1、怎样防治骨质疏松?
骨质疏松症已成为威胁中老年人健康、影响生活质量的公共健康问题。一般说来,骨质疏松发生发展有一个漫长过程,与钙代谢失常密切相关。当前,越来越多的中老年人注意补钙,预防骨质疏松,这无疑是有益的。但少数中老年人对防治本病尚缺乏全面认识,以为只要长期大量补钙就可以解决问题,这是一个误区。1989年,世界卫生组织明确提出,防治骨质疏松应遵循三大原则,即补钙、运动和饮食调节。在合理补钙时,坚持运动也很重要。这三者,患者在防治过程中不可偏废。
生理学家研究证实,运动防治骨质疏松,一是促进性激素分泌,包括雌激素和睾酮分泌增加。这两种激素可加速骨蛋白质合成,骨盐沉积增加,骨质增厚;二是运动可增加骨皮质血流量,活跃骨内血循环,减少钙溶解,增强骨细胞代谢;三是运动时,肌肉对骨骼会产生牵张力,它对骨强度的影响远远超过相关激素、钙等的作用。实验发现,通过锻炼增强肌肉力量,可以对骨代谢起调节效应。肌力锻炼只要能重复一定次数或持续一个时期,便可使肌肉纤维变粗,肌力增强,从而减轻或延缓骨质疏松发生。
运动锻炼时,因为中老年人宜选择步行、慢跑、骑自行车、原地轻度跳跃等方式。研究发现,不同运动项目和方式对增加骨密度有部位特效性。比如,体操训练有助于预防腰椎骨质疏松;逐渐进行的抗阻力练习有助于加速骨质疏松康复;每日步行五千步以上有助于防治下肢及脊柱骨质疏松;每日坚持握力训练30分钟以上,有助于防治桡骨远端和肱骨近端骨质疏松。有专家指出,如果单纯预防,可采取步行和慢跑;如果已经患骨质疏松,除慢跑外,加骑固定自行车、原地跳跃、太极拳等;症状较明显、手脚不灵活的老年患者,可在室内绕圈行走,以提高平衡功能。总之,要争取一切机会动起来。运动强度并无绝对标准,以不过于激烈为原则,关键在持之以恒,才能收到良好效果。当然,强调运动锻炼并不否定合理补钙的重要性。两者有机配合,才可以相得益彰,疗效卓著。
2、预防骨质疏松的方法有哪些?
一旦发生骨质疏松,采用目前的治疗方法均不能将其逆转,因此,预防比治疗更重要。预防一般包括运动、营养、药物几方面,具体措施如下:
1.提高骨峰值量。自儿童期开始注意合理的营养,特别应补充足够的钙。青春期内应摄入1000毫克/日以上;适当的运动对骨骼发育及骨量增加很有利,多户外活动还可增加体内维生素D合成;避免不良习惯,如吸烟、饮酒、长期饮用浓咖啡等不利于提高峰值骨量。
2.减少骨丢失率。更年期雌激素水平下降引起骨转换加速、骨吸收增加而使骨丢失。应用骨吸收抑制剂,使骨转换恢复至绝经前状态,即可阻止骨丢失。骨吸收抑制剂包括:雌激素、孕激素、降钙素、双磷酸盐、钙质、维生素D类及依普拉封等。在此重点介绍具有举足轻重作用的雌激素的使用:
(1)雌激素开始使用时间:愈早愈好,绝经后立即应用,甚或在围绝经期开始即应用,预防骨丢失的效果最好(因绝经后10年内骨丢失率最高);但绝经后任何时间开始应用均可抑制骨丢失。一旦停药骨丢失又加速。因此,应用多少年合适?当前还有不同看法,由于髋部骨折多发生在70岁以后,从预防髋部骨折着眼,似乎用至70岁比较合理,有人主张在没有应用雌激素禁忌证的情况下,终生使用。
