有骨质疏松能要孩子吗

1、我有严重骨质疏松，今年42岁了，能要孩子吗

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2、孩子要是患了骨质疏松症，会出现哪几个征兆？

出现这几个症状要警惕，您的孩子可能患有儿童骨质疏松症

山西省中医院 骨科

我相信大多数人谈起骨质疏松的时候，会下意识地认为这是一种只发生在老年人身上的一种疾病。

其实，儿童骨质疏松症，近些年来越来越受到医学界的重视。这代表着疾病谱在发生变化：儿童骨质疏松不再是一种罕见的现象，发生率在增加！

这在物质高度丰富的时代，不得不说是一种讽刺。也许，正是营养物质的过剩和运动的缺乏，为儿童骨质疏松症埋下了隐患。

大家最关心的可能首先是症状，换句话说：

儿童骨质疏松症，会有什么样的表现呢？

很典型，有两点：

一是反复出现的低创伤性骨折；

二是明显的（中、重度）后背痛。

什么叫“反复出现的低创伤性骨折”？

《欧洲临床骨密度测量儿童立场声明》对此阐述得比较详细，方便大家理解：

【假如在10岁之前有2处以上的长骨骨折，或者在任何年龄有3处以上的骨折，或者到19岁以前有超过一次的腰椎骨折，缺乏明确外伤或局部疾病的证据，而独立于骨密度。】

意思就是，排除大的暴力伤譬如车祸，排除恶性骨病譬如肿瘤、结核等意外，未成年人多次、多处出现骨折，甚至不需要查骨密度，就可以直接考虑儿童骨质疏松症的可能。

所以，未成年人不止一次发生骨折，绝不仅仅是淘气那么简单——切不可掉以轻心。

此外，所谓“明显的（中重度）后背痛”，则是儿童脊柱椎体存在压缩性微骨折的重要提示。

为什么？为什么儿童会出现骨质疏松的问题呢？

1.遗传

骨骼的发育高度依赖于维生素D，这是一种协助人体吸收钙的物质。

所以维生素D受体基因就是人类骨骼代谢的主要调节基因。而且，这个位于12号染色体，由44000个碱基和9个外显子组成的基因，具有明显的遗传多态性。

也就是说，人生来就是不公平的：有的人生来成骨能力就强，有的人生来就弱一些。这种没办法选择和改变的事，我们就不多讨论了。

2.营养

影响儿童骨密度最直接的因子就是体内钙和维生素D的水平。

无奈的是，这也是一个不公平的事情：有的孩子是普通玩家，有的孩子是人民币玩家。

因为，母亲孕期钙和维生素D的水平对于一个人一生的骨健康都有着重要的影响。甚至，不仅仅是钙和维生素D。母亲孕期体内β-胡萝卜素的水平，也与子女出生后骨骼的发育水平有着密切的关系。

看到此文的妈妈会不会压力山大啊！

抛开母亲的原因，已然是先天不足，后天则更需努力。在不同的发育阶段，针对性地进行钙质和维生素D的监测和补充，就显得尤为重要了。

3.还有一些比较特殊的疾病和药物也是导致儿童骨质疏松的原因。譬如，马凡综合征，急性淋巴细胞白血病、骨瘤。再如，需要长期服用糖皮质激素、癫痫药物、个别抗病毒药物的儿童......

这些问题少见，而且实在是说来话长，本文就不详述了。

4.空气质量——这是另外一个比较让人郁闷的问题。

空气中的PM 2.5（大气细颗粒物）暴露可以明显地降低各个年龄段人群的骨密度，导致骨质疏松——虽然还没有大的数据统计结果，但是能想象到的是，这将是我们国家几代人共同的问题。

5.最后一点是最想强调的一点，也是最值得引起大家重视和积极干预的一点：未成年人的行为习惯。

在抛开遗传因素，母亲孕期营养状况，儿童特殊疾病和药物服用史，大气污染...这些我们很难去改变的因素，最重要的、最有干预价值的就是一个孩子的行为习惯。

运动干预对骨骼发育的影响在青春期之前是最为显著的。

成年人骨质总量的40％是在青春期前后2年内获得的。青春发育前的青少年通过体力活动可以获得1％～6％的额外骨量增长．而青春发育后最多只能获得0.3％～2％的骨量增长。

