肾上腺皮质激素骨质疏松

1、肾上腺皮质激素有哪些功能？

临床常用的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素，主要有：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等。

这些药物有抗炎作用、免疫抑制作用(抗过敏)，故对过敏性紫癜有一定的治疗作用，但长期或大剂量使用会出现很多副作用，表现为:①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。④ 可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。⑤使眼压升高，诱发青光眼。
因此，采用激素治疗过敏性紫癜应短期应用，患有肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后病人、胃十二指肠溃疡、角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、孕妇及肝能不全者应避免使用。

供患者参考：激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。

2、引起骨质疏松的原因有哪些？

导致骨质疏松的原因有内分泌因素，由于女性绝经后雌激素缺乏会导致骨质疏松症，老年人肾功能不全、维生素D3生成减少、血钙降低，刺激甲状旁腺分泌可以导致骨质疏松的发生。营养因素，病人食物中zd缺乏钙和内源性维生素，尤其是维生素D摄入不足时，也会导致骨质疏松发生。某些药物也会导致骨质疏松，如长期服用肾上腺皮质回激素大于2-3个月，或使用肝素大于4个月以上，包括服用部分抗癫痫药物均可引起本病发生。骨质疏松症的典型临床症状是疼痛，多以腰、背部答疼痛为主，占疼痛患者的70%-80%左右。仰卧位、坐位时疼痛减轻，久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、用力排便时疼痛会加重，严重者会导致胸、腰椎的压缩性骨折，并产生相应的临床症状。

3、肾上腺皮质激素类药是什么意思？有什么危害？

肾上腺皮质激素类药根据其主要生理作用可分为三大类：1、糖皮质激素，调节糖、蛋白质和脂肪代谢，以氢化可的松为代表；2、盐皮质激素，作用于水、盐代谢，以醛固酮为代表；3、氮皮质激素，（包括孕激素、雄激素和雌激素）主要作用于性器官及氮（蛋白质）代谢，以睾酮和雌二醇为代表。 适应症：1、治疗原发性或继发性（垂体性）肾上腺皮质功能减退症。2、 用于治疗合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺增生症。3、利用激素的抗炎、抗风湿、免役抑制作用 治疗多种疾病。 不良反应：1、主要为长期用药导致的肾上腺功能减退，乏力软弱、恶心呕吐、血压偏底、2、停药反跳（已经被控制的疾病症状重新出现。3、停药综合症，停药后出现头晕昏厥，头痛、腹背痛、关节肌肉痛、低热、食欲减退等糖皮质激素依赖综合症。4、并发感染 以真菌结核菌、葡萄球菌等和各种疱疹病毒感染为主。5、体重增加、下肢浮肿、出血倾向、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折、消化性溃疡或穿孔、儿童生长受到抑制，......等等. 由于内容太多,不能详细介绍,请谅.

4、肾上腺皮质激素为什么会导致骨质疏松

?

5、肾上腺皮质激素类药有什么副作用

临床常用的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素，主要有：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等。

这些药物有抗炎作用、免疫抑制作用(抗过敏)，故对过敏性紫癜有一定的治疗作用，但长期或大剂量使用会出现很多副作用，表现为:①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。④ 可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。⑤使眼压升高，诱发青光眼。
因此，采用激素治疗过敏性紫癜应短期应用，患有肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后病人、胃十二指肠溃疡、角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、孕妇及肝能不全者应避免使用。

