广泛骨质疏松原因

1、老人容易骨质疏松，是为什么？

骨质疏松症是老年人最常见的骨代谢疾病。骨质疏松症患者通常骨较薄，小梁骨较少，骨脆性增加。在严重的情况下，任何轻微的活动或创伤都容易导致骨折。骨质疏松是一个常见的问题，那么骨质疏松吃什么呢？人到中年，年龄在增长，但功能却在逐渐衰退，如钙调激素分泌紊乱，导致骨代谢紊乱。绝经后中老年人尤其是女性雌激素水平下降，导致骨质破坏。医学公认性激素分泌减少是骨质疏松症的重要原因之一。

分子生物学研究表明，骨质疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异密切相关。长期使用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝剂、胃药或止痛剂。一般随着年龄的增长，户外运动的减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。事实上，骨质疏松症不能只是补充钙。很多老人一直在吃钙片，但还是有骨质疏松症。根本原因是他们不注重肌肉锻炼。如果有少肌症，多吃钙片会导致骨质疏松。今天是世界骨质疏松日。奈叔叔讲少肌症和骨质疏松症的关系。

肌减少症，全称肌减少症，是指骨骼肌质量和力量逐渐丧失的综合征，是老年人生理功能逐渐衰退的重要原因和表现之一。许多老年人在不知不觉中患了肌肉减少症。肌肉和骨骼属于同一运动系统，都起源于中胚层，具有共同的间质前体，在运动功能上密切相关。肌肉是骨骼与骨骼之间的纽带，与骨骼的生长发育密切相关。肌肉可以调节骨骼，骨形态发生依赖于肌肉收缩。同时，骨骼也调节肌肉，骨骼发育不良的患者通常会出现肌肉萎缩。肌肉骨骼系统的发育、功能和衰老是一个有机的整体。肌肉质量和骨密度同步变化。骨骼肌缺失会导致骨密度降低。肌肉萎缩，肌力下降，肌肉功能下降，可加速皮质骨的吸收，使其变薄，削弱其抵抗剪切力、扭转和弯曲的能力。当肌肉组织减少30%时，可能会出现肌肉功能进一步严重衰退和残疾，生活需要得到照顾。患者会虚弱到不能独立坐起，伤口不会愈合，容易出现压疮和肺炎，意味着老年人残疾。有可能；

体型、胖瘦、肌肉发育、胃肠功能都与遗传有关。亚裔白人也与白人相似，但南非班图人和黑人患骨质疏松症的可能性较小。身材苗条的人骨质疏松的发生率比身材粗壮的人高很多。户外运动少，久坐等。都是导致骨质疏松的重要因素。随着运动量减少，肌肉开始松弛，骨骼变得脆弱，骨密度降低。随着年龄的增长，人的胆囊和胆管壁变粗，胆汁减少而黏稠，脂肪消化吸收减少。这些导致内源性维生素D合成减少。维生素D是人体必需的营养素，其作用是帮助人体吸收钙。没有它，食物中的钙就不能被吸收。维生素D的来源不是很广泛，但是在紫外线的照射下，人体可以利用吸收的原料自行转化制造。现代社会，由于工作性质，或者整天在高层建筑里工作生活，有的人出门开车不走路，接受阳光的机会太少，导致体内维生素D不足，影响钙的吸收，导致骨质疏松。

2、什么是骨质疏松症？骨质疏松症都有哪些危害？

老年人骨质疏松的原因是什么?有哪些危害?

骨质疏松对于我们而言也是一种常见的疾病，在现在的社会中很多的人都会患上骨质疏松，那么你知道骨质疏松是什么原因引起的?有哪些危害吗?下面就让我们一起看一下吧。

骨质疏松是什么原因引起的呢?

1、营养障碍

由于各种原因，老年人、青春发育期及妊娠哺乳期可发生营养障碍。蛋白质供给不足可能引起骨生成障碍，但摄入过多的蛋白质亦使尿钙排出增加，导致钙负平衡。

2、遗传因素

身材、肥瘦、肌肉发达程度和胃肠功能均与遗传有关。白种人亚洲人亦近似白种人易发生骨质疏松，而南非班图人、黑人不易发生骨质疏松，瘦长身材者骨质疏松发生率比矮胖者高得多。

3、运动因素

户外运动减少，久坐不动等，这些都是引起人们骨质疏松的重要因素。随着运动量的减少，肌肉开始松懈，骨骼则会变得脆弱，使得骨密度值降低。

4、维生素D吸收和合成

减少随着年纪的增长，人的胆囊及胆管壁变厚，胆汁减少而粘稠，使脂肪消化和吸收减少。同时皮肤合成维生素D能力也逐渐降低，到了80岁时只有20岁时的一半。这些造成内源性维生素D合成减少。

