骨质疏松病人数量增加

1、造成骨质疏松的主要原因是什么

骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，在骨折发生之前，通常无特殊症状。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人，随着我国老年人口的增加，骨质疏松症患病率呈迅速上升趋势，骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，但一般认为与以下因素有关：
1，内分泌因素
女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为睾酮水平下降引起，骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素。
2，遗传因素与环境因素
骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。
3，营养因素
低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，也易发生骨质疏松。
4，废用因素
老年人活动减少，肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折，老年人脑卒中等疾病后长期卧床不起，更容易出现骨质疏松。
5，药物及疾病
抗惊厥药，如苯妥英钠，苯巴比妥以及卡马西平，引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，又增加肾脏对钙的排泄。
6，其他因素
酗酒对骨有直接毒性作用，吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用。
继发性骨质疏松症还可能由以下多种疾病引起：如糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

2、骨质疏松症的临床表现有哪些？

1.疼痛疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%~80%疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰肌肉运动咳嗽大便用力时加重

一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背部肌肉为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2~3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛双下肢感觉运动障碍肋间神经痛胸骨后疼痛(类似心绞痛)，也可出现上腹痛(类似急腹症)若压迫脊髓马尾还会影响膀胱直肠功能

2.身长缩短驼背多在出现疼痛后发生脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第1112胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节拘缩显著每人有24节椎体，正常人每一椎体高度2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3cm~6cm

3.骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负担，而且严重限制患者活动，甚至缩短寿命据我国统计，老年人骨折发生率为6.3%~24.4%，尤以高龄(80岁以上)女性老人为甚骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折(Colles骨折)多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见一般骨量丢失20%以上时即发生骨折BMD每减少1.0DS，脊椎骨折发生率增加1.5~2倍脊椎压缩性骨折约有20%~50%的病人无明显症状

4.呼吸功能下降胸腰椎压缩性骨折发生后，脊椎后弯，胸廓畸形，可造成肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%老年人多数有不同程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷气短呼吸困难等症状

一旦骨质疏松症症状产生，造成体型改变，对爱美的人是一种打击，加上疼痛行动不便骨折手术的医疗费支付等，对个人家庭及社会都是极大的负担目前医学界还未有安全而有效的方法，帮助已疏松的骨骼恢复原状，因此，预防保健很重要，从年轻时就应该开始“护骨”

3、骨质疏松症是指各种原因所引起的全身性骨数量减少，骨小梁

间隙增大，骨基质减少和重量降低，骨的机械强度减低导致非外伤性骨折，或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征。

骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚。目前，比较公认的致病原因主要有以下几个方面。

（1）内分泌紊乱。众所周知，本病多见于老年人，尤其是更年期以后的女性患者尤为多见。这表明。性激素对骨质的代谢有直接关系。当肾上腺皮质功能亢进时可引起骨质疏松，不仅是库欣综合征的主要特征，而且在临床治疗上长期向患者使用肾上腺皮质激素亦可同样引起这一后果。这表明：肾上腺皮质激素可加速骨质疏松的过程。而性激素能抑制垂体前叶素，间接抑制肾上腺皮质激素。

所以，老年人性激素分泌减少，尤其是更年期后的女性，则更易出现骨质疏松。

（2）钙代谢失调。毫无疑问，钙缺乏是成年人骨质疏松症的原因之一。正常人每日摄入钙量约为10mg/kg 体重，其中少量为人体所利用，大部分随尿及大便排出，以维持钙的代谢平衡。如果摄入的钙量减少，或是肠吸收功能障碍，或是从尿及大便中排泄量增加，则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松。此时，如果再加上内分泌紊乱因素的影响，则更易引起骨质疏松。

（3）失用因素。正常情况下，由于肌肉的舒张收缩及各种压力而刺激骨骼组织保持正常的钙代谢平衡。但当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼，则容易引起骨组织内的一系列改变，而引发脱钙及尿钙排出量增加，导致骨质疏松。长期卧床者表现为全身性骨质疏松，而肢体石膏夹板固定或神经过敏性失用，则表现为局部骨质疏松。

骨质疏松症多见于老年人，尤其以60 岁以上女性多见。患者多诉全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。

患者自己感觉身高逐渐变矮，除因椎间盘退变原因外，与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关。同样原因可使驼背畸形逐渐加重。