这就是告诉大家，儿童青少年期，特别是青春期发育前进行运动，是促进骨骼生长最佳的“黄金窗口期”。

那么，针对儿童骨骼发育，什么样的运动最佳呢？

Saunders教授2016年发表了一篇很有价值的文章，他的研究证实：对于5～17岁的儿童和青年，“高活动+高睡眠+低久坐”行为组合是最健康的行为方式。

所谓高活动，指的是大冲击量或以力量为主的抗阻练习。譬如，“跳跃运动”。

跳跃运动是目前证实尤其能给予骨骼特别的刺激，促进儿童骨骼发育的作用最为明显的一种运动方式。

那么，具体的运动量怎么掌握呢？

3、年轻人会不会得骨质疏松？这种病是不是很严重啊？

：年轻人会觉得，我这么年轻怎么会得骨质疏松呢？往往忽视这个问题。我今天要强调给大家的是这样的。人从一出生到你35岁之前，是一个非常好的，给骨骼奠定基础的阶段，这个阶段做得好的话，你就能够把你的骨量，我们叫骨峰值，达到很高的标准。就像你存钱，你之前存的越多，以后取起来也方便。如果你从出生到35岁，一点钱不存，随着年龄的增长，35岁之后，肯定会走下坡路。这个骨质疏松，千万不要等到五六十岁，甚至更大岁数的时候才去管他，孩子从出生的时候，家长就要有这个意识，从一出生，就要让他运动、晒太阳。让你的骨量在35岁之前，积累的非常好。这样就为后面的脱失奠定了一个很好的基础。让后面一动就骨折的情况大幅度减少。

我们说，好的方法是什么呢？第一，饮食，我们讲要合理。所谓的合理，就是第一，我们主张是主食类的，包括五谷杂粮，副食类的，水果类的、坚果类的，菜里包括一些海带、海产品，花类菜，绿色蔬菜等等。这些含钙是相对多的。这样保持饮食合理，互相影响的互补很完善，你就容易对钙的吸收和利用都好，也不容易缺钙。反过来讲，有一些孩子，从小就偏食，钙质补充也不全，在饮食上是不得当了。所以我们讲是什么呢？牛奶、蛋类、豆制品都是含钙比较多的。从小让孩子摄取这些食物，不要偏食。如果饮食得当，还有运动，小孩，老年人，都不要轻易把运动这一项放弃。为什么？因为我们现在临床发现，即便你有一个好的饮食，你甚至补着钙，靠口服吃药吃钙片，但是没有很好的运动，你的钙的利用都是差的，一个运动，不要光做户内运动，还要做户外，到大自然中去感受阳光。为什么？因为日光照射，通过皮肤，可以产生维生素D，才能把钙用上，这些都是造成骨骼骨量高的基础，你从小到年轻的阶段，饮食、运动、晒太阳都不够的话，我想你到了中老年，可能就是骨质疏松高发人群了。

骨质疏松患者的疼痛应该如何缓解？

网友：对于重度的老年骨质疏松患者，他可能引起疼痛，这种疼痛应该用什么办法来缓解？

徐远：很多骨质疏松的人，他的骨痛，如果到了一定的强度，那么他的生活质量就谈不上了，而且由于骨痛，他没有办法活动，越不能活动，他就没有办法让骨质疏松缓解。包括我们也讲糖尿病的病人，运动是一大方法，我们讲，非药物治疗里，对糖尿病病人非常重要的就是饮食得合理，运动一定要适当的做。如果有骨痛，动不了了，对糖尿病本身是没有好处的，另外对骨质疏松也是有问题的。我们要让他不痛，这个痛是不是就得用镇痛药。这个强度是要靠医生来定，打个比方，在临床上，有一些疼的很重的病人，我们在某一个阶段，是要用镇痛药的。在镇痛药的同时，要方方面面的方法都要上，也就是说，渡过这一段之后，就可以把镇痛药适当的撤下来。也就是我们讲的，急则治其标，你没有办法帮他解决痛苦，靠补钙解决症状，会很长的时间，那么长时间的痛苦会经受不起。但是止痛要会不会是永远用着，然后止痛就完了，别的不管，这个是部分更不合理的。如果总是用着镇痛药，其他的没有解决，镇痛药是有很多副作用的。用和不用，多大量都是医生来决定的。第二，不是好的方法，我们在用镇痛药的时候，有没有镇痛药的过敏等等一系列问题。包括肝允许不允许用，这个病人是希望请医生指导，合适不合适用，该不该用，该怎么用。镇痛剂是止痛方法之一，但不是最好的方法。

骨质疏松应该如何防治

网友：补钙是不是防止骨质疏松的唯一办法。

徐远：应该这么讲。补钙是防止骨质疏松的重要办法，但不是唯一办法。有的人的骨质疏松是因为维生素D的缺乏。有的人有慢性的肾功能不全，因为各种病变造成的。糖尿病到了一定程度也会有肾功能不全。肾脏当中有一种物质，它可以把维生素D变成活性维生素D，维生素D没有活性，没有把钙很好的利用，这种问题就必须解决，如果不解决这个问题，你补充再多的钙也利用不上。还有的人是因为全身的问题，都需要解决。当然一部分病人是在除外了别的原因之后，你注意我们叫合理补钙。应该对骨质疏松是有好处的，但是千万不要忽视的就是饮食，包括运动，晒太阳都是很重要的。那么这个方法，我们一会儿会向大家介绍。