男性什么时候骨质疏松加重

1、引起骨质疏松的病理因素是什么？

骨质疏松症是指“骨结构变得稀疏、骨重量减轻、骨脆性增加、容易骨折。”通俗点说，骨是由钙盐沉在骨基质而形成的，有一定的强度和弹性， 由于某种原因如：增龄、绝经或药物的作用等， 骨组织将会丢失，导致骨的脆性增加，使骨折发生率增加，这种疾病称之为“骨质疏松症”，它危及到每一个人，可称为流行病。它的主要症状足：骨疼痛、骨髂变形和易发骨折。引起骨代谢变化的主要原因是年龄、激素和食物。应该说人的一生都应该重视它的代谢，因为它是支撑人体的基本结构，过去由于对这个问题认识不足，所以在现在的老年人中骨质疏松的发生率较高，据上海华东医院调查，上海在60－70岁的老人中，发病率达54．80％，且易发生骨折。日本战后在经济非常困难的情况下，政府还在学龄儿童中免费每天每人提供1杯牛奶，这一杯牛奶强壮了一个民族。随着我国的经济繁荣，人们的生活从温饱型逐渐走向了小康，对生活的质量要求越来越高，城市老龄化问题也越来越突出，特别是女性在更年期开始后，骨的丢失更为迅速，所以必须重视骨质疏松症的防治，让人们有一个安祥、高质量的生活。
骨质疏松症的重视应该从青少年开始，骨量在30岁左右达到了顶峰，以后开始逐步下降，骨量的多少与遗传、运动、营养等因素有关，如能在30岁有一个较高的骨峰值，则为今后骨丢失存有一个较多的骨量储备。女性45岁左右由于体内雌激素水平的急聚下降，失去对骨的控制，则很快就会骨质疏松，而男性来得较晚，一般要在60岁以后才开始。
目前诊断骨质疏松症的主要手段是骨密度的测定，还有X线等，一般说小于正常入骨密度均值1个SD(均值差)，则为可疑，如小于2个SD则可确诊为骨质疏松症。还有X线的骨皮质变薄、压缩性骨折等都是诊断的依据。
最重要的问题是如何防治，除了一般的卫生宣教、体育锻练外，合理的饮食和补充钙剂是很重要的，乳制品、新鲜蔬菜、豆类中含钙量较高，如一杯牛奶约含200毫克钙，所以不能偏食和厌食。关于补钙问题争论很多，除了有肾结石病人要注意钙摄入量外，一般每天要摄入800-1200毫克钙，同时服用维生素D帮助钙吸收，这样能大大减少骨折的发生率，人们要天天不断地满足钙需要，这任务是个艰巨的挑战。患了骨质疏松症也不要灰心，现在有许多药物能治疗，如双磷酸盐类、密钙息、维生素D等，效果都非常好，在有经验的医生指导下合理应用，完全能使病情得到控制。
隔壁邻居张老师不慎摔倒，造成骨折，为了让张老师早日康复，张师母天天买来猪骨煲汤给张老师喝。其实“喝骨头汤补骨”是一种误解。在民间常有“吃啥补啥”的说法，有时有一定的道理，但是对于骨头来说，尽管其储存了肌体99%的钙，但是这些结合状态的钙，即使在高温下，也不能溶于汤汁中。有研究证明，一碗骨头汤中的钙含量仅2mg，如果按每天需额外补充600mg钙计算，需要喝300碗汤才能达到这一水平，可见喝骨头汤并不能达到补钙的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，对于老年人来说，进食过多并无益处。那么应该怎样补钙呢？其实牛奶和奶制品是非常理想的钙源，不仅含量丰富，而且乳钙易于被人体吸收。以牛奶为例，100克牛奶中含有120mg钙，一般每天喝两杯牛奶即可满足补钙的需要。另外值得注意的是：一般在30－40岁以后，骨骼的骨吸收开始多于骨形成，这时就应该重视骨质疏松的预防，适当的体育锻炼及体力劳动对减少骨钙丢失具有非常重要的意义。
