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六院骨质疏松科黄琪仁

发布时间:2021-03-17 10:59:48

1、治疗骨质疏松用什么产品效果好?

骨质疏松的防治
骨质疏松症已成为严重的公共卫生问题。全球约2亿女性患有骨质疏松症,约30%的50岁以上妇女发生过一次或多次的椎体骨折。因而,联合国把2000~2010年定为“骨与关节的十年”,以动员世界各国对造成老年人严重痛苦、致残、致死的骨与关节疾病引起广泛关注。

但是,由于一些片面的宣传及对骨质疏松症的一知半解,在骨质疏松症防治中出现了不少认识上的误区,以致影响了防治的效果。为此,本刊特邀上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松防治中心主任医师、中国老年学学会骨质疏松专业委员会副主任委员黄琪仁教授来解读“骨质疏松症防治中的误区”。

误区之一:骨质疏松症就是骨头缺钙,只要补钙就行了

许多人知道年纪老了要防治骨质疏松,但是却片面地认为“骨质疏松症就是骨头缺钙,只要补钙就行了”。甚至连一些医生也这么认为。

其实骨质疏松症的防治不是简单地吃吃钙片就能解决的。骨质疏松症确实是绝经后妇女和老年人常见疾病,它是指骨头里的有机基质和沉积在其中的钙盐从骨头里向外流失使骨量减少,骨头外层的皮质变薄,内层松质骨的骨小梁变细、断裂、孔隙增多,骨变得疏松,脆性增加,不再有能力承受日常活动所产生的身体负荷,因而容易发生骨折。由于骨丢失呈全身性,所以骨质疏松症患者身上任何部位的骨骼都较容易发生骨折。在绝经后妇女的骨质疏松症患者中,骨量减少主要发生在松质骨,特别是脊柱及桡骨远端,故易发生椎体压缩性骨折和桡骨远端骨折。在老年骨质疏松症的患者中,骨量减少累及皮质骨及松质骨,故髋部是最为常见的骨折部位。

但是,骨质疏松症可分原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症最为常见,占骨质疏松症中的90%,为骨质疏松症防治的重点。它又分为两型,I型又称绝经后骨质疏松症,Ⅱ型又称老年性骨质疏松症。继发性骨质疏松症,是由于某些疾病或服用影响骨代谢的药物所引起的。特发性骨质疏松症,是一类原因不明的骨质疏松症,发生于青壮年或少年,比较少见。如果不进行临床鉴别,很容易把其他疾病耽误了。

即使是原发性的骨质疏松,也不是单纯补钙就完了。世界卫生组织指出:钙剂是骨质疏松的膳食补充剂;钙是预防骨质疏松的基本措施,不能单独作为骨质疏松症治疗药物,只能作为基本的辅助药物。因此,首先要找出致病原因,比如,内分泌代谢原因引起的骨质疏松,先要控制病因,这样骨质疏松才可逐渐好转。防治骨质疏松一般需几个方面同时进行:1、富含钙的均衡饮食。2、多做户外活动和适当锻炼。3、药物治疗。药物有两大类,一类是抑制骨吸收的药物,减少骨质的分解,使骨量减少流失。另一类是促使骨形成的药物。目前防治骨质疏松的药物主要为抑制骨吸收的药物如双膦酸盐类(阿仑膦酸钠、利塞膦酸纳等)、雌激素、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等。同时,还需要补充充足的钙和维生素D,以增加骨密度、降低骨折的风险。

误区之二:补钙就是补钙片

一些病人看骨质疏松门诊,常常冲着钙片去。门诊医生经常遇到这样的问题:“吃什么钙片?吃几片?”其实,应尽可能通过膳食来达到补钙。含钙比较丰富的食物有:奶类、鱼类、肉类、豆类及一些海产品等。但首选是奶制品。一毫升牛奶,含有一亳克钙,一瓶227毫升的牛奶就含有227毫克钙;而一公斤排骨加一公斤水,用高压锅烧一小时,骨头汤里其实只有10毫克钙,大部分为脂肪。也许有人有乳糖酶缺乏,喝了牛奶会拉肚子,不习惯喝牛奶。可以先吃点碳水化合物,也可以用酸牛奶和其他奶制品替代。值得注意的是,吃得太咸也可以造成钙流失。膳食中如果钙摄入量不足,应改变膳食结构,进食富含钙的食物,避免偏食。

我国卫生部前不久发表的“中国居民营养与健康状况调查”中指出:“全国城乡平均每天钙摄入量为391毫克,相当于推荐量的41%。”根据我国营养学会对不同年龄段每天钙的推荐摄入量——青少年1000-1200毫克/天、成年人800毫克/天、绝经后老人1000毫克/天计算,则均不到推荐摄入量的50%。因此每天需要补充钙600毫克左右。膳食中摄入钙的不足部分则由钙剂补充。实际上所有钙制剂的吸收率是差不多的,一般在32%左右,目前常用的钙剂使用的钙源主要是碳酸钙,其含钙量及溶解度均较高,副作用少,价格低廉。

目前我们所用的钙剂来自不同的钙盐,所含元素钙的含量也是不同的。如碳酸钙含有40%以上的钙元素,而葡萄糖酸钙仅含8.9%,因此,你要补充膳食不足的300毫克钙,葡萄糖酸钙就要服6——7片。

误区之三:钙吃多了会长结石

多少年来,医生一直告诫有肾结石的病人要限制钙的摄入,而且对肾结石的分析也发现结石的80%是钙质。

近些年来的研究已推翻了这一理论,医生们提出一个正好相反的结论——增加钙的摄入可以减少患肾结石的危险。据一项最新的研究显示:多吃富含钙质食物的妇女比少吃钙质的妇女,比较不容易患上肾结石病。

