1、退变性腰椎疾病手术时应用内固定的指征有哪些
1.关于骶骨的固定
腰椎退行性疾病多发生在数个甚至整个腰椎节段，手术时需固定的脊椎节段相对较长，远端一般固定到骶骨。由于大部分应力作用在骶骨上，造成了腰骶关节区的应力集中，常使该节段发生微动，增加了骶骨螺钉发生松动、拔出及断裂的机会。解决的方法是选择有一定弹性的内固定器械，而不是相对坚强的内固定。
2. 固定节段相邻部位退变
在固定的脊椎节段上端相邻的椎间隙出现应力集中现象，表现为：①腰背部酸痛，活动时症状加重，休息或局部制动后减轻;②相邻椎间隙的退行性改变表现为椎间隙狭窄、相邻椎体缘骨赘形成、椎体滑脱或侧方移位，动态位X线片显示有异常活动;③椎体的形态变化，即相邻椎体出现自发性压缩骨折。
处理方法可延长脊椎的固定节段。但随着腰椎的活动及负重，在交界区仍可出现应力集中现象而引起新的腰椎退变，也可解释为原发腰椎退变过程的进一步发展，只是长节段固定加速了这一进展过程而已。进展速度因不同病人而异。统计资料显示，术后1年出现相邻节段退变者为20%，2年为40%，术后5年可达50%。另外，固定上端在不同的平面对相邻节段退变的发生率也有明显影响，如上端固定在L1平面的退变率为67%，L3为50%，当固定节段延长到胸椎时可减少到28%。
解决相邻节段退变的方法是：①将固定范围继续延长到胸椎，如此处理4～5年后的再手术率为28%;②间断或分节段固定，即不固定腰椎中的正常间隙，但数年后因未固定节段的应力集中仍可发生退变;③相邻节段人工韧带的应用，主要起预防性作用。即在相邻的上一节段椎弓根螺钉与下一节段之间采用人工韧带连接，而不用常规的金属棒固定。该方法只能延长腰椎继续退变的时间，而不能最终解决相邻节段的退变;④采用聚脂材料棒固定，即所谓弹性固定法，因临床应用时间较短，尚需要进一步随访。
3. 骨质疏松病人的内固定
腰椎退行性变的病人大部分伴有骨质疏松，是造成内固定螺钉松动、断裂及假关节形成的潜在原因，但主要的手术禁忌证是那些患有严重骨质疏松的病人，而一般的骨质疏松仍可考虑手术治疗。
4. 固定节段的确定
是否每一椎体节段都要进行固定，以达到坚强固定的目的？理想的固定方法是弹性固定，因此，原则上如能达到相对的坚强固定（更接近弹性固定）时，在内固定节段所包含的各椎体中，可选择部分椎体行椎弓根螺钉固定，有些椎体可不固定。
5. 术后腰椎退变的进展时间
术后出现腰椎进一步退行性改变的时间，X线片显示为3年，而出现临床症状的时间则更长，但无论时间长短，其退变过程都不可避免，且再手术率很高。
2、什么叫小腿的胫骨
胫骨（jìng gǔ），小腿双骨之一，位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用。可分为一体和两端。 胫骨
上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分别叫做髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有一粗糙的隆起，叫做胫骨粗隆。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。 体的前缘特别锐利叫做前嵴，由皮肤表面可以摸到。外侧缘为小腿骨间膜所附着，故名骨间嵴。内侧面表面无肌肉覆盖，在皮下可以触及。后面的上份有一斜向内下方的粗线，叫做腘线。 下端膨大，下面有与距骨相接的关节面，内侧有伸向下的骨突，叫做内踝。外侧有与腓骨相接的三角形凹隐，叫做腓骨切迹。
3、先天性胫骨假关节取了钢板后孩子老叫痛
病情分析：
你好！孩子有先天性胫骨假关节，给予手术治疗了，现在取了钢板后孩子老叫痛，考虑是骨质疏松或周围的软组织恢复造成的。
指导意见：
每天给予热敷、按摩一下，如果有骨质的疏松给予补钙，晒晒太阳。
4、骨质疏松，怎么快速止痛？
骨质疏松很容易骨折。。。。筋痛不是骨质疏松。。。。腰椎痛有可能是椎间盘突出引起的，可以去做物理治疗，膝盖痛先去拍张片子看看有没有骨质增生吧。想要不痛，最快的办法是吃药！仙灵骨葆是保健品吗？。。。想要看到它的作用，要等上1阵吧。。。如果考虑转移性骨肿瘤的话，经济允许的话。。还是做检查吧。。。
5、小孩有咖啡斑，怎么预防神精纤维瘤