谈到补钙，人们往往认为这是老年人或者儿童的事情，老年人因为发生骨质疏松而需要额外补钙，儿童因钙摄入不足或维生素D缺乏引起佝偻病而需要补钙。其实，在人的一生中，都应该注意钙的摄入，在钙摄入不足的情况下（饮食偏嗜、慢性胃肠疾病等）应注意补钙。研究表明，一个人骨量多少、骨质的坚硬程度取决于青春期骨盐的累积。在30-40岁时，人体的骨内钙盐的含量达到高峰，称为骨峰值，在随后的岁月中，含量会在内分泌、代谢等各种因素作用下逐渐丢失，严重时出现骨质疏松。老年人补钙仅能延缓但不能预防骨质丢失，此外补钙对增加骨密度的作用有限。因此，预防骨质疏松症应从小抓起，应该多食富含钙质的牛奶及奶制品、肉类、豆类及海产品（鱼松、海带、虾米等），多从事体力劳动或体育锻炼，有助于钙质在骨骼中的沉积，提高骨密度。对于孕期、哺乳期的女性，由于大量钙经胎盘或母乳转移到胎儿或婴儿，因此体内钙消耗量较大，除通过饮食补充外，往往需要通过专门的补钙剂进行额外的补充。总之，补钙应该在幼儿期就引起重视，在青春期使骨峰量达到较高水平，“家底”厚了，就可以从容应付日后的消耗，避免或延迟中老年期骨质疏松。
说到现在，除了食物外，应该怎样合理选择钙制剂呢？钙制剂发展至今已经经历了三代。第一代钙制剂以骨、贝壳、矿石等无机盐为原料，如：动物鲜骨、珍珠粉、贝壳、蛋壳、化学合成碳酸钙、氯化钙、活性钙等，此类钙制剂在肠道碱性环境中易形成胶绸状沉积物，不易被吸收，而且易出现胃肠不适、便秘、腹泻等不良反应；第二代钙制剂属有机酸钙，包括葡萄糖酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等，此类钙虽较第一代钙制剂有了改进，但是含钙量一般较低，也有一定的不良反应；第三代钙制剂为L－苏糖酸钙和氨基酸钙，这些络合结构的钙在肠道中易溶解吸收，不良反应较少。有些钙制剂中加入了维生素D3或活性维生素D3，有助于钙在肠道的吸收。另外，从牛奶中提取的乳钙如果工艺规范、质量保证的话，也是理想的钙源。目前市场上各种钙制剂很多，主要选择的标准是肠道内溶解吸收程度、钙含量多少、胃肠道反应大小，对照上述分类，再根据个人的经济水平，一般不难做出选择。
一些钙剂中常含有一定量维生素D3，的确，维生素D3对钙代谢有重要作用，它可以促进肠道钙磷吸收，增加肾小管对钙的重吸收而减少钙经尿液的丢失，但如果长期服用维生素D3含量较高的制剂，则有可能引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻、软组织异位骨化、肾功能受损等维生素D中毒的症状。因此，在服用此类复方制剂时，应在医生的指导下服用。还有一些患者在服用含维生素D的钙制剂同时，又服用维生素AD胶囊或其他维生素D制剂，这样更易导致维生素D过量中毒，不可疏忽大意。
长期以来，医生一直告诫有肾结石的患者要限制钙的摄入，的确，肾结石中80%为钙质，在临床上也看到一些甲状旁腺功能亢进的患者，在甲状旁腺激素的作用下，血钙水平增高，泌尿道结石的发生率也明显增高。那么正常人补钙后是否会增加患泌尿道结石的危险呢？结果正好相反。美国哈佛大学公共卫生学院对45510名未患肾结石的男性进行了为期四年的跟踪研究，结果发现，高钙饮食（每天平均摄入1326毫克钙）的人比低钙饮食（每天摄入516毫克钙）的人群患肾结石的机会少三分之一。同样的结论也被其他一些研究所证实。其实，结石并不是因为钙太多的缘故，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成了不正常的“钙转移”，此时骨钙减少，血钙和软组织中的钙却增加了，久而久之，可导致结石的发生。适当补充钙质后，增加了人体该的吸收量，刺激血钙的自稳系统，抑制甲状旁腺激素的过量分泌，最终可达到降低血液和软组织中钙含量，减少结石的发生，同时又减少骨钙的丢失。但是，并不能简单地认为“补钙越多越好”，超过了一定的剂量，同样会引起高血钙等一系列不良反应。
在一天中，应该选择什么时间服用钙剂呢？最佳的补钙时间应该是临睡前。在白天三餐饮食中，人体可摄入300-400毫克钙，即使一部分钙通过尿液排出，可以很快从食物中得到补充，维持血钙的稳定。但在夜晚，人体不再进食，而钙质照常会通过尿液排泄，丢失的钙不能及时从食物中得到补充，就会动用骨骼中的钙来维持血钙的稳定，如果临睡前服用一定量的钙剂，可减少夜间对骨钙的动用，有利于骨质中钙量的稳定，而避免或延缓骨质疏松的发生。

