骨质疏松活动指导

1、老年人骨质疏松症之护理要点

一、 定义：骨质疏松症是一种使骨骼脆弱、并容易折断的疾病;初期症状不明显，通常在病人发生骨折时才会发现。

二、 最常发生骨折的部位：脊椎、髋部、手腕。

三、 我国65 岁以上的妇女发生脊椎压迫性骨折率约有 19.8%;男性则为 12.5%。大约 1/3 的台湾妇女在一生中会发生一次脊椎、髋部或手腕之骨折;男性约为 1/5。

四、 危险因子：

(一)无法改变的因子：老年、女性、遗传、白种人、亚洲人、体型瘦小者、女性贺尔蒙。

(二)可改变的因子：吸烟、喝酒、体重、体能活动(卧床或长期使用轮椅)、饮食中钙质和维他命 D 的缺乏。

五、 哪些药物会加速骨质流失：

(一)类固醇(黑药丸有此成分)

(二)治疗癫痫的药物(癫能停、癫通等)

(三)甲状腺药物

(四)某些利尿剂

(五)某些免疫抑制剂(环孢素等)

六、 诊断骨质疏松的依据：骨质密度 T 值(健保规定首次做骨密度检查需自费 600 元。若检查结果未达骨质疏松，则以后仍要自费;若达骨松标准，健保局每人一生最多给付 3 次。)

七、 照护原则：饮食、运动、药物及跌倒预防

(一) 钙质：每天建议摄取量 1000-1200 毫克

1. 含钙丰富的食品：杏仁、青菜、绿花椰菜、加钙豆浆、罐装带骨沙丁鱼、鲑鱼、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。

