1、骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾玻骨质疏松症一般分两大类,即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。
2、（1）WHO 规定的白人妇女的骨质疏松症诊断标准：以白人青
年成人女性骨密度峰值的人群均值（X）所相应的标准差（SD）为单位，骨量的减少达到或超过2.5SD（T-Score）者，诊断骨质疏松症。必须应用双能X 线骨密度测定仪，测定腰椎1 ～ 4 以及一侧髋部。T-Score=-1.0 ～ -2.49SD 者，诊断“骨量减少，Osteopenia”。
+1.0 ～ -1.0SD 为正常。
应当注意以下几点。
① WHO 诊断标准的“骨密度”，仅仅限于“DEXA”（双能X线骨密度测定仪）的测定值。不能应用单光子、双光子骨密度测定仪，也不能应用定量超声（QUS）或定量CT（QCT）来诊断骨质疏松症。
②应用中国人种女性和男性的骨密度峰值的正常值（X±SD），不应该应用其他人种的正常值。
③目前男性诊断标准，全世界暂时应用白人女性的“2.5SD”的标准，但是男性的“SD”不同于女性的“SD”，不应该混淆。
④“2.5SD”诊断切点是与国际标准接轨，在缺乏明确证据的情况下不应该任意在临床诊断中改动。
⑤在“三级甲等医院”骨密度检查室的书面报告中，骨密度不应该仅仅报告为“g/cm2”，一定要计算和写出T-Score 值，临床医生才能据之诊断。否则不符合“三级甲等医院”的条件。
⑥腰椎1 ～ 4 和一侧髋部比较，人们更加重视髋部。不应该忽略以下提示：“DEXA”测定的髋部骨密度减少到“2.5 SD”才是骨质疏松症的“金标准”。
原因是，骨质疏松性骨折的主要危害仅仅是“髋部骨折”所致卧床期的吸入性肺炎和褥疮的高病死率。
（2）应用WHO 骨密度“2.5SD”的诊断 仅仅是单位体积（cm3）
的骨矿含量（g）的减少，不包括“WHO 骨质疏松定义”中的“微结构损害”和“脆性增加”。
因此，依据WHO 的骨密度“2.5SD”的诊断切点所诊断的，被称为广义的骨质疏松症。
应当注意以下几点。
①当前的WHO 诊断标准，它所对应的病理形态有多种，包括狭义的骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎等。不应该忽略鉴别骨软化等疾病。
②当前的WHO 诊断标准，它所相应的病因也有多种，包括性激素减少、老年退化变性、维生素D 或钙剂缺乏、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进等。对于疑难诊断病例应该进行全身骨扫描检查，以发现病变的部位、数目、分布，然后进一步选择合理技术方法进行确诊。进行动脉血气检查来筛查代谢性酸中毒，观察是否“BE ＜ -2.3 mmol/L”（国内有人应用-3.0mmol/L 为切点，美欧应用-2.0mmol/L 为切点）。
③不应该忽略脊柱侧位X 线平片的特定意义。大多数DEXA 不能测定侧位腰椎骨密度。尽管30% 的骨量丢失才可见到放射线学骨丢失改变，但是对于侧位腰椎平片已经显示椎体压缩骨折的病例，骨密度仪在测定正位腰椎骨密度时，把椎体前方和后方的韧带钙化和主动脉钙化，都计算为腰椎的骨密度，显示骨密度正常或升高。
所以不应该忽略侧位腰椎平片检查。
④评估药物治疗或非药物治疗的疗效，不应该仅仅依据“骨密度”
这种“骨量”。应该同时评估“骨微结构” “骨脆性”和“骨折率”。
特定的患者临床研究依靠活检针所取标本研究“骨微结构”，必须遵循特定的医疗法律程序。临床不能进行“骨微结构”和“骨脆性”
检查，因此疗效评估必须同时依靠“骨密度”和“骨折率”的数年观察结果。曾经应用大剂量氟化钠达到“骨密度令人惊异的改善”，但是“骨折率”明显增加也令人惊异。原因是“骨微结构”严重损害。
