风湿病合并骨质疏松

1、风湿骨病与骨质疏松什么区别？

骨质疏松症属于一类组织性骨病，也是由骨组织钙化引起的。受基质影响，由体内骨比例和组织代谢引起。类风湿性关节炎属于一类慢性疾病，我们多因炎性滑膜炎而形成病变，炎性滑膜炎也属于一类全身性疾病。一般而言，通过可能的发病状态，大多数患者是继发性的，这两种疾病大多是由于关节损伤引起的。

2、风湿病更易骨质疏松！有哪些预防方法？

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折的全身性骨病，易发生骨质疏松性骨折的常见部位有椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，最常见的是椎体骨折。由于骨量的变化平时很难被察觉，时常在发生骨折时这种疾病才被发现和诊断。

李女士今年45岁，有多年的类风湿关节炎，近一年她感觉到腰背痛加重，一直误以为是风湿引起的，直到有一天她在厨房做饭，转身去拿个东西时，突然感觉到腰部剧烈疼痛，去医院检查后，诊断为骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折。

医生表示，李女士虽然年纪不是很大，但她患有多年的风湿病，而风湿病患者是骨质疏松症的高发人群。许多患者不重视骨密度检查，在临床上有很多患者因为发生骨折入院检查才知道自己有骨质疏松症。

风湿病患者为什么易发骨质疏松症？医生表示，风湿病患者易发生骨质疏松症有4个原因。

一是，风湿病涉及全身炎症，这种炎症不仅仅影响关节，也会影响骨骼，与炎症反应相关的多种细胞因子，会导致骨代谢异常，使骨吸收大于骨形成，而导致骨质疏松。

二是，风湿病患者出现的疼痛、肿胀、关节僵硬和疲劳等症状，会使人的活动量减少，这会造成肌肉强度减弱、机械刺激少、骨量减少，增加患骨质疏松症的风险。

三是，风湿病患者容易发生营养障碍。如蛋白质供给不足可能引起骨生成障碍，如同时钙缺乏，骨质疏松则加快出现等。

四是，部分风湿病患者会服用糖皮质激素类等药物，这类药物能促进人体内蛋白质的分解，增加钙、磷的排泄，从而减少蛋白质和粘多糖的合成，使骨基质的形成发生障碍。另外，这类药物还能抑制成骨细胞的活性及骨质的生成，可使骨小梁和成骨细胞的数量减少，从而引起骨质疏松症。

专家指出，骨质疏松症带来的不仅仅是疼痛问题，更为危险的是会大大增加骨折的风险，因此，风湿病患者应积极的进行骨质疏松的防治。

如，戒烟戒酒；多食用富含钙、低盐和适量蛋白质的食物；注意适当的进行体育锻炼；适当的补充钙剂和维生素D等。另外，服用糖皮质激素类药物的风湿病患者，应定期检查骨密度，如出现难以解释的腰背关节痛加重或关节活动受限时，应积极就医，检查是否是骨质疏松症，如果是，应立即开始抗骨质疏松治疗，由医生帮助你调整治疗风湿病的药量或者更换药物等。

3、骨质疏松是怎么引起的呢？

骨质疏松，相信很多人都不陌生，这是全身骨骼所发生的一种病变，也是骨骼所发生的最常见的疾病。骨质疏松，被称为“沉默的杀手”，患者一开始可能并没有什么感觉。但是，随着他们的骨骼质量、承重能力的下降，进而就会发生骨骼疼痛、变形，还极容易导致脆性骨折的发生。严重影响患者生活质量。

10月20日是世界骨质疏松日，家庭医生在线采访了中山大学附属第一医院东院脊柱外科副主任医师黄阳亮，共同关注骨质疏松的防治问题。

骨质疏松是什么原因导致的？

黄阳亮副主任医师表示，导致骨质疏松症的因素有很多，可分为可控的因素和不可控的因素。可控因素通常指的是合并某些疾病可能会导致骨质疏松，包括：风湿病、内分泌性疾病等等，如果积极地处理这些疾病疾病能够得到好转；而不可控因素指的是年龄、性别、种族等等因素。

为什么绝经后的女性更容易发生骨质疏松？

绝经后的女性容易发生骨质疏松。首先，女性的骨储备本来就比男性要少，女性骨骼体重比男性少20%-30%。其次，女性年轻时的运动量比男性可能要少很多。另一方面，雌激素有着促进骨形成、抑制骨吸收的作用。女性绝经后，雌激素分泌水平急剧下降，骨吸收便会大于股形成。因此，绝经后的女性更容易得骨质疏松。建议女性进入围绝经期积极寻求妇科医生的建议，规范使用雌激素替代治疗，这对于防治骨质疏松以及治疗其他围绝经期症状有良好的作用。

类风湿性关节炎为什么会导致骨质疏松？

1、类风湿性关节炎患者容易出现骨质疏松，主要是由三个因素引起的：

2、运动量减少：对于类风湿性关节炎的患者，关节疼痛感明显，从而便会使他们不愿意做运动，而运动量的减少，骨形成便会相应减少。

3、骨骼营养不良：骨质疏松很多时候是由于骨骼营养不良引起的。上面提到类风湿性关节炎患者运动量减少，这样一来其实食欲也会受到影响，食欲下降自然带来的也是营养素摄入的减少，从而影响了骨骼吸收钙质，导致骨质疏松。

3、药物因素：类风湿性关节炎的治疗往往需要用到糖皮质激素，服用糖皮质激素后，身体的内分泌系统会引起紊乱，而骨形成与骨吸收的调节过程，受内分泌系统精细调节。若内分泌系统紊乱，骨形成与骨吸收的平衡便会被打破，从而导致骨质疏松的发生。

糖尿病患者为何容易患骨质疏松？

在前面的问题已经提出，内分泌系统的紊乱会诱发骨质疏松。而糖尿病恰恰便是内分泌系统的一种疾病。当糖尿病发生，内分泌系统紊乱，便会影响骨吸收与骨形成过程，使患者发生骨质疏松。黄阳亮副主任医师建议糖尿病患者应该积极治疗、规律用药、长期管理，因为糖尿病患者的药物治疗可以帮助患者调节内分泌，重建平衡，反而有助于纠正骨质疏松的状态。