1、防治骨质疏松有哪些要素？
不少人一提起骨质疏松，就把原因完全归咎于缺钙，而防治骨质疏松也就只限于补钙了。这种看法不够全面。实际上，饮食中缺钙仅是重要原因之一。骨质疏松的发生涉及因素很多，包括营养状况、食物成分、内分泌代谢、生活方式乃至于家族遗传史，都有密切关系。因此，防治骨质疏松也需要全面考虑，其中应突出营养、运动与药物三者。
在日常饮食中应提供骨质形成的全部原料:钙、磷、蛋白质、维生素等，缺一不可。当然，最重要的是足量的钙，人体内99%的钙都沉积在骨头中。一般说，每天如能喝上一大杯奶，就能基本满足正常人钙需要量。此外，经常摄取海产品、虾米皮、骨头汤、豆制品、绿叶菜等，都是补钙的简便方法。不过，单纯依赖多吃含钙食品不一定能解决问题，还要注意食物中钙磷的比值，如比值不当，会影响钙吸收。营养学家证实，牛奶、酸奶、鱼类中的钙磷比值最为合理。
适度运动，特别是户外活动对防治骨质疏松很有意义。已证实，运动有助于获取最大骨量，是预防骨质减少的重要手段。户外运动还可获取维生素D，促进钙的吸收。长期卧床者骨矿物质明显减少，极易诱发骨质疏松。
对于骨质疏松已比较明显的患者，常需药物辅助。是否服用钙制剂仍有争议。因为大多数饮食钙总量并不缺乏，主要是钙的吸收、转运和利用缺陷有关。故具体处理应同时服用维生素D3，才能保证疗效。欧美国家提倡用氟化钠治疗，但该药可能有胃肠反应或骨痛等副作用。对更年期后骨质疏松严重的妇女，除一般治疗外，可在医生指导下使用雌激素，效果良好。但最大顾虑是可能增加子宫内膜癌和乳腺癌发生率，应注意监测。
2、怎么才能预防老人的骨质疏松？
老年人骨质疏松症的预防
人们称“骨质疏松症”是一种静悄悄的流行病，是因为它的发生、发展都在无声无息中进行着，没有明显的症状，极易被人们忽视，当已经出现骨折(最常发生骨折的部位为胸椎、腰椎、髋部、腕部)的时候，再进行防治为时已晚。
骨质疏松症，是一种全身性的代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，进而导致骨的脆性增加，容易发生骨折，该病的特征是骨强度的损害，骨折的危险性增加。骨质疏松症是一个全球性的健康问题，世界卫生组织已将其确定为是继心血管疾病之后的第二个威胁人类健康的主要疾病，而且目前还没有安全有效的根治方法。
骨质疏松症的危害骨质疏松症具有“四高一低”的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。
患有骨质疏松症的人最严重后果是骨折，因为骨质疏松会大大增加骨折的几率，患者可因剧烈咳嗽或汽车的颠簸而发生骨折，严重者甚至在日常生活中轻轻一碰、一扭都会发生骨折，并可能因骨折而造成压迫神经，引起神经功能障碍，甚至瘫痪。
骨质疏松症患者的骨折部位最常见的是椎体、髋部和前臂等，其中以髋骨骨折造成的后果最为严重。美国的一项研究数据表明，当骨质疏松性髋部骨折发生后的1年内，约有1/5的患者死于肺炎、血栓等各种并发症，有一半以上的患者遗留不同程度的功能障碍，仅有1/4能够恢复到骨折前的健康水平。
骨质疏松症的临床表现及诊断早期的骨质疏松症没有明显的症状，不易被人们发现。当骨量丢失12%以上时才会出现腰肌酸软、腰背疼痛、跟骨疼痛、长管骨隐痛、乏力畸形等症状，所以中老年人在日常生活中出现以下症状时应引起注意：
