临床抗骨质疏松药

1、治疗骨质疏松症的药物有哪些？

1.荷尔蒙补充疗法雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症如果没有子宫，则不需要黄体素

2.阿伦膦酸盐(alendronate)商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果

3.降钙素(calcitonin)借着皮下肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效副作用包括食欲减退，脸潮红起疹子恶心与头昏

只要停止药物治疗，骨质流失速度就会加快，因此必须长期治疗

4.钙剂和维生素D联合用药效果较好

5.骨肽制剂，是目前临床新出现的用来治疗风湿类风湿的药品，对骨质疏松有特效

绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明，在60岁以上妇女发生的危险率为58%它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多副作用

一项中老年人保健针灸的科研成果发现，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量受此启发，研究人员根据祖国传统医学理论，并结合现代医学对绝经后骨质疏松症研究成果，认为绝经后骨质疏松症的根本原因是“肾虚”，再加上后天失调等原因而发生骨质疏松，治疗以补肾为主，结合健脾法采用双能X线骨密度测量仪(DEXA)和有关生化检测指标观察临床效果，并设药物对照组进行疗效对比经治疗，病人骨痛等症首先得到了缓解或消失，生化指标明显改善，6个月后骨密度检测有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明显增加

2、治疗骨质疏松的有效药物是什么

你好！治疗骨质疏松症药物根据疾病发生的情况，主要有基本补充剂，抑制骨吸收药物和促骨形成药物。药物治疗的基础药物主要有钙剂和维生素D。临床上，抑制破骨细胞的骨吸收是主要的治疗措施，药物主要是双磷酸盐、雌激素及其受体调节剂、降钙素等，希望对你有帮助

3、关于临床治疗骨质疏松的用药询问!

(1)钙剂 主张青少年时，日进钙(元素钙)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，绝经后妇女每日1000-1500毫克。患肾结石或尿钙浓度高，有发生肾结石危险的病人摄钙量不宜太多。凡骨质疏松症病人，均应适当补钙。，目前虽无明确证据表明单纯补钙就能降低骨折的发生，但补钙至少应作为骨质疏松症的辅助治疗。以提高膳食中钙的含量为主，若食物中所进量不够，则需用含钙制剂补充。在此需要说明的是，一般钙片的量不等于其含钙量，在服用时，应按实际加以计算，碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40％、27％、13％和9％。若钙剂在进餐后服，伺时喝200毫升水，则吸收较好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者应服枸橼酸钙。
(2)雌激素 为防止妇女绝经后骨丢失的首选药物，主要，通过抑制骨吸收及再建骨代谢平衡。一般最好在绝经期后即开始应用。单独使用雌激素有可能患乳腺癌和子宫内膜癌，故应使用最低有效剂量，并辅以适当的孕激素。目前常用的有尼尔雌醇、安宫黄体酮、利维爱和倍美力片等。雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间，应定期进行妇科和乳腺检查。
(3)降钙素 它的快速作用可以抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。鲑鱼降钙素名密盖息，50单位隔日或每日肌内注射一次；每日200—400单位喷在鼻黏膜。鳗鱼降钙素名益盖宁，每次10单位，每周2次或每次加单位，每周1次，肌内注射。不良反应有恶心、面部和双手潮红发热感。缺点是价格昂贵，难以普及。
(4)维生素D 维生素D及其代谢产物，可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。活性维生素D有罗钙全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿尔发)—D3(每日0．25—1微克)。
(5)二膦酸盐类 是20世纪80年代开始用于临床的新型骨吸收抑制剂。目前已有羟乙膦酸盐(又称依替膦酸盐)、氯甲二膦酸盐(又称骨膦)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(又称福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等品种。其中阿仑膦酸盐于1995年获美国食品和药品管理局批准，用于绝经期后妇女骨质疏松症。为有利于药物吸收，并减少对食管的刺激，应空腹服用，并饮温开水500-1000毫升，半小时后方可进食。应避免与钙剂同服。
(6)氟化物 直接作用于成骨细胞刺激骨形成。单氟磷酸盐通过水解酶的作用，在小肠缓慢释放，可持续维持12小时。目前临床上应用的特乐定，其成分有单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙及枸橼酸钙，每片含氟5毫克和元素钙150毫克，每日3次，每次1片，嚼碎后吞服，可与饭同服。
(7)甲状旁腺素 大量动物实验证实有促进成骨的作用。目前尚处于进一步研究中。

4、治疗骨质疏松的首选药是什么？

中老年患者骨质疏松治疗目前主要是通过补钙治疗，或者服用激素类药物，以及二磷酸盐类药物。如果有骨折，则需要外科手术治疗。近年临床主要推广中药补肾健骨胶囊治疗骨骼疏松，其特点是通过补肾促进骨骼生长。黄帝内经指出肾主骨生髓，肾藏精，精生髓，髓生骨。通过滋补肝肾，可以强健筋骨。中药无激素副作用，值得您试试。

5、吃了这么多抗骨质疏松药，到底什么时候可以停药？

骨质疏松(OP)是一种全身性骨病，其特点是：骨量减少，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折容易发生。在65岁以上的老年人中，男性骨质疏松的发病率为10.7%，女性的发病率高达51.6%。出现骨质疏松性骨折后，患者5年的预期生存期只有同龄非骨折患者的80%。

不只是补充钙，有针对性的治疗才是关键！

所以，出现 OP该如何治疗呢？目前骨质疏松症多以药物治疗为主，但许多患者对药物治疗有许多误解。有些病人会提出疑问，各种钙片吃的多了怎么还会出现骨质疏松症。事实上，骨质疏松症的治疗不仅仅是补钙，应该结合病人的实际情况来制定更有针对性的治疗方案。

根据作用机理的不同，抗骨质疏松剂可以分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和其它机制类药物。

一、骨质吸收抑制剂：1.双磷酸盐、降钙素、雌激素等常用；2.促进骨形成：甲状旁腺素类似物中的特立帕肽；3.其他机制类药物：有活性的维生素D和它们的类似物，维生素K2，锶盐等。

许多病人都想再问一次，药要吃多久？

是否停止服用可不能自己随意决定！这取决于药物的节日，什么？毒品还能休假？是的！不只有人放假，药品也放假。服药休假是指经长期服药，骨质密度增加，骨折风险降低，抗骨折疗效仍然有效，而服药副作用随之减少，是选择性暂停服药，而不是永久停药。

用药假可以帮助减少或避免长期用药可能产生的副作用

休假期间要加强药物监测，一旦病情发生变化，出现用药指征，应立即恢复用药。

所谓“双膦酸盐治疗药物假”，通常指的是双膦酸盐类药物假。该药具有观察时间最长，研究人群最广，循证医学证据最多等特点，其治疗机制是抑制破骨细胞的活性，使骨转化降低，从而抑制骨吸收[1]。已有大量的临床试验表明，双膦酸盐类药物可降低机体不同部位的骨折风险，增加非椎体和椎体骨密度

对于静脉使用双膦酸盐类药物，高风险的患者在治疗3年后可以考虑用药休假；对于骨折风险较高的患者，在治疗6年后可以考虑用药休假。在用双能量 X线吸收法检测出骨折风险增加和骨密度下降超过最小有意义变化值和骨转换标记物(BTMs)升高的情况下，可以考虑停止用药，继续抗骨质疏松治疗。