产后骨质疏松耻骨联合分离

1、月子没照顾好，真的会有月子病吗？

有调查证实，「产褥中暑」是中国孕产妇的第5大死因。但查阅国际权威教科书《威廉姆斯产科学》、《高危妊娠》却看不到这个疾病。也就是说，国际上根本没这病！怎么会这样呢？根据《中华围产医学》的介绍，「产褥中暑」的发生与「避风寒」的风俗有关。通俗的讲就是「坐月子」导致！

国外不「坐月子」所以没有病。而中国人「坐月子」则折腾出一个具有「中国特色」的疾病出来，你说这叫啥回事？故老相传，这是为了避免未来得风湿病------因为月子里没侍弄好、受了风寒呀。而风湿科医生们也经常碰到有人来询问：这是不是「月子」没做好，弄出风湿病呀？

我们要对妈妈们多一些呵护

孕产妇的骨骼肌肉疼痛的确不少见！

妊娠是一个许多躯体和生理状况改变的时期。孕妇必须要提供胎儿所需的营养和环境。孕妇自身也需要适应新的体型和激素环境的改变。比如，1，孕妇必须经历一个体重显著增加的过程。随胎儿生长发育变化，怀孕女性的体重重心也发生显著改变。体重重心改变引发脊柱腰段过度前凸、颈部前屈以及双肩向下移动。2，怀孕女性的四肢关节、脊柱关节出现显著松弛。这导致腰椎、四肢关节不稳定，从而容易带来骨骼肌肉损伤。3，为生产准备，骨盆前倾程度出现明显增加，这导致维持身体平衡的 骨盆肌肉过度使用。为产道准备，孕妇骶髂关节和耻骨联合会增宽，并且活动性增加。4，孕妇会存在明显的体液潴留。这种体液潴留会除带来体重增加外，部分神经、肌肉等软组织水肿受压而损伤。5，胎儿生长发育所需，引发「骨骼和钙」代谢的激素变化。比如甲状旁腺素会发生周期性波动改变。在旧中国，北方冬天的孕妇往往因胎儿夺走身体钙质而出现严重骨质疏松，甚至有孕产妇牙齿松动脱落。

综上述生理改变，这引发了一系列孕产妇相关骨骼肌肉疼痛。在这里我们分别讨论：

一，上肢的疼痛

1，de Quervain肌腱病：病人往往描述手腕桡侧疼痛，并在拇指和手腕活动时加重。一些患者还可能会注意到手腕桡侧存在一定程度的肿胀和压痛。常发生患侧难以握持或抓紧物体。疼痛可放射至拇指或前臂。

2，腕管综合征：指腕管的正中神经受压引起的拇指、食指和中指的感觉异常、疼痛或麻木。受累患者常常从睡眠中醒来，伴有正中神经分布区域的烧灼感、麻木和麻刺感，75%的患者为双侧发病。患者常报告会甩动手部以缓解不适。妊娠期相对常见，发生率为2%-35%。虽然经常发生于妊娠晚期，但也可发生于任何时间。大多数病例在产后数周至数月的时间内逐渐缓解；然而，对于进行母乳喂养的女性，症状可延长数月。普遍认为是由妊娠相关的液体潴留导致腕管中的神经受压所致；影响骨骼肌肉系统的激素变化也可能参与其中。

3，手臂：一般认为是由于女性手臂力量弱，怀抱孩子等等带来的劳损。适当锻炼后手臂酸痛等症状可以缓解。

怀抱孩子带来的骨骼肌肉损伤

二，孕产妇的腰背痛

就如前述，这是体重增加、重心改变、关节松弛等多因素的共同所致。比如，孕产妇L4-L5水平腰椎的自然滑脱不少见。虽然有人把腰背痛归咎与生产时的椎管内麻醉。但这并没有可信依据。因为无论是否做椎管内麻醉，腰痛发生率不会改变。

孕产妇腰背痛

三，骨盆、耻骨等的不适

虽然骨盆、耻骨、髋骨的不适也可以归类与广义的腰背痛。但由于孕产妇该部位的问题更为常见和复杂，所以单独列出讨论。

1，骨盆带疼痛：它是一种发生在髂嵴后方和臀沟之间的锐痛，尤其是在骶髂关节附近。疼痛可能会放射至大腿后侧，并可能合并耻骨联合的疼痛或单独存在。疼痛可能在承重时加重，但久坐也可引起疼痛。可能存在骨盆底压痛。应注意需排除腰椎引起的疼痛。这类疼痛一般在生产后6个月内自然消退，少数人可能会迁延到2年以上。但长时间的迁延的疼痛需警惕为情绪反应而不止是生理现象。