1、周身骨骼疼痛。以腰背痛为主，并沿着脊柱向两侧扩散，仰卧时疼痛减轻，长时间站立或久坐会使疼痛加剧，并有日间疼痛轻，夜间和清晨醒来疼痛加重的现象。
2、身高减少，出现驼背。由于骨质疏松会造成脊椎压缩变形、前倾、背曲加剧，所以会出现身高减少，形成驼背。
3、骨折。主要表现为脊柱压缩性骨折、前臂骨折和髋骨骨折等。下面介绍一种自测自评骨质疏松症的简单方法：男性年龄在50岁以上，女性年龄 40岁以上记1分;缺乏体育锻炼记3分;长期卧床记4分;妇女停经在 2年以内记1分，2～5年记3分，5～10年记4分，10年以上记5分;有骨质疏松症家族史者记3分;出现身高变矮者记3分;经常服用甲状腺激素、肾上腺皮质激素等激素者记5分;生长期钙摄取不足记2分;嗜酒、吸烟记1 分。
各项分数累计达到10分或10分以上，则提示有可能患有骨质疏松症，应及时到医院进行诊治，以免延误病情。目前，对骨质疏松症诊断的标准是以人体骨密度(BMD)的测定数据为依据的，具体的检测方法有单光子吸收法(SPA)、双光子吸收法(DPA)、双能量X线放射检查 (DEXA)、定量计算机断层扫描(QCT)及超声定量法(UQS)等，可根据具体情况进行相关检测。
骨质疏松症的预防1、饮食预防合理膳食是预防骨质疏松症的重要措施之一。由于钙参与骨的代谢，是形成骨的重要营养元素，在日常饮食中增加钙的补充是有效的预防措施。众多研究证实，在儿童期或青春期进行补钙能够有效地预防骨质疏松症的发生。
(1)摄取食物中的钙比补充钙剂更有效。含钙量高的食物有牛奶、奶制品、豆类、芝麻等。
(2)维生素D可促进肠道对钙的吸收，参与骨重建的调节。动物肝脏、奶油、蛋黄、鱼子、海鱼及鱼肝油等含量较多。(3)适量的蛋白质摄入有助于钙的吸收，过高过低均不利。大豆蛋白的摄入有利于钙的吸收，特别是大豆中含有异黄酮，有较好的预防骨质疏松症的作用。
2、运动预防运动锻炼是通过肌肉张力的机械应力刺激成骨细胞，促进骨形成和骨重建，可以维持或增加骨量，而且增加骨的弹性。中年时期运动可对机体产生多方面的益处。
老年时期运动不仅可减缓骨量的丢失，还可以改善机体的各项生理功能，提高生活质量，降低跌倒的风险。(1)运动方式：走路、慢跑、体操、跳舞、骑车、球类运动等。(2)运动强度：以心率+年龄=170次。
(3)运动时间：20～30分钟，每周3～5次。
(4)循序渐进，持之以恒。
3、生活方式健康的生活方式对预防骨质疏松症有益。吸烟、酗酒、喝浓咖啡均可增加骨质疏松症的危险性。啤酒比其他酒类对髋关节骨折的影响更为显著。
(1)一级预防：强化全民健康教育，增强防治意识。从青少年起就要合理膳食，多吃富含钙、磷的食物;适当运动锻炼;不吸烟，少饮酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料;适量地摄入蛋白质。
(2)二级预防：对骨质疏松症的高危人群，尤其是绝经后的妇女，开展骨密度检测，对确有明显骨量丢失及骨质疏松者进行积极、有效的综合性防治。加强防跌、防碰等措施，积极预防骨折。
(3)三级预防：对患有严重骨质疏松症或已骨折者进行积极、有效的综合治疗，并进行各种康复训练，最大程度地改善功能状态，提高生活质量。
3、预防骨质疏松的方法有哪些？
