辽宁省骨质疏松学会

1、骨质疏松是什么 20多岁 会有吗

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。

病因
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。
（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。
（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。
（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。

症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

检查
退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。
1．生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
（1）骨形成指标。
（2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸。2）尿羟赖氨酸糖甙。3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4）尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨矿成分的检测：1）血清总钙。2）血清无机磷。3）血清镁。4）尿钙、磷、镁的测定。
2．X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3．骨矿密度测量：
（1）单光子吸收测定法（SPA）。
（2）双能X线吸收测定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超声波（USA）。

治疗
（一）药物治疗：
原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。
1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）复方雌激素0.625mg/d。（4）尼尔雌醇2mg/半月。（5）利维爱。
2．降钙素：（1）降钙素。（2）益钙宁。（3）密钙息。
3．Vir D：（1）罗钙全。（2）阿法骨化醇。
4．钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙。2）碳酸钙。3）碳酸钙。（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙。2）乳酸钙。3）门冬氨酸钙。（3）活性钙。（4）钙尔奇D。
5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠。（2）羟乙基二磷酸钠。
6．异丙氧黄酮。
8．中医药。
中华医学会上海骨质疏松学会主任委员、上海华东医院骨质疏松中心教授朱汉民20日公布一项调查结果：我国20岁以上人群骨质疏松患病率为11．5％，其中男性为4．3％，女性为18．7％。
朱汉民在2007国际骨质疏松——骨与关节大会上介绍说，这项调查的范围是我国9个省份的10个地区，主要是中东部省份的汉族人群，调查对象共7000余例。
朱汉民说，根据以上调查数据进行标准化推测，全国有3500万至4000万名骨质疏松症患者，有108万至120万人骨量低下。
“我国骨质疏松防治任务很重。”他说，调查发现，城市居民骨质疏松的知晓率为60％多，但会找医生治疗的只有18％，而真正接受治疗、得到治疗的仅2％。
朱汉民提醒，防治骨质疏松症，人们要做好六件事情：一是人们要摸清家底，尤其是中年以后要检测骨量；二是通过运动促进骨量新陈代谢，“正常人躺一星期骨量流失相当于一年的生理性流失”；三是注意骨骼营养，其中钙、维生素D是骨骼重要的营养素，其他营养素通过膳食可得到补充；四是避免不良生活方式，如抽烟、饮酒等；五是避免进入骨质疏松防治误区，如骨质疏松与年轻人无关、与男性无关，骨质疏松就吃钙片等误区；六是要及时治疗。
专家提醒——
从小多储存骨矿盐
“按正常生理过程，人在30岁前是储存骨矿盐的时期，之后随着年龄的增长，骨矿盐会逐渐流失。”北京积水潭医院风湿免疫科副主任医师宋慧提醒人们，从小应通过合理均衡的膳食和良好的生活方式多储存些骨矿盐。

