治疗骨质疏松激素必须停药吗

1、常年使用糖皮质激素，结果引起了骨质疏松怎么办？

可以使用注射用重组特立帕肽（珍固）治疗。糖皮质激素引起的骨质疏松最大的特点就是成骨不足，而珍固就是促骨形成药物，在机制上是最对症的药物。望采纳

2、骨质疏松必须治疗吗？

在康复医生指导下的运动训练有利于骨质疏松症患者；康复治疗的介入可提高骨强度、预防跌倒、矫正骨质疏松所致的畸形，及时的康复介入可促进功能的改善，提高生活品质。

65岁的张女士两月前逛超市时不慎跌倒致右腕骨折，于骨科行内固定术。因术后两月右腕部仍有疼痛，屈伸活动障碍，右手握拳困难而来康复医学科就诊，经过问诊了解到张女士2年内还曾发生过腰椎骨折、右上臂肱骨骨折。经过骨密度等相关检查，找到了张女士多次骨折的原因：骨质疏松！

我们知道骨质疏松常发生于中老年人，以骨量减少，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加。其临床表现主要为疼痛，身长缩短和驼背，易发生脆性骨折。这其中常见骨折部位为脊柱、桡骨远端、股骨。

根据发病原因，骨质疏松症可分为三大类：

一类为原发性骨质疏松症，是最常见的有老年性和绝经后骨质疏松；

第二类为继发性骨质疏松症，它常由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发；

第三类为特发性骨质疏松症，例如妊娠期骨质疏松，同时可伴有家族遗传史。

骨质疏松症的高危人群或患者就诊需去哪个科室？

目前骨质疏松是一个多学科诊治疾病，涉及科室包括：骨质疏松和骨病专科、内分泌代谢科、骨科、康复医学科、临床营养科、肾脏内科等。很多骨质疏松的患者并不了解为什么需要涉及那么多科室，尤其康复医学科常被忽视。由于骨质疏松症的治疗包括药物治疗和非药物治疗，而非药物治疗涉及到教育、营养、康复等方面。

康复医学科能为骨质疏松患者做点什么呢？

通过有效的康复治疗，可提高骨强度、预防跌倒、矫正骨质疏松所致的畸形，而在因骨质疏松症发生骨折后，及时的康复介入可促进功能的改善，提高生活活动能力。

运动疗法是康复医学的重要分支之一，运动能够增加骨组织血流，促进成骨细胞活动。通过改善局部循环，减少钙离子流失。运动和负重还能使钙易于沉着。此外，运动可调节性激素的分泌，改善骨代谢。但是，骨质疏松的患者最好还是在康复医生的指导下，根据病情的不同选择适合的运动。

适合骨质疏松症患者的运动疗法包括哪些内容呢？

研究表明，力量训练、有氧训练、牵伸训练、平衡协调及灵活性运动均是康复运动疗法的重要组成部分。

力量训练：或称抗阻训练，通过增强目标肌肉的收缩活动，增加对骨局部的应力。力量训练中需明确靶肌肉群，设计针对性训练方法，遵循超量负荷原理，循序渐进增加训练负荷，可通过克服沙袋、橡皮筋阻力或者利用自身体重等实现训练目的。腰背部、髋部、腕部是骨质疏松骨折的好发部位，故这些部位的大肌群肌力训练常为目标所在。

牵伸训练：是指将软组织被动地拉长。通过关节被动活动及软组织牵伸对局部骨组织产生应力。在力量训练前后，也可针对性开展牵伸，比如腰背肌的牵伸运动等。

有氧运动：是在氧气充足的情况下进行的锻炼。常见有氧训练包括快走、健身跑、骑车、有氧操、跳舞等，这类运动可有效训练大肌群，低-中等强度并且持续时间超过20分钟的有氧训练还可以增强心肺功能，调节激素分泌，有效预防骨质疏松。

平衡协调及灵活性运动：是老年人防跌倒训练的重要举措之一，可进一步减少因骨质疏松所致骨折的风险。平衡协调训练的方案包括平衡仪、平衡板以及一些球类活动（拍球、抛球或颠球）等。

医疗体操：可综合应用力量训练、有氧训练、牵伸、平衡训练等运动方法。训练中可采取徒手操或器械操，个体训练或群体训练等不同模式，增进训练的趣味性。

尽管骨质疏松的康复治疗益处颇多，但运动疗法也需遵循个性化原则。有效的运动处方需要有合适的运动项目和运动量，并具有特殊的注意事项。

一方面我们需根据疾病的特点设计运动项目，另一方面还要注意掌控好运动量，运动量的控制具有很多方法，最常见的是根据自我感觉，一般认为，达到有些疲劳但休息后能改善的程度最佳。此外，运动过程中，需调整好呼吸，避免疼痛，注意运动保护，谨防运动损伤。

3、关于治疗骨质疏松

骨质疏松症是常见的代谢性骨病，多见于绝经期妇女，男子骨质疏松症的发生率仅为妇女的1/6。在一般外力作用下，骨质疏松者即可发生骨折。绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素有关，雌激素的减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞相对加强，破骨与成骨明显失衡，出现骨的吸收增加，骨的形成减少，导致骨质逐渐丢失。为了改善和提高更年期妇女的生活质量，近年来替代疗法愈来愈受到人们的重视。本文就有关药物治疗进展作一概述，以供正确选择和应用。激素替代疗法有两种，即单纯雌激素给药法和雌、孕激素联合给药方法。根据雌、孕激素联合方式不同，又可分周期用药和连续用药两种。前者系指在雌激素用药基础上，周期性加用孕激素10－14天，停药后将有撤退性出血。后者是采用小剂量雌、孕激素连续用药，阴道出血率低，是目前广泛使用的疗法。主要药物制剂有：

