骨质疏松的最佳定量检查是指

1、目前国际公认的骨密度检查方法中，其测定值作为诊断骨质疏松症金标准的方法是?

X线检查 当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在 30％~50％以上主要改变为皮版质菲薄 骨小梁减权少变细或稀疏萎缩类骨质层不厚 以脊椎和骨盆明显特别是胸腰椎负重阶段尤重早期表现为骨密度减低透明度加大水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列后期纵行骨小梁也被吸收抗压能力减退胸椎呈楔状畸形由于海绵疏松骨较致密骨更易脱钙故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折X线上有时不易与软骨病相区别或两者并存近年来多种新技术已应用于骨质疏松的检测如中子激活分析法测定全身体钙单光束骨密度仪测定前臂骨密度双能 X线骨密度仪测定脊柱骨密度椎体用计算机断层（CT）以及放射光密度计量法等必要时施行骨活检对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义

2、什么是骨质疏松？

临床中对于骨质疏松的危害主要还是体现在以下几个方面，第一疼痛，骨质疏松的危害，从骨质疏松引起的症状就可以知道。骨质疏松比较常见的症状就是疼痛，这种疼痛可以是局限性的，也可以是全身性的。第二引起脊柱的畸形。骨质疏松的危害除了疼痛以外，还可以引起脊柱的畸形。患者会发生比如身高变矮驼背等症状，脊柱的畸形还会引起功能的障碍。
第三，容易发生骨折，骨质疏松最危险的危害其实就是发生骨折，一些很轻的力量，或者是不小心碰撞，都可能会引起局部出现骨折的情况。这个就是骨质疏松带来的最大的危害，以上就是骨质疏松的坏处。

3、骨质疏松的检查项目有哪些？

1.血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
2.血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态，在骨的高转换状态(例如Ⅰ型骨质疏松症)下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应。但其在骨质疏松症中的临床意义仍有待于进一步研究。这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase，反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(，反应骨吸收)、骨钙素(Osteocalcin，反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(TypeIprocollagenpeptidase，反应骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脱氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline，反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen，反应骨吸收)。
4.晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像学检查和骨密度：
1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折。X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度检测骨密度检测(Bonemineraldensity，BMD)是骨折最好的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会)制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。
通过与健康成年的BMD比较，WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差(SD)为正常值，较正常值降低(1～2.5)SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
测定骨密度的方法有多种，其中定量计算机体层扫描(，QCT)测量BMD最为准确，单位为g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于成人和儿童。但QCT只能测定脊柱的BMD，骨赘会干扰测定值，而且费用较高，同时所受射线亦不可低估。
双能X-线吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry，DXA)接受射线较少、相对便宜，而且可重复性较QCT高，可用于成人及儿童。DXA可以测定脊柱以及髋骨的BMD，可视为测定BMD的标准方法，然而DXA存在校正值的差别。建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定BMD。影响DXA测定的因素有脊柱骨折、骨赘以及主动脉等脊柱外的钙化。外周DXA可以测定腕关节的BMD。
跟骨的定量超声(quantitativeultrasound，US)可用于普通筛查，该方法费用低、便携且无电离辐射，但该方法不如QCT和DXA准确，因此不用来监测治疗效果。
射线测量(radiogrametry)，通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第二掌骨。该法可用于儿童的BMD测定，费用最为低廉。但该法不如DXA精确，而且对于BMD变化的敏感性不大。

4、判断有没有骨质疏松，要检查什么？

骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。
测量方法
（一）Singh指数 （二）摄手部平片测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度 正常情况下皮质骨厚度至少应占该处直径的一半。 （三）Nosland-Cameson单光子吸收仪以1251作为单能光子来源根据骨组织和软组织吸收光子有所差别，可以测定肢体内骨组织含量，以桡骨为例正常情况下，桡骨近端干骺端处95%为皮质骨，5%为松质骨；而远端干骺端则75%为皮质骨25%为松质骨。最近还采用了双光子吸收仪，可以区别出骨内脂肪组织和软组织成份之间的差别 （四）双能定量CT扫描 定量CT扫描可以区别脂肪软组织和骨组织，而双能定量CT扫描还可将骨组织中软组织成份（骨髓）区分出来。 （五）体内中子活化分析 以高能量中子将体内的钙从Ca48激活成Ca49以r-射线计数器测定衰退Ca48，因为体内99%的钙贮存在骨骼内，因此用此法测定骨组织总量是否减少极为正确 （六）髂骨骨组织活检 分三个步骤：①第一步每天口服750mg四环素共3天，以标记骨组织。②3天后取髂骨作活组织检查③取下骨块，不脱钙，超薄切片（5～10μ）后作形态学测量此法不宜列为常规检查。

