1、吃了这么多抗骨质疏松药,到底什么时候可以停药?
骨质疏松(OP)是一种全身性骨病,其特点是:骨量减少,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,骨折容易发生。在65岁以上的老年人中,男性骨质疏松的发病率为10.7%,女性的发病率高达51.6%。出现骨质疏松性骨折后,患者5年的预期生存期只有同龄非骨折患者的80%。
不只是补充钙,有针对性的治疗才是关键!所以,出现 OP该如何治疗呢?目前骨质疏松症多以药物治疗为主,但许多患者对药物治疗有许多误解。有些病人会提出疑问,各种钙片吃的多了怎么还会出现骨质疏松症。事实上,骨质疏松症的治疗不仅仅是补钙,应该结合病人的实际情况来制定更有针对性的治疗方案。
根据作用机理的不同,抗骨质疏松剂可以分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和其它机制类药物。
一、骨质吸收抑制剂:1.双磷酸盐、降钙素、雌激素等常用;2.促进骨形成:甲状旁腺素类似物中的特立帕肽;3.其他机制类药物:有活性的维生素D和它们的类似物,维生素K2,锶盐等。
许多病人都想再问一次,药要吃多久?是否停止服用可不能自己随意决定!这取决于药物的节日,什么?毒品还能休假?是的!不只有人放假,药品也放假。服药休假是指经长期服药,骨质密度增加,骨折风险降低,抗骨折疗效仍然有效,而服药副作用随之减少,是选择性暂停服药,而不是永久停药。
用药假可以帮助减少或避免长期用药可能产生的副作用休假期间要加强药物监测,一旦病情发生变化,出现用药指征,应立即恢复用药。
所谓“双膦酸盐治疗药物假”,通常指的是双膦酸盐类药物假。该药具有观察时间最长,研究人群最广,循证医学证据最多等特点,其治疗机制是抑制破骨细胞的活性,使骨转化降低,从而抑制骨吸收[1]。已有大量的临床试验表明,双膦酸盐类药物可降低机体不同部位的骨折风险,增加非椎体和椎体骨密度
对于静脉使用双膦酸盐类药物,高风险的患者在治疗3年后可以考虑用药休假;对于骨折风险较高的患者,在治疗6年后可以考虑用药休假。在用双能量 X线吸收法检测出骨折风险增加和骨密度下降超过最小有意义变化值和骨转换标记物(BTMs)升高的情况下,可以考虑停止用药,继续抗骨质疏松治疗。
2、骨质疏松症吃多长时间药合适吃什么药可以预防
骨质疏松的药物治疗分以下几个方面:
1、骨健康基本补充剂,包括维生素D和钙剂,钙的种类有很多种,一般药物钙选择容易吸收的。吃钙的时候,剂量要按元素钙来算,临床上元素钙含量最高的是碳酸钙,枸橼酸钙、葡萄糖酸钙相对于低,碳酸钙含钙的百分比占40%,是最高的。另外,适当补充维生素D,老年人或者肝肾功能有问题的,普通维生素D不能够转换为活性维生素D,可能需要补充活性维生素D。钙和维生素D是骨健康的基本补充剂;
2、抗骨质疏松有一些特殊药物治疗,目前临床上常用的双膦酸盐,这类药有两种,一种静脉、一种口服,静脉药每年只需要点一次,连续用三年可以停药。口服双磷酸盐,目前基本采用最多的方式是每周固定时间服一次就可以,基本上连续服用五年再停用,是目前最常用的一类药;
3、另外还有一些药,比如降钙素,治疗骨质疏松伴有骨折的病人用的比较多,这类药能够缓解骨痛,最常用的剂型是喷鼻,在鼻腔里滴入的方式;
4、甲状旁腺激素类似物,可促进骨形成,临床效果比较好,目前常用的基本是皮下注射,每天打一针,效果比较好,但是价格相对偏贵;
5、雌激素补充,比如绝经后妇女,同时又有其它症状,用雌激素补充治疗效果也比较肯定,能够预防骨折的发生。但是在用激素补充之前,一定要对患者进行临床评估,比如乳腺、子宫进一步评估,如果存在相对危险因素,比如乳腺肿瘤、子宫内膜肿瘤,这种情况下不建议用;
6、雌激素受体调节剂,相对于雌激素来说,副作用小,但是应用之前是要到正规医疗机构进行子宫和乳腺评估才可以用;
7、骨质疏松年龄比较大的患者,一些药物不能应用的时候,还有维生素K2,也是可以治疗骨质疏松,但是如果同时吃华法林的时候,维生素D是它的拮抗剂,就不适用;
8、中药,比如虎骨粉等,都可以起到治疗效果。
建议患者到正规医疗机构,请医生给自己定治疗方案,自己不能随意服用,因为每个患者的情况不一样,以避免一些不必要的伤害。
3、骨质疏松需要几个疗程?治疗药物多吃些好不好?
不要多吃,是药三分毒啊~~
骨质疏松的话,一定要根据她本人的情况进行治疗。
首先要看看是因为缺钙引起的的疏松呢还是因为肝肾的原因或者脾胃吸收不好的原因,找到病根对症下药才是正道。
一定要及时治疗,久了容易引起骨质增生~
4、骨质疏松要长期吃药吗
骨质疏松症要通过双能(X线)骨密度检查才能诊断。
如果已经诊断就要补钙、补维D和阿仑瞵酸钠
需要吃二年以上