骨质疏松致死病例

1、骨水泥反应综合征死亡病例属于医疗事故吗

单从椎体成形术骨水泥渗漏这方面确定不了属于医疗事故，还要了解诊疗行为是否有违反诊疗常规，有的话，可以构成医疗事故。《医疗事故处理条例》第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

2、怎么诊断老年人是否存在骨质疏松症？

老年人骨质疏松，常因发生脊柱或股骨上端骨折或腰背抄痛而就医。比较常见的具体表现有急性胸腰段压缩性骨折、急性或慢性腰骶巧部疼痛和脊柱弥漫性疼痛等。

简单讲，老年人骨质疏松很容易引起骨折，以及发生莫名其妙的袭骨骼疼痛。真正确定是否存在骨质疏松，必须借助X线摄片，典型病例可以看到疏松的骨骼呈密度降低，骨质的骨小梁稀疏知和明显脱钙现象。

老年人骨骼由于骨胶原和骨粘蛋白道等减少，无机盐的增加，以及骨骼蛋白质代谢的障碍，本身都有一定程度的疏松变化。严格讲，只有出现以上症状表现，才能称为骨质疏松症。

3、骨质疏松症号称是“沉默的杀手”，为何会有这个称号？

骨质疏松症是一种常见的慢性病，早期症状不明显，患者常常在遭遇由骨质疏松引起的骨折后才被确诊。确诊后，患者又面临着残疾或并发症致死的风险。因而，骨质疏松症也被称为“沉默的杀手”。

对待骨质疏松，防大于治，同时在日常要进行自我测评，发现问题请及时就医。如果出现骨量减少、脊柱畸形或两者都有，脆性骨折史、身高减少、驼背等症状，请马上进行骨质密度检测。

最严重结果是发生脆性骨折

据最新数据显示，我国超7000万人患骨质疏松症，另有约2.1亿人骨量低于正常标准，存在患病风险。由于发病群体多为老年人，很多人认为骨质疏松症是人体机能老化过程中无法避免的疾病，不能治疗，也没必要去医院诊断。由于误解和忽视，多数患者都没能接受合理的抗骨质疏松症治疗。

骨质疏松的患者初期并不会有明显症状，但会出现骨痛。骨痛使患者活动灵敏度下降，弯腰屈膝等功能活动受限，增加患者卧床时间。骨质疏松后期最严重的结果就是发生脆性骨折，引起再发骨折，甚至导致死亡。数据显示，在中国用于治疗骨质疏松性骨折的直接费用高达1.5亿美元。

近年来，骨质疏松症的发病率，尤其是严重骨质疏松症和骨质疏松性骨折的发病率急剧增加，其原因很多，但由于广大市民对骨质疏松症的认知不足，未能得到及时的预防、诊断和治疗。

骨质疏松往往会以多种症状表现出来，患者常在轻微外力作用下，甚至日常生活中发生骨折，严重者甚至咳嗽一声、上厕所下蹲或系鞋带时，都会发生骨折。之前有个患者就是连续咳嗽，突然感到部位疼痛，后来一去医院检查，原来是患有骨质疏松症。

髋部骨折患者近半致残

据了解，骨质疏松是一种以骨量低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨代谢性疾病，可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性。骨质疏松症在疾病早期，往往有乏力、腰背及四肢酸痛不适，通常不会引起患者的重视；随着疾病的发展，可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背、掉牙、活动能力下降、甚至发生骨折等症状。

骨质疏松症最常见的后果是骨折。骨质疏松性骨折又称脆性骨折，骨质疏松性骨折指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折、髋部骨折。

超过半数50岁以上妇女至少有一次因骨质疏松症引起的骨折。国内基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。

专家表示，骨骼由骨小梁、骨基质和骨矿物质组成。骨骼好比钢筋混净土建筑，骨小梁好比钢筋，骨基质好比水泥，矿物质好比沙子。骨质疏松就是骨骼中钢筋(骨小梁)老化，水泥(骨基质)和沙子(矿物质)减少，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。

有数据显示，2015年中国发生骨质疏松性骨折有260万人次，相当于每12秒就发生一次骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折危害很大，如发生髋部骨折后，一年内死于各种并发症的患者约为20%，存活者中约50%可能致残。除此之外，骨折还会给患者及患者家属带来严重的经济损失，一次髋部骨折直接产生的医疗费用约为3万元。

彭翔表示，对待骨质疏松，防大于治，日常生活中要进行自我测评，发现问题及时就医。如果出现骨量减少、脊柱畸形或两者都有，脆性骨折史、身高减少、驼背等症状，请马上进行骨质密度检测。

目前骨质疏松最常用的诊断指标就是骨密度(BMD)测量。所谓骨密度就是单位面积或体积的骨量，也就是骨质的稀疏程度。

骨密度的测量常用的是双能X线骨密度仪，通常用T-Score(T值)表示。一般来说，-1﹤T值﹤1表示骨密度值正常；-2.5﹤T值﹤-1表示骨量少、骨质流失；T值﹤-2.5表示骨质疏松症；T值﹤-2.5并有脆性骨折病史表示重症骨质疏松。

超50岁患者可采取药物预防

由于人体年龄增长，机能退化，钙质流失，骨头密度会逐渐稀疏。矮、瘦和消化功能弱者成为骨质疏松疾病的高发人群。年龄一旦超过50岁，应当考虑采取药物预防骨质疏松。骨质疏松症是可防可治的，尽早预防可以避免骨质疏松及发生骨折。即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。