5、接受日光照射不足

维生素D是人体必需的营养素，其作用是帮助人体吸收钙质。没有它，食物中钙质再多也吸收不了。维生素D的来源不太广泛，但在日光紫外线照射下，人体可以利用吸收的原料自行转化制造。现代社会中有些人因为工作性质，或整天工作、生活在高楼大厦，出门以车代步，接受阳光照射机会太少，导致体内维生素D不足，影响钙质吸收，造成骨质疏松。

6、药物因素

某些药物会抑制或阻碍人体对维生素D、钙等营养物质的吸收，如糖皮质激素能抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收等，一旦长期服用这些药，将会导致骨质疏松症的出现。

骨质疏松的危害

1、疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，是以腰背痛多见，占疼痛患者中的
70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，倒卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽。大便用力时加重。腿脚抽筋、没劲，伴有骨关节疼痛、骨折，不易愈合。

2、身高缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重最大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，使膝关节挛拘显著，走路跛行。

3、骨折

骨质疏松症最严重的后果就是骨折。在临床 上主要发生在富含松质骨的区域，主要在髓部、
胸腰推、栈骨远端、肱骨近端及踝部。这其中尤其以髓部骨折最为严重，由于骨折后必须要卧床，故容易发生肺炎、静脉炎、泌尿系统感染及心脑血管异常，据国外报导有10〜20%的病人在发病第一年内死亡，一半的病人生活不能自理。

且发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术是只针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险却并未得到改变。因此，不但要积极治疗骨折，还要客观评价骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折、脊椎后弯、胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有不同程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松症防治的措施

1、多锻炼

生活中一定要多注意锻炼，最好每周锻炼三四次，每次最好能坚持半个小时。锻炼时，也可以选择多种项目，不管是力量型，还是柔韧性的，比如举哑铃、仰卧起坐以及瑜伽等等。

2、补充维生素D

在平常的饮食上，适当多吃一些含钙元素以及蛋白质比较多的食物，比如奶制品、鱼类以及坚果等等，可以预防骨质疏松。除此以外，直接服用补充维生素D的保健品，也有非常好的效果。最后，为了促进维生素D的合成，还需要注意多晒太阳。

3、改掉不良生活习惯

抽烟酗酒都是对骨骼伤害比较严重的习惯，因此，想要保护骨骼健康就需要改变不健康的生活习惯。有临床数据显示，体重比较消瘦的人比体重正常的人更容易出现骨质疏松，因此女性朋友切勿为了最求苗条而做出对健康不利的事情。

4、定期检查骨骼

女人到了更年期钙元素流失比较严重，这种情况下一定要勤于检查自己的骨骼状况，让专家对自己的骨骼做出评估，这样才可以更加积极的采取应对措施。

3、我们应该怎么预防骨质疏松？

4、30多岁的女人为什么会得骨质疏松症

什么是骨质疏松症
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。

什么原因引起骨质疏松症
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。
（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。
（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。
（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。

骨质疏松症有什么症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松症需要做哪些检查
退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。
1．生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
（1）骨形成指标。
（2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸。2）尿羟赖氨酸糖甙。3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4）尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨矿成分的检测：1）血清总钙。2）血清无机磷。3）血清镁。4）尿钙、磷、镁的测定。
2．X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3．骨矿密度测量：
（1）单光子吸收测定法（SPA）。
（2）双能X线吸收测定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超声波（USA）。

如何治疗
（一）药物治疗：
原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。
1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）复方雌激素0.625mg/d。（4）尼尔雌醇2mg/半月。（5）利维爱。
2．降钙素：（1）降钙素。（2）益钙宁。（3）密钙息。
3．Vir D：（1）罗钙全。（2）阿法骨化醇。
4．钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙。2）碳酸钙。3）碳酸钙。（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙。2）乳酸钙。3）门冬氨酸钙。（3）活性钙。（4）钙尔奇D。
5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠。（2）羟乙基二磷酸钠。
6．异丙氧黄酮。
8．中医药。