供患者参考：激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。

6、肾上腺皮质激素的作用，副作用分别是什么？

肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。在各种脊椎动物中普遍存在。从肾上腺皮质中可提取出数十种甾醇类结晶。皮质激素进入血液循环后，一般与血中特异的蛋白质——皮质激素运载蛋白形成可逆的非共价键复合物，使激素免受破坏，并可调节血中游离甾体的浓度，从而调控作用于靶细胞的激素的有效浓度。根据目前通行的假说，进入细胞的皮质激素也如其他甾体激素一样，与细胞内特异受体相结合，经激活后结合细胞核，影响染色质的转录作用，诱导新的蛋白质合成，表现为细胞功能的变化。皮质激素按其生理功能可分为糖皮质激素及盐皮质激素两类。①糖皮质激素。以皮质醇的活性最强，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，可影响葡萄糖的合成和利用、脂肪的动员及蛋白质合成。糖皮质激素与调控糖代谢的另一重要激素——胰岛素的效应正好相反。两种激素的相对立的作用保证了糖代谢的衡定态，糖皮质激素的合成和分泌受垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH)所刺激而加速，血液中糖皮质激素水平的升高又反过来抑制促肾上腺皮质激素的产生，形成反馈关系。②盐皮质激素。维持体内正常水盐代谢不可缺少的激素，其中以醛固酮的生理效应最强。极微量醛固酮便可产生明显的生理效应。 皮质激素在临床上用于：①肾上腺皮质功能不全。②自身免疫性疾病。③变态反应性疾病。④抑制器官移植时的排异。⑤感染性疾病。⑥休克。⑦肿瘤。⑧肝脏疾病。⑨眼科和皮肤疾病。⑩重症肌无力。 某些内分泌病的辅助诊断。总之，皮质激素主要用于危重病人的抢救及其他药物治疗无效的某些慢性病，如类风湿性关节炎、频发性哮喘等。虽然它具有肯定的解热镇痛疗效，但皮质激素又有过多的严重不良反应。 皮质激素的用法有：①大剂量冲击疗法，用于抢救危重病人。②短程疗法（约1个月左右），如结核性脑膜炎、剥脱性皮炎等。③中程疗法（2～3个月），如急性风湿热。④长程疗法，如类风湿性关节炎等，用药时间很长，停药前，必须逐渐减量，以免出现病情反跳。 皮质激素的不良反应有：类皮质功能亢进；类固醇性糖尿病；肌萎缩和骨质疏松；诱发和加重感染；诱发和加重溃疡；诱发精神症状；并发眼病；致畸胎；不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证和症状反跳等弊病。 皮质激素的禁忌症包括：严重精神病；活动性溃疡病；皮质亢进症；抗菌药不能控制的感染；骨质疏松；中、重度糖尿病；严重高血压；妊娠早期和产褥期。 肾上腺皮质激素是最早用以治疗慢性肝炎的免疫调节药物，数十年来用过促肾上腺皮质激素(ACTH)、氢化考的松、泼尼松和地塞米松等。 一、皮质激素结合辅助治疗：（1）暴发性乙型肝炎：泼尼松口服或地塞米松静脉滴注可能使症状和黄疸减轻，甚至可使急性肝衰竭缓解。 （2）慢性肝炎：泼尼松单一或与其它免疫抑制剂合用，国外直至70年代还是慢性肝炎的常规疗法，一些随机对照的临床试验证实可延长生存期、降低病死率。但在HBsAg检测方法建立后，发现以前报告有效的治疗组，包含的大都是HBsA8(—)病例，很可能是自身免疫性肝炎。 二、与干扰素的联合治疗：泼尼松治疗期间由于免疫抑制，血清转氨酶常降低，如突然停药则常在1-2个月内肝炎加重，而激发对病毒的免疫清除。这一期间的HBV DNA和DNAp的血清水平降低，甚至转阴；随后有血清抗HBe转换和临床缓解。因而认为大剂量短疗程泼尼松治疗可能会对慢性乙型肝炎有效；但有引起病变严重恶化，甚至暴发性肝衰竭者。短程皮质激素与长程疗法同样不宜用于一般慢性乙型肝炎治疗。短程反跳疗法只适合与抗病毒药物的联合应用。 （1）治疗方案：泼尼松40mg、30mg和20mg/d各2周，间隔2周后IFNα治疗。小儿lmg／(kg·d)1个月，也停2周，等待免疫反跳开始IFNα疗程。 （2）治疗效果：临床反跳(血清转氨酶增高)率40％-70％。我国的慢性HBV感染常有一定程度的免疫耐受性，故联合治疗的效应率比单用α干扰素的显著较高。曾经单一IFNα治疗低效应和无效应的病人，改用联合治疗相当一部分病人可获得治疗效应。 （3）治疗机理：泼尼松／IFNα联合治疗深刻影响细胞亚群分布和病毒复制。在健康人的外周血的T细胞中，CD4+细胞约40％，CD8+细胞稍超过20％，CD4／CD8比率近2；慢性乙型肝炎病人CD8+T细胞显著增高，使CD4／CD8比率显著降低。用泼尼松治疗期间因CD8+细胞显著减少，使CD4／CD8比率显著增高，伴随血清HBV DNA水平增高；用IFNα治疗期间因CD4‘细胞数增加，使CD4／CD8比率再次增高，伴随血清HBV DNA水平降低。因而，激素停药后CD8+细胞抑制后反跳，IFNα又促使CD4+细胞增殖，联合治疗可能是通过增强细胞免疫而获得疗效的。 （4）不良反应：可发生黄疽和症状加重。肝失代偿的发生率在反跳的病人中，部分非肝硬化病人较多发生临床反跳，但肝硬化病人—旦发生临床反跳，失代偿的相对高危性是非硬化病人的16倍。 杨大夫

