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2型骨质疏松治疗

发布时间:2021-05-21 05:26:38

1、最近老妈体检查出骨质疏松,想咨询一下,骨质疏松怎么办?有什么治疗方法?

有效的措施有以下几种。 
1.运动
在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力。 
2.营养
良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800~1,000mg,绝经后妇女每天1,000~1,500mg,65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400~800U/天。 
3.预防摔跤
应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及Colles骨折。
4.药物治疗
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。
(1)激素代替疗法 激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择,也是最有效的治疗方法,存在的问题是激素代替疗法可能带来其他系统的不良反应。激素代替疗法避免用于患有乳腺疾病的患者,以及不能耐受其副作用者。①雌二醇建议绝经后即开始服用,在耐受的情况下终身服用。周期服用,即连用3周,停用1周。过敏、乳腺癌、血栓性静脉炎及诊断不清的阴道出血禁用。另有炔雌醇和炔诺酮属于孕激素,用来治疗中到重度的与绝经期有关的血管舒缩症状。②雄激素研究表明对于性激素严重缺乏所致的骨质疏松症男性患者,给予睾酮替代治疗能增加脊柱的BMD,但对髋骨似乎无效,因此雄激素可视为一种抗骨吸收药。③睾酮肌内注射,每2~4周1次,可用于治疗性腺功能减退的BMD下降患者。肾功能受损以及老年患者慎用睾酮,以免增加前列腺增生的危险;睾酮可以增加亚临床的前列腺癌的生长,故用药需监测前列腺特异抗原(PSA);还需监测肝功能、血常规以及胆固醇;如出现水肿以及黄疸应停药。用药期间应保证钙和维生素D的供应。另有外用睾酮可供选择。 
(2)选择性雌激素受体调节剂该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用,而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生率。这类药物有雷洛昔芬,为非类固醇的苯骈噻吩是雌激素的激动药,能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的BMD,能使椎体骨折的危险性下降40%~50%,但疗效较雌激素差。绝经前妇女禁用。
(3)二磷酸盐类二磷酸盐类是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物,能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度,具体机制仍未完全清楚,考虑与调节破骨细胞的功能以及活性有关。禁用于孕妇以及计划怀孕的妇女。第一代命名为羟乙基膦酸钠称依替膦酸钠,治疗剂量有抑制骨矿化的不良反应,因此主张间歇性、周期性给药,每周期开始时连续服用羟乙基膦酸钠2周,停用10周,每12周为一个周期。服用羟乙基膦酸钠需同时服用钙剂。
近年来不断有新一代的磷酸盐应用于临床,如氨基二磷酸盐、利塞膦酸、氯瞵酸(氯甲二磷酸盐)以及帕米膦酸纳等,抑制骨吸收的作用特强,治疗剂量下并不影响骨矿化。阿仑膦酸钠证实能减轻骨吸收,降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50%,在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症。
(4)降钙素降钙素为一种肽类激素,可以快速抑制破骨细胞活性,缓慢作用可以减少破骨细胞的数量,具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能,对于骨折的患者具有止痛的作用,适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者。国内常用的制剂有降钙素和依降钙素。降钙素有肠道外给药和鼻内给药2种方式,胃肠外给药的作用时间可持续达20个月。
(5)维生素D和钙维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化,活性维生素D可以促进骨形成,增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。服用活性维生素D较单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。另有维生素D和钙的联合制剂可供选择,治疗效果比较可靠。
(6)氟化物氟化物是骨形成的有效刺激物,可以增加椎体和髋部骨密度,降低椎体骨折发生率。每天小剂量氟,即能有效地刺激骨形成且副作用小。
对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者,建议每1~2年复查BMD一次。如检测骨的更新指标很高,药物应减量。为长期预防骨量丢失,建议妇女在绝经后即开始雌激素替代治疗,至少维持5年,以10~15年为佳。如患者确诊疾病已知会导致骨质疏松,或使用明确会导致骨质疏松的药物,建议同时给予钙、维生素D以及二磷酸盐治疗。
5.外科治疗只有在因骨质疏松症发生骨折以后,才需外科治疗。

2、骨质疏松治疗

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3、原发性1型和2型骨质疏松的区别?