美国哈佛公共卫生学院的医生连续4年跟踪研究没有肾结石的45510名男性,结果发现饮食中钙摄入充足(每天平均摄入1326毫克钙)的人比低钙饮食(每天平均摄入516毫克)的人患肾结石的机会少1/3。1997年另一项最新的来自美国纽约的报道:对9173名妇女连续12年的调查发现,每天从食物(主要是乳制品)中摄入超过1098毫克钙的妇女,比每天摄入少于498毫克的妇女来说,患肾结石的可能性少了35%。因此得出一个全新的结论:饮食中钙摄入充足不但不会增加肾结石,反而会减少它的发生。医生们认为发生结石不是因为钙太多的缘故,而是人体中钙代谢发生了紊乱,造成了不正常的“钙搬家”。此时骨钙在减少,血钙和软组织中的钙却增加了,软组织中钙过多地沉着可能与高血压、动脉硬化和老年性痴呆。因此这也是人体衰老的一种表现。肾结石发生的机制是复杂的,是多原因造成的,而给予充足的钙摄入,增加人体钙的吸收量,刺激血钙的自稳系统,抑制甲状旁腺的过量分泌,最终可达到降低血液和软组织中钙含量,减少了结石的发生,同时又增加了骨钙量的目的。美国国立研究院提出,每天少于2克钙的摄入量是安全的。

误区之四:骨折病人身在病中不知病

据统计:50%-70%的60岁-69岁老年人有骨质疏松,其中有75%的人从不就医检查治疗;50岁以上的妇女,有40%的骨折是骨质疏松引起的。但多数骨折病人不治疗骨质疏松,甚至连一些医生也缺乏这个意识。

骨质疏松症最常见的骨折是椎体压缩性骨折。很多人认为这是用力不当等外因造成的。其实在骨折之前,其脊柱的骨量已在逐渐丢失,椎体内部骨小梁变细、断裂、孔裂增大增多,疏松的椎体就像被白蚂蚁蛀空的房梁,经不起风吹雨打,稍有外力,如在提东西或弯腰抱起小孩的那一刻,脊椎骨一下子塌陷。每节椎体向前方压缩1毫米,即可导致脊柱前倾,身高缩短,甚至驼背。另有一些常见的骨折部位股骨上端支撑躯干重量的股骨颈部,跌跤时习惯用手掌撑地的腕部桡骨远端部位,以及肋骨等处。牙齿尽管不是骨骼,但它与骨骼是人体中99%的钙的储存处,骨质疏松的同样原因也会造成牙根固定在牙槽骨中的能力,发生牙根松动,继而发生一系列牙齿的疾病。

这些骨折病人常身在病中不知病,所以也不去检查治疗,甚至几次骨折,造成日常生活不能自理时,还未想到骨质疏松。如果我们从预防发生第一次骨折开始,就进行骨质疏松的防治,那么骨折和再次骨折的风险就会大大下降。

2、骨折疏松证吃什么能快治病好?

中医骨质疏松症归属于骨痿、骨枯、骨痹范畴,其发病机理主要为肾虚脾虚。肾为先天之本,肾主骨、藏精,肾精充足,则筋骨坚强有力,所以治疗骨质疏松当以补肾为第一要素;中医认为脾为后天之本,脾虚则肾精亏虚,生化乏源,筋骨失养,骨骼脆弱无力,导致骨质疏松,治宜补气养血,健脾调肝;再则气滞血瘀、寒湿凝滞,血脉痹阻,内伤正气,精气不得内充于骨,久则伤筋败骨,发病骨质疏松,治以活血化瘀、祛湿通络。

1、骨质疏松食疗方:

1) 黄豆猪骨汤 : 鲜猪骨250克、黄豆100克。

制法:
黄豆提前用水泡6-8小时;将鲜猪骨洗净,切断,置水中烧开,去除血污;然后将猪骨放入砂锅内,加生姜20克、黄酒200克,食盐适量,加水1000毫升,经煮沸后,用文火煮至骨烂,放入黄豆继续煮至豆烂,即可食用。每日1次,每次200毫升,每周1剂。

功效:鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等,对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等,有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。

2)桑葚牛骨汤 :桑葚25克,牛骨250~500克。

制法:
将桑葚洗净,加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中,水煮,开锅后撇去浮沫,加姜、葱再煮。见牛骨发白时,表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中,随即捞出牛骨,加入已蒸制的桑葚,开锅后再去浮沫,调味后即可饮用。

功效:桑葚补肝益肾;牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白,能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋,尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。

3) 虾皮豆腐汤:虾皮50克,嫩豆腐200克。

制法:虾皮洗净后泡发;嫩豆腐切成小方块;加葱花、姜末及料酒,油锅内煸香后加水烧汤。

功效:虾皮每100克钙含量高达991毫克,豆腐含钙量也较高,常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。

4)猪皮续断汤:鲜猪皮200克,续断50克。

制法:取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块,放入蒸锅内,加生姜15克,黄酒100克,食盐适量;取续断煎浓汁加入锅内,加水适量,文火煮至猪皮烂为度,即可食用。1日1次,分次服。

功效:猪皮含丰富的骨胶原蛋白,胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断:有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛,延缓骨质疏松的发生。

2、骨质疏松患者吃什么食物对身体好:

1)宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物,如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等;

2)宜供给足够的蛋白质,可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;

3)宜供给充足的维生素D及C,因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜,苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜,还要多吃水果。

3、骨质疏松患者吃什么食物对身体不好:

1)忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。

2)禁烟酒。

3、上海哪家骨质增生

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4、肽真的对人类健康起决定作用?

理论上会很好。但目前国家还没有批准产品

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