2、为什么说女性比男性更容易得骨质疏松？

骨质疏松症的发病率随着年龄的增加而增加，其发病为多因多果，原因复杂。随着老龄化社会的到来，人均寿命的不断增加，骨质疏松症的发病率也在不断增高。

但在老年人中的发病率女性明显高于男性，据统计，老年男性骨质疏松疾发病率约为20％，而绝经后妇女约为50％，老年女性骨质疏松症的发病率一般占全部老年骨质疏松者的70％—80％。那么，为什么女性骨质疏松症的发生率比男性高呢？要想弄清楚原因，我们就得了解男性和女性骨质疏松的特殊性。

人体的各个器官的生长发育都是一个从生长到衰退的过程，骨骼当然也不例外。青少年时期骨骼处于旺盛的生长时期，骨密度逐渐增高，骨头日益变得坚硬而致密；到了成年以后，骨的代谢基本上达到了一种平衡；以后随着年龄的增长，骨钙开始流失，骨头逐渐变得疏松和脆弱。

成年后的骨量主要取决于其生长过程中骨量达到的最大值，以及随着年龄的增加和骨量流失的速度与程度。男性青春期长，且生长速度快，所以骨旅长的又高又坚固；而女性青春期相对于男性来说较短，所以就显得脆弱。

男女在两性老化过程中骨丢失也有差异。老年女性骨丢失的速度快了男性，尤其是女性绝经后，由于体内性腺的萎缩，功能下降，体内雌激素水平明显降低，骨筋的分解速度大于合成速度，骨筋处于负平衡状态，所以加速了骨质疏松症的进程。由于男性体内性激素的变化远远没有女性的显著，所以老年男性骨质疏松症的发生率进展速度明显低于老年女性。

3、男性骨质疏松，到底是怎么发生的

骨质疏松发生的原因复杂，生理或病理的许多因素皆可引起骨质疏松。其发病随年龄的增加而增加，一般地讲与性别没有必然联系。但老年人中女性骨质疏松的发病率明显高于男性。据统计，骨质疏松的发生率老年男性约为20%，绝经后女性约为50%，老年女性骨质疏松占全部骨质疏松者的70%---80%。其原因主要是由于女性绝经后性腺萎缩，功能下降，体内雌性激素水平明显降低，骨骼分解远大于生成速度，骨骼处于负钙平衡状态所致。而男性体内性激素变化远没有女性明显，故而老年男性骨质疏松的发生率和进展速度都低于女性。

4、骨质疏松严重程度分级

骨质疏松严重程度根据骨密度测定结果进行分级。骨密度测定T值＞-1时，数值正常；T值在-1—-2.5之间为骨量减少；T值＜-2.5为骨质疏松；T值＜-2.5合并脆性骨折为重度骨质疏松。

