骨质疏松症用药的注意事项

1、得了骨质疏松，有哪些注意事项需要知道？

你身边的老人是否会出现腰酸背痛、身高变矮、驼背等，那么您需要警惕骨质疏松的发生。全世界每3秒就发生1次骨质疏松性骨折。有研究表明，1/3女性和1/5男性会在50岁以后遭遇一次骨质疏松性骨折。2004年世界卫生组织（WHO）发布的骨质疏松诊断标准建议绝经后女性和50岁以上男性需做骨密度检查。

建议以下人群每年检查1次骨密度

①吸烟、过度饮酒或咖啡

②缺乏体力活动，经常不在室外活动（经常不晒太阳）

③有脆性骨折史或脆性骨折家族史

④性激素水平低下

⑤有影响骨骼矿物质代谢疾患（肾功不全、糖尿病、慢性肝病、甲亢）

骨质疏松的日常注意事项有哪些

（1）多注意饮食方面问题

平时可以多吃一些含钙高的食物，比如说牛奶、豆制品、卷心菜、萝卜、芥菜、甘蓝等。同时也要多吃高蛋白质食物，比如说瘦肉，鱼虾，蛋类，家禽肉等等。除此之外，饮食方面还要注意限制盐的摄入，及时补充锰和镁等，这样才能够保存患者体内的钙质。

（2）适当的进行运动和锻炼

运动能够增强骨骼系统的功能，增加骨骼密度，同时也可以提高血液的供应，增加骨骼的承重能力。研究表明适当的身体锻炼可以让肌肉活动更频繁，骨骼更坚固，同时也可以减少骨骼钙流失，延缓骨骼衰老。

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（图片来自网络）

（3）增加日光照射

每天至少要进行15至60分钟的户外活动，日光照射能增强人体的维生素D，可以帮助人体吸收钙，增强骨骼。

（4）保持正确姿势

平时生活中一定不能突然之间做弯腰等动作，以免增加骨骼负担，甚至引发骨折发生。

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骨质疏松日常注意事项非常多，除了以上四点需要特别注意以外，骨质疏松患者在日常生活中还要避免喝太多的咖啡，浓茶等刺激性饮料，也不能喝酒吸烟，否则对疾病恢复极为不利。

中老年人一定要注意合理安排自己作息时间，不要经常出现熬夜现象，否则对于身体也会造成极大的伤害，或者是长时间受到潮湿都会导致骨质疏松。

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2、得了骨质疏松有什么注意事项

骨质疏松致腰部疼痛回答者：王坤山你的这种情况建议找中医辨证用中药治疗。
我双膝弯曲时有响声，下楼时痛，不知是骨质疏松还是关节炎？我４０岁了．回答者：古东飞估计是关节炎，建议到医院就诊，及时治疗。
请教老年骨质疏松回答者：李江红可以。
确诊是右脚关质骨质疏松回答者：陈斌既然脚痛与天气变化有关联，说明腿脚部的血脉不畅通，可以做轻微手法的按摩来疏通气血。由于年龄很高了，出现骨质疏松也是正常的事，平时可以通过吃些钙成分高的食物来补充就可以了。
骨质增生，骨质疏松会不会引起小腹下部疼痛回答者：潘昊如果有椎间盘问题就有可能的。
中度骨质疏松回答者：陈庄洪1、一般降压药不引起您所述的症状，可到医院拍片等检查，了解有无关节退变、类风湿等。2、您也可以向心血管内科医生进一步核实您所用药品的副发应。3、可口服西乐葆200毫克（1片），一天一次到两次，以改善症状。4、加强针对骨质疏松治疗，可服用中药和西药等。[本贴已经被 陈庄洪 在 2004-9-8 20:24:23 修改过]
类风湿关节炎、骨质疏松回答者：徐胜前看来治疗非常不正规，当然每天吃一片强的松，喝两次中药都是可以的，但我们一贯强调要使用改变病情抗风湿药，他们包括甲氨蝶呤、柳氮磺氨吡啶、羟氯喹、来氟米特等药物，虽然他们有一定的副作用，但确切的治疗作用是国内外都公认的。如果谈到特效药的话，这些药就是特效药了。
替我妈妈询问关于骨质疏松回答者：潘昊骨质疏松引起的疼痛治疗主要是针对治疗。可以服用促进骨质生长的药物，适当锻炼，另外可以使用密盖息加钙剂效果应该不错。建议还检查一下椎间盘，了解疼痛和椎间盘突出的关系。治疗方面就不一样了。

3、高血糖合骨质疏松症患者有哪些药物禁忌？

激素类药物不能用，糖皮质激素既会升高血糖，还会引起骨质疏松。

4、简述骨质疏松药物的分类及合理补钙的原则

人体的骨骼主要是承担人的体重和保证人的运动，是一个非常重要的基本结构，因此必须要足够的坚强。骨本身是由很多很密的网状组织构成的，包含蛋白质、矿物质（钙）等。如果某些原因导致骨含有的矿物质逐渐减少到一定程度，这样骨头就会变得很软弱，就没有足够力量去承担身体活动产生的力量，骨头也就比一般人更容易折断。这个过程是无声无息的，自己是感觉不到的，等到骨质丢失到一定程度发生了骨折的时候往往才被发现。
骨质疏松分为原发性和继发性，所谓原发性骨质疏松症主要是由于年龄的原因，女性比男性更容易得。而继发性的骨质疏松主要是由于一些疾病引起的，比如代谢性疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肾脏病等。对于大多数人来说更主要的应该是关注原发性的骨质疏松。
治疗骨质疏松症药物按其作用主要分为三类。
（1）骨吸收抑制剂。①激素替代疗法。用于绝经后妇女骨质疏松症的治疗，已有70多年历史，国际上普遍接受该法。为防治绝经后骨质疏松症的首选疗法。常见药物有：尼尔雌醇、雌二醇、雌三醇、利维爱（替勃龙）等。②雌激素受体调节剂。是人工合成的类似雌激素的化合物，它与雌激素作用非常相似，但可完全拮抗雌激素对子宫和乳腺的刺激，不引起子宫内膜和乳腺细胞增生，不增加致癌危险。常见药物有雷洛昔芬。③二膦酸盐。是20世纪80年代开始应用于临床的新型骨吸收抑制剂，二膦酸盐与雌激素作用相似，但后者仅用于女性，而二膦酸盐男女均可使用。该类药物可分为3代：第一代有依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠；第二代有替鲁膦酸钠、帕米膦酸钠；第三代有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依本膦酸钠等。④降钙素。是人体调节骨钙代谢的一种内源性激素，是治疗伴有骨痛、高钙血症骨质疏松的首选药物，目前能够人工合成的有4种，即鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素、人降钙索和猪降钙素，前两种更为常用。常用药物有：密钙息和益钙宁。
（2）骨形成促进剂。①甲状旁腺素。它是体内钙平衡的主要调节者，对骨骼有合成作用，增加成骨细胞数量，减少其程序性死亡，促进骨形成，并显著减少松质骨的丢失及骨小梁厚度的减少。目前已有重组甲状旁腺激素上市。②氟制剂。 氟化物是一种强有力的骨形成刺激剂，有稳定骨盐晶体结构的作用，抑制骨质吸收，促成骨细胞分裂，显著增加中轴骨的骨质量。常见药物有氟化钠、单氟磷酸钙(特乐宝)。
（3）骨矿化药品。①钙剂。足量钙的摄人对正常骨的发育和维持是必要的，钙人量不足可降低骨量峰值和随衰老所致的骨量丢失。目前临床应用的钙剂很多，常见药物有碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸鳌合钙、盖天力、龙牡壮骨冲剂、钙尔奇D、凯思立D和乐力胶囊等。②维生素D及其衍生物。维生素D是促进人体钙吸收的重要元素，原发性骨质疏松症患者都存在维生素D的生成和代谢障碍，导致活性维生素D的减少，因此必须加以补充。常见药物有阿法D3、活性维生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等。
治疗骨质疏松症药物按其作用主要分为上述三类，其他如骨生长因子制剂及中药也可用于治疗骨质疏松症。治疗骨质疏松症不仅需要用骨吸收抑制剂，防止骨量继续降低，而且需同时使用刺激骨形成的药物以增加骨量，可采用联合用药。骨吸收抑制剂只能维持骨量和暂时骨形成增加，骨形成刺激剂才能有效地提高骨量，这是目前世界治疗骨质疏松症新药研究的主要方向。

2. 骨质疏松患者怎样科学合地补钙？
钙是人体内最重要的元素之一 。全身99％的钙贮存在骨骼与牙齿中，组成身体最坚硬的部分。钙是骨骼的重要成分并且促进骨矿化，而骨骼作为贮钙的主要场所又承担着维持血钙浓度稳定的重任。所以，钙与骨骼健康的密切关系不言而喻。
严重缺钙可导致动物与人类骨质疏松的模型早已公认为不可质疑的科学事实。大量观察性研究和随机的临床试验的数据表明，补充钙和(或)维生素D能减少绝经后妇女骨量丢失和发生摔倒的危险。目前对于补充钙剂和维生素D在防治骨质疏松症中的地位基本达到国际共识，即对摄钙不足的人群补充钙剂和维生素D是有益的，是防治骨质疏松症的“基础措施”。
钙补充剂是防治骨质疏松症的“基础措施”，这充分说明其重要性。钙对骨骼健康虽然是有益的，但降低骨折危险的作用是微弱的，因此单纯补钙不是防治骨质疏松症的唯一和全部措施，而是基础措施之一，同时还应当注重营养、锻炼、接触阳光等健康的生活方式。对于有明确危险因素的骨质疏松症高危人群或已经是骨质疏松症的患者，除补钙外，需要与其他抗骨质疏松症的药物及治疗措施联合应用。
总之，钙不仅是维持骨健康的基本元素，也是参与全身多系统生理功能的重要物质。尽管单纯补充钙剂不是防治骨质疏松的全部措施，但的确是重要的基础措施。因此，钙不能不补，也不能滥补。科学合理地选择钙剂和补充钙剂，才能
真正地做到既安全又受益。

