度上可以延缓骨骼衰老、骨骼中钙质的流失，进而阻止和减慢骨丢失。户外运动时，老年人在锻炼身体的同时还能获得充足的阳光照射，这有助于骨骼中钙的沉积，能更好地预防骨质疏松。第二，避免高盐饮食或过量喝咖啡、浓茶、碳酸饮料、酒。上述饮食习惯可能影响人体激素代谢，从而加速人体骨骼中钙的流失，让骨骼变得脆弱。第三，不滥用药物。长期使用某些药物，如强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物，可刺激增强破骨细胞的活性，进而加速骨丢失。此外，镇静药苯巴比妥、抗凝药肝素等会影响人体骨钙代谢，使人容易发生骨质疏松。第四，积极治疗糖尿病等慢性病。糖尿病会使骨中的成骨细胞功能减低、破骨细胞活性增加，导致骨丢失大于骨形成，使中老年人很容易发生骨质疏松。第五，避免长期卧床。有研究称，人卧床一周的骨丢失量相当于平时一年的骨丢失量。如果中老年人因骨折等疾病不得不长期卧床休养，家人要经常为他们翻身、按摩，而他们则必须经常活动手、脚等可以活动的肢体。第六，绝经女性可在医生指导下补充雌激素。女性绝经后，体内雌激素水平快速下降，不仅会影响人体对钙的吸收和利用，还会导致破骨细胞与成骨细胞的比例严重失衡，进一步加剧骨丢失。一般情况下，绝经后5~10年是中老年女性骨丢失最严重的时期，河南中医学院一附院内分泌科主任冯志海建议她们多吃黄豆、葛根等富含大豆异黄酮（一种天然雌激素）的食物，必要时在医生指导下补充雌激素。第七，必要时在医生指导下使用抑制骨吸收的药物，以减少破骨细胞的生成或降低破骨细胞的活性，从而防止骨量过多、过快地丢失。“当然，在防止和减少骨丢失的同时，中老年人不妨经常食用牛奶、豆浆、豆腐、虾皮等含钙丰富的食物，必要时使用钙制剂，同时要多晒太阳，从而更好地预防骨质疏松。”冯志海主任建议。()

3、缺钙与骨质疏松如何区别?

大家都知道骨质疏松的发病原因之一是缺钙，但是缺钙并不是患病唯一病因。一些患者武断地认为治疗骨质疏松就是单纯补钙，这是极其错误的观念。新泰洪强医院专家提醒：骨质疏松不一定是缺钙。
缺钙是引发骨质疏松的重要原因之一，然而骨质疏松却未必缺钙。许多老年人发生骨质疏松后自行购买补钙保健品吃，但效果不明显，症状并未得到根本改善。
专家指出，人们对骨质疏松仍存在诸多误区，事实上，骨质疏松未必都缺钙，单纯补钙亦不是理想做法。骨质疏松中有一个分类为继发性骨质疏松，骨质疏松多由其他疾病或药物继发而来。如废用性骨质疏松，由于各种原因的废用，少动、不负重等对骨骼的机械刺激减弱，可造成肌肉萎缩，骨形成作用减少，骨吸收作用增强而形成骨质疏松。
归根结底由缺钙引起的骨质疏松，单纯大量补钙也不能解决问题。钙的吸收和利用主要受两个因素影响：一是维生素D的水平，二是钙与磷的比例，若只单纯补钙，不注重维生素D、磷等，仍无济于事。维生素D的缺乏，会严重影响钙和磷的代谢，使血钙、血磷浓度下降，进而影响骨骼的生长发育，所以强调在补钙的同时要补充维生素D。
磷与钙一样，都是构成骨骼和牙齿的重要成分，其吸收和代谢过程也与钙相似。钙磷比例适当，则增加钙磷的吸收率；二者比例不适当，则会形成不溶性的磷酸盐，影响二者的吸收和利用。目前认为，钙磷比例应保持在1：1.2—1:1.5为宜。由此可见，骨质疏松的主要原因除了缺钙之外，还包括缺少维生素D和钙磷比例失调等。
故专家在此告诫广大骨质疏松患者，骨质疏松未必缺钙，盲目补钙对骨质疏松并无帮助，甚至可能适得其反增加治疗的难度和复杂性。

4、骨质疏松要补钙吗？

骨质疏松当然要补钙，但补钙的途中也应该适当的补充一些蛋白质和维生素等，下面我给大家做详细的介绍。
因为骨质疏松和补钙有着很重要的联系，所以患者应该经常地摄入钙丰富的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼、动骨等。
骨质酥松钙质不足就很容易导致骨质疏松症，常规的补钙方法可以预防此病的发生，但是严重者还需要服用碳酸钙剂。
骨质疏松单靠补钙远远不够的，治疗时还需要注意以下几点，戒烟、酒、咖啡，因为烟、酒、咖啡以及饮食口味太重都会阻碍到体内对于钙质的吸收，导致钙质吸收障碍。
骨质酥松患者吸烟会影响骨质的高峰的形成。过量的饮酒不利于骨骼的新陈代谢；浓茶会增加尿钙的排泄，影响体内对于钙的吸收和利用，当然摄入过多的盐和蛋白质也会增加钙的流失，因此上述的习惯在日常生活中应该尽量避免。

5、补钙就能预防骨质疏松吗？真相是怎样的？

补钙不一定能预防骨质疏松，这取决于具体的原因。如果是单纯缺钙引起的骨质疏松，那么补钙通常能够取得不错的效果。如果在缺钙的同时，还缺乏维生素D，或者有吸收不良等问题，那么单纯补钙也没有明显的作用。如果不是缺钙引起的骨质疏松，补钙不会有任何效果。