2、患有骨质疏松怎么办？

3、骨质疏松如何锻炼

您好，我的妈妈十几年前就有骨质疏松症， 但她现在通过锻炼身体，补充维生素D3,骨质疏松症几乎消失了。她现在现在72岁了，还能拿起二十几公斤的箱子呢！

她每天坚持补充维生素D3, 见下图，维生素D3完整5000+A+K2+E, 在京东的初蓝海外专营店找得到。

她每天坚持散步，打太极拳，和一些轻微的举重来提高上身的力量。

以下是美国梅奥诊所为有骨质疏松症病人的建议。我们妈妈也是根据这个指导来安排她个人的锻炼计划的。共参考。

有骨质疏松症人的锻炼：保持安全的锻炼方式

如果您患有骨质疏松症，您可能会错误地认为运动会导致骨折。事实上，锻炼你的肌肉更有助于保护你的骨骼健康。

骨质疏松症是老年妇女造成骨折的主要原因。骨质疏松症常导致髋部和脊柱骨折 - 严重影响您的活动能力和独立性。

如何降低这些改变生命的伤害的风险？运动是一种可以提高骨质疏松的有效方式。

某些类型的运动可以增强肌肉和骨骼的韧性和力度，而其他类型的运动可以改善您的平衡性 - 这有助于防止跌倒的可能性。

运动的好处

什么时候开始锻炼都不会太晚。对于绝经后妇女，定期进行体育锻炼可以：

增加你的肌肉力量

改善你的平衡

降低骨折的风险

保持或改善您的姿势

缓解或减轻疼痛

如果您患有骨质疏松症，那么锻炼意味着根据您的整体健康状况和骨量减少，为您找到最安全，最愉快的活动。没有一种适合所有人的处方。

在你开始之前

在开始任何骨质疏松症锻炼计划之前，请咨询您的医生。您可能需要先进行一些测试，包括：

骨密度测量

健身评估

在此期间，请考虑一下您最喜欢哪种活动。如果您选择自己喜欢的运动，那么随着时间的推移，您更有可能坚持下来。

选择正确的运动方式

以下这些类型的活动通常建议骨质疏松症患者使用：

力量锻炼，特别是后背上部锻炼

负重有氧运动

柔任性锻炼

稳定和平衡锻炼

力量锻炼

力量锻炼包括使用各种重量亚铃，阻力带或用您自己的体重来加强所有主要肌肉群，特别是对于姿势重要的脊柱肌肉。阻力训练还可以帮助维持骨密度。

如果您使用举重机，在进行锻炼或调整机器时请注意不要扭曲您的脊柱。

负重有氧运动

负重的有氧运动包括在你的脚上做有氧运动，以你的骨头支撑你的体重。例如步行，跳舞，低冲击有氧运动，椭圆训练机，爬楼梯等。

这些类型的运动直接作用于腿部，臀部和下脊柱的骨骼，以减缓矿物质流失。它们还提供心血管益处，促进心脏和循环系统的健康。

重要的是，有氧运动虽然对您的整体健康有益，但并不是您的整个锻炼计划。在力量，灵活性和平衡方面努力也很重要。

游泳和骑自行车有许多好处，但它们不能提供减轻矿物质损失所需的负重。但是，如果您喜欢这些活动，那就去做吧。但一定要增加举重性运动。

柔韧性锻炼

在各种运动范围内多运动关节有助于保持肌肉良好运作。伸展运动最好在肌肉预热后进行 - 例如，在运动结束时，或者在10分钟的热身后进行。

稳定和平衡性锻炼

预防跌倒对骨质疏松症患者尤为重要。稳定性和平衡锻炼可以帮助您的肌肉更稳定，更不容易摔倒的方式协同全身锻炼。简单的运动，如单腿站立或基于运动的运动，如太极拳，可以提高你的稳定性和平衡性。

要避免的锻炼

如果您患有骨质疏松症，请不要进行以下类型的运动：

避免有高影响力的锻炼 如跳跃，跑步或慢跑等活动可导致骨骼虚弱的骨折。一般来说，避免快速敏捷的动作。选择缓慢，受控动作的锻炼。

但愿以上信息为您提供帮助。希望点赞或采纳以鼓励我们继续为您提供更多更好的信息。多谢!

4、骨质疏松的患者适合进行什么运动？

骨质疏松的患者多为老年人，运动项目的选择要慎重，应该根据自己身体状况的不同来选择适合自己的锻炼项目。美国运动医学学会最新研究成果显示，负重有氧运动对骨骼发展很重要，是预防骨质疏松的最好运动方式。一般选择散步、慢跑、踏车、登台阶、太极拳等运动，动作的速度和幅度相对较缓慢，既又能刺激骨骼，增加或维持骨量，防止骨量过多丢失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨质疏松引起的骨折。

一些强度或负荷较大、屏气用力，以及对抗性或技巧性较强的运动，均不适合于骨质疏松患者。这些运动容易发生运动性损伤，甚至骨折。如仰卧起坐、坐位体前屈等动作，不适合骨质疏松患者。这些动作都需要弯曲脊柱，使脊柱承受很大的张力，很容易引发严重的背痛，甚至脊柱骨折。

运动量和运动强度应因人而异，应该针对个体运动能力的差异、骨密度及是否有骨折来制定运动疗法方案。每次运动训练时应有准备活动和整理运动（10～15分），运动持续时间一般20～30分。骨质疏松症患者应进行低强度较长时间的运动。在运动开始的第1周，要进行低、中等强度运动20～30分，运动2～4周后出现正常的运动反应且无并发症时，运动时间可以从20分逐渐增加。严重骨质疏松患者也可进行间歇运动。运动频度通常为每周3次。

此外，每天坚持1小时日晒，能有效防治骨质疏松的发生。晒太阳应在上午6～9时，这时的阳光以温暖柔和的红外线为主，是一天中晒太阳的第一个黄金时段。而上午9～10时、下午4～7时，这两个时间段阳光中的紫外线A光束增多，是储备体内维生素D的大好时间，如果老人缺钙或者骨质疏松，应该在这两个时间段好好晒晒太阳。