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7、肾上腺皮质激素过量的危害

肾上腺皮质激素
adreno cortico hormones

肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。在各种脊椎动物中普遍存在。皮质激素按其生理功能可分为糖皮质激素及盐皮质激素两类。①糖皮质激素。以皮质醇的活性最强，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，可影响葡萄糖的合成和利用、脂肪的动员及蛋白质合成。②盐皮质激素。维持体内正常水盐代谢不可缺少的激素，其中以醛甾酮的生理效应最强。极微量醛甾酮便可产生明显的生理效应。

皮质激素在临床上用于：①肾上腺皮质功能不全。②自身免疫性疾病。③变态反应性疾病。④抑制器官移植时的排异。⑤感染性疾病。⑥休克。⑦肿瘤。⑧肝脏疾病。⑨眼科和皮肤疾病。⑩重症肌无力。某些内分泌病的辅助诊断。总之，皮质激素主要用于危重病人的抢救及其他药物治疗无效的某些慢性病，如类风湿性关节炎、频发性哮喘等。虽然它具有肯定的解热镇痛疗效，但皮质激素又有过多的严重不良反应。

皮质激素的用法有：
①大剂量冲击疗法，用于抢救危重病人。
②短程疗法（约1个月左右），如结核性脑膜炎、剥脱性皮炎等。
③中程疗法（2～3个月），如急性风湿热。
④长程疗法，如类风湿性关节炎等，用药时间很长，停药前，必须逐渐减量，以免出现病情反跳。

皮质激素过量带来的不良反应有：
类皮质功能亢进
类固醇性糖尿病
肌萎缩和骨质疏松
诱发和加重感染
诱发和加重溃疡
诱发精神症状
并发眼病
致畸胎甚至癌化
不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证和症状反跳等弊病。

皮质激素的禁忌症包括：
严重精神病
活动性溃疡病
皮质亢进症
抗菌药不能控制的感染
骨质疏松
中、重度糖尿病
严重高血压
妊娠早期和产褥期。

8、如何减轻肾上腺皮质激素的副作用

肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床综合征，在这类患者中多数为儿童。目前，对该疾病的病因尚不十分清楚，但许多专家认为可能与变态反应的关系比较密切。因此，肾上腺皮质激素已成为国内外公认的首选药物，基本用药为泼尼松（强的松）。然而，由于治疗肾病所需要应用的激素量较大，时间又长，很容易出现较多副作用和并发症。所以，在整个激素治疗期间，应当加强对患者的护理。众多的临床经验证实，积极做好以下三个方面的工作，可以明显减少副作用和并发症，并能保障激素治疗不被中断，从而达到提高治愈率，降低复发率之目的。