2. 一份乳制品(一杯牛奶或优格、或 50g 奶酪)约含钙 300mg。

3. 避免使用含有牡蛎壳、骨粉等成分的补充剂，因可能混杂其他重金属成分。

4. 挺立：每颗含 600mg 钙 + 200 单位维他命 D。

5. 银宝善存：每颗含 200mg 钙 + 400 单位维他命 D。

6. 碳酸钙片：每颗含 500mg 钙，于饭中嚼碎服用最易吸收。

(二) 维他命 D：每天需补充 800-1000 国际单位

1. 维他命 D 可以帮助钙质的吸收，并预防跌倒、预防骨折、对肌肉力量有帮助。

2. 使用维他命补充剂。

(三) 药物：双磷酸盐类(如福善美、骨力强、骨维壮)、抗体类(如保骼丽)、荷尔蒙(钙稳)、副甲状腺素(骨稳)等。

(四) 规律负重式及肌力运动(如行走)的好处：增加骨质密度、减轻疼痛、增进平衡感及肌肉力量、减少跌倒和骨折的机会。

(五) 预防跌倒与骨折：以改善视力、平衡感、肌肉强度、行动能力及居家环境安全为主。

(六) 若有使用镇静安眠药剂或会造成低血压、低血糖、头晕、下肢无力等副作用的药物需特别注意。

(七) 有需要时，使用拐杖、助行器及髋部保护垫等辅具。

(八) 减少危险因子：类固醇、过量的甲状腺素、烟、酒、过轻的体重等。

(九) 只要有发生骨折，就应该要检测骨质密度及治疗骨质疏松。

(十) 长期使用类固醇者都应该要服用钙片及维他命 D 补充剂，并更积极的避免其他会造成骨质疏松症的原因。

※所有妇女或男性都应都应增加饮食中钙质及维他命 D 摄取、保持适当体重、避免烟酒、规律运动、避免跌倒。

资料来源于养老信息网《老年骨质疏松症之护理指导》

2、骨质疏松如何锻炼

您好，我的妈妈十几年前就有骨质疏松症， 但她现在通过锻炼身体，补充维生素D3,骨质疏松症几乎消失了。她现在现在72岁了，还能拿起二十几公斤的箱子呢！

她每天坚持补充维生素D3, 见下图，维生素D3完整5000+A+K2+E, 在京东的初蓝海外专营店找得到。

她每天坚持散步，打太极拳，和一些轻微的举重来提高上身的力量。

以下是美国梅奥诊所为有骨质疏松症病人的建议。我们妈妈也是根据这个指导来安排她个人的锻炼计划的。共参考。

有骨质疏松症人的锻炼：保持安全的锻炼方式

如果您患有骨质疏松症，您可能会错误地认为运动会导致骨折。事实上，锻炼你的肌肉更有助于保护你的骨骼健康。

骨质疏松症是老年妇女造成骨折的主要原因。骨质疏松症常导致髋部和脊柱骨折 - 严重影响您的活动能力和独立性。

如何降低这些改变生命的伤害的风险？运动是一种可以提高骨质疏松的有效方式。

某些类型的运动可以增强肌肉和骨骼的韧性和力度，而其他类型的运动可以改善您的平衡性 - 这有助于防止跌倒的可能性。

运动的好处

什么时候开始锻炼都不会太晚。对于绝经后妇女，定期进行体育锻炼可以：

增加你的肌肉力量

改善你的平衡

降低骨折的风险

保持或改善您的姿势

缓解或减轻疼痛

如果您患有骨质疏松症，那么锻炼意味着根据您的整体健康状况和骨量减少，为您找到最安全，最愉快的活动。没有一种适合所有人的处方。

在你开始之前

在开始任何骨质疏松症锻炼计划之前，请咨询您的医生。您可能需要先进行一些测试，包括：

骨密度测量

健身评估

在此期间，请考虑一下您最喜欢哪种活动。如果您选择自己喜欢的运动，那么随着时间的推移，您更有可能坚持下来。

选择正确的运动方式

以下这些类型的活动通常建议骨质疏松症患者使用：

力量锻炼，特别是后背上部锻炼

负重有氧运动

柔任性锻炼

稳定和平衡锻炼

力量锻炼

力量锻炼包括使用各种重量亚铃，阻力带或用您自己的体重来加强所有主要肌肉群，特别是对于姿势重要的脊柱肌肉。阻力训练还可以帮助维持骨密度。

如果您使用举重机，在进行锻炼或调整机器时请注意不要扭曲您的脊柱。

负重有氧运动

负重的有氧运动包括在你的脚上做有氧运动，以你的骨头支撑你的体重。例如步行，跳舞，低冲击有氧运动，椭圆训练机，爬楼梯等。

这些类型的运动直接作用于腿部，臀部和下脊柱的骨骼，以减缓矿物质流失。它们还提供心血管益处，促进心脏和循环系统的健康。

重要的是，有氧运动虽然对您的整体健康有益，但并不是您的整个锻炼计划。在力量，灵活性和平衡方面努力也很重要。

游泳和骑自行车有许多好处，但它们不能提供减轻矿物质损失所需的负重。但是，如果您喜欢这些活动，那就去做吧。但一定要增加举重性运动。

柔韧性锻炼

在各种运动范围内多运动关节有助于保持肌肉良好运作。伸展运动最好在肌肉预热后进行 - 例如，在运动结束时，或者在10分钟的热身后进行。

稳定和平衡性锻炼

预防跌倒对骨质疏松症患者尤为重要。稳定性和平衡锻炼可以帮助您的肌肉更稳定，更不容易摔倒的方式协同全身锻炼。简单的运动，如单腿站立或基于运动的运动，如太极拳，可以提高你的稳定性和平衡性。

要避免的锻炼

如果您患有骨质疏松症，请不要进行以下类型的运动：

避免有高影响力的锻炼 如跳跃，跑步或慢跑等活动可导致骨骼虚弱的骨折。一般来说，避免快速敏捷的动作。选择缓慢，受控动作的锻炼。

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3、预防骨质疏松的方法有哪些？

一旦发生骨质疏松，采用目前的治疗方法均不能将其逆转，因此，预防比治疗更重要。预防一般包括运动、营养、药物几方面，具体措施如下：

1．提高骨峰值量。自儿童期开始注意合理的营养，特别应补充足够的钙。青春期内应摄入1000毫克／日以上；适当的运动对骨骼发育及骨量增加很有利，多户外活动还可增加体内维生素D合成；避免不良习惯，如吸烟、饮酒、长期饮用浓咖啡等不利于提高峰值骨量。