(2)常用雌激素制剂有:妇复春胶囊、尼尔雌醇、利维爱、盖福润、倍美力、克龄蒙等。第一代:单纯雌激素可用于无子宫的病人。代表药物尼尔雌醇:国产长效口服雌三醇衍生物,每月2次,每次1~2毫克,如有子宫者应每3个月加服安宫黄体酮8~10毫克/天,连用7天,缺点:存在血药浓度不匀的问题。第二代:序贯疗法:代表药物克龄蒙,用于卵巢早衰的病人,既治疗更年期症状,又每月来一次月经,对身体和精神均起到治疗与安慰作用。第三代:小剂量雌激素和孕激素联合持续应用,可用于无激素替代治疗禁忌的任何病人。利维爱:荷兰进口药物,兼有雌激素孕激素雄激素活性。不抑制内源性雌激素的产生。应在正式绝经后开始应用。副作用偶有眩晕、阴道出血、胃肠道不适、体重增加及肝功能变化等。盖福润:国内生产。为雌激素和雄激素的复合制剂,每日2片,晚饭后服用。副作用偶见水肿、乳房胀痛、胃不适。服此药时注意加服孕激素。妇复春:也是由国内生产的雌孕激素复合制剂。并含有钙及维生素A、D、E等。此药雌激素含量在国际国内最低,却达到最佳效果,目前在国内应用较广。服用方法:①45岁之前轻度更年期综合征者,隔日一次,每次1粒,中、重度者每日1次,每次1粒。经期停药,血净后继续服。②45岁以后轻度更年期综合征者,每日1次,每次1片,中、重度者每日1次,每次2粒。③50岁以后的妇女出现更年期症状,每日1次,每次2粒。三个月一疗程,症状完全消失再继续服用三个月后改维持量,每日1次,每次1粒。④绝经10年以上或60岁以上的妇女,第一个月每日1次,每次1粒,第二个月每日1次,每次2粒。三个月为一个疗程,两疗程间休息10天。症状消失后改为每日1次,每次1粒。⑤症状严重者,应在医生指导下适当增量。⑥无症状预防性用药一般在45岁以后。
(3)禁忌证:卵巢、乳腺、子宫恶性肿瘤患者;子宫内膜异位症,未切除子宫或未绝经者;不明原因的阴道出血。子宫肌瘤大于5厘米尚未闭经的患者;急性血栓性疾病。
综上所述,预防措施主要是:自童年起就开始注意营养及钙摄入,长期坚持身体锻炼,在医生指导下进行雌激素替代治疗、补充钙、维生素D等。认真做到了这些骨质疏松还是可以预防或减低到最轻程度的。
3、怎样预防骨质疏松?
骨质疏松病是由于人随着年龄的增长,骨矿物质和骨基质逐渐减少,骨的显微结构发生变化,使得骨强度降低、脆性增加,容易发生骨折。
骨质疏检症患者通常没有什么自觉症状,只有一部分病人会有腰背痛的感觉。但如果骨质丢失再继续下去,脊柱骨就会塌陷、压缩、变形,骨皮质就无法支持人体重量,发生脊柱骨折或髋部骨折。
由于骨质疏松是一种“无声无息”的疾病,因而不像癌症和心血管疾病那样易引起人们的重视,但骨质疏松症的最终后果将导致腕部、脊柱和髋部的骨折。据统计,五十岁以上的妇女发生腕部骨折的比例比同年龄男性高十倍,而髋部骨折因并发症而死亡的高达百分之十,死亡率在各种疾病中占第十二位。可见骨质疏松性骨折的危害是很大的。我国是世界上老年人口最多的国家之一,可以预计,随着人口老龄化的进程,骨质疏松症会急剧增加,并将成为老年医疗保健的重要问题。
目前世界上诊断骨质疏松症最先进的双光子骨密检查仪可以对人全身及主要骨质易疏松部位进行定量断层扫描,从而迅速、准确的确定被检查者有无骨质疏松症,并对患者进行药物治疗。