X 线表现：脊柱骨质疏松，骨小梁减少，椎体中间凹陷呈鱼尾巴状。

骨质疏松症所引起疼痛的程度远不如腰椎间盘突出症严重，且X 线表现截然不同，应用性激素、高蛋白、高钙治疗后，腰痛症状可减轻。

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4、导致骨质疏松有哪些因素？

5、目前全世界有多少人患有骨质疏松症

全世界约有2亿以上人群患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第六位。我国骨质疏松患者居于世界首位，现有约9000万，占总人数的7.1%。
在我国，骨质疏松发生率占60岁以上老年人的56%，其中绝经后妇女发生率更高，为为60~70%。

6、骨质疏松的情况越来越明显了，现在如何快速补救啊？

一般来讲骨质疏松的治疗方法包括：

1、调整生活方式：包括合理饮食、适当户外运动等

2、药物治疗：包括抗骨吸收药物和促进骨形成药物两大类。抗骨吸收药物分为雌激素、双膦酸盐类、选择性雌激素受体调节剂（SERM）和降钙素四大类；促进骨吸收药物主要为甲状旁腺激素。

具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准

7、对于骨质疏松症，你知道多少？

骨质疏松症会导致腰背部疼痛、驼背、变矮等还容易发生骨折。

你还记得父亲高大挺拔的身躯吗 随着时间的推移，她们的太阳穴灰白，皱纹堆积，行动迟缓，腰背疼痛，驼背变矮。即使他们只携带重物或咳嗽或打喷嚏，也会导致肋骨骨折

你看在眼里，伤在心，感叹时光流逝，亲人迟到，可你却不知道，以上疼痛的罪魁祸首是内分泌疾病骨质疏松症。

骨质疏松症改变骨结构，降低骨质量和骨强度，然后增加脆性骨折的风险。

现在让我们来了解一下这种疾病，为了我们的老人，为了我们自己的成长或衰老。

1风险因素

年龄较大，女性（尤其是围绝经期的亚洲女性）、绝经期过早（45岁以下）、身材矮小、神经性厌食或贪食症、低钙饮食、使用某些药物（如糖皮质激素、抗惊厥药等）、男性睾酮水平低、缺乏运动、吸烟，过度饮酒等是骨质疏松症的危险因素。

2典型症状

骨质疏松症早期可能没有明显症状，但随着骨质流失的增加，患者会出现腰痛、驼背、矮小等症状，容易骨折。骨质疏松性骨折是中老年人面临的严重问题。骨质疏松症可以导致任何部位的骨折，最常见的是股骨近端、脊柱和手腕。股骨骨折尤其危险，约20%的患者在确诊后一年内死亡。大约一半的股骨骨折患者最终失去了独立生活的能力。因此，骨质疏松症的早期预防、早期诊断和治疗显得尤为重要。每个病人都应尽量防止骨折的发生。

三。预防措施

（1） 钙和维生素D是骨骼的原材料。平日应增加钙和维生素D的摄入量。乳制品（包括牛奶、奶酪、酸奶、布丁等）、绿色蔬菜（如花椰菜、菠菜等）、海鲜和豆类含钙量高；鸡蛋、鱼和牛奶富含维生素D；

（2） 经常日照，每周至少3至4次，每次30分钟进行轻中度户外活动，如快走、慢跑等，但不要进行负重活动，如搬运物品、举重等，以防止脆性骨折；

（3） 戒烟和禁酒；

（4） 坠落预防；跌倒是65岁以上人群受伤的主要原因。尤其是对于骨质疏松症患者，跌倒可能会给患者带来致命的伤害。

4处理措施

如果您有上述危险因素，需要及时到大型三级医院内分泌科就诊，并进行轴骨（脊柱和双侧髋关节）双能X线骨密度等相关检查，以确定您是否患有骨质疏松症。骨质疏松症患者需要在专业医生的指导下进行治疗，包括基础药物（钙和活性维生素D）、抑制骨吸收的药物、促进骨形成的药物以及一些中成药。记得在专业医生的指导下定期用药，每半年定期复查一次。

了解骨质疏松症，早预防，早治疗，预防骨折的发生，从你我做起。

8、据美国的研究数据统计，骨质疏松症的年发病率已经远远高于

心脏病发作、中风和乳腺癌发病率的总和。然而，生活中绝大多数人并不认为骨质疏松症是一种常见病、多发病，往往是在发生了明显的腰痛，甚至髋关节骨折后，才意识到自己发生了骨质疏松。