2，耻骨联合：该部位的不适很常见。孕产妇为生产而出现耻骨联合分离现象。这现象利于孩子生产却带来孕产妇疼痛。剖腹产并不减少该现象所致疼痛。好在多数在生产后1个月内好转。

3，感觉异常性股痛：它也是产妇的经常主诉。股外侧皮神经是一单纯感觉神经，由于它从腰骶丛发出，行经腹腔，经腹股沟韧带下方，进入大腿的皮下组织，因此容易受到压迫。当它受压迫损伤后，就会出现疼痛、感觉异常等症状。大腿外上侧出现灼痛、感觉异常(麻木和刺痛)以及感觉迟钝(感觉减退)是感觉异常性股痛的典型表现。症状出现于妊娠晚期，通常在产后3个月内缓解，很少需要治疗。其他该部位的神经损伤也类似。

4，髋部不适：该症状的常见病因有：一过性髋部骨质疏松、髋臼唇撕裂、钙代谢紊乱相关的骨软化症、甚至股骨头坏死。体重增加、特定体位改变、胎儿对钙需求旺盛等等都是原因。一般来说髋部的疼痛也可以生产后自行缓解。只有持续不缓解的，才考虑超声、MRI检查。

髋关节区不适

四，腿痛

1，痉挛性腿痛：腿部痛性痉挛常见，通常在妊娠后半程发生，且常在夜间发生于小腿。被认为是继发于乳酸和丙酮酸累积，导致受累肌群的非自主性收缩。不过，这也只是假说而已，还不够肯定。一般认为是缺钙所致，但有研究发现补钙并不能缓解症状。补充镁元素、水分或许有益。

腿痉挛疼痛

2，腰骶部神经丛性腿痛：

①，怀孕时相对罕见。可能是因妊娠子宫直接压迫而累及腰丛上段。症状常发生于妊娠32到34周左右。典型表现为腰痛或腹股沟痛、出现髋关节屈曲和内收无力，以及局限于大腿前内侧的麻木和感觉异常。

②，生产过程、生产后相对常见。位于骨盆缘附近的腰骶干不再得到腰肌的缓冲，而是紧贴骨性骨盆。胎儿下降过程中可以对腰骶干带来直接压迫。因此相对容易损伤。这常带来小腿外侧和足背侧的麻木和/或感觉异常，同时伴发足下垂。分娩时由于硬膜外麻醉而症状并不明显。容易被误认为是典型的产前阵痛，直到数小时后出现更明显的无力症状。

五，下肢

1，膝关节疼痛：就如前述，姿势改变、体重增加和韧带松弛度增加都会促使膝痛发生。膝部韧带松弛发生在妊娠后半程，而孕妇体重显著增加也发生在此时。因此症状往往在这个时候突出。膝关节疼痛则往往在生产后4个月后才显著改善。体重未能恢复减少产妇的膝痛病程延续风险高。

2，足痛：其病因、病程等等跟膝关节类似。只是外周性水肿也可促成妊娠期足部不适。宽松合适的鞋袜是对症治疗的常见措施。

2、产后做盆底恢复有用吗？产后做骨盆修复有用吗？

答：有用。
一：为什么要做骨盆修复
在孕期，为了让胎儿顺利分娩，身体会分泌激素，它会让骨盆耻骨联合变得松弛，韧带和肌肉都变得松弛，有助于分娩时骨缝的打开，有的妈妈会说，我是剖腹产，没开骨缝，其实孕晚期胎儿已经降入骨盆内，这时耻骨联合已经打开了。
分晚后女性的骨盆会松弛，会给身体带来明显的变化。骨盆下口变宽，这会让臀部扁平；髋关节向内侧歪斜，臀部变宽；骨盆变得松垮，腰部弯曲严重；膝盖以下的腿部扭曲，变成0型腿；变形的骨盆让腹肌变得松垮，骨骼变得疏松。
二：耻骨联合长期分离会造成
1、盆底肌
孕期盆底肌就承受了很大的压力，本来就很松驰，如果这时承托盆底肌的骨盆没有闭合，势必造成盆底肌更加松驰，它象网兜一样托住我们盆腔里的子宫、卵巢、附件、阴道、膀胱、直肠等脏器，盆底肌松驰，势必会造成阴道松驰、下垂、子宫下垂、膀胱括约肌松驰，这也就是好多妈妈产后容易漏尿、夹不住尿的原因。即使过几个月不漏了，到四十多岁的时候还是会在大笑、咳嗽时漏尿，厉害的还有尿失禁的，这都是产后没有做骨盆修复的原因。

