1、导致骨质疏松的主要原因是什么？
骨质疏松是老年人极为常见的现象，而且可以导致各种严重后果，特别是易发生各部位骨折。其主要原因之一是维生素D不足，导致一系列代谢失调所致。
老年人所以缺乏维生素D，主要是由于老年人闲居家中，日光中紫外线照射减少，引起内源性维生素D经光合作用合成下降。此外，老年人饮食中维生素D随着年龄增长而吸收不良。当长期严重的维生素D缺乏时，可以引起骨质疏松、骨软化症。导致各种骨折发生。所以老年人补充维生素D是必要的。
2、骨质疏松症发病的原因是什么？
1.内分泌因素女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素绝经后5年内会有一个突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%~5%是常见的，约20%~30%的绝经早期妇女骨量丢失>3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%~80%妇女骨量丢失
3、中风后的后期该如何恢复？
中风分为脑血栓和脑出血两类，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点，多发生于中老年人，尤其在冬季，三高人群非常危险。因为现在进入冬季，气温降低，人体血管开始收缩甚至痉挛，造成血压上升，心脏负荷随之增加，导致脑出血和脑梗死的几率加大。
而我国脑中风发病率之所以世界第一，一个重要的原因是人口老龄化，另一个原因就是发病年轻化，因为年轻人精神压力大、熬夜、加班、工作紧张、生活习惯不好等等，久而久之也很容易出现脑中风。
其实，中风患者度过急性期病情稳定以后，除了药物治疗外，对于偏瘫、说不了话、咽不成饭这些问题，光靠打针吃药是解决不了的，只有通过系统的康复训练才能得到最大限度的恢复，缩短病程，早日回归家庭，部分功能较好的甚至可以重返工作岗位。
中风后康复治疗一定要早期介入，早期康复有利于防止肌肉废用性萎缩，有效预防或减少肺部感染、尿路感染、骨质疏松、压疮等并发症，可缩短住院时间。
早期介入要早到什么时间呢？如果太早了，患者病情还不稳定，太晚了又容易耽误治疗，这就要求我们把握一个合适的介入时机。
第1，根据出院时医生提供的康复方案，家属要协助患者继续锻炼，在进行站立或行走练习时尽量站在患者的患侧，以防跌倒，避免用力拉患者的患侧手和上肢，这样很容易导致肩关节半脱位。还要定期回医院复诊，了解练习方案是否需要调整。
第2，很多患者中风后会出现抑郁和情绪不稳定，除了患者本身要调整心态，克服焦急情绪外，家属也要多体谅患者，积极开导、安慰、鼓励患者。在日常生活及训练中避免使用负面词语，比如“你怎么这么笨，就这一个动作，还学不会”，这类的话不要说，尽量让患者保持心情舒畅，重建积极的人生观。
第3，家属也不要万事包办，让患者尽可能独立完成自己力所能及的事情，这是非常重要的。有些患者经过训练后是可以独立完成穿衣、进食、洗漱等日常动作的，但由于动作较慢，或者家属出于照顾患者的“好心”而全部代劳，这种“照顾”是要不得的。
第4，如果是卧床的患者，家属要加强皮肤护理、饮食护理及大小便护理，防止出现压疮、肺部感染、尿路感染等并发症。
第5，现在天气越来越冷了，最后一点要提醒大家注意的是：避免使用热水袋给患者保暖，因为大多数患者感觉迟钝，使用热水袋容易烫伤，而且烫伤了也感觉不到，给后续的护理及治疗带来不必要的麻烦。
4、脑中风后遗症怎么治疗？
脑中风后遗症，又称脑卒中恢复慢性期，指脑损伤导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长时间内不会有明显的改善。此时为进入恢复慢性期，临床上有的在发病后6-12月，但多在发病后1-2年后进入。导致脑卒中恢复慢性的主要原因有：颅脑损伤严重、未及时进行早期规范的康复治疗、治疗方法或功能训练指导不合理而产生误用综合征、危险因素，如高血压、高血糖、高血脂控制不理想、原发病加重或再发等。脑卒中常见的后遗症，主要表现为患侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难、二便失禁、血管性痴呆等。此期的康复治疗为三级康复，应加强残存和已有的机能代偿性功能训练。包括矫形器、步行架和轮椅等运用，以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应日常生活的需要，用时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，避免废用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者下床活动，进行适当的户外活动，注意多与患者交流，给予必要的心理疏导，激发其主动参与的意识，发挥家庭和社会作用。
5、引起骨质疏松的原因有哪些？
引起骨质疏松的原因大多离不开，风，寒，湿，点型的有关节疼痛，走路腿发软，跟风寒劳累有很大的关系。
6、中风后的后期该如何恢复
中风分为脑血栓和脑出血两类，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“版四权高”特点，多发生于中老年人，尤其在冬季，三高人群非常危险。因为现在进入冬季，气温降低，人体血管开始收缩甚至痉挛，造成血压上升，心脏负荷随之增加，导致脑出血和脑梗死的几率加大。
而我国脑中风发病率之所以世界第一，一个重要的原因是人口老龄化，另一个原因就是发病年轻化，因为年轻人精神压力大、熬夜、加班、工作紧张、生活习惯不好等等，久而久之也很容易出现脑中风。
其实，中风患者度过急性期病情稳定以后，除了药物治疗外，对于偏瘫、说不了话、咽不成饭这些问题，光靠打针吃药是解决不了的，只有通过系统的康复训练才能得到最大限度的恢复，缩短病程，早日回归家庭，部分功能较好的甚至可以重返工作岗位。
中风后康复治疗一定要早期介入，早期康复有利于防止肌肉废用性萎缩，有效预防或减少肺部感染、尿路感染、骨质疏松、压疮等并发症，可缩短住院时间。
7、造成骨质疏松的主要原因是什么
骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，在骨折发生之前，通常无特殊症状。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人，随着我国老年人口的增加，骨质疏松症患病率呈迅速上升趋势，骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，但一般认为与以下因素有关：
1，内分泌因素
女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为睾酮水平下降引起，骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素。
2，遗传因素与环境因素
骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。
3，营养因素
低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，也易发生骨质疏松。
4，废用因素
老年人活动减少，肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折，老年人脑卒中等疾病后长期卧床不起，更容易出现骨质疏松。
5，药物及疾病
抗惊厥药，如苯妥英钠，苯巴比妥以及卡马西平，引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，又增加肾脏对钙的排泄。
6，其他因素
酗酒对骨有直接毒性作用，吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用。
继发性骨质疏松症还可能由以下多种疾病引起：如糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。
8、脑卒中特殊临床问题有哪些，如何处理
脑卒中的特殊临床病症处理
（一）肩部问题
脑卒中患者在发病1~3个月，有70%左右发生肩痛及其相关功能障碍，限制了患侧上肢功能活动和功能的改善，常见的有肩手综合症、肩关节半脱位和肩部软组织损伤（如肩袖损伤、滑囊炎、腱鞘炎）等。
1.肩-手综合症（shoulder-hand syndrome，SHS）肩-手综合症表现为肩痛、手水肿和疼痛（被动屈曲手指时尤剧）、皮温升高、消肿后肌肉萎缩、甚至挛缩。病因不清，可能与交感神经系统功能障碍，在压迫下腕关节被牵拉并掌屈、过度牵拉、输液渗出、手意外小伤害等有关。常于卒中后1~3个月发生，多突然起病，节段性疼痛、水肿、血运障碍、关节活动范围受限、活动后症状和体征加重。
（1）临床分期
第Ι期，手部水肿，很快使运动范围明显受损。水肿重要在手的背面，特别是指节、指间关节，常中止于腕关节及其近端，皮肤呈橘红或紫色，特别在下垂状态时，表面微热及潮湿感。指甲逐渐发生变化，表现苍白、不透明。同时伴肩、腕关节疼痛，关节活动范围受限，特别是前臂被动外旋、腕关节背伸更为显著。如做超过腕关节活动范围的被动屈曲时，疼痛加重，甚至做上肢负重的治疗时也可引起。指间关节活动明显受限，手指外展受限严重，近端的指尖关节发硬，仅能微曲，不能完全伸展，若被动屈曲该关节，有疼痛；而远端指间关节可伸展，屈曲几乎不能，任何被动屈曲企图，都会产生疼痛。此期持续3~6个月，20%是两侧性的，这一期如出现症状立即开始治疗，常可控制其发展，并治愈；如不及时治疗，很快转入第Π期。被动活动易引起剧烈疼痛为此期一大特点。
第Π期，手的症状更明显，疼痛加重，出现自发痛是此期特点，手的水肿可减轻，但血管的通透性发生变化，如皮肤湿度增高、发红、可见于绝大多数人。手皮肤、肌肉明显萎缩，手掌成爪形，手指挛缩，发生Dupuytron挛缩样手掌肌膜肥厚，X线可见骨质疏松样变化，肉眼可看见在腕骨间区域的背侧中央、掌骨和腕骨结合部出现坚硬隆起，指关节活动受限渐进明显。此期约3~6个月，预后不良，为了把障碍减少到最小程度，仍必须积极治疗。
第Ш期，又称后遗症期，水肿完全消失，疼痛也完全消失，但未经治疗的手，活动能力永久丧失，形成固定的有特征的畸形手：腕屈曲偏向尺侧，背屈受限制，掌骨背侧隆起、固定、无水肿，前臂外旋受限，拇指和食指间部分萎缩、无弹性，远端及近端的指间关节固定于轻度屈曲位，屈曲范围很小，手掌成扁平，拇指和小指显著萎缩，压痛及血管运动性变化也消失。此期是不可逆的终末阶段，病侧手完全失用，永久丧失运动，成为终身残疾。
（2）治疗