⑤狭义的骨质疏松包括：绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症等。不应该忽略的是，女性既存在绝经后（女性激素缺乏，需要女性激素替代）骨质疏松，同时也存在老年性（退化性病变，需要应用成骨细胞刺激药）骨质疏松症。男性老年性骨质疏松症则是退化性病变，不能常规应用男性激素替代。
（3）几种简单易行的诊断推论。女性围绝经期已经比前5 年出现明显骨量减少，尤其绝经后5 ～ 7 年为快速骨丢失期。女性比男性峰值骨量小，骨丢失时间提前且速度快得多。因此不应该忽略，广大绝经后数年的女性，即便不进行DEXA- 骨密度检查，多数人存在骨量减少或骨质疏松症。绝经后年代越久，骨质疏松症越严重。中国女性绝经的平均年龄为48 岁，因此60 岁妇女几乎全部进入骨量减少或者骨质疏松症的范围。甚至围绝经期女性，即便不进行骨密度检查，骨量减少的比例也相当大。男性则不能进行这种简单的推论。
（4）绝经后或男性老年性骨质疏松症，可以同时存在原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等继发性骨质疏松症。
尤其不应该忽略：老年女性的肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进的发病率升高。
（5）不应该夸大骨代谢生化指标在骨质疏松症诊断和治疗中的作用，至今尚未确立以下生化指标对临床有多大用途：骨形成指标，包括血骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端前肽；骨吸收指标，包括尿羟脯氨酸、尿吡啶啉交联物、尿Ⅰ型胶原N 末端交联肽。这些测定或许有助于预言骨丢失速率和治疗反应，或许有助于诊断某些原因不明的骨质疏松。
（6）世界卫生组织推荐的骨质疏松诊断标准如下。
正常：骨密度或骨矿含量不低于同性别的骨量峰值减1个标准差值。
骨量减少：骨密度或骨矿含量为同性别的骨量峰值减1 ～ 2.5 个标准差值。
骨质疏松：骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5 个标准差值。
重度骨质疏松：骨密度或骨矿含量低于同性别的骨量峰值减2.5个标准差值，并有1 个或多个部位骨折。
//骨质疏松症如何鉴别诊断？
3、怎么诊断老年人是否存在骨质疏松症？
老年人骨质疏松，常因发生脊柱或股骨上端骨折或腰背抄痛而就医。比较常见的具体表现有急性胸腰段压缩性骨折、急性或慢性腰骶巧部疼痛和脊柱弥漫性疼痛等。
简单讲，老年人骨质疏松很容易引起骨折，以及发生莫名其妙的袭骨骼疼痛。真正确定是否存在骨质疏松，必须借助X线摄片，典型病例可以看到疏松的骨骼呈密度降低，骨质的骨小梁稀疏知和明显脱钙现象。
老年人骨骼由于骨胶原和骨粘蛋白道等减少，无机盐的增加，以及骨骼蛋白质代谢的障碍，本身都有一定程度的疏松变化。严格讲，只有出现以上症状表现，才能称为骨质疏松症。
4、严重骨质疏松的标准是什么？
严重骨质疏松主要通过以下标准给予评估和诊断：
1、骨密度检测值（T值）：如果患者髋部、股骨颈、腰椎等任一部位骨密度T值低于-2.5，则可能引发严重骨质疏松；
2、脆性骨折：既往发生过腕部、髋部、腰椎等脆性骨折，则意味着再次发生骨折的风险将明显增加。
临床上只有符合以上两种因素，才可诊断为严重骨质疏松。
5、年龄大了容易骨质疏松， 喝牛奶补钙真是最好吗？
总体来说，喝牛奶对补钙还是好的。
奶类是钙和磷的天然宝库，而且还有丰富的维生素D、乳糖、氨基酸等一系列促进钙吸收的因子，保证乳钙能够为机体所充分吸收利用，因此奶类被公认为膳食钙的优质来源。美膳食指南顾问委员会等权威机构均指出，对于各个年龄段的人群来说，奶类及其制品对促进骨骼健康都是非常重要的。此外，与补钙制剂相比，来自奶制品的钙更易于吸收，对骨密度的增加或保持作用更为持久。大量研究表明，日常摄入充足的奶制品来源的钙，能够在机体骨骼发育成熟之前使骨密度达到一个较高的峰值水平，从而有效对抗随年龄增长的骨质流失以及由骨质疏松所导致的骨折风险（所以要培养儿童和青少年形成良好的饮奶习惯，确保骨骼和牙齿充足的钙质积累）。
