骨质疏松痛的机理

1、骨质疏松的人，常会疼痛有哪些？

上了年纪的人出现骨质疏松症的概率高，而骨质疏松主要和骨骼的钙质流失有关，如果到了中老年阶段没有合理补钙，保持良好的饮食习惯或者平时适当晒太阳，增加运动量，都可能在钙质流失，钙质获取量不足的影响下引发骨质疏松症。

该疾病影响明显，会让患者身上多个部位感觉到疼痛，还可能在疾病加重之后脊柱变形，容易骨折，要正确应对骨质疏松症。

1、颈椎疼痛

出现了骨质疏松症很多人会有颈椎疼痛表现，颈椎是身体重要的部位，那些长时间伏案工作，低头玩手机的人，颈椎更容易受累明显，加上身体衰老钙质逐渐流失，骨质疏松症出现颈椎会受到影响，出现该部位的疼痛感。经常有这种情况，除了怀疑颈椎病，还要判断是否为骨质疏松症带来影响。

2、腰椎疼痛

想要保持身体健康，应该注意钙质及时提供，在生活中适当吃钙质含量丰富的食物，否则身体逐渐衰老，在骨质疏松症的影响下会有腰椎容易疼痛的感觉。腰椎是身体重要的一部分，平时在弯腰或者腰部进行活动的时候需要腰椎参与。但是，很多人身体衰老之后钙质逐渐流失，缺钙明显会让腰椎也受到损伤。如果有局部的骨质疏松症影响，腰椎就容易疼痛。

3、膝关节疼痛

为了促进身体健康，平时应该坚持好的生活习惯，特别是适当晒太阳，补充足够的钙质都很关键。很多人却明显缺钙，在缺钙的影响下会有膝关节疼痛感。因为膝关节是身体承受重力最明显的关节，该部位容易磨损或者退行性变。

很多人还缺钙，但是没有注意钙质的及时补充，可能在骨质疏松症影响下该部位容易疼痛，平时在行走，活动的过程中局部就容易产生疼痛感。有这种不良症状要高度警惕，通过合理的治疗让关节保持功能正常。

4、肩膀疼痛

受到骨质疏松症的影响会有肩膀容易疼痛的表现，人的肩膀也分布着骨骼和关节，如果肩关节所在的部位因为身体钙质缺乏有骨质疏松症出现，该部位就会经常疼痛，需要跟关节炎，肩周炎等进行区分。

综上可知，骨质疏松症带来的影响明显，会让身体多个部位疼痛，需要和其他疾病区分。如果确诊了疾病，需要积极展开治疗，同时保持好的生活习惯让钙质获取量充足。

2、为什么骨质疏松会引起疼痛

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3、骨质疏松症的发病机制是什么？

骨质疏松症是在遗传因素和环境因素的共同作用下，影响高峰骨量以及骨量丢失并最终发展至骨质疏松这些因素包括药物饮食种族性别以及生活方式骨质疏松症可以是原发性的也可以是继发性的原发的骨质疏松症可以分为Ⅰ型和Ⅱ型1.Ⅰ型，或称为绝经后骨质疏松症一般认为其主要原因是性腺(雌激素和睾酮)功能的缺陷，发生在任何年龄段的雌激素和睾酮缺乏都将加速骨量丢失骨量丢失的确切机制尚不完全明确，原因是多方面的，其中最主要的原因是破骨细胞前期细胞的募集和敏感性增加，以及骨吸收的速度超过骨形成在绝经后的妇女，第一个5~7年中骨的丢失以每年1%~5%的速度递增，结果是导致骨小梁的减少，容易出现科勒斯骨折(Colles’fracture)和椎体骨折

雌激素缺乏使骨骼对甲状旁腺激素(PTH)的作用敏感性增加，导致钙从骨中丢失增加肾脏排泄钙降低1，25-(OH)2D3生成增加1，25-(OH)2D3的增加促进肠道和肾脏对钙的吸收，并通过增加破骨细胞的活性和数量促进骨吸收PTH的分泌通过负反馈机制而下降，引起同上述相反的作用破骨细胞也受细胞因子的影响，如TNF-αIL-1以及IL-6，上述细胞因子由单核细胞产生，在性激素缺乏时产生增加

2.Ⅱ型，或称老年性骨质疏松症见于高龄男性和女性，源于骨形成下降和老年人肾脏形成1，25-(OH)2D3降低上述生理变化的结果是引起骨皮质以及骨小梁的丢失，增加了髋骨长骨以及椎骨的骨折发生危险性

3.Ⅲ型骨质疏松症Ⅲ型骨质疏松症由于药物尤其是糖皮质激素，或是其他各种能增加骨量丢失的病变引起在Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松症中，以妇女为多见，男女比例分别为6∶2(Ⅰ型)和2∶1(Ⅱ型)，Ⅲ型骨质疏松症中，男女发病比例几乎无差异Ⅰ型骨质疏松症的发病高峰年龄为50~70岁，Ⅱ型骨质疏松症的高发年龄为70岁以上，Ⅲ型骨质疏松症发病与年龄关系不大，可见于任何年龄