2、妇科
骨盆没闭合，很容易再次受凉，侵入湿寒，引起妇科炎症反复发作，如阴道炎、盆腔炎（盆腔容易变大，细菌更容易繁殖）盆腔积液等，这也就是为什么女人在生产后很容易得妇科炎症，反反复复，治愈不了的根本原因。

3、影响夫妻生活
骨盆收紧三公分，阴道紧致一公分，所以做骨盆修复还有助于提高性生活的敏感度，有利于为家庭幸福，不光能身体健康了，还收获了我们的家庭夫妻性生活和谐。

4、影响健康
骨盆位于我们人体的正中间，起着承上启下的重要作用。耻骨联合不闭合，在张开的状态下，很容易引起错位（很多的不良姿势，如翘二郎腿、扭腰等），稍稍错位就会引起腰疼、腿疼，严重的长期错位，还会引起脊柱侧弯，还有的妈妈产后几年内一直容易崴脚，都是因为没有做骨盆修复。还有骨盆变宽造成屁股塌陷，小腹突出，子宫归不了位，内脏也归不了位。
三、骨盆变形的7个信号
宝妈们学会自我测试，自我判断，以便及时矫正恢复

1.腰痛，尤其是站立和身体前倾时即出现
2.耻骨疼痛、臀部疼痛。
3.腰腹部赘肉滋生，身材走样。
4.四肢浮肿严重，出现“发胖”状。
5.腰部以下两边有不对称情况。
6.腰部后方下面两侧非常厚硬， 两边的腰是否一前一后，或一高一低。
7.测量膝盖到地板的距离，右侧高于左侧表示右侧骨盆朝右上歪斜，反之则朝左上歪。
三：骨盆如何修复

目前，国内骨盆修复的方法主要有推拿按摩，修复体操，仪器，骨盆矫正带等。另外在生活中，宝妈们要做到：
1：管理好体重，因为过度肥胖将增加骨盆底负担与产后恢复的困难。
2：多做盆底肌肉运动提肛运动、凯格尔运动等，这是帮助骨盆恢复的最佳方式。
3：多吃补钙补肾食物平时多吃虾、牡蛎等富含钙的食物，同时在医生指导下服用补钙、补肝肾的滋补品。
4：减少上下楼梯及走斜坡路的活动。需要走路时一定注意放慢速度，步子也不可迈得太大，避免加重损伤。使用双手提东西，避免身体受力不均。
5：保持正确坐姿平时尽量腰部挺直，膝盖自然弯曲，保持双脚着地，因为这是保持盆骨正常位置的最好习惯。
6：少穿高跟鞋因为高跟鞋会给踝骨和膝盖增加负担，使腿和骨盆的肌肉容易疲劳。
7：不跷二郎腿这个动作会使骨盆和髋关节由于长期受压，容易酸疼，时间长了骨盆在不知不觉中就歪斜了，可能出现骨骼病变或肌肉劳损。
8：床垫软硬适度
太软或者太硬的床对人体较重的骨盆部位则会产生压迫，这两种状况都会引起骨盆歪斜。在仰卧时身体曲线与床垫可以完全嵌合，由头面部、胸廓、骨盆一起为人体脊柱提供水平支撑力。

3、孕期耻骨疼是什么原因，怎么缓解？

可可怀孕已经到了孕晚期，马上就要生了，前两天我去探望她，本以为她马上就要脱离苦海，该很高兴才是，没想到我见到的却让我大吃一惊。只见可可躺在沙发上，满脸痛苦的样子，想上个厕所，都得有人在旁边扶着，我不解的问可可这是怎么了，可可满脸苦笑，原来是到了快生的时候，胎儿变大，耻骨超过身体承重负荷，疼的不得了，连走路都艰难。看着可可的难受劲，我真是感到十分同情，难道所有孕妈在生产前都要经历这一遭吗？耻骨疼究竟有多疼呢？