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另附：

骨质疏松症如何治疗

对于原发性骨质疏松症的治疗仍以药物为主。治疗的目的有两个：预防病理性骨折和解除腰背痛。因为骨质疏松症是由于骨质吸收增加，而与此相关的骨形成不能充分进行所引起。所以要广泛使用抑制骨吸收的药物；如钙剂、雌激素、降钙素等。另一类是促进骨形成药物，如氟化物、二膦酸盐类、甲状旁腺素等。
(1)钙剂 主张青少年时，日进钙(元素钙)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，绝经后妇女每日1000-1500毫克。患肾结石或尿钙浓度高，有发生肾结石危险的病人摄钙量不宜太多。凡骨质疏松症病人，均应适当补钙。，目前虽无明确证据表明单纯补钙就能降低骨折的发生，但补钙至少应作为骨质疏松症的辅助治疗。以提高膳食中钙的含量为主，若食物中所进量不够，则需用含钙制剂补充。在此需要说明的是，一般钙片的量不等于其含钙量，在服用时，应按实际加以计算，碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40％、27％、13％和9％。若钙剂在进餐后服，伺时喝200毫升水，则吸收较好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者应服枸橼酸钙。
(2)雌激素 为防止妇女绝经后骨丢失的首选药物，主要，通过抑制骨吸收及再建骨代谢平衡。一般最好在绝经期后即开始应用。单独使用雌激素有可能患乳腺癌和子宫内膜癌，故应使用最低有效剂量，并辅以适当的孕激素。目前常用的有尼尔雌醇、安宫黄体酮、利维爱和倍美力片等。雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间，应定期进行妇科和乳腺检查。
(3)降钙素 它的快速作用可以抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。鲑鱼降钙素名密盖息，50单位隔日或每日肌内注射一次；每日200—400单位喷在鼻黏膜。鳗鱼降钙素名益盖宁，每次10单位，每周2次或每次加单位，每周1次，肌内注射。不良反应有恶心、面部和双手潮红发热感。缺点是价格昂贵，难以普及。
(4)维生素D 维生素D及其代谢产物，可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。活性维生素D有罗钙全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿尔发)—D3(每日0．25—1微克)。
(5)二膦酸盐类 是20世纪80年代开始用于临床的新型骨吸收抑制剂。目前已有羟乙膦酸盐(又称依替膦酸盐)、氯甲二膦酸盐(又称骨膦)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(又称福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等品种。其中阿仑膦酸盐于1995年获美国食品和药品管理局批准，用于绝经期后妇女骨质疏松症。为有利于药物吸收，并减少对食管的刺激，应空腹服用，并饮温开水500-1000毫升，半小时后方可进食。应避免与钙剂同服。
(6)氟化物 直接作用于成骨细胞刺激骨形成。单氟磷酸盐通过水解酶的作用，在小肠缓慢释放，可持续维持12小时。目前临床上应用的特乐定，其成分有单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙及枸橼酸钙，每片含氟5毫克和元素钙150毫克，每日3次，每次1片，嚼碎后吞服，可与饭同服。
(7)甲状旁腺素 大量动物实验证实有促进成骨的作用。目前尚处于进一步研究中。

5、骨质疏松的病因是什么？

运动减少。骨骼系统的功能是负重和运动，活动越多，肌肉越发达，骨骼吸收钙也越多，变得坚强。我们知道，宇航员在太空吃的“太空食品”，营养丰富而均衡，当然不会缺少钙质和维生素D。但在“失重”状态下生活几个月，其骨质损失相当惊人。因此，他们在太空必须设法进行体育锻炼，通过肌肉收缩，使骨骼受力，以预防肌肉萎缩和骨质疏松。由此可见，运动对保持骨密度是多么重要。现代人生活越来越舒适，体力劳动更多的被机械所代替，如不注意锻炼，骨质疏松便难以避免。
饮食不科学。比如经常喝一些碳酸饮料，喝可乐会使人体的骨骼变的更脆弱，这是因为可乐中含有磷酸，可造成人体内骨钙的丢失。
接受日光照射不足。维生素D是人体必需的营养素，其作用是帮助人体吸收钙质。没有它，食物中钙质再多也吸收不了。维生素D的来源不太广泛，但在日光紫外线照射下，人体可以利用吸收的原料自行转化制造。因此，一般来说，只要经常进行适当户外活动，接受阳光照射，维生素D就不会缺乏。但现代社会中有些人因为工作性质（如长年夜班、井下工作），或整天工作、生活在高楼大厦，出门以车代步，接受阳光照射机会太少，导致体内维生素D不足，影响钙质吸收，造成骨质疏松。
吸烟。因为吸烟可以影响骨密度的峰值，而骨密度峰值越低，越容易发生骨质疏松，青年时吸烟会导致一定程度的骨质丢失，进入老年期以后可能就会表现出骨质疏松。
喝酒。酒精进入人体内，可以和其他无机物或某些有机物发生化学反应，产生一些新的物质。这些新物质会导致骨质疏松症的发生。会对骨骼的生长、发育产生影响，加快骨质的丢失。