防止呼吸道感染

上呼吸道感染是一种常见病，也是迫使激素治疗中断及肾病复发的主要诱因，所以，应将预防上呼吸道感染放在重要的位置上。加强预防环节的重点是，随天气的变化及时增减衣物；尽量少带或不带患者去人员密集的场所；防止中暑、受凉及交叉感染；保持室内空气新鲜、流通，保持适宜的温湿度。

防止皮肤及口腔感染

由于使用激素能使机体的抵抗力和免疫力下降，因而皮肤损伤或口腔不洁时，患者好发感染。对此，一是应该注意让患者勤洗澡、洗手和洗脚，以保持皮肤清洁；二是患者在洗澡时不宜过于用力，以防止擦伤皮肤，并防止刀、剪等锐利器具对皮肤的损伤；三是要注意口腔卫生，做到勤漱口（包括饭后及服药后用温开水漱口）和每日刷牙2～3次；四是勤检查口腔，一旦发现有口腔炎症或溃疡时，应及时用硼酸或复方硼砂溶液漱口，并可用思密达和云南白药涂敷口腔溃疡处，以促进溃疡尽快愈合。倘若自己或家人缺乏经验，或没有上述药物时，应及时去医院口腔科诊治。

防止过度疲劳

对于病情稳定的肾病患者，应鼓励他们多外出活动，因为这样有利于预防激素的高血凝副作用和骨质疏松并发症。然而，需要注意的是，活动千万不能过度，以免因劳累而诱发加重肾病。许多专家主张，患者夜间的睡眠一定要得到保证，每天不少于8小时（儿童应保持8～10小时），白天要有午睡，时间不少于0.5～1小时。如果患者活动后感到疲乏或劳累，应及时卧床休息，以缓解疲乏。此外，平日饮食要做到低盐、适量蛋白和热量，并鼓励患者多吃水果、蔬菜，多喝菜汤和瘦肉汤，通过合理饮食来增强患者的体力和精力，这样可以有效减轻疲乏和劳累症状，并有利于增强患者机体的防御能力。

肾病综合征是一种慢性疾病，虽然药物治疗是不可缺少的重要手段，但良好的护理却也是一项必不可少的重要工作。只要护理得当，不仅可以减少因长期、大量用药而造成的副作用和并发症，而且可以有效地提高疾病的治愈率。肾病患者及其家属千万不能忽视这一点。

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运有中药减轻激素的副作用
激素有七大副作用
激素是一把利刃。许多疾病都会用激素来治疗或救急。像系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、过敏性紫癜、肾病综合征、哮喘等……甚至有时为了退烧，也会用到激素。而且有的病在治疗中要长期使用激素，像肾病综合征，激素要用1年到1年半。非典横行时，为了给病人退烧，减轻疾病对肺的损伤，曾大剂量地使用激素。
激素的副作用也是非常明显的。激素的副作用主要有七点:
一、是上消化道出血；
二、是高血糖，造成类固醇型糖尿病。据统计，使用了激素的非典患者，有1/3的人出现这种糖尿病，好在是短期应用激素，大部分人停用激素后，血糖水平恢复正常。
三、是高血压，激素导致机体组织液内水、钠（盐分）潴留，不能排出体外，这就相当于血管内“水位提高”，压力增大，当然血压就增高。
四、是骨质疏松，这是很常见的一大副反应。严重的患者会出现骨股头坏死等后遗症。
五、是免疫力低下，容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。
六、是精神兴奋。不少病人用药后，高度兴奋，长达数月睡不着觉。
七、是长期大剂量用激素会引起脂肪重新分布，表现为满月脸、水牛背，腿细但是躯干肥胖。
激素是外来火热之物
中医怎么认识激素呢？使用激素，就相当于从外源给病人一个火热的东西，导致病人出现阴虚火旺的症状。
阴虚证就是机体阴液亏损的证候，表现为颧红、咽干、手足心热等。
使用激素后，病人也会出现阴虚的表现，舌红、满脸通红、眼红目赤，而水钠潴留又会引起病人手胀脚肿、舌胖、舌边有齿痕、舌苔厚腻等。病人还会表现为肝火旺盛，脾气变得暴躁，晚上兴奋，不能入眠，有人还出现自杀倾向
使用激素前后用中药调理
西医在防止激素的副作用上没有什么特别的方法，只能在药物选择和用法用量上加以控制。“但中医则在临床中，针对病人病情的不同，运用激素的种类、用量、反应的不同，使用相应的中药。实践证明，经过正确的诊治，中药能大大减轻激素的副作用。
在准备上激素前就要服用中药，以知柏地黄丸为主方。知柏地黄丸是一个滋阴降火的中药，效果很好，它能减轻使用激素而产生的阴虚火旺的症状。
同时，针对用激素后出现水钠潴留、血液粘稠等不良反应，还要用“活血利水”的药，如云苓、泽兰、泽泻、益母草、桃仁等。此外，黄柏、知母、生地等养阴药，还能保护细胞膜，减轻激素造成细胞凋亡的不利影响。
第二步，在撤减激素的过程中也要用中药。撤激素后，病人由“热”转“寒”，感到手脚发凉。“通俗地讲，这是因为，肾上腺就好比人的动力发电厂，分泌肾上腺皮质激素为人提供热能。使用激素就好比给人一个外源热能，长期大量运用，会抑制自身电厂的工作。现在撤激素了，外源热能断了，自身热能又跟不上来，人就会发冷。这时，就不能再用“滋阴降火”的药了，就要用“温补”之药，如巴戟天，仙茅、人参、黄芪等。
激素和中药的关系可以这么看待，在治疗上以激素为主干，用中药可以减轻其副作用。中药是很好的补充，值得在临床中推广

9、长期大量应用肾上腺皮质激素，突然停药，是否会导致医源性肾上腺皮质功能不全？

是。

糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的调节，长期大量使用糖皮质激素，使得ACTH分泌减少，肾上腺分泌的糖皮质激素减少，突然停药，糖皮质激素难以在短时间内恢复正常水平，造成机体免疫功能紊乱。

(9)肾上腺皮质激素骨质疏松扩展资料：

注意事项：

药疹患者应用肾上腺皮质激素注意事项，肾上腺皮质激素具有抗炎抗过敏作用，尤其是重症剥脱性皮炎，及早使用是挽救生命的关键，长期使用可以引起糖尿病、高血压、骨质疏松、无菌性骨质坏死、肥胖、多毛、痤疮、水钠潴留、血钾降低、月经紊乱、胃溃疡、遵医嘱停用一段时间后副作用可以慢慢消失所以患者不能私自减量，以免加重病情。

外用激素禁忌部位包括面部，乳房、腹股沟、腋窝、或阴部等部位，其中面部或阴部皮肤是人体最薄血液循环丰富的部位激素的靶器官多受激素的伤害大，副作用多，而腹股沟腋窝乳房等部位汗多，潮湿，外用激素制剂易吸收容易引起皮肤萎缩。

10、肾上腺皮质激素的禁忌症

皮质激素的禁忌症包括：严重精神病；活动性溃疡病；皮质亢进症；抗菌药不能控制的感染；骨质疏松；中、重度糖尿病；严重高血压；妊娠早期和产褥期。
肾上腺皮质激素是最早用以治疗慢性肝炎的免疫调节药物，数十年来用过促肾上腺皮质激素(ACTH)、氢化考的松、泼尼松和地塞米松等。