耻骨疼的症状

很多妈妈不知道耻骨的具体位置在哪里，其实大腿根部和小腹的交界处就是耻骨的位置。耻骨疼一般发生在孕后期，胎儿慢慢变大后，耻骨难以承受那么重的负担，有些分离了，所以孕妈大腿根处就会变得酸疼，尤其是在变化姿势时，这种疼痛会更加剧烈。

原因

耻骨疼几乎是所有孕妈分娩前都要经历的过程。因为怀孕后，孕妈的身体激素会发生改变，为了给予胎儿更多成长空间，孕妈骨盆的伸缩性变大，会更有利于生产，所以耻骨联合分离几乎会发生在所有怀孕女性的身上。如果有胎宝宝长得太大，或者孕妈太瘦，胎位不正等情况发生时，孕妈耻骨疼会变得更加明显。还有孕妈长久的站立，走路，上下楼梯时，也会加剧这种疼痛。

缓解办法

耻骨疼让孕妈这么受罪，难道就没有缓解的办法了吗？当然不是。想要缓解耻骨疼痛，孕妈就要做好这几件事。

1、多休息。耻骨疼的时候，孕妈可以采取左侧卧的姿势，多卧床休息。

2、均衡饮食。孕期不要大鱼大肉，饮食最好能清淡一点，防止体重增长过快，给耻骨造成更大压力。

3、站立时两条腿要对称，不要把重心放在其中一条腿上。

4、补钙。钙流失也会加剧耻骨疼痛，所以孕妈要及时补钙。

5、如果孕妈需要长时间走路，可以准备一条托腹带，帮助孕妈减轻身体压力。

6、经常做盆底肌运动，帮助缓解盆骨压力。

7、起床的时候，孕妈尽量坐着穿衣服。

8、冰敷，准备一个冰袋放在孕妈的耻骨区。

9、避免提重物。

10、穿平底鞋，以免重心不稳增加耻骨疼痛。

耻骨疼是每个人生产前都必经的一道坎，孕妈要放松心情，然后按照上面所说的方法做，相信很快就可以熬过这一段时间，等宝宝顺利出生的。

4、产后为什么必做满月发汗，盆底肌修复和子宫复旧

盆底康复这个在国内女性中还没有得到普及，女性朋友对这一块重视程度也不够，做盆底康复主要的目的就是恢复盆底肌肉由于生孩子而出现的松弛现象。

5、产后为什么要做盆腔闭合？

为什么要做骨盆修复？
在孕期，身体会分泌一种激素，叫耻骨松驰剂。它用于骨盆耻骨联合，让骨质慢慢疏松，有助于分娩时骨缝的打开，这也是为什么孕后期和产后医生都会建议大量补钙的原因。有的妈妈会说，我是剖腹产，没开骨缝，不需要做骨盆修复。其实孕晚期胎儿已经降入骨盆内，这时耻骨联合已经打开了，所以生完孩子以后，如果不做骨盆修复，骨盆很难恢复以前紧密的状态，耻骨联合长期分离，造成以下几方面的问题：
1、盆底肌：孕期盆底肌就承受了很大的压力，本来就很松驰，如果这时承托盆底肌的骨盆没有闭合，势必造成盆底肌更加松驰，它象网兜一样托住我们盆腔里的子宫、卵巢、附件、阴道、膀胱、直肠等脏器，盆底肌松驰，势必会造成阴道松驰、下垂、子宫下垂、膀胱括约肌松驰，这也就是好多妈妈产后容易漏尿、夹不住尿的原因。即使过几个月不漏了，到四十多岁的时候还是会在大笑、咳嗽时漏尿，厉害的还有尿失禁的，这都是产后没有做骨盆修复的原因。
2、妇科：骨盆没闭合，很容易再次受凉，侵入湿寒，引起妇科炎症反复发作，如阴道炎、盆腔炎（盆腔容易变大，细菌更容易繁殖）盆腔积液等，这也就是为什么女人在生产后很容易得妇科炎症，反反复复，治愈不了的根本原因。
3、提高敏感度：骨盆收紧三公分，阴道紧致一公分，所以做骨盆修复还有助于提高性生活的敏感度，有利于为家庭幸福，不光能身体健康了，还收获了我们的家庭夫妻性生活和谐。
4、骨盆位于我们人体的正中间，起着承上启下的重要作用。耻骨联合不闭合，在张开的状态下，很容易引起错位（很多的不良姿势，如翘二郎腿、扭腰等），稍稍错位就会引起腰疼、腿疼，严重的长期错位，还会引起脊柱侧弯，还有的妈妈产后几年内一直容易崴脚，都是因为没有做骨盆修复。还有骨盆变宽造成屁股塌陷，小腹突出，子宫归不了位，内脏也归不了位，所以，一定要做骨盆修复！在产后6个月是骨盆恢复的黄金阶段，是产后妈妈必做的项目，骨盆修复的越早效果越好。（金燕子产康）