在调整生活方式方面，市民可以吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，不宜空腹喝牛奶，睡前喝杯酸奶，为了增加钙盐的吸收和摄入，有必要增加动物性食物，尤其是海产品，以补充高质量的蛋白质、钙、磷、维生素等。

同时，要注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗，户外运动不仅能促进骨密度增强，还可以因为太阳的照射，增加人体维生素D的合成，每日晒太阳20分钟左右，对骨质疏松症有很好的预防作用。

对于那些补钙效果不好的患者，彭翔指出，这些患者可能因长期维生素D缺乏、骨转换不平衡、钙磷比例失调、补钙剂量不足、食物成分不当等原因导致严重缺钙，所以补钙多年却仍然缺钙，需要继续坚持补钙不能停，“骨质疏松是一种慢性病，治疗时间较漫长，用药千万不能吃吃停停，否则病情会进一步加剧。”

经常晒太阳对防治骨质疏松症是非常必要的。晒太阳及室外活动既有治疗骨质疏松症的作用，又有预防骨质疏松症发生的作用。尤其是对老年人、儿童及妊娠期、哺乳期、绝经后妇女来说，是非常必要的。

晒太阳实际是在户外活动时，接受阳光中的紫外线照射。紫外线的照射可使人体皮肤产生维生素D，而维生素D是骨骼代谢中必不可少的物质，可以促进钙在肠道中吸收，从而使摄入的钙更有效地吸收，有利于骨钙的沉积。所以，人们每天平均应有30分钟的光照时间，以保证生成适量的维生素D。

临床研究表明，单纯补钙既不明显增加骨密度，也不能改善骨质量。而经常运动者可使骨骼承受的应力增加，同时增加肌肉的力量，有利于骨骼的生长，常常可获得较高的骨峰值量和较好的骨质量。

。据研究，女性如果想避免受到骨质疏松症的困扰，就应该尽量不喝可乐。喝可乐越多，她们的骨骼就会变得越脆弱。造成这一现象的原因可能是可乐中含有磷酸，可以导致人体内钙的流失，而其他大多数饮料当中并没有这种物质。所以专家建议，担心患上骨质疏松症的女性最好不要喝太多可乐，并注意饮食中增加钙的摄取量以维持骨骼的密度。

喜欢节食。减肥最主要的办法是控制饮食，殊不知，这可能成为日后发生骨质疏松和骨折的导火线。一份健康杂志曾对数千名30岁以上的女性进行调查，发现其中82%的女性已开始出现各种程度的骨质疏松，或已有骨质疏松的危险了。

这是由于她们平时不敢饮用牛奶，偏食素食，营养不合理，致使体内摄钙不足。另一方面，由于脂肪和雌激素含量有关，女性雌激素量往往随脂肪减少而降低，雌激素水平长时间下降，会加速骨骼钙质的丢失。

盐摄入量大。盐吃多了不但会得高血压，还会导致骨质疏松。专家介绍，吃盐多导致骨质疏松的原因是，人体对多余盐分的处理往往是排出体外，盐里主要含钠，其排泄过程中总要“拉上同伴”钙一起排泄。所以，高盐饮食的结果是导致钙流失加快，当然直接影响骨质了。

研究表明，吸烟之所以促进骨质疏松，原因可能是吸烟影响峰值骨密度的形成，因为绝大多数吸烟者是从青少年时开始吸烟的，此时正是峰值骨密度形成期。调查显示，与同龄人比较，吸烟者的股骨颈、肋骨和椎骨均有一定程度的骨质丢失。而这种危害往往在中年后期及老年期才能表现出来。

酒精的化学成分是乙醇，乙醇进入人体后，可以和其它无机物或某些有机物发生化学反应，产生一些新的物质。这些新物质会导致骨质疏松症的发生。所以长期过量饮酒，会对骨骼的生长、发育产生影响，加快骨质的丢失。

4、骨质疏松有哪些后遗症呢？

骨质疏松症引起的最常见和最严重的并发症就是骨折。发生骨折的部位通常是脊椎和髋骨，它们是直接支撑身体重量的骨骼。髋骨骨折通常是由于摔跤造成的。尽管大多数患者通过现代的手术治疗能得到较好的治疗效果，但髋骨骨折仍可能导致患者尤其是老年患者残疾，甚至由于术后并发症死亡。由于摔跤而引起的腕骨骨折也很常见。还有一些病例中，患者并没有摔跤或受伤，但是因为背部脊椎变得太脆弱而难以承受身体重量，导致脊椎压缩性骨折。压缩性骨折能引起严重的疼痛，需要长期的治疗。
骨质疏松的并发症：
1、脊柱压缩性骨折严重骨质疏松症的病人，无外力作用也可出现胸椎或腰椎压缩性骨折。骨折多发生于胸11、胸12、腰1、腰2椎体，多呈“鱼椎”样或“楔状”样改变。
2、桡骨远端骨折桡骨远端是皮质骨与松质骨交界处，为受力的薄弱处。50-60岁年龄的人发病率较高，女性多于男性，起因多为摔倒后手着地，出现腕部疼痛、肿胀、功能受限等。
3、股骨上端骨折股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折多发生于老年人，是骨质疏松性骨折中治疗较为困难的骨折。多因摔倒或下肢旋转导致股骨上端骨折，出现患部疼痛、肿胀、瘀斑及下肢旋转、屈髋畸形、髋关节功能障碍等表现。
武汉世纪国医堂专家称，骨质疏松，千万不要大意，要尽早治疗！

5、骨质疏松症的病历

骨质疏松症有什么症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。