5、骨质疏松症的诊断标准是怎样的？

根据2011年版的《原发性骨质疏松症诊治指南2011》，诊断标准如下：

1.发生脆性骨折

2.基于骨密度的诊断：骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者为骨质疏松

6、骨质疏松症是什么？生活上如何预防骨质疏松呢？

骨质疏松是一种常见的全身代谢性疾病，多见于绝经期后妇女和50岁以上的老年患者，那究竟什么是骨质疏松？骨质疏松又该如何防治？

什么是骨质疏松？

中山大学附属第一医院内分泌科副主任医师蔡冬梅表示，骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，早期症状并不明显，所以，目前来说，在排除其他影响骨代谢疾病的情况下，发生了脆性骨折及（或）骨密度低下是诊断骨质疏松的典型表现。其中，骨密度是诊断骨质疏松的最佳定量指标，临床上一般通过双能X线吸收法、定量CT、外周骨定量CT、定量超声等来测定骨密度。

此外，蔡冬梅也提到，除了测定骨密度外，也可以通过骨质疏松症风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我筛查工具以及骨折风险预测简易工具FRAX等方法来进行骨质疏松风险评估自测。

如何防治骨质疏松？

一旦确诊自己患上骨质疏松，就要及时就诊，因为骨质疏松带来的危害不容小觑，容易出现腰背部疼痛、易跌倒、身高缩短、驼背、脊柱畸形、伸展受限，甚至造成脊椎、髋部、腕部等部位的骨折，严重时可致残致死。蔡冬梅强调，骨质疏松是一种可防、可治的慢性疾病，但毕竟防大于治，如何防治骨质疏松才是关键。

1、调整生活方式

要养成良好的生活习惯，保持充足睡眠，适当户外运动和日照，戒烟限酒，防止跌倒等。在饮食上，多吃含钙量丰富的食物如奶制品、豆制品、海产品等；多吃富含维生素C的食物如新鲜蔬果；适当摄入优质蛋白如蛋类、瘦肉、鱼、虾等；少喝咖啡和碳酸饮料如可乐、汽水等。

2、骨健康基本补充剂

同时，也要适当补充骨健康基本补充剂，包括钙剂和维生素D，蔡冬梅表示，维生素D又分为普通维生素D和活性维生素D，普通维生素D是可通过晒太阳和食物中获取的一种营养素，而活性维生素D是一种抗骨质疏松治疗药物及治疗骨质疏松性骨折的基础药物之一，可直接被人体吸收利用，它适用于老年骨质疏松患者，以及肝、肾、肠胃功能不全的骨质疏松患者等。

3、药物干预

需要进行药物干预的有骨质疏松症患者（骨密度T值≤2.5）和骨量低下的患者（-2.5＜T值＜-1.0）；没有测过骨密度，但出现过脆性骨折以及在骨质疏松自我筛查为“高风险”的患者。治疗骨质疏松的药物有骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制药物、中成药等。蔡冬梅提醒，这些药物需在专科医生的指导下服用。

最后，蔡冬梅提醒，骨质疏松患者在治疗期间要定期随访，便于医生随时监测病情的发展，有助于达到最大的预期疗效。

7、人体的骨生化指标有哪些意义？

影像学检查是诊断骨质疏松的客观指标，主要为各种骨密度测定法。

骨密度测定是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松骨折风险的最佳定量指标。其中双能X线吸收法（DXA）是目前国际公认的骨密度检查方法，其测定值为骨质疏松症的诊断金标准。