聚集性的咖啡斑和雀斑确实是要怀疑神经纤维瘤病，节段型神经纤维瘤病。节段型神经纤维瘤病并不一定会出现瘤体，有接近一半多的节段型神经纤维瘤病只有咖啡斑而不出现瘤体，有近三分之一会出现并发症，其中最常见的就是骨骼发育异常或者骨质疏松。至于瘤体，目前并没有预防的措施和办法，通过药物或者食物控制都做不到节段型神经纤维瘤病通常不会影响孩子的智力，如果出现皮肤神经纤维瘤体，可以是多发的瘤体。神经纤维瘤病的患者绝大多数都会出现多发性病理性咖啡斑，以及腋窝小雀斑，在儿童期还会出现虹膜利氏结节，不过这些都不会影响身体的健康或者视力。多数情况下，青春期左右患者会开始出现皮肤多发神经纤维瘤体，不过这个也对身体健康没有太大影响。
接近一半的神经纤维瘤病患者就会只有上述这些表现，这种情况下，只会有外观的影响，对身体健康并没有明显的损伤。
但是，还有一部分患者，会在不同年龄阶段出现不同的并发症，比如出生的时候出现大片的丛状神经纤维瘤，这种丛状神经纤维瘤会浸润性生长，有些会长到肌肉里面，甚至会压迫周围的神经，导致明显的疼痛，外观畸形等严重并发症；此外，丛状神经纤维瘤还有一定恶变的概率，终身恶变率（当然多数是成年或者中老年以后才出现恶变）概率可能达到40%左右。骨骼的并发症通常会出现骨质疏松、胫骨假关节或者脊柱侧弯，所以要定期排查孩子的骨密度，以及评估孩子是否有骨折风险、脊柱侧弯，还要坚持补充钙质和维生素D；神经系统异常方面，孩子可能会在10岁以内出现视神经胶质瘤，虽然发生比例只有10%左右，但是有一部分患儿会因此出现视力严重下降、视野受损，甚至致盲，所以如果孩子能配合，定期检查孩子的视力视野是很重要的。因为部分患儿会出现脑部结构异常或者颅脑神经胶质瘤，所以还会有患儿会出现智力严重受损（不到5%）、多动症、注意力不容易集中，甚至癫痫等表现，这些患者就得到医院找神经科就诊，进行相应智力。
当然，神经纤维瘤病还有增加各种恶性肿瘤的发生率，比如幼年性髓单核细胞白血病，各种恶性内脏系统的癌症等，如果有相应可疑症状，也要进行肿瘤排查。
国外可能也没有特别好的根治手段。
这个疾病有一半是基因新发突变导致的，但是您的孩子的后代是会有50%的遗传概率的。建议用激光治疗试试，但是神经纤维瘤病的咖啡斑多数会在半年再出现新的。
有不少神经纤维瘤病的患者认为成年以后咖啡斑颜色会减淡，这可能和全身皮肤颜色加深有一定关系，到时可能看着就不那么明显了
6、我去年2.14踝关节内踝骨骨折打了两个钢钉，现在已经一年零1个月了，没有什么不舒服，挺正常， 我可
这样不妥。
因为患肢手术后，钢钉在体内始终是一个异物，一方面它有支撑骨骼的作用，但同时也会出现金属与钙质的离子置换，容易导致骨质疏松；并且因为钢钉按时取出后，所占据的位置才能及时长好，如果延迟取钉，可能会使得打入钢钉的位置迁延不愈。所以一般在一年左右的时间，一定要将它取出来。
7、内踝骨折 怀疑骨不连
一般骨折愈合时间3-6个月，所以内踝骨折3个月未愈合还不能诊断骨不连。
但就你的片子来看，骨折位置欠佳，骨折线明显，而且骨折断端吸收，断端圆钝，一般是不易愈合了。所以发生骨不连的可能极大。
一般建议先保守治疗2-3月，不必再固定了，3个月了，不会移位了，但要减少活动。复查X片。如骨折有生长，可继续。如未生长，应果断手术治疗。局部切开，骨折处植骨内固定。
8、请教，左胫骨内踝撕脱性骨折
从片子上看，这是一例单纯的内踝骨折。骨折片稍向前下移位。但是移位不是很明显，手法整复后内踝尖放置“U”型衬垫，再加用“U"型石膏托，应该可以复位。单独的内踝骨折，如果可以很好的复位，由于没有外侧结构的损伤，可以允许保守治疗。但是如果，你对治疗的要求很高，那么我建议你还是选择内固定。原因有以下：1.踝关节的稳定最重要的结构就是内侧结构，最稳定的韧带也是内侧的三角韧带，内踝就是三角韧带的附着点。2，内踝的手术，切口非常的表浅，也简单，手术不会造成很大的损伤，还可以探查修复有可能受损的三角韧带。而且内固定始终比外固定要可靠得多。3，此部位的手术可以选择可吸收的内固定材料，没有要二次手术的担心。4，手术可以避免长期的关节固定带来的废用性骨质疏松和关节僵硬，可以早期的功能锻炼和恢复。
9、左腓骨中下段及左内踝骨折？
腓骨下端骨折，是外踝骨折。脚踝骨包括内外踝和距骨。现在是踝关节，骨性关节炎。去骨密度不均，可能是出现废用性骨质疏松，不除外坏死可能。