2．减少骨丢失率。更年期雌激素水平下降引起骨转换加速、骨吸收增加而使骨丢失。应用骨吸收抑制剂，使骨转换恢复至绝经前状态，即可阻止骨丢失。骨吸收抑制剂包括：雌激素、孕激素、降钙素、双磷酸盐、钙质、维生素D类及依普拉封等。在此重点介绍具有举足轻重作用的雌激素的使用：

(1)雌激素开始使用时间：愈早愈好，绝经后立即应用，甚或在围绝经期开始即应用，预防骨丢失的效果最好(因绝经后10年内骨丢失率最高)；但绝经后任何时间开始应用均可抑制骨丢失。一旦停药骨丢失又加速。因此，应用多少年合适?当前还有不同看法，由于髋部骨折多发生在70岁以后，从预防髋部骨折着眼，似乎用至70岁比较合理，有人主张在没有应用雌激素禁忌证的情况下，终生使用。

(2)常用雌激素制剂有：妇复春胶囊、尼尔雌醇、利维爱、盖福润、倍美力、克龄蒙等。第一代：单纯雌激素可用于无子宫的病人。代表药物尼尔雌醇：国产长效口服雌三醇衍生物，每月2次，每次1～2毫克，如有子宫者应每3个月加服安宫黄体酮8～10毫克／天，连用7天，缺点：存在血药浓度不匀的问题。第二代：序贯疗法：代表药物克龄蒙，用于卵巢早衰的病人，既治疗更年期症状，又每月来一次月经，对身体和精神均起到治疗与安慰作用。第三代：小剂量雌激素和孕激素联合持续应用，可用于无激素替代治疗禁忌的任何病人。利维爱：荷兰进口药物，兼有雌激素孕激素雄激素活性。不抑制内源性雌激素的产生。应在正式绝经后开始应用。副作用偶有眩晕、阴道出血、胃肠道不适、体重增加及肝功能变化等。盖福润：国内生产。为雌激素和雄激素的复合制剂，每日2片，晚饭后服用。副作用偶见水肿、乳房胀痛、胃不适。服此药时注意加服孕激素。妇复春：也是由国内生产的雌孕激素复合制剂。并含有钙及维生素A、D、E等。此药雌激素含量在国际国内最低，却达到最佳效果，目前在国内应用较广。服用方法：①45岁之前轻度更年期综合征者，隔日一次，每次1粒，中、重度者每日1次，每次1粒。经期停药，血净后继续服。②45岁以后轻度更年期综合征者，每日1次，每次1片，中、重度者每日1次，每次2粒。③50岁以后的妇女出现更年期症状，每日1次，每次2粒。三个月一疗程，症状完全消失再继续服用三个月后改维持量，每日1次，每次1粒。④绝经10年以上或60岁以上的妇女，第一个月每日1次，每次1粒，第二个月每日1次，每次2粒。三个月为一个疗程，两疗程间休息10天。症状消失后改为每日1次，每次1粒。⑤症状严重者，应在医生指导下适当增量。⑥无症状预防性用药一般在45岁以后。

(3)禁忌证：卵巢、乳腺、子宫恶性肿瘤患者；子宫内膜异位症，未切除子宫或未绝经者；不明原因的阴道出血。子宫肌瘤大于5厘米尚未闭经的患者；急性血栓性疾病。

综上所述，预防措施主要是：自童年起就开始注意营养及钙摄入，长期坚持身体锻炼，在医生指导下进行雌激素替代治疗、补充钙、维生素D等。认真做到了这些骨质疏松还是可以预防或减低到最轻程度的。

4、如何指导骨质疏松患者运动

需要注意的是，骨质疏松患者要避免弯腰和运动过度，以防脊柱和腰部受损。最该避免的运动是跳高、快跑等高强度运动。另外，不要向前弯腰、扭腰、仰卧起坐等，否则会增加脊柱的压力。
知道了骨质疏松患者如何正确运动，其他一些需要常弯腰、扭腰的运动，如打高尔夫球，也不要练习，以免造成损伤。

5、骨质疏松的最佳治疗方法有哪些？

骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。