一旦发生骨质疏松，采用目前的治疗方法均不能将其逆转，因此，预防比治疗更重要。预防一般包括运动、营养、药物几方面，具体措施如下：
1．提高骨峰值量。自儿童期开始注意合理的营养，特别应补充足够的钙。青春期内应摄入1000毫克／日以上；适当的运动对骨骼发育及骨量增加很有利，多户外活动还可增加体内维生素D合成；避免不良习惯，如吸烟、饮酒、长期饮用浓咖啡等不利于提高峰值骨量。
2．减少骨丢失率。更年期雌激素水平下降引起骨转换加速、骨吸收增加而使骨丢失。应用骨吸收抑制剂，使骨转换恢复至绝经前状态，即可阻止骨丢失。骨吸收抑制剂包括：雌激素、孕激素、降钙素、双磷酸盐、钙质、维生素D类及依普拉封等。在此重点介绍具有举足轻重作用的雌激素的使用：
(1)雌激素开始使用时间：愈早愈好，绝经后立即应用，甚或在围绝经期开始即应用，预防骨丢失的效果最好(因绝经后10年内骨丢失率最高)；但绝经后任何时间开始应用均可抑制骨丢失。一旦停药骨丢失又加速。因此，应用多少年合适?当前还有不同看法，由于髋部骨折多发生在70岁以后，从预防髋部骨折着眼，似乎用至70岁比较合理，有人主张在没有应用雌激素禁忌证的情况下，终生使用。
(2)常用雌激素制剂有：妇复春胶囊、尼尔雌醇、利维爱、盖福润、倍美力、克龄蒙等。第一代：单纯雌激素可用于无子宫的病人。代表药物尼尔雌醇：国产长效口服雌三醇衍生物，每月2次，每次1～2毫克，如有子宫者应每3个月加服安宫黄体酮8～10毫克／天，连用7天，缺点：存在血药浓度不匀的问题。第二代：序贯疗法：代表药物克龄蒙，用于卵巢早衰的病人，既治疗更年期症状，又每月来一次月经，对身体和精神均起到治疗与安慰作用。第三代：小剂量雌激素和孕激素联合持续应用，可用于无激素替代治疗禁忌的任何病人。利维爱：荷兰进口药物，兼有雌激素孕激素雄激素活性。不抑制内源性雌激素的产生。应在正式绝经后开始应用。副作用偶有眩晕、阴道出血、胃肠道不适、体重增加及肝功能变化等。盖福润：国内生产。为雌激素和雄激素的复合制剂，每日2片，晚饭后服用。副作用偶见水肿、乳房胀痛、胃不适。服此药时注意加服孕激素。妇复春：也是由国内生产的雌孕激素复合制剂。并含有钙及维生素A、D、E等。此药雌激素含量在国际国内最低，却达到最佳效果，目前在国内应用较广。服用方法：①45岁之前轻度更年期综合征者，隔日一次，每次1粒，中、重度者每日1次，每次1粒。经期停药，血净后继续服。②45岁以后轻度更年期综合征者，每日1次，每次1片，中、重度者每日1次，每次2粒。③50岁以后的妇女出现更年期症状，每日1次，每次2粒。三个月一疗程，症状完全消失再继续服用三个月后改维持量，每日1次，每次1粒。④绝经10年以上或60岁以上的妇女，第一个月每日1次，每次1粒，第二个月每日1次，每次2粒。三个月为一个疗程，两疗程间休息10天。症状消失后改为每日1次，每次1粒。⑤症状严重者，应在医生指导下适当增量。⑥无症状预防性用药一般在45岁以后。
(3)禁忌证：卵巢、乳腺、子宫恶性肿瘤患者；子宫内膜异位症，未切除子宫或未绝经者；不明原因的阴道出血。子宫肌瘤大于5厘米尚未闭经的患者；急性血栓性疾病。
综上所述，预防措施主要是：自童年起就开始注意营养及钙摄入，长期坚持身体锻炼，在医生指导下进行雌激素替代治疗、补充钙、维生素D等。认真做到了这些骨质疏松还是可以预防或减低到最轻程度的。