其实，骨质疏松的发病率远远高于人们的想象，骨质疏松，离你并不遥远。

老百姓总认为老年骨折就是骨质疏松，其实不然，骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。早期常无症状或症状轻微，随着骨丢失的加重，可出现以下临床表现：疼痛，常以腰背痛多见；身长变短、驼背；骨折，常见椎体骨折及髋部骨折；呼吸功能下降，可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，也往往是人们发现骨质疏松的第一原因。一般来说，人体最容易发生骨折的是脊柱，其次是髋部。发生于脊柱的骨质疏松性骨折多发于胸腰椎的椎体，多为老年患者，如拿重物不当、咳嗽或乘坐汽车时的颠簸等就可能引起。骨折后，患者由于疼痛，不得不长期卧床，从而继发肺部感染、泌尿系感染、静脉血栓等，而这些并发症，个个都是危及生命的。因此，当发生骨质疏松性椎体压缩性骨折后，应尽早治疗，避免长期卧床，避免各种并发症，尽早打破这种恶性循环。

骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，可以选择的方案主要有：

卧床休息、药物止痛和手术治疗。药物止痛通常效果不佳，还会产生耐药；而手术治疗在过去是采用多节段脊柱融合内固定的方法，其创伤大，出血多，而且骨质疏松使内固定不可靠，术后并发内固定失败。目前，对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，有了新的方法—经皮椎体后凸成形术。这是一种微创手术，一般来说，一个椎体从穿刺到完成，只需要30 分钟的时间。手术切口只有0.5cm 大小，还没有我们的小手指头宽。在国外，这一手术很多是在门诊完成的，做完手术休息一会儿就可自行回家。

虽然对于骨质疏松及其并发症的治疗进展日新月异，但是，再好的治疗也不及早期的预防。主要预防措施有以下几个方面。

（1）保持合理均衡的饮食。如牛奶、豆制品等，不足的部分给以钙剂补充。我国营养学会推荐钙摄入量为成年人元素钙每日800 ～ 1000mg，维生素D 的日摄入量为200 ～ 400IU。

（2）运动。适量运动，尤其是负重运动，可增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失；运动还可以增加机体平衡能力及灵活性，有助于防止跌倒而减少骨折的发生。

（3）纠正不良生活习惯。如吸烟、酗酒和过量咖啡因的摄入可影响维生素D 和钙剂的吸收和利用。

（4）避免应用诱发骨质疏松的药物。如糖皮质激素、抗癫痫药、长期甲状腺素替代治疗、肝素等。

（5）防止跌倒。跌倒常为发生骨折的直接诱因，对于有跌倒倾向的患者应给予适当的保护措施。

骨质疏松的早期发现，同样对骨质疏松的预防有着重要意义。

骨密度可反映当前骨代谢状况， 是诊断骨质疏松症的主要手段，对预测发生骨折的危险性有很重要意义。骨代谢生化指标可全面反映骨胶原的合成与分解、骨矿化、成骨细胞和破骨细胞活跃程度，亦即骨形成与骨吸收情况，并可反映骨转化速率，具有变化早、敏感性高的特点，可预测以后骨转化趋势和骨密度变化。故目前在临床上，常采用骨密度和骨代谢生化指标的检测相结合的办法监测骨量的变化。骨密度仪是实现这一检测的重要工具。我们建议以下人群应进行骨密度仪的检测。

65 岁以上女性、70 岁以上男性无其他骨质疏松危险因素；65 岁以下绝经后女性或70 岁以下老年男性伴有一个或多个骨质疏松危险因素；有脆性骨折史的男、女成年人；各种原因致性激素水平低下的男、女成年人；X 线摄片已有骨质疏松改变者；接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；有影响骨矿代谢的疾病和药物应用史的患者。

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9、中国有多少骨质疏松患者？

随着人口老龄化，在我国，骨质疏松患者已达9000万，占总人口的7.1%。据了解，日本女性有900万患骨质疏松，男性有175万人，而日本总人口为1.3亿，其患病率高达8.269%。日本学者Fujita在1977年指出：“如果我们活得足够长，不管是男人和女人，我们都将会患骨质疏松症。”很多被调查者出现过腰酸背痛的症状，特别是中老年女性，但他们之中很少有人将这一症状与骨质疏松联系起来。其实，这很可能就是骨质疏松所导致的。