5、骨质疏松会影响老人身体，骨质疏松会不会遗传给下一代？如何预防？

从医学的角度来讲，骨质疏松是不会遗传的。

因为骨质疏松根本就不是一个遗传性疾病，不具有基因遗传的特性。

所以这一点大家并不需要担心，而且骨质疏松从某种程度上来讲也并不算做顽固类型的疾病。

只要骨质疏松的状态不是很严重的话，我们都可以通过一定的医疗手段和生活饮食手段对其进行改善。

想要预防骨质疏松的话，需要注意以下3点：

1、注意补钙

很多朋友可能都知道钙是组成骨头的重要部分，所以想要预防骨质疏松的话，必须要学会注意补钙，尤其是人到中年以后，钙元素会不断从我们的身体当中流失掉，这个时候就需要我们在饮食当中多吃一些含钙量较高的食物了，相对来讲，如果我们有条件的话，建议大家每天喝一些牛奶，因为牛奶当中的钙含量是比较高的。

2、保持合理的运动

合理的运动可以强化我们自身的骨骼，对于预防骨质疏松也有着一定的效果，所以建议大家根据自己的实际情况为自己制定一个运动计划，并且长期坚持下去，另外每天保持合理的运动，还可以加速心跳，促进血液循环，提高人体免疫功能和抵抗功能，对于预防多种疾病或慢性疾病都有着很好的效果。

3、每天晒太阳

太阳的紫外线照射在人类的皮肤上的时候，会促进维生素D的生成，而维生素D是合成钙元素所必需的元素，因此建议大家每天抽时间晒晒太阳，但需要注意的是，晒太阳不要隔着玻璃，因为隔着玻璃的话是不会产生维生素D的，另外太阳的阳光尽量不要太强烈，这里建议每天上午9:30~10:00左右的太阳最为合适。

当然对于严重缺钙的朋友，平时也可以吃一些钙片或者注射一些补钙针来快速进行补钙，骨质疏松多发于中老年人，因此中老年人应该更加注意这一点。

6、骨质疏松患者缺乏哪些营养素

骨质疏松缺乏营养：

1.蛋白质

蛋白质能促进钙质与骨细胞结合，强化骨骼，提高骨密度，防止骨质疏松症，但是摄入大量蛋白质又可能会增加尿钙的丢失。

因此，对蛋白质的摄入量最好使用推荐值。理论上成人摄入蛋白质0.8 克/(千克·天)为宜。我国由于以植物性食物为主，所以成人蛋白质推荐摄入量为1.16 克/(千克·天)。

蛋白质广泛存在于动植物性食物中，动物性蛋白质质量好、利用率高，但同时也富含饱和脂肪酸和胆固醇，而植物性蛋白质利用率较低。因此，需注意蛋白质互补，适当进行搭配。大豆及其制品、牛奶都是优质蛋白质的重要食物来源，提倡食用。

2.矿物质

矿物质与骨健康具有密切的关系，其中，钙摄入不足可引起骨质疏松。钙是人体含量最多的无机元素，其中约99%集中在骨骼和牙齿中。钙的摄入量增加可以提高骨量的峰值，增加骨密度。因此，摄入足量的钙是人体骨健康保证。中国营养学会推荐成人钙适宜摄入量为800 ～ 1200 毫克/ 天。

奶和奶制品含钙丰富且吸收率高，是钙的良好来源。钙含量在小虾皮、海带、豆类、芝麻酱和绿色蔬菜中也较丰富。

钾的主要作用在于维持钙的动态平衡，尤其是尿钙的重吸收和排泄。低钾饮食会增加尿钙损失，高钾饮食可减少尿钙损失。豆类、瘦肉、乳、蛋、马铃薯等含钾都很丰富。

钠摄入量增加，可使尿钙排出量增加，骨密度降低，因此预防骨质疏松还应减少钠的摄入量。含钠高的食物有食盐、味精、鸡精、酱油、松花蛋、腌制品等。

3.维生素

维生素是维持机体生命活动过程所需的一类微量的低分子有机化合物。

维生素D 是胆固醇的衍生物，是一种类固醇激素。人体内的维生素D3 主要由皮肤经日光中的紫外线照射转化而来，也可从动物性食物中获取。血浆中维生素D3 直接刺激骨细胞，对骨形成和骨矿化有促进作用，高浓度可增加破骨细胞的数量和活性，促进骨吸收。

临床研究的结果表明，补充维生素D 可使老年人的骨密度增高，骨折发生率明显下降。维生素K 是骨骼基质蛋白，骨钙素的羟化所需，为维持骨骼中骨钙素的最佳羟化，每天最好有≥ 100 微克的维生素K 摄入。