6、骨盆右侧为什么会疼

妊娠抄期孕妇体内分泌松弛素，使骨盆韧带和椎骨关节松弛，胎儿从母体摄取钙导致母亲骨质疏松，分娩时抬头挤压骨盆造成耻骨联合分离，这些因素综合作用引起产妇骨盆疼痛，加上子宫收缩痛，是的疼痛呈阵发性。一般2—3日课消失。
建议：补充钙和维生素d，多吃排骨、鱼汤之类食物，注意保暖，疼痛严重的话可以用山楂红糖熬水喝。

7、怀孕34周,肚子两周宫高腹围都没长

一些妈妈们会对产检有所害怕，怀孕期间会有很多的检查要做，也就是俗称的产检，每一次产检都是为了顺利生下健康可爱的宝宝做准备。经常也会有医生为宝宝的降生做一些准备，那么孕34周宫高腹围没长正常吗?
孕34周宫高腹围没长正常吗
宫高是子宫高度的简称，指从下腹耻骨联合上缘中点到子宫底的长度，是判断子宫大小的数据之一。随着孕期的进展，子宫顺应胎儿的发育而增大，通过宫高和腹围的测量即可初步判断孕周，并间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。宫高测量可以估计胎儿体重。每次产前检查时测量宫高和腹围，有助动态观察胎儿发育，及时发现胎儿宫内发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常，使其有可能通过及时治疗得到纠正。基本上从怀孕20周开始每次产检都需要测量宫高了，宫高指的是从下腹耻骨联合处到子宫底的长度，是判断子宫大小的数据之一，简单的说就是要测量一下孕妇的子宫有多大了，宫高通常要配合腹围一起测量。经过专家研究表明，通过测量宫高和腹围的数值，就能够初步判定孕期的周数，还有就是波阿伯的生长发育情况，利用公式，从而计算出宝宝的体重了.一般情况下，在怀孕到了20周的时候，医生要求在每次产检的时候，都需要对宫高进行测量。我们需要知道，宫高通常情况下，要配合腹围一起进行测量。宫高有一定的正常数值范围.宫高是指从下腹耻骨联合处到子宫底的长度,是判断子宫大小的数据之一。随着孕期的进展,子宫顺应胎儿的发育而增大,通过宫高和腹围的测量即可初步判断孕周,并间接了解胎儿生长发育状况,估计胎儿体重。34周的时候，宫高没有长，这个很正常，营养跟上，饮食搭配，比例协调就行了。日常中要多注意饮食，建议你多吃一些蔬菜水果等含有纤维素含量较高的食物，注意控制水分和盐分的摄入，饮食清淡，均衡为好。
孕32周宫高腹围多少正常
宫高是指从下腹耻骨联合处到子宫底的长度,是判断子宫大小的数据之一。孕妇的宫高、腹围与胎儿的大小关系非常密切。孕早期、孕中期时,每月的增长都有一定的标准,通常每周宫高生长1cm。到后期,通过测量宫高和腹围,还可以估计胎儿的体重。所以,每次做产前检查时,都要测量宫高及腹围。基本上从怀孕20周开始每次产检都需要测量宫高了，简单的说就是要测量一下目前孕妇的子宫有多大了，宫高通常要配合腹围一起测量。宫高的标准为：正常情况下从21周开始每周平均增长1cm，从34周开始每周平均增长0.65cm。如果连续数周子宫底高度不增加，就连子宫横径也不增宽，则提示胎儿生长迟缓，遇到这种情况，需要咨询医生，进一步查明原因;如果子宫底升高太快，则有可能是胎儿生长较快造成的，也有可能是羊水过多所致。在知道怀孕后期宫高增长标准之后，是不是自己在家里边也能够测量了，不会测量也是没有关系的，现在教给各位孕妇妈妈们怎么样的去测量这个宫高了，所以自己在家里边就可以清楚的了解到肚子里宝宝的变化