3. 目前市场上常用补钙制剂有哪些？
钙是人体终生所需的元素，人体总钙量的99％存在于骨骼和牙齿中，是骨骼正常生长和达到峰值骨量的物质基础。缺钙可引发几十种疾病，包括软骨症、抽搐症、肾结石和高血压、骨质疏松症等。
钙制剂是防治钙缺乏症的重要药物。目前市场上的口服补钙制剂种类繁多，为临床医生和患者提供了更多的选择机会。钙制剂的分类方法有以下几种。
（1）根据成盐的性质分成三类即无机钙制剂类、有机钙制剂类、天然生物钙制剂类。无机钙如碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙等；有机钙如乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸鳌合钙等；天然生物钙如活性钙、盖天力、龙牡壮骨冲剂等。
（2）依据钙制剂的发展过程将其分为三代。第一代有乳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂及中药龙骨、牡蛎等，其特点是溶解度较低、吸收较差，吸收率均在30％ ～40％ ；第二代为活性钙及以活性钙为主要原料的制剂，其特点是对胃肠道刺激性大、生物利用度低，且有些生物钙的制剂中含有对机体的有害的元素，如镉、铋、铅等，长期服用会产生潜在的重金属中毒的可能；第三代为超微粉化碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，如纳米钙、L—天冬酸钙等，其特点是溶解性好、吸收度好(其吸收率一般为60％～80％，也有达90％以上者)、生物利用度高、对胃肠道刺激小，是目前较理想的补钙制剂。
（3）按其组分分为单纯钙及复合钙两类：单纯钙是以碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙等其中的某一钙盐作为主体，再与辅料加工而成；复合钙剂是以2种以上的钙盐与酵母及各种维生素组成的(如维丁钙、巨能钙等)以增加钙的吸收，此类制剂是一种很有潜力的制剂。
补钙原则上应以饮食补钙为主，增加富含钙质的食物供给量，一般不应
提倡用钙剂来补充营养或代替食物补钙。经常接受日光照射和适量运动，可促进钙的吸收以增强体内骨钙的含量。对特殊群体，参考我国钙的每日供给量标准计算：每日补充钙量＝钙推荐供给量-每日膳食钙量。根据情况适当补充不同剂型的钙剂，对儿童、孕妇、产妇、哺乳期妇女和老年性骨质疏松的治疗补钙，应同时注意必须予以适量维生素D。

4. 雌激素治疗骨质疏松时应遵循哪些原则？
骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松症。其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。它是指以骨量降低、骨组织结构退变、骨强度下降、骨脆性增加、骨折危险性增大为特征的代谢性疾病。目前，骨质疏松症治疗常用雌激素(激素替代治疗)作为主要的治疗方法。
雌激素在全身多个部位均可发挥作用，具有多方面的效应，其中的某些副作用是绝经后妇女不需要、或者是有害的。长期单独使用雌激素可使子宫内膜癌发生率增加，而联合应用雌激素与孕激素则可以预防子宫内膜癌的发生。乳腺癌与激素替代治疗的关系各文献报道不完全一致，多数认为连续使用5年以上时，乳腺癌的发生率升高。
因此在使用激素替代治疗时应注意掌握以下原则：①绝经后妇女如有绝经症状，又有骨质疏松症高危因素，应选用雌激素(子宫已切除)或雌、孕激素(子宫完整者)。②对适应证范围妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。③绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状，预防骨丢失，还因避免老龄化的影响，可能对心血管及脑起保护作用。④绝经后连续应用激素替代治疗 5年是安全的，如需应用5年以上，经权衡利弊、在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。⑤应用的最低有效剂量、药物种类及使用途径应个体化。⑥评估利弊，一般一年一次，以决定是否需要或可以继续应用。