其他骨密度检查方法如各种单光子吸引法（SPA）、单能X线（SXA）、定量计算机断层照相技术（QCT）等也可以根据具体条件用于骨质疏松症的诊断参考。

健康的骨骼处于不断的吸收及形成的动态平衡中，而骨质疏松的特点是骨形成和骨吸收均比正常时要活跃，但总的结果是骨吸收大于骨的形成。所以，一些能够判断骨形成和骨吸收速度的生化指标就可以用来评估骨质疏松的程度，并可用来进行病情的预测、药物选择及疗效观察。但不用于骨质疏松的诊断。

8、骨密度检测

意见建议：人体骨架由许多骨骼组成,而各骨骼所起作用各不相同,是否会影响到各骨骼的坚硬程度,即骨密度,而骨密度正常与否也可以成为骨骼是否健康的一个标志,所以骨密度测量就很重要了.骨质疏松症为骨质代谢的疾病，当骨质流失太快或合成异常时，则骨质会有疏松现象，易发生骨折。骨质密度检查是用来检查有无患骨质疏松症，其检查认识水平很多，但衡量侵袭性、准确性和经济效益，则以双能量X线骨密度检查法最为适宜，骨密度的测定方法 骨矿物质的检查一开始即与放射线具有不解之缘，在早期阶段应用X线作为放射源，以后又采用了放射性核素作为放射源，并以计算机协助进行定量，它的检查体系与现行的核医学诊断体系极其相似，也可以说骨矿物质检查与核医学有着密切关系。 骨矿物质的定量检查是诊断骨质疏松最重要、最直接、最有价值的环节，同时对骨质疏松的预后及疗效评价也有重要意义，其测定原理是根据射线被骨矿物质吸收以后测定未吸收的射线量，如同核医学中穿透扫描，骨矿物质愈多，经过组织吸收以后剩余的射线的量愈少。 测量骨矿物质根据不同的方法，可以对中轴骨骼（如脊柱）、体周骨骼（如桡骨）以及全身骨骼进行定量，现分述沿用的各种测定骨矿物质的有关方法。

9、骨质疏松到底该怎么查

、 经常有患者来了就问骨质疏松该怎么治，我经常习惯的对患者说：“您怎么知道有骨质疏松的”，有些患者会说查过骨密度，但也有不少患者从没做过任何检查，只是凭感觉认为自己患有骨质疏松。科学地讲，骨质疏松的检测方法很多，医院在做、社区也在做，甚至我也见到某些商场里面也有柜台挂着“免费检测骨密度”的牌子。 那么骨质疏松到底怎么检查？ 今天就给大家介绍一下骨质疏松诊断常用方法： 1、X线照相法：用X线拍片的方法观察不同部位骨骼的密度、形态，尤其是骨小梁的数量和形态。最常拍摄的部位主要是人体的髋部、腕部和脊柱，通过光密度的差别来评价骨骼情况，其缺点为，当X线照相法显示明确骨质疏松时，骨量丢失已经至少30%了。 2、X线吸收法：包括单能X线吸收法、双能X线吸收法、定量CT和周围骨定量CT。目前在医院最常应用的是双能X线吸收法，而在商场、或是社区检查仪器多为单能X线吸收法，其数值欠精确。 3、光子吸收法：目前已经被X线吸收法代替。 4、骨病理检测法：将骨组织样品制成病理切片，在特殊的图像分析仪上观察计算骨小梁的形态和数量，对骨质疏松做出直观的诊断，但由于本检测方法属于有创性检测，故仅用于动物实验和临床鉴别诊断。 5、超声检测法：超声诊断是一种新型无创伤骨质疏松诊断技术，其优点是早期可以显示出骨量的变化。值得一提的是，相对于X线吸收法，超声法在数值方面不一定十分精确，但由于其无放射线，对于鉴别儿童骨质疏松具有优点。 6、生化指标：临床上经常通过测定血液或者尿液中骨矿含量来间接的了解骨代谢的情况，有助于对原发性骨质疏松症的诊断和分型，以及原发性与继发性骨质疏松骨质疏松症的的鉴别诊断。