原因防治：避免上肢受外伤（即使是小损伤）、疼痛、过度牵张、长时间垂悬，已有水肿者应避输液。第Ι期治疗效果较好，主要目标尽快减轻水肿、疼痛和僵硬，卧位时患肢抬高，坐位时把患上肢放在前面的小桌上，并用夹板固定，避免腕部弯曲。手指或末梢向心加压缠绕是简单、安全、有戏剧性效果，其治疗方法：用1~2mm的长线，从远端到近端，先拇指，后其他四指，最后手掌手背，直到腕关节上。冷疗有止痛、解痉、消肿效果，用9.4~11.1℃的冷水浸泡患手30分钟，1次/日。主动、被动运动应首先进行肩胛骨活动，在上肢上举的情况下进行三维的肩关节活动。不应练习患上肢伸展的持重活动。
患侧上肢的被动运动：可防止肩痛、维持各关节的活动度，但应非常轻柔，以不产生疼痛为度。
交感神经阻滞：星状交感神经节阻滞对早期SHS非常有效，可使其减轻或消失，对第Π期效果差。
类固醇制剂：口服/肩关节或腱鞘注射类固醇制剂对肩痛较好，减轻局部炎症。
高位胸交感神经切断术：对部分患者有效。
物理因子治疗：有一定疗效。
总之，肩-手综合症的治疗原则是早发现，早治疗，特别是发病3个月内是治疗的最佳时期。
2.肩关节半脱位（glenohumeral subluxation,GHS）在偏瘫患者中很常见，肱骨头从关节盂下滑，肩峰与关节盂之间出现明显的凹陷。
（1）病因：最主要因冈上肌、三角肌后部为主的肩关节周围肌肉功能下降。此外，肩关节囊及韧带松弛、破坏、长期牵拉所致的延长；肩胛骨周围肌肉瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。
（2）临床表现和诊断：多于病后头几周开始活动后，早期无任何不适，部分患者当患肢垂放时间长时，可有不适或疼痛，当上肢被支撑或抬举时，症状减轻或消失。日久可出现剧烈肩痛，可合并肩关节活动受限。查体可见患侧肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，方肩，肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，关节盂向下倾斜。随着肌张力增高，肩胛骨后缩，内缘隆起，多靠近脊柱，尤其下角内收，低于对侧。关节盂处空虚，肩峰与关节盂之间明显凹陷，可容纳1/2~1横指，即可诊断。
（3）预防：一旦出现肩关节半脱位恢复较慢，应早期预防。坐位时患肢可放在轮椅的扶手或支撑台上，或采取其他良好的肢位；站立时可用肩托（Bobath肩托），防止重力作用对肩部的不利影响。
（4）治疗：目的在于纠正肩胛骨位置，进而纠正关节盂位置，手法纠正肩胛骨位置，使肩胛骨充分前伸；刺激肩胛骨周围起稳定作用的肌肉活动或增加其肌张力，治疗者站在患者前方，向前抬起患肢然后用手掌沿患肢到手掌方向快速反复地加压，并要求患者保持掌心向前，不使肩后缩；用冰快速按摩有关肌肉，可刺激肌肉的活动，对三角肌及冈上肌功能性电刺激，肌电生物反馈治疗也有效。针灸、电针可能对肌张力提高有一定作用。在不损伤肩关节及周围组织的情况下，维持全关节无痛性被动活动，应避免牵拉患肢，而引起肩痛和半脱位。
9、脑卒中常见并发症该怎样处理？
脑卒中发生后容易出现一些并发症，其中以肩关节半脱位和肩手综合征较多见
1.肩关节半脱位(GlenohumeralSubluxation)是脑血管病最常见的并发症之一，发病率高达60%~70%，好发于BronnstrumⅠ-Ⅱ期肌张力低下的阶段半脱位本身并不会造成肩关节疼痛，但它极易造成肩关节损伤进而引起疼痛，因此在治疗中应引起重视