5、骨质疏松有什么前兆？

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6、男性会得骨质疏松吗？

多数人认为女性容易会得骨质疏松，尤其是绝经期后的妇女，起码我一直这样认为。但最近两个特殊病例，让我对男性中的特定人群也有了骨质疏松的考虑。一般来讲，男性由于一直有雄性激素的分泌，即使到了七十岁，睾丸也还是可以分泌的，甚至某些天生强壮的男性，七十岁依然旺盛。雄性激素可以有效维持骨骼、肌肉的力量，抑制钙流失。但是营养因素，饮食因素，药物因素，吸烟因素等都可以影响男性的骨质代谢。第一例男性是60岁，江苏人，常年在北京当门房，无不良嗜好，也天天劳动，就是双侧小腿肚子疼痛，在北京多家医院就诊，腰椎、颈椎、神经科都看过，吃消炎止痛药无效。找我看来，我把常见的血糖、静脉疾病、肌肉疲劳，喝可乐、浓茶引起的腓肠肌痉挛，甚至抑郁症都筛查了一遍，最终还是决定先按骨质疏松治，查了骨密度确实有低骨量，但从其外观看、力量看，不敢相信这个诊断，还是倾向于心理问题（现在看来纯属于臆测），给他开了最便宜的钙片和活性维生素D，叫他回去吃，可能他个人心里也没有把握，期间他又换了几个大夫，但都是开的止疼药，最后还是回到我这里，短短续续给予抗骨质疏松的治疗，六个月后他回来告诉我好了，这是我们在聊起他的饮食才知道，一天三顿以主食为主，大量青菜，一直没有肉、奶的摄入，因为收入所限。由此可见饮食能影响男性钙代谢。另一例男性，70岁，长期吸烟，体质很强壮，没人相信他会骨质疏松，饮食条件也很好，但是一年内两次骨折，腕部骨折和腰椎压缩骨折，让他觉得有必要看看，腰椎的骨质还不错，但骨盆平片上股骨颈及粗隆周围的骨质疏松很明显，骨密度测定T=-2.7，明显的骨质疏松。分析其原因是其特异体质对于烟中的物质敏感导致了钙的流失。（这可能是其中之一原因，因为目前找不到其他可能原因）当然也可能是年龄的原因。总结一下，男性骨质疏松的诊断要有以下几个条件：1.男性同样可以骨质疏松；2.全面了解其基础病、饮食、职业、运动、地域等情况，找到可能的致病因素；3.治疗上相对于女性容易，对药物更敏感。

7、为什么男性比女性更容易得骨质疏松?

女性骨质疏松症的发生率，会随着年龄的增长而增高，而旦其发病率显 著高于男性。美国人骨质疏松所致髋部骨折中，85%为女性；澳大利亚60 岁以上的女性骨质疏松症的发病率为58%，男性为28% ;我国北京、上海等 地流行病学调查显示，60岁以上老年人骨质疏松患病率女性为40% ~ 50%， 男性约为20%。

那么，为什么女性比男性更易发生骨质疏松症呢？这是女性从35岁至绝经这一段时间，骨量开始缓慢丢失，每年丢失0。3% ~ 0。6%。进入围绝经期以后，由于雌激素的减少，会引起骨形成减少 和骨吸收增加，使骨量流失增加。绝经后的女性，在第1个5年中，每年丢 失1。

  5% ~ 2。5%的骨量，绝经后10年，每年流失骨量可达5%。60岁以上 的女性约有1/4到半数患有骨质疏松症。女性一生将流失骨总量的50%左 右。男性流失为30%〜40%。因此，女性骨质疏松明显多于男性。当然，除了雌激素的减少，女性比男性更易发生骨质疏松症，还有以下 几种原因：1。

 男性的骨架和骨质量比女性大，而旦其横截面积也比女性大 25% ~ 30%，因此，男性骨质疏松症的发病率及发生骨折的概率低于女性。2。很多女性为求得“骨感美”，经常采取各种手段进行减肥，结果导致 体内脂肪所剩无几。缺乏脂肪，会间接地造成雌激素的缺失，继而引起骨质 疏松。

  3。很多女性有喜欢吃零食的习惯，而偏食，往往不能均衡地摄取营养， 尤其是当摄入的蛋白质、矿物质和维生素过少时，会直接影响体内钙质的吸 收，使骨密度降低。4。相对于男性来说，女性平时运动要少一些，运动量少，也会增加患骨 质疏松症的概率。因此，对于那些为了皮肤白皙而拒绝日晒、梦想拥有“魔鬼身材”拼命 节食、坐在办公室中极少运动的女性而言，更要注重对骨质疏松的预防。

8、男性也会得骨质疏松吗？

过去一般认为中老年女性易发骨质疏松，科学证明男性也同样存在骨量减少的问题。骨质疏松的人群患冠心病、癌症来等疾病的几率，比没有骨质疏松的人群要高得多。
据悉，骨量减少的男性以成功人士居多。他们的特点是室内工作，自己开车或由司机开车代步，营养不均衡，脑体劳动自协调差，肥胖、高血压、糖尿病，并有吸烟、饮酒等不良习惯。因此专家建议，要主动运动，增加日照；禁烟酒，科学饮食，减轻体重；中年人每年应检查一次骨密度，一旦发现骨量减少应及早治疗。