长期应用肝素会有骨质疏松

1、骨病知识：哪些药物可致骨质疏松

现代医药研究表明：临床上常见老人骨质疏松中，约有30%并非由于老年性缺钙、缺维生素D或疾病引起，而是应用某些药物所致，医学上称为“药源性骨质疏松”。特别是身体孱弱、多病缠身的老年人，要注意以下几种药物可导致骨质疏松。
糖皮质激素：
滥用激素是药源性骨质疏松症的最常见原因。这类药源性骨质疏松症除表现为腰背痛外，还是老年人自发性骨折的重要因素。故老年人如需长期应用激素，同时应给予补骨药和钙片，及抗骨质疏松药。
利尿剂：如速尿和双克等，为老年人常用的利尿药、降压药和心脏病药。长期服用后，能导致一系列严重的不良反应，如体液失衡、电解质紊乱，特别是低血钾、低血钙等，可致骨质疏松症，如果摔倒，极易骨折。
甲状腺激素：
甲状腺激素对骨骼的影响是一把“双刃剑”：适量有利成骨，过量则破骨、骨松。故甲亢老人要权衡利弊，千万不可因过度用药而致药源性骨质疏松，得不偿失。
抗癫痫药：癫痫老人服药一般要2-4年，长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等一线抗癫痫药，可因其促进维生素降解，抑制消化道对钙的吸收，而致“低钙血症”，迫使钙元素从骨质中“脱出”，导致骨质疏松症。故长期应用抗癫痫药的中老年人，应严遵医嘱，补充维生素D和钙剂。
肝素：肝素抑制消化道对钙的吸收，如长久用（4个月以上），会发生骨质疏松症和自发性骨折。预防的关键在于严格控制剂量，避免大剂量，应用3个月后由医生按病情调换其他抗凝血药。在用药期间补充维生素D和钙剂。

2、引起骨质疏松的原因有哪些？

导致骨质疏松的原因有内分泌因素，由于女性绝经后雌激素缺乏会导致骨质疏松症，老年人肾功能不全、维生素D3生成减少、血钙降低，刺激甲状旁腺分泌可以导致骨质疏松的发生。营养因素，病人食物中zd缺乏钙和内源性维生素，尤其是维生素D摄入不足时，也会导致骨质疏松发生。某些药物也会导致骨质疏松，如长期服用肾上腺皮质回激素大于2-3个月，或使用肝素大于4个月以上，包括服用部分抗癫痫药物均可引起本病发生。骨质疏松症的典型临床症状是疼痛，多以腰、背部答疼痛为主，占疼痛患者的70%-80%左右。仰卧位、坐位时疼痛减轻，久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、用力排便时疼痛会加重，严重者会导致胸、腰椎的压缩性骨折，并产生相应的临床症状。

3、肝素的不良反应

肝素的主要不良反应是易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等，而肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。药物所致的血小板减少症主要分为两型 :
（1）骨髓被药物毒性作用抑制所致;
（2）药物通过免疫机制破坏血小板所致。后者中以肝素、奎宁、奎尼丁、金盐与磺胺类药物发病较高。临床症状极不一致，血小板减少至（1.0～80）×10 9 /L，轻者无症状，重者可因颅内出血或因肝素导致内皮细胞的免疫损害，合并危及生命的肺栓塞与动脉血栓形成致死。诊断主要依靠:
（1）药物治疗期间血小板减少;
（2）停药后血小板减少消除。严重患者血清中可检出药物依赖性血小板抗体，但敏感性不高而常呈假阴性。治疗的关键是:立即停用相关药物，严重病例可使用输注血小板、激素、丙球甚或血浆置换。肝素不宜用于溶血尿毒综合征。溶血尿毒综合征（HUS）是小儿急性肾功能衰竭常见病因之一。儿童期典型腹泻后HUS90%由出血性大肠杆菌O157:H7引起。目前认为 HUS发病的中心环节是内毒素启动内皮细胞受损，继而出现凝血系统激活，炎症介质释放，内皮素-一氧化氮轴紊乱等多环节参与发病。全身各器官均有不同程度受累，主要是肾脏，其次是脑。治疗上强调支持疗法和早期透析，典型HUS的治疗不提倡应用肝素、抗生素和激素。不典型HUS可适用血浆置换，有一定疗效。
应对措施：轻度过量时，停药即可；重度过量时，除停药外，还需注射肝素特效解毒剂——鱼精蛋白
偶见过敏反应。长期应用可致脱发、骨质疏松和自发骨折。