4、骨质疏松症所产生的疼痛该怎样处理？

1.矫形器可在椎体压缩性骨折和姿势异常所致疼痛的治疗中起到重要作用;2.指导患者穿着低跟且鞋底柔软的鞋具，以减少从脚跟传递到脊柱的振动力;3.使用手杖等助行器有助于减轻背痛;4.必要时可使用镇痛药物和抗抑郁药物帮助缓解疼痛，物理治疗(如湿热袋TENS超声短波等)也可起到良好的止痛作用

5、如何治疗骨质疏松引起的疼痛

http://www.37c.com.cn/topic/036/03601.asp
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6、骨质疏松为什么吃东西后更痛

原因有两点：其一，我国的饮食含钙往往偏低，不像欧美等国家的人习惯喝牛奶，肉食、豆类很丰富，而我国人的奶制品、肉类等消费少，所以从食物中摄取的钙偏低。人体中骨头的主要成分是钙，而人体中钙主要是从饮食中来，所以饮食中的钙来源要充分，才能保证有钙的源泉。其二，补充足够的钙才是基础治疗，但是对于发生了骨质疏松的人来讲，光补钙是不够的。因为发生骨质疏松，不是完全由于缺钙引起的，比如绝经后的妇女，随着雌激素的减少，骨质流失增加，骨质形成减少。即使一边在补钙，却一边在流失，形成一个漏洞。预防骨质疏松关键就是要堵住这个漏洞。

补漏洞的方法

目前认为激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐和降钙素等四类骨吸收抑制剂对预防或治疗绝经后骨质疏松症有效。

激素替代疗法(HRT)——适用于绝经妇女骨质疏松症的预防，已经公认雌激素对骨具有保护作用。

降钙素——它是身体中的一种激素，有利于钙的吸收，同时把钙转移到骨里。对于疼痛也有很好的治疗作用，但是需要注射，所以不方便。另外还有一种是鼻喷剂。

双膦酸盐类——近30年来，双膦酸盐类药物已发展成为最有效的骨吸收抑制剂。由于它能减少各种原因引起的骨吸收，因此被用来预防和治疗原发性骨质疏松症。

维生素D——维生素D能促进钙的吸收，老年人由于各种器官功能衰退，肠道功能也下降，在治疗骨质疏松时应补钙+维生素D。

市面上有三种维生素D：

没有活性的维生素D（钙尔奇），进到体内需要经过肝、肾的代谢，才会转化成活性的维生素D。

有活性的维生素D——αD3，它是单羟的维生素D，不需要在肝肾转化直接发生作用，但只有一个活性。

完全有活性维生素D，是双羟的维生素D，不需要在肝肾代谢，有显著的生物活性，能直接发挥调节血钙和促进骨形成的作用。

从疗效上讲，当然是有活性的维生素D的好，但是如果是肝肾功能正常的人群，则不需要羟化的维生素D。另外，建议服钙片的时候连同维生素D一起服用。还要提醒的是，即使购买钙片，都需要咨询医生。

什么情况需要服药治疗

骨质疏松最严重的危害就是疼痛和骨折，最常见的是腕部骨折、脊柱骨折、髋部骨折。如有骨质疏松，轻微外力就可引起这三大部位骨折。以下四点是容易发生骨质疏松的危险因素:
（1）曾经有过骨折史。这种骨折不是外界的暴力引起，而仅仅是轻微的外力作用（如摔倒）引起的骨折。或者是父母有过骨折史，尤其是母亲有过骨折史，其子女会成为高危人群。

（2）身材偏瘦。临床中发现有趣的现象，比较肥胖强壮的人不太容易发生骨质疏松，而身材瘦小的人却容易发病。

（3）有不良生活习惯。

（4）需要服用皮质激素药物治病的人。

有两个以上的危险因素，再结合医院检测骨密度，检测结果显示骨质疏松达到严重或中度的程度时，通常医生会建议患者使用药物进行治疗。服用药物一般要服用半年到一年才能发挥改善骨质量的作用。

如何预防骨质疏松

药物治疗骨质疏松只是一个方面，而预防才是最重要的。只有骨质储备得越多，到了年老时发生骨质疏松的程度才会减慢或者减轻，所以，在青年时就应关注自己的骨骼，储备更多的骨量。

★营养要均衡。现在虽然食品种类丰富，但很多人还是没有合理地进食，比如有些人为了减肥，不吃肉类，其实骨中很需要蛋白质，过度减肥对骨骼不利。

★适量的运动。无论哪一种运动，跑步、打球、登山都会锻炼骨骼。因为运动会刺激骨骼，骨头受到应力的作用后会变得更加坚硬。

这两点对于预防骨质疏松是最重要的，当然也有些不良的生活习惯也容易破坏钙的吸收。

●喝酒。从流行病学统计显示，喝酒的人容易发生骨质疏松。

●吸烟。绝大多数吸烟者是从青少年开始，那时正是骨量获得的关键时期，吸烟可能影响最佳骨峰值的获得，增加了老年后的骨质疏松症和骨折的发生率。

●药物中含有的激素。比如过敏性鼻炎、哮喘等药物中使用的激素能引起骨质疏松。所以医生在用药时需要注意。