对于缺钙这个问题，我们也要有正确的认知。缺钙可能是钙质摄入不足、钙质吸收障碍、钙质代谢障碍、钙质流失增多等多种问题所引起。饮食中的钙离子，从胃肠道消化吸收入血后，必须经过一系列的运输、代谢等过程，最终转化为钙盐，沉积在骨骼牙齿中。这其中任何一个环节出现了障碍，哪怕你吃再多的钙，也没有任何作用，反而还加重肾脏的代谢负担，增加结石的风险。

除了钙质摄入不足之外，骨质疏松还可能由吸烟酗酒、长期饮用含咖啡因和碳酸的饮料、长期日照不足、高盐饮食、长期卧床、长期使用激素药物、绝经后雌激素降低等因素所诱发。另外，多种内分泌疾病、血液疾病和免疫性疾病，都可能导致继发性的骨质疏松。对于这些因素，补钙并不是正确。

由此可知，骨质疏松并不是我们想象中那么简单，盲目补钙也不一定是正确的方法。如果在检查后真的缺钙，倒是可以通过饮食和钙剂来补钙。含钙高的食物通常有豆类、芝麻、花生、菌菇、牛奶、虾皮、海鲜、鸡蛋和深绿色蔬菜等。

对于缺钙的人来说，单纯通过饮食来补钙的效率并不是很高，因为人体在单位时间内能够消化吸收的食物量有限，而要在短期内达到标准的补钙量，所需的食物总量远超这个极限。因此，我们可以选择一些容易吸收的钙剂和维生素D来补钙，顺便多晒太阳，并执行适合自己身体情况的运动计划，从而提高钙质的吸收利用率。

6、补钙就能治疗骨质疏松吗

不能。 没有治疗作用。
有效的措施有以下几种。
1.运动
在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。
2.营养
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天 1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～800U/天。　
3.预防摔跤
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及Colles骨折。
4.药物治疗
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。
（1）激素代替疗法 激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择，也是最有效的治疗方法，存在的问题是激素代替疗法可能带来其他系统的不良反应。激素代替疗法避免用于患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用者。①雌二醇 建议绝经后即开始服用，在耐受的情况下终身服用。周期服用，即连用3周，停用1周。过敏、乳腺癌、血栓性静脉炎及诊断不清的阴道出血禁用。另有炔雌醇和炔诺酮属于孕激素，用来治疗中到重度的与绝经期有关的血管舒缩症状。②雄激素 研究表明对于性激素严重缺乏所致的骨质疏松症男性患者，给予睾酮替代治疗能增加脊柱的BMD，但对髋骨似乎无效，因此雄激素可视为一种抗骨吸收药。③睾酮 肌内注射，每2～4周1次，可用于治疗性腺功能减退的BMD下降患者。肾功能受损以及老年患者慎用睾酮，以免增加前列腺增生的危险；睾酮可以增加亚临床的前列腺癌的生长，故用药需监测前列腺特异抗原（PSA）；还需监测肝功能、血常规以及胆固醇；如出现水肿以及黄疸应停药。用药期间应保证钙和维生素D的供应。另有外用睾酮可供选择。
（2）选择性雌激素受体调节剂 该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生率。这类药物有雷洛昔芬，为非类固醇的苯骈噻吩是雌激素的激动药，能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的BMD，能使椎体骨折的危险性下降40%～50%，但疗效较雌激素差。绝经前妇女禁用。
（3）二磷酸盐类 二磷酸盐类是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物，能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度，具体机制仍未完全清楚，考虑与调节破骨细胞的功能以及活性有关。禁用于孕妇以及计划怀孕的妇女。第一代命名为羟乙基膦酸钠称依替膦酸钠，治疗剂量有抑制骨矿化的不良反应，因此主张间歇性、周期性给药，每周期开始时连续服用羟乙基膦酸钠2周，停用10周，每12周为一个周期。服用羟乙基膦酸钠需同时服用钙剂。
近年来不断有新一代的磷酸盐应用于临床，如氨基二磷酸盐（阿仑屈酯）、利塞膦酸（利塞膦酸钠）、氯瞵酸（氯甲二磷酸盐）（商品名骨膦）以及帕米膦酸纳等，抑制骨吸收的作用特强，治疗剂量下并不影响骨矿化。阿仑膦酸钠（商品名福善美）证实能减轻骨吸收，降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50%，在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症。
（4）降钙素 降钙素为一种肽类激素，可以快速抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能，对于骨折的患者具有止痛的作用，适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者。国内常用的制剂有降钙素（Miacalcin，鲑鱼降钙素）和依降钙素（益钙宁）。降钙素有肠道外给药和鼻内给药2种方式，胃肠外给药的作用时间可持续达20个月。
（5）维生素D和钙 维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D（如罗盖全、阿法骨化醇）可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。服用活性维生素D较单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。另有维生素D和钙的联合制剂可供选择，治疗效果比较可靠。
（6）氟化物 氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎体和髋部骨密度，降低椎体骨折发生率。每天小剂量氟，即能有效地刺激骨形成且副作用小。特乐定（Tridin）的有效成分为单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙，与进餐时嚼服。本药儿童及发育时期禁用。
对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每1～2年复查BMD一次。如检测骨的更新指标很高，药物应减量。为长期预防骨量丢失，建议妇女在绝经后即开始雌激素替代治疗，至少维持5年，以10～15年为佳。如患者确诊疾病已知会导致骨质疏松，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及二磷酸盐治疗。
5.外科治疗 只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗。