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骨质疏松检测的金标准

发布时间:2021-03-19 10:00:39

1、骨质疏松的检查项目有哪些?

1.血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中,血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
2.血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态,在骨的高转换状态(例如Ⅰ型骨质疏松症)下,这些指标可以升高,也可用于监测治疗的早期反应。但其在骨质疏松症中的临床意义仍有待于进一步研究。这些生化测量指标包括:骨特异的碱性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase,反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(,反应骨吸收)、骨钙素(Osteocalcin,反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(TypeIprocollagenpeptidase,反应骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脱氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline,反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen,反应骨吸收)。
4.晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01,尿钙排量过多则比值增高,提示有骨吸收率增加可能。
骨影像学检查和骨密度:
1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片,以免遗漏椎体骨折。X线可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形,椎体前缘塌陷呈楔形变,亦称压缩性骨折,常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎
2.骨密度检测骨密度检测(Bonemineraldensity,BMD)是骨折最好的预测指标。测量何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会)制定的治疗指南规定,以下人群需进行骨密度的检测:65以上的绝经后妇女,尽管采取了各种预防措施,这类人群仍有发生骨质疏松的危险,如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。
通过与健康成年的BMD比较,WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级,规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值,较正常值降低(1~2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
测定骨密度的方法有多种,其中定量计算机体层扫描(,QCT)测量BMD最为准确,单位为g/cm3,该方法不受骨大小的影响,可用于成人和儿童。但QCT只能测定脊柱的BMD,骨赘会干扰测定值,而且费用较高,同时所受射线亦不可低估。
双能X-线吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry,DXA)接受射线较少、相对便宜,而且可重复性较QCT高,可用于成人及儿童。DXA可以测定脊柱以及髋骨的BMD,可视为测定BMD的标准方法,然而DXA存在校正值的差别。建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定BMD。影响DXA测定的因素有脊柱骨折、骨赘以及主动脉等脊柱外的钙化。外周DXA可以测定腕关节的BMD。
跟骨的定量超声(quantitativeultrasound,US)可用于普通筛查,该方法费用低、便携且无电离辐射,但该方法不如QCT和DXA准确,因此不用来监测治疗效果。
射线测量(radiogrametry),通常用于测定手的骨皮质情况,尤其是第二掌骨。该法可用于儿童的BMD测定,费用最为低廉。但该法不如DXA精确,而且对于BMD变化的敏感性不大。

2、怎样准确检测骨质疏松?

现在中老年人最常见的一种疾病就是骨质疏松,骨质疏松指的是由于各种各样的原因所导致的人们骨质吸收增多所出现的一种疾病。人们再换哟骨质疏松的时候,就会感觉到骨骼的部位出现剧烈的疼痛,并且很容易骨折。

骨质疏松很容易在中老年人群中患有,主要是很多的中老年人群不注重自身的身体锻炼,还有就是随着年龄的增长骨组织会自然的出现一些减少的情况。有的人在腿部稍微疼的时候,就说自己是骨质疏松。其实并不科学,想要知道自己是否为骨质疏松需要经过严格的检查。那么,骨质疏松的检测标准是什么呢?

第一,X射线检测是针对骨质疏松检测的时候最有依据的一项检测,也是人们最早使用的检测骨质疏松的一个标准。但是需要注意的是,并不是所有程度的骨质疏松都能够被检测出来的,只有在骨量减少达到30%以上后,才能通过X射线检查出来,所以对于早期骨质疏松症状很难发现,耽误病情。所以现在只有一些基层医院还在使用X射线针对骨质疏松进行检查。

实验室检查也是检测骨质疏松的一个标准,实验室检查主要包括检测血清钙、尿钙、碱性磷酸酶和血磷的数值是否在正常范围。如果血清钙和尿钙检测值偏低,而尿羟脯氨酸却增高,则说明骨骼形成了障碍,需要及时治疗。这种方法能够比较准确的检测出患者是否为骨质疏松,并且在检查的时候对人体的上海也不大。

骨质疏松检测标准中,现在人们最常使用的,也是最简单的一种方法就是通过骨密度的检测直接检测患者是否为骨质疏松,这主要是通过测定椎骨相对密度(RVD),如果RVD值为0,表示椎体密度比椎间盘密度一样,就是患有骨质疏松,如果RVD为小于0,表明椎体密度比椎间盘要小,则是严重的骨质疏松症。这种方法能够具体的检测出骨质疏松的程度,是现在最好用的一种方法。

骨质疏松的检测标准就是以上的几种情况,主要包括X射线检查,实验室的检查以及骨密度的检查。通过这几种方法都能够检测出患者是不是为骨质疏松。大家如果生活中存在腿疼。腰虚酸软无力的情况,最好能够到医院进行仔细的检查。

3、骨质疏松症的诊断标准是怎样的?

根据2011年版的《原发性骨质疏松症诊治指南2011》,诊断标准如下:

1.发生脆性骨折

2.基于骨密度的诊断:骨密度(BMD):T-Score≤-2.5SD者为骨质疏松

4、严重骨质疏松的标准是什么?

严重骨质疏松主要通过以下标准给予评估和诊断:
1、骨密度检测值(T值):如果患者髋部、股骨颈、腰椎等任一部位骨密度T值低于-2.5,则可能引发严重骨质疏松;
2、脆性骨折:既往发生过腕部、髋部、腰椎等脆性骨折,则意味着再次发生骨折的风险将明显增加。
临床上只有符合以上两种因素,才可诊断为严重骨质疏松。

5、骨密度检测仪的检测标准是什么?

康奈尔超声波骨密度检测仪的检测标准:
1、“T值”
实际临床工作中通常用T值来判断自己的骨密度是否正常,骨密度T值划分为三个阶段,各自代表不同的情况:
-1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常;
-2.5﹤T值﹤-1 表示骨量低、骨质流失;
T值﹤-2.5 表示骨质疏松症;
T值是一个相对的数值,临床上通常用T值来判断人体的骨密度是否正常,其将检测者检测所得到骨密度与30~35岁健康年轻人的骨密度作比较,以得出高出(+)或低于(-)年轻人的标准差数。
2、 “Z值”
“Z值”划分为两个阶段,各自也代表着不同的情况:
-2﹤Z值 表示骨密度值在正常同龄人范围内;
Z值≤-2 表示骨密度低于正常同龄人;
Z值也是一个相对的数值,其根据同年龄、同性别和同种族分组,将相应检测者的骨密度值与参考值作比较。当出现低于参考值的Z值时,应引起病人和临床医生的注意。而Z值正常并不能表明完全没有问题,例如老年人Z值正常不能代表其发生骨质疏松性骨折的可能性很小。因为同一年龄段的老年人随着骨量丢失,骨密度呈减少态势,其骨骼的脆性也进一步增加,此时更需要参照T值来准确判断骨密度情况。

6、骨质疏松或氟骨病是咋检查出来的

骨质疏松症的诊断目前多采用综合诊断法,以骨矿含量(BMC)或骨密度(BMD)测定结果为主,结合年龄、性别、症状、体征、骨折、生化检测等进行综合分析以确诊骨质疏松。氟骨病多数患者会有斑釉牙,门齿最明显,牙釉质表面粗糙,无光泽,呈黄褐色,尿氟检查高于3mg/L。 有摄入高氟水或食物史。在临床症状有轻重不一,轻者表现四肢软弱无力,食欲下降,贫血,骨痛及腰腿痛;中度者疼痛加重,肢体麻木,影响劳动;严重者四肢变形,运动受限,脊柱呈骨性强直,出现圆驼背畸形,可有神经根压迫或刺激症状,或造成椎管狭窄,压迫脊髓,引起截瘫。

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