4、肝素不良反应

肝素的主要不良反应是易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等，而肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。药物所致的血小板减少症主要分为两型 :
（1）骨髓被药物毒性作用抑制所致;
（2）药物通过免疫机制破坏血小板所致。后者中以肝素、奎宁、奎尼丁、金盐与磺胺类药物发病较高。临床症状极不一致，血小板减少至（1.0～80）×10 9 /L，轻者无症状，重者可因颅内出血或因肝素导致内皮细胞的免疫损害，合并危及生命的肺栓塞与动脉血栓形成致死。诊断主要依靠:
（1）药物治疗期间血小板减少;
（2）停药后血小板减少消除。严重患者血清中可检出药物依赖性血小板抗体，但敏感性不高而常呈假阴性。治疗的关键是:立即停用相关药物，严重病例可使用输注血小板、激素、丙球甚或血浆置换。肝素不宜用于溶血尿毒综合征。溶血尿毒综合征（HUS）是小儿急性肾功能衰竭常见病因之一。儿童期典型腹泻后HUS90%由出血性大肠杆菌O157:H7引起。目前认为 HUS发病的中心环节是内毒素启动内皮细胞受损，继而出现凝血系统激活，炎症介质释放，内皮素-一氧化氮轴紊乱等多环节参与发病。全身各器官均有不同程度受累，主要是肾脏，其次是脑。治疗上强调支持疗法和早期透析，典型HUS的治疗不提倡应用肝素、抗生素和激素。不典型HUS可适用血浆置换，有一定疗效。
应对措施：轻度过量时，停药即可；重度过量时，除停药外，还需注射肝素特效解毒剂——鱼精蛋白
偶见过敏反应。长期应用可致脱发、骨质疏松和自发骨折

5、血透会引起骨质疏松症吗?

血液透析是通过人工血液间歇透析的方法，帮助机体排泄代谢产物，改善酸中毒的状态，起到一种模拟肾脏过滤排泄的作用，从而提高病人的生命质量，延长寿命。血液透析虽然能解除人体内的代谢性酸中毒，缓解尿毒症，但长期进行血液透析，会使一部分人出现骨质疏松症。 长期进行血液透析的人本身就存在着慢性肾功能衰竭及尿毒症，使血液中的磷浓度长高，肾脏合成维生素D的能力减弱，钙的肠道吸收减少。酸中毒的结果使钙、磷代谢发生紊乱，血钙浓度降低，继发性地刺激甲状旁腺功能亢进，使骨的溶解吸收加强，这一切都极易诱发骨质疏松症。透析疗法虽然可以暂时缓解酸中毒 ，但如果透析液中钙的含量不足，更能使血钙明显降低，从而加剧继发性甲状旁腺功能亢进的发生。 在进行血液透析后，病人的存活率增高，但引起肾衰的病因并未能得到根本的解决，钙的丢失及酸中毒的情况依然持续存在。毕竟血液透析只是被动地帮助机体过滤排泄代谢产物，而不具有肾脏对各种有用物质如钙、磷等元素的重新吸收及分泌合成功能。 透析液中钙的浓度较低，也会引起机体出现低钙血症。且血液透析加重了体内镁含量增高出现高镁血症，使骨的吸收过程加强。透析的病人要长期使用肝素抗凝，也会使骨钙释出增加而骨生成减少。 此外，长期进行血液透析的病人血液中铝、铜的浓度均有不同程度的升高，这些微量元素增加，使骨骼的生长发育出现障碍。多种因素的影响，使慢性肾功能衰竭的病人在长期进行血液透析治疗时出现骨质疏松症，从而诱发骨折的发生。

6、肝素的副作用有什么

肝素是一种来抗凝剂，毒性较低源，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，偶可引起过敏反应及血小板减少、一过性脱发和腹泻。还可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。

7、骨质疏松症发病的原因是什么？

1.内分泌因素女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素绝经后5年内会有一个突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%~5%是常见的，约20%~30%的绝经早期妇女骨量丢失>3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%~80%妇女骨量丢失

8、您好，血透病人长期用肝素，会有怎样的负作用？，

主要副作用还是来自肝素本身的治疗效果。
血透过程中，为了达到抗凝效版果，使用肝素是一个正规权的操作。
但是这个操作用是存在矛盾的，尤其是对于有出血倾向的高危病人，抗凝的使用放大了出血的可能及危险程度，现在多数血透时，使用低分子肝素，安全性比普通肝素高，但是费用也高。
如果血透的人没有出血倾向的话，副作用是不大的

9、长期使用肝素为什么会引起骨质疏松,如何防治

?

10、骨质疏松症的主要原因是什么

氨糖25岁之后会慢慢缺失,所以需要及时补充，在劳动和运动的过程中，可能会出现骨头关节损伤。健力多的氨糖可以修复或逆转损坏软骨，润滑软骨，减少积液的。