维生素K 在绿叶蔬菜中含量高，其次是奶及肉类，水果及谷类中含量低。

7、儿童为什么会得“骨质疏松症”？！

儿童骨丢失多为慢性但严重，相对于成人起病的骨质疏松症患者，他们将会面临更大的风险！

骨质疏松症是一个众所周知的影响成人健康的问题，尤其是老年人。事实上，骨丢失也是影响儿童健康成长的重要原因。

对儿童骨丢失及骨质疏松问题的认识不足可能导致患儿不能得到及时有效的治疗，严重者可能造成骨折。儿童骨丢失多为慢性但严重，相对于成人起病的骨质疏松症患者，他们将会面临更大的风险，应该予以重视。

2013年国际临床骨测量学会对儿童骨质疏松症的诊断标准进行了修订。指出儿童骨质疏松症诊断必须同时存在临床骨折史和低骨矿物含量（BMC）或低骨密度（BMD）。重点强调不能单独依据低骨密度检测来诊断。

根据指南，骨质疏松症的低骨矿物含量或低骨密度是指经年龄、性别和身材校正后BMC或面积BMD的Z值≤-2.0；在无局部疾病或高能量创伤时，发现一个或多个椎体压缩性骨折即可诊断为骨质疏松症。若无椎体压缩性骨折，骨质疏松症的诊断需具备临床显著骨折史和BMD的Z值＜-2.0，临床显著骨折史包括10岁内各年龄有2处及以上的长骨骨折，或到19岁期间的任何年龄有3处及以上的长骨骨折。儿童骨质疏松的病因分类

1、儿童原发性骨质疏松症

儿童原发性骨质疏松症相对少见，其确切的病机制尚不完全清楚，但均具有基因起源异常。该类型骨质疏松症的临床表现轻重不一，通常有生长发育迟滞和骨骼畸形。常见的有：成骨发育不全、纤维性结构不良、特发性青少年骨质疏松症等疾病。

2、儿童继发性骨质疏松症

指继发于基础疾病及相关治疗等多种因素的骨质疏松症。随着治疗技术提高、疾病存活率增加，儿童继发性骨质疏松症的发病率处于上升趋势。儿童期比较常见的致病因素有营养性、废用性、激素相关性及药物性。儿童骨质疏松症如何治疗？

根据2013年国际临床骨测量学会对儿童骨质疏松症的定义可知，儿童质疏松症治疗的最根本目的为预防骨折和改善低骨密度的情况。总体而言，儿童骨质疏松症的治疗括运动和药物干预。

1.运动疗法：

是儿童骨质疏松症治疗的重要措施。儿童时期是骨骼发育的关键时期，在此时期进行适当的运动锻炼不仅可以改善骨组织的血液环，促进骨塑建的过程，还能增加骨骺软骨板生所需的压力和张力的刺激作用，促进骨骺软骨骨板的生长，加速骨生长。治疗儿童骨质疏松症的最佳运动方式为负重运动，中等强度的运动对骨质疏症的治疗效果最好。运动时间和频率并没有统一的标准，一般以能够耐受、次日不感疲劳为度。

2.药物干预：

首先要补充足量的钙和维生素D，部分骨质疏松症可选用抗骨吸收及骨转换抑剂药物。

补充钙剂：

摄入足量的钙对维持正常骨矿化常重要。患慢性疾病的儿童，常伴有严重钙缺乏。按照中国营养学会的权威推荐，每天至少应该补足以下钙量。

补充维生素D ：

可增加肠道钙的吸收及利用，促进肾脏钙的重吸收、动员骨钙储存及抑制甲状腺激素介导的骨吸收。研究表明，在充足维生素D参与的情况下，钙吸收率会增加60%~75%。同样根据中国营养学会的推荐，儿童每日维生素D摄入量为400国际单位。

3.抗骨吸收药物：

近年，唑来膦酸钠因具有最强的抗骨吸收能力和较小的用的抗骨吸收能力和较小的用药频率，逐渐被用于临床。

4.雌激素：

有研究表明成人生理剂量的雌激素对儿童骨质疏松症也有治疗作用。

8、骨质疏松专家谁靠谱？

张宝林,65岁,副主任医师.1976年毕业于中国医科大学医疗系,1976年—1985年在辽宁铁岭地区人民医院（原省医院）外科工作，1985年—2010年在沈阳市第一人民医院外科工作，期间在辽宁省人民医院及中国医科大学分别进修一年，擅长普外科、骨外科各类手术，且从事外科带教工作多年，有丰富的教学及临床经验，于国家、省、市刊物发表外科及骨科论文数十篇。曾任东北三省老年学会骨质疏松委员会副主任委员，辽宁康复工程学会委员，骨科学会委员。现任省市劳动能力鉴定委员会专家，LANCARE可直接预约。