对于中老年人群，特别是绝经后妇女，由于机体激素水平的改变，骨吸收作用增强，膳食钙摄入不足会加速骨质的流失。因此，中老年人群尤其是绝经后女性更需要提高奶类摄入。尤其摄入一些有机的牛奶，从安全到口感到营养都是更好的选择。个人比较信赖伊利金典有机奶，优质钙和蛋白质的含量高，可溯源在业内做的比较好，真正能让你看到一杯奶从牧场到餐桌的全过程。其实伊利一直在产品品质上很下功夫。比如，伊利的质量标准企标线比国标线高50%，内控线又比企标线高20%，比国外还严苛，要不然也不会获得中国质量奖提名奖，还能连续十三年成为奥运的合作伙伴。
6、怎样准确检测骨质疏松？
现在中老年人最常见的一种疾病就是骨质疏松，骨质疏松指的是由于各种各样的原因所导致的人们骨质吸收增多所出现的一种疾病。人们再换哟骨质疏松的时候，就会感觉到骨骼的部位出现剧烈的疼痛，并且很容易骨折。
骨质疏松很容易在中老年人群中患有，主要是很多的中老年人群不注重自身的身体锻炼，还有就是随着年龄的增长骨组织会自然的出现一些减少的情况。有的人在腿部稍微疼的时候，就说自己是骨质疏松。其实并不科学，想要知道自己是否为骨质疏松需要经过严格的检查。那么，骨质疏松的检测标准是什么呢？
第一，X射线检测是针对骨质疏松检测的时候最有依据的一项检测，也是人们最早使用的检测骨质疏松的一个标准。但是需要注意的是，并不是所有程度的骨质疏松都能够被检测出来的，只有在骨量减少达到30%以上后，才能通过X射线检查出来，所以对于早期骨质疏松症状很难发现，耽误病情。所以现在只有一些基层医院还在使用X射线针对骨质疏松进行检查。
实验室检查也是检测骨质疏松的一个标准，实验室检查主要包括检测血清钙、尿钙、碱性磷酸酶和血磷的数值是否在正常范围。如果血清钙和尿钙检测值偏低，而尿羟脯氨酸却增高，则说明骨骼形成了障碍，需要及时治疗。这种方法能够比较准确的检测出患者是否为骨质疏松，并且在检查的时候对人体的上海也不大。
骨质疏松检测标准中，现在人们最常使用的，也是最简单的一种方法就是通过骨密度的检测直接检测患者是否为骨质疏松，这主要是通过测定椎骨相对密度(RVD)，如果RVD值为0，表示椎体密度比椎间盘密度一样，就是患有骨质疏松，如果RVD为小于0，表明椎体密度比椎间盘要小，则是严重的骨质疏松症。这种方法能够具体的检测出骨质疏松的程度，是现在最好用的一种方法。
骨质疏松的检测标准就是以上的几种情况，主要包括X射线检查，实验室的检查以及骨密度的检查。通过这几种方法都能够检测出患者是不是为骨质疏松。大家如果生活中存在腿疼。腰虚酸软无力的情况，最好能够到医院进行仔细的检查。
7、骨质疏松能检查出来吗？
每年进行一次骨密度检查是有必要的。骨密度测定有助于协助诊断骨质疏松症，骨骼问题，不容小觑！除了骨密度检查，还要定期给骨骼关节做个全面精准的扫描，我今年在广州全景影像中心检查的，提早预知关节软骨的退化水平，做到提早预防。
8、什么样的指数才算是骨质疏松
你好，
1994年WHO建议根据BMD或BMC（骨矿含量）值对骨质疏松症进行分级诊断：正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差（SD）之内；骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差；骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上；严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。
希望我的回答能够帮助到你，谢谢