(1)病因及发病机制肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成的球窝关节，肱骨头大，关节盂小而浅，有2/3的肱骨头位于关节盂之外，这虽然有利于肩关节进行各个方向大范围的活动，但却使肩关节的稳定性下降缺失的稳定性可以由肩关节周围强壮的肌肉给予部分补偿正常情况下，肩胛骨关节盂朝向上前及外侧，这种向上倾斜的关节盂的结构在预防向下脱位中起着重要的作用，因为肱骨头向下移位时必须先向外侧移动当上肢处于内收位时，关节囊上部及喙肱韧带紧张，被动地阻止了肱骨头的侧向移动，也就防止了向下脱位，被称为“肩关节的锁定机制”当上肢负重时，冈上肌加强了关节囊的水平张力；当上肢外展时，该锁定机制不再发挥作用由于上肢外展或前伸时，关节囊上部变得松弛，所以肩关节的稳定性必须由肌肉收缩来保障，维持关节的稳定几乎完全依赖于旋袖肌
造成偏瘫患者肩关节半脱位的原因尚不十分清楚，目前认为有以下几个方面:
1)肩关节锁定机制的丧失:脑卒中软瘫期，由于肩胛骨上提肌向上旋转的前锯肌及斜方肌等肌张力下降，在上肢自身重力的作用下，引起肩胛骨下移和向下旋转，关节盂向下倾斜，造成肱骨在体侧相对于改变了位置的肩胛骨而言处于外展位，破坏了正常的关节盂向上倾斜所提供的“肩关节的锁定机制”，使肱骨头向下滑动而产生半脱位
2)肩周围固定肌功能低下:以三角肌，尤其是冈上肌为主的肩关节周围起稳定作用的肌肉瘫痪肌张力低下被认为是造成肩关节半脱位的重要原因这些肌肉瘫痪后在上肢重量的牵拉下可产生肩关节半脱位
3)不恰当的护理:处于弛缓性瘫痪期的患者，在翻身坐起转移等的过程中，未给予肩关节适当的保护，甚至在辅助时牵拉患侧上肢，这也常常是造成肩关节半脱位的一个重要原因
(2)临床表现肩关节半脱位并非于偏瘫后马上出现，多于患者开始坐和站等活动后才发现早期患者可无任何不适感，有些患者当患侧上肢在体侧垂放时间过久时可出现下坠的不舒服感或疼痛，这种疼痛可以在上肢被支持或被上举时得到缓解或消失查体可见:三角肌冈上肌冈下肌明显肌肉萎缩，关节囊松弛，肱骨头向下移位，呈方肩畸形，关节盂处空虚，肩峰和肱骨头之间可触及明显的凹陷从后面看，肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，靠近脊柱，肩胛下角内收明显并且比另一侧低肩胛骨的内侧缘被拉离胸壁，成为“翼状”肩胛
(3)检查方法
1)触诊检查:患者取端坐位，躯干保持稳定，双上肢自然下垂于身体的两侧治疗师用食指触摸肩峰和肱骨头上方之间的凹陷，以横指宽为单位进行判定，记录为半横指一横指一横指半等注意评价时应对双侧肩关节进行比较
2)X线检查:
①检查体位:患者取坐位，双上肢自然下垂，掌心朝向体侧
②投照方法:X线管中心高度与锁骨外侧端的上缘一致，中线与肱骨头中线一致，管球向足侧倾斜15°，距离为1m在相同条件下分别投照双侧上肢，测量肩峰与肱骨头之间的间隙，双侧比较
(4)诊断标准
①肩峰下可触及凹陷；②两侧肩关节正位片上病侧肩峰与肱骨头之间的间隙大于14mm，或病侧与健侧相比，病侧肩峰与肱骨头之间的间隙大于健侧10mm或以上
(5)治疗
1)治疗目的:
①纠正肩胛骨的位置以恢复肩关节原有的锁定机制
②刺激肩周围起稳定作用的肌肉的活动及张力
③在不损伤关节及其周围结构的前提下保持肩关节无痛性的全范围的被动活动度
④在治疗和护理的过程中保护易受伤的肩关节
2)治疗方法:
①纠正肩胛骨的位置:纠正肩胛骨的位置重点是抑制使肩胛骨下沉后撤和向下旋转的肌肉的肌张力，增加肩胛骨的活动性治疗师可以通过手法向需要的方向活动肩胛骨向偏瘫侧翻身和肘伸展位负重向两侧转移重心等方法来解除肩胛骨的痉挛状态，纠正肩胛骨的位置之后，要进行肩胛骨主动运动的训练，增强肩胛骨的活动性例如:患者取仰卧位，肩关节90°屈曲，肘关节伸展，做上肢向上去够天花板和向下返回原位的动作，完成肩胛骨的内收外展运动；或患者取坐位，双手十指交叉，双上肢在身体前面下垂，做双侧的耸肩动作，完成肩胛骨的上提与下制运动
②刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉:所有刺激上肢运动功能恢复的方法，如滚筒运动和桌面擦拭运动等均可用于激活肩关节周围起稳定作用的肌肉，通过患侧上肢负重对上肢关节的挤压，反射性地刺激肌肉的活动，是非常有效的方法另外，治疗师可以利用手法进行关节挤压，刺激肩周肌肉的活动，具体方法是:患者取坐位，双上肢自然下垂，治疗师用双手环握住患者的上臂，向上进行关节挤压的同时使肩关节外旋，再使肩关节内旋恢复原位，反复数次后肱骨头就可能被拉回到关节盂内
③维持肩关节无痛性的全范围的被动活动度:肩关节半脱位的患者容易出现肩痛和关节活动受限，所以维持关节无痛的全范围的活动度十分重要在治疗活动中治疗师要注意，一旦出现疼痛应立即减小活动度或改变支持的方法，矫正肩胛骨的位置并充分支持肩关节通常能使问题迎刃而解
④保护易受伤的肩关节:在治疗和护理的过程中，应注意保护肩关节不仅在被动活动上肢或进行其他治疗性活动时必须避免引起疼痛而且在帮助患者在床上移动或转移到轮椅上时也要保护好肩关节，避免引起疼痛，坐位时应对患侧上肢给予支持，坐在轮椅中时多建议使用轮椅桌对吊带的使用争议较大，不仅吊带的有效性值得怀疑，而且吊带的使用还可能会产生许多不利的影响，概括起来包括:
a.加剧患者对患侧上肢的失认，使患侧上肢从全身运动中功能性分离
b.加重或强化了患侧上肢的痉挛模式
c.阻碍了因身体姿势或平衡受破坏时，患侧上肢所产生反应动作的能力
d.在步行中，妨碍了患侧上肢代偿性摆动
e.阻碍了正常感觉的输入
f.由于制动或压迫，不利于血液与淋巴液循环
2.肩手综合征(shoulderhandsyndrome，SHS)又称“反射性交感神经性营养障碍”
(rexflexsympatheticdystrophy，RSD)，是脑血管病后常见的并发症，多见于脑卒中后1~3个月内，发病率约为12.5%~32.0%其典型的表现是肩痛患手浮肿和疼痛，皮温升高，消肿后手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形
(1)病因及发病机制肩手综合征的发病机理尚不十分清楚，目前认为有以下几种可能:
1)交感神经系统功能障碍学说:交感神经支配血管运动系统和皮肤腺体，当受到疼痛脑部病灶情绪变化等因素的刺激时会出现血管运动系统和皮肤腺体功能紊乱，从而导致局部瘀滞性充血水肿
2)肩-手泵功能障碍学说:Moberg认为肩手的血液回流有赖于肩泵和手泵，而肩泵和手泵的动力来自肌肉的收缩活动，瘫痪后肌肉活动减弱或消失，血液回流缺乏动力，因而造成上肢远端的水肿
3)腕关节持续屈曲受压:患者卧床或坐在轮椅里时，可能未注意到腕关节处于过度掌屈位，血管造影证明，过度的屈腕可使血液回流受阻当患者坐在轮椅中时，因为他的体重向患侧倾斜，会进一步压迫腕关节而使静脉回流更加受阻
4)腕关节过度伸展:在治疗中，患者的腕关节可能被无意地超越了正常关节活动范围，因而损伤关节及周围组织
5)静脉输液:急性期需静脉输液时，不少护士喜欢用患手背静脉输液以解放健手，如果输液时液体渗入到周围组织中，就会发生明显的水肿
6)患手意外损伤:如向患侧跌倒时损伤患手接触过热容器烫伤等均可导致患手水肿