（1）结合型雌激素：主要成分之一是马烯雌酮，对绝经前期的妇女能迅速缓解因女性激素不足引起的各种症状。据报道，该药可使急性心肌梗塞的发生率和残废率降低41%和29%。对绝经后的妇女可预防骨质疏松症，使骨折减少60%。

（2）结合型雌激素/醋酸甲羟孕酮：该制剂的效用与上相同，其特点是把雌激素和孕激素合在一起包装，以方便用药和提高病人的依从性。

（3）戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮：是一种高效的雌、孕激素复方制剂，能迅速缓解妇女更年期症状，对骨质疏松症有良好预防作用。

（4）替勃龙：是一个仿生育期孵巢激素的甾体激素，对绝经后的各种症状具有综合治疗作用。

（5）尼尔雌醇：为长效缓释制剂，口服一次，药效可维持20－25天，主要用于更年期综合征、绝经后骨质疏松症、心血管疾病、萎缩性阴道炎等。

（6）盖福润：是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氢钙、维生素D、肌醇、重酒石酸胆碱和人参皂苷所组成，主要用于更综合征、骨质疏松症等。

虽然激素替代疗法应用很广，效果确切，但长期应用可能会导致子宫出血，使用不当也会增加乳腺癌的发生率。因此人们一直在寻找一种既安全又有效的药物与雌激素互补治疗。早在70年代，就有人开始使用磷酸盐来治疗骨质疏松症，80年代已经系统地应用于临床，逐渐成为一类重要的防治骨质疏松症的药物。二磷酸盐治疗骨质疏松症的机理主要是作用于破骨细胞，它能特异性聚集在破骨细胞表面，破坏其细胞膜，使之不再具有吸收骨质的活性，从而抑制骨吸收，降低骨转换，并通过改变使破骨细胞活化的骨基质性质抑制新生破骨细胞形成。目前已被临床应用的二磷酸盐有十余种。阿仑磷酸钠是第三代二磷酸盐治疗骨质疏松症的药物，为一种新型高效的骨吸收抑制剂，可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，而不直接抑制成骨细胞活性，骨的形成过程不受抑制，可有效的抑制与内源性雌激素减少相关的骨质丢失，是一种可供选择的绝经后骨质疏松症的治疗方法。据报道，用阿仑磷酸钠治疗32例绝经后骨质疏松症病人，服药半年后，各年龄组的尺桡骨密度均有明显上升，对骨痛的治疗总有效率也提高。

中国医药报

【自我治疗小妙方】

【骨质疏松症】

1.以运动强健骨骼，可增加骨骼的矿物质含量。
2.从饮食中摄取足够的钙质。
3.熬骨头汤时加些醋，可帮助溶解骨头中的钙。
4.服用钙质补充物，可将钙质补充物置一锭於醋中，若裂成数块
，则较易溶於胃裏，若无，应更换其他品牌。
5.摄取足够的维他命D，以帮助吸收钙质。
6.节制使用酒精。
7.戒烟。
8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉，以免蛋白质促使钙质排出，而导致钙质流失。
10.减少盐量，以免愈多的钙质随著钠在尿液中被排出。
11.注意磷酸的摄取量，理想的摄取量钙质与磷酸应是1:1，因钙质较
不易被吸收，所以应增加钙质的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病历、白种人、肤色白皙、骨架较小、体脂肪
较少、四十岁以上、已切除卵巢、未生过小 孩、停经期提早来、
对乳品过敏的人较容易得到骨质疏松症。

4、治疗骨质疏松的性激素类药物如何使用

骨质疏松是身体的一种状态,可以是人体在一定条件下的正常生理状态,也可以是某些疾病的临床表现形式。在某种意义上说,是人体衰老的一种表现形式。骨质疏松与年龄有直接的关系,但不是老年人所独有的疾病,婴儿、儿童、少年、青年都可能出现骨质疏松。 骨质疏松的发病原因比较复杂,各种生理和病理的许多原因都可引起骨质疏松症。如果单纯地认为骨质疏松与老年妇女有关是不正确的。一般来讲,骨质疏松与性别没有必然的联系。为什么有人会偏面地认为骨质疏松是老年女性的疾病呢?这是因为在老年女性人群中,骨质疏松的发生率显著高于男性,而且病情的发展速度也比男性快,特别是绝经期以后,因女性体内性腺的萎缩,功能下降j血中的性激素水平降低,使骨骼处于分解速度大于生成速度,造成骨质疏松症的出现。所以,老年女性的骨质疏松患者往往多于老年男性。骨质疏松常见的临床伴发症状是骨折,因为骨质疏松容易造成骨质强度变弱和脆性增加,这也是老年性骨折发生率高的原因。 婴儿和儿童出现骨质疏松与佝偻病有关。青少年出现骨质疏松要考虑与内分泌疾病和代谢性疾病,如甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、软骨病等。老年人出现骨质疏松的最常见的原因是体内性激素水平下降,并随

5、骨质疏松可以治的好吗？

建议：你好:适当补充钙质和性激素,骨质疏松治疗取决于发生原因.属内分泌失调引起,如性腺功能低下时用激素替代治疗.内分泌腺功能亢进时则手术切除.药物引起骨质疏松宜停药或减量.皮质激素治疗患者为防止骨质疏松,可隔日应用皮质激素并口服元素钙.