5. 二膦酸盐类药物是什么？
二膦酸盐是20世纪80年代开始应用于临床的新型骨吸收抑制剂,近年来，二膦酸盐类药物已发展成为最有效的骨吸收抑制剂。由于它能减少各种原因引起的骨吸收，因此被用来预防和治疗原发性骨质疏松症(老龄和绝经后)、制动引起的骨质疏松、骨肿瘤、成骨不全、骨纤维发育不良、炎性骨病等。还可用于糖皮质激素、甲状腺素及肝素等引起的继发性骨质疏松。另外，双膦酸盐还是恶性肿瘤及佩吉特骨病引起的高钙血症的一线治疗药物。
二膦酸盐与雌激素作用相似，但后者仅用于女性，而二膦酸盐男女均可用。二膦酸盐能抑制骨的吸收，防止骨质丢失，增加钙的利用。骨质疏松症患者的骨密度能较快增加，能明显改善骨质疏松引起的骨痛症状。二膦酸盐主要通过以下途径抑制破骨细胞介导的骨吸收:①抑制破骨前体细胞的分化和募集，从而抑制破骨细胞的形成；②破骨细胞吞噬二膦酸盐，导致破骨细胞凋亡；③附着于骨表面，影响破骨细胞活性；④干扰破骨细胞从基质接受骨吸收信号；⑤通过成骨细胞介导，降低破骨细胞活性。
二膦酸盐类药物迄今已开发出十几个品种，按药效学分为3代，第一代有依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠，除抑制骨吸收外，还有抑制正常矿化过程的不良反应，因此主张间歇性、周期性治疗，同时持续服钙剂。第二代有替鲁膦酸钠、帕米膦酸钠，治疗量不阻滞矿化；第三代有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、依本膦酸钠等，不但消除了抑制正常骨矿化作用，而且抗骨吸收疗效增强。
二膦酸盐的不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这可能是因为药物中所含氨基对消化道的刺激引起。因此，对食管炎、食管溃疡、糜烂、吞咽困难等患者禁用。不良反应除胃肠道反应外，还有注射局部刺激反应，故不宜静注和肌注，应缓慢静滴。

5、骨质疏松平时应该注意什么

补钙。但是也要注意饮食的营养均衡，不可偏食。平时可以多晒晒太阳，阳光可以让身体产生维生素D，促进钙的吸收。平时键炼身体很重要，但切不可采剧烈运动的方式，要选择一些平和的有氧运动比如散步，慢跑。运动要坚持，少量多次，忌一次运动量过大。祝您健康！

6、骨质疏松症吃多长时间药合适吃什么药可以预防

骨质疏松的药物治疗分以下几个方面：
1、骨健康基本补充剂，包括维生素D和钙剂，钙的种类有很多种，一般药物钙选择容易吸收的。吃钙的时候，剂量要按元素钙来算，临床上元素钙含量最高的是碳酸钙，枸橼酸钙、葡萄糖酸钙相对于低，碳酸钙含钙的百分比占40%，是最高的。另外，适当补充维生素D，老年人或者肝肾功能有问题的，普通维生素D不能够转换为活性维生素D，可能需要补充活性维生素D。钙和维生素D是骨健康的基本补充剂；
2、抗骨质疏松有一些特殊药物治疗，目前临床上常用的双膦酸盐，这类药有两种，一种静脉、一种口服，静脉药每年只需要点一次，连续用三年可以停药。口服双磷酸盐，目前基本采用最多的方式是每周固定时间服一次就可以，基本上连续服用五年再停用，是目前最常用的一类药；
3、另外还有一些药，比如降钙素，治疗骨质疏松伴有骨折的病人用的比较多，这类药能够缓解骨痛，最常用的剂型是喷鼻，在鼻腔里滴入的方式；
4、甲状旁腺激素类似物，可促进骨形成，临床效果比较好，目前常用的基本是皮下注射，每天打一针，效果比较好，但是价格相对偏贵；
5、雌激素补充，比如绝经后妇女，同时又有其它症状，用雌激素补充治疗效果也比较肯定，能够预防骨折的发生。但是在用激素补充之前，一定要对患者进行临床评估，比如乳腺、子宫进一步评估，如果存在相对危险因素，比如乳腺肿瘤、子宫内膜肿瘤，这种情况下不建议用；
6、雌激素受体调节剂，相对于雌激素来说，副作用小，但是应用之前是要到正规医疗机构进行子宫和乳腺评估才可以用；
7、骨质疏松年龄比较大的患者，一些药物不能应用的时候，还有维生素K2，也是可以治疗骨质疏松，但是如果同时吃华法林的时候，维生素D是它的拮抗剂，就不适用；
8、中药，比如虎骨粉等，都可以起到治疗效果。
建议患者到正规医疗机构，请医生给自己定治疗方案，自己不能随意服用，因为每个患者的情况不一样，以避免一些不必要的伤害。