(2)临床表现及分期Ⅰ期:患者的手突然出现肿胀，很快发生明显的运动受限，水肿以手的背部最为显著，通常向近端止于腕关节，皮肤皱褶消失，触及患手有柔软感及膨胀感；手的颜色发生改变，呈橘红色或紫色，特别是当患臂垂于体侧时更明显；患手皮温较健侧高，有时有潮湿感，指甲变得苍白不透明；患侧肩关节和腕关节疼痛，关节活动范围受限，特别是前臂旋后和腕关节背伸掌指关节屈曲明显受限，看不到掌指关节处的骨突起，手指外展严重受限，近端指间关节僵硬膨胀，几乎不能屈曲，也不能完全伸展，远端指间关节伸展，不能或几乎不能屈曲被动运动易引起剧烈疼痛是肩手综合征的一大特点，Ⅰ期一般持续3~6个月，这个阶段如积极治疗常常可以改善症状并控制其发展，未及时治疗的患者中，有些逐渐自愈，有些则很快转入第Ⅱ期
Ⅱ期:肩痛和手的水肿减轻，患手皮肤和肌肉明显萎缩，常可出现类似Dupuytren挛缩样手掌腱膜肥厚，手指的关节活动受限越来越明显，X线透视可见患手骨质疏松样变化，肉眼可看到在背侧腕骨之间及与掌骨连接区域出现坚硬的隆起
Ⅲ期:水肿和疼痛可完全消失，但关节的活动性则永久丧失，固定于一种典型的畸形状态，表现为:
①腕关节掌屈并偏向尺侧，背屈受限，腕骨上的隆起更加坚硬和明显
②前臂旋后严重受限
③掌指关节不能屈曲，拇指和食指间部分萎缩并且无弹性
④近端和远端指间关节固定于轻度屈曲位，即使能做屈曲也是在很小的范围内
⑤手掌变平，大小鱼际肌明显萎缩
(3)诊断目前肩手综合征尚无统一公认的诊断标准上田氏认为脑卒中患者如存在肩痛上肢及手指肿胀，无论有无手指疼痛，即可诊断为肩手综合征不过应排除局部外伤感染周围血管病等所引起的浮肿
(4)预防预防肩手综合征的重点在于避免所有引起水肿的原因注意患者上肢和手的正确位置的摆放；当患侧上肢进行肘伸展位的负重训练时要格外小心，避免腕关节的过度背屈；尽量避免在患手上做静脉输液；避免患侧上肢尤其是手部的外伤
(5)治疗在肩手综合征的早期，刚刚出现水肿疼痛和活动范围受限时就采取积极的治疗，能够获得最好的效果即使在数月之后，如果仍有炎症反应疼痛和水肿，治疗也可能是有效的一旦发生了挛缩固定，各种方法几乎都没有任何效果治疗的主要目的就是尽快地消除水肿，减轻疼痛和僵硬
1)体位摆放:保持良好的卧和坐姿，卧位时可将患侧上肢适当抬高，坐位时，把患侧上肢放在身前的桌子上，当患者坐在轮椅里时，建议使用轮椅桌，避免患侧上肢和手悬垂在身体外侧甚至轮椅外侧
2)避免腕关节屈曲:为了改善静脉回流，可佩戴小型腕上翘夹板支持腕关节，使腕关节24小时保持背屈位夹板一直佩戴到水肿和疼痛消失手的颜色正常为止
3)主动运动:在治疗中应尽量要求患者进行主动运动，因为肌肉收缩可以起到泵的作用，促进静脉回流从而减轻水肿可以刺激患侧手臂随意运动的活动都可以应用，但在疼痛和水肿消除之前，应避免进行肘伸展位的负重训练
4)被动运动患侧上肢和手指的被动运动对防治肩手综合征可以起到积极的作用
这些活动应非常轻柔的进行，避免引起疼痛，实际上，任何会引起疼痛的活动和体位都应避免所有活动均可在患者仰卧位患侧上肢抬高以利于静脉回流的状态下进行
5)向心性加压缠绕手指(图4-4-57)是一种简单安全经济且非常有效的治疗方法
图4-4-57向心性加压缠绕手指
治疗师用一根直径1mm~2mm的长线绳从手指远端向近端缠绕首先缠绕拇指，然后再缠绕其他手指，最后缠绕手掌直到腕关节以上缠绕时先将绳子的一端对折做成一个小环，然后从远端快速有力不留间隙地向近端缠绕至指根，缠完后，立即从指端绳环处拉开缠绕的线绳
6)冰疗治疗师将患者的手浸入加入冰块的冰水中，冰与水的理想比例为水占三分之一，冰占三分之二，这样的温度即便于手的浸入，而且冰的不断融化使水温保持冰冷
分3次泡手，两次浸泡之间有短暂的间隔，治疗师应与患者的手一同浸入，便于确定浸泡的耐受时间
7)皮质激素类口服治疗
8)交感神经阻滞