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4、骨质疏松吃什么药最好,骨质疏松

第一、注意营养的多样化
骨质疏松患者首先应高保证健康的生活习惯,例如平时不能够抽烟喝酒,尽量少喝浓茶及饮料,然后注意增强身体免疫力,其中可以多补充含钙量高的食物,如奶制品、海带、虾皮,并且还可以多吃点菌类,但是如果吃辛辣或者是含有草酸过多的食物的话,是不利于钙质吸收的。
第二、注意对症用药
很多人对于骨质疏松的情况并不了解,其实骨质疏松的种类有很多,例如绝经性骨质疏松、老年性骨质疏松、继发性骨质疏松、营养不良骨质疏松等,不同的患病种类所需要的用药是不同的,其中阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等药物效果还是比较有效的,要在医生指导下用药。

第三、注意劳逸结合
虽然骨质疏松患者运动会增加一定的身体负担,但是平时出来适当运动,晒晒太阳对于缓解骨质疏松的效果还是比较明显的,患者可以在早上出来慢跑或者是散步,不要做大跳、大跑等剧烈运动,注意预防骨折的产生,患者还要注意保证睡眠质量。
可以吃氨糖,功效/作用:
修复骨关节、缓解骨关节疾病、增加骨密度等……氨糖能够加快软骨细胞的再生和修复,刺激软骨弹性组织的修复、再造。
适宜人群:
1、腰酸背痛、骨骼僵硬、运动量大、关节容易劳损的人群;
2、骨质增生、骨质疏松、坐骨神经痛、痛风、椎间盘突出的人群;
3、肩周炎颈椎炎、风湿关节炎、滑膜炎、及各种关节疼痛肿胀的人群;
4、骨质退化的中老年人群;
5、长期从事重体力劳动者;
6、长期伏案工作者

值得选择注意:1、看有效成分含量,是否有不良添加剂;2、看平台,资质是否齐全、是否有追溯机制,售后有保障。

5、骨质疏松吃什么药最好?

一、抗骨吸收药物

1)双膦酸盐类:依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。

2)降钙素类:根据病情每周皮下或肌内注射2~5次鲑降钙素,更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。鲑降钙素还有鼻喷剂,使用起来更加方便。需要注意,这类药物不适宜长期应用,长期使用该类药品可导致癌症风险小幅度增高。

3)选择性雌激素受体调节剂:雷洛昔芬主要用于预防绝经后妇女的骨质疏松。需要注意的是,有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。

4)雌激素类:只能用于女性患者。在全面评估利与弊的基础上,用于有绝经期症状(潮热、出汗等)及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女,尤其提倡绝经早期开始用,收益更大风险更小。

二、促进骨形成药物

甲状旁腺激素(PTH)。治疗时间不宜超过2年。肌肉注射,用药期间要监测血钙水平,防止高钙血症的发生。

特立帕肽,人工合成的甲状旁腺激素的活性片段,用于骨折高风险绝经后骨质疏松症的治疗,常用剂量为每日在大腿或腹壁皮下注射20μg,治疗时间总计不得超过2年。

三、锶盐

雷奈酸锶,可促进骨形成并降低骨吸收,用于治疗妇女绝经后骨质疏松。睡前或餐后至少2小时服用。

四、其他药物

1)活性维生素D

更适合老年人,肾功能不全,1α羟化酶缺乏者。包括α-骨化醇和骨化三醇两种,可与其他抗骨质疏松药物联合应用,用药过程中定期监测血钙和尿钙水平。

2)四烯甲萘醌

一次一粒,一日3次,餐后服用。可以提高骨质疏松症患者的骨量。禁用于服用华法令的患者。

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