胰岛素促泌剂与骨质疏松

1、属于胰岛素分泌促进剂的药物有哪些

胰岛素促泌剂，就是促胰岛素分泌类口服降糖药物，单从名称上想必大家都能猜到这类药物的主要作用机理了，其是通过促进胰岛分泌胰岛素而降低血糖，主要包括“磺脲类”“格列奈类”“DPP-4抑制剂”这仨兄弟。磺脲类——出身最早
首先，“磺脲类”药物是胰岛素促泌剂这一类药物的老大哥，出身早，见过世面多，兄弟姐妹也多。市面上我们可以见到的药物名称中如果前两个字为“格列”的基本都属于这一类，包括“格列美脲”“格列齐特”“格列喹酮”“格列吡嗪”以及“格列本脲”等。这类药物具有较强的促胰岛素分泌作用，都需要在饭前10~30分钟服药，可以有效降低血糖。需要特别注意的是，磺脲类降糖药在降糖的同时具有一定的低血糖风险，需要密切监测血糖的变化，尤其是老年患者，尽可能避免使用长效的磺脲类药物。格列奈类——促分泌最为迅速
再来看看二哥——“格列奈类”药物，包括“瑞格列奈”“那格列奈”“米格列奈”等。相比磺脲类降糖药，其促胰岛素分泌的作用更为迅速，因此每顿餐前服药即可；同时由于该类药物促胰岛素分泌的作用持续时间短，控制餐后血糖效果更好。此外，格列奈类药物的低血糖发生率较磺脲类药物更低，更适合老年或低血糖风险较高的糖尿病患者。在慢性中重度肾功能不全的患者中，包括血液透析患者，格列奈类药物均可全程使用。
DPP-4抑制剂——低血糖风险最小
“DPP-4抑制剂”是近年来新诞生的促胰岛素分泌药物，别看它出生晚，它可是最聪明的一类胰岛素促泌剂。相比前两类胰岛素促泌剂，它能根据自身血糖水平调整促胰岛素分泌的能力，如果自身血糖偏高，它会增加胰岛素分泌；而一旦自身血糖偏低，其刺激胰岛素分泌的作用就会马上刹车。一般认为，DPP-4抑制剂可降低HbA1c 0.4%~0.9%，降糖能力略逊于磺脲类药物。但这类药物很少会造成低血糖的发生，被推荐在老年2型糖尿病患者中使用。通过以上介绍，大家对“仨兄弟”都了解了吗？其实每种药物都有各自的优点，关于就要在于适合自己。而这一点，医生都会根据患者的情况来处方药物。希望糖友们认真按照医嘱用药，不自行调药！

2、胰岛素曾敏剂好还是胰岛素分泌促进剂好？

胰岛素增抄敏剂是一类能增袭强人体内胰岛素敏感性，促进胰岛素充分利用的物质。 胰岛素增敏剂被广泛应用于Ⅱ型糖尿病的治疗。由于胰岛素增敏剂能增强胰岛素敏感性，促进胰岛素充分利用，从而达到刺激体内 葡萄糖的吸收，从而降低血糖。常见的胰岛素增效剂有吡格列酮、环格列酮和罗格列酮。胰岛素促分泌剂可分为磺脲类和非磺脲类胰岛素促分泌剂两类。磺脲类胰岛素促泌剂：常用的磺脲类降糖药有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、迪沙片）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）和格列美脲（亚莫利、迪北）。非磺脲类胰岛素促分泌剂：主要有瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）。糖尿病患者应用降血糖药物个体化原则，主要看这二者对患者的敏感性高些。

3、胰岛素促泌剂是否会加重胰岛素抵抗？_糖尿病

口服促泌剂或注射胰岛素后是否会导致体内
高胰岛素血症
和胰岛素抵抗加重？目前认为，
糖尿病发病的两个基本环节包括胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗。前者包括胰岛内分泌胰岛素的B细胞的功能和/或解剖两方面的异常，导致胰岛素分泌障碍，这种障碍无论从量的角度来讲，还是从其分泌的节律（包括胰岛B细胞对食物等各种刺激所作出的反应）而言，都表现出与非糖尿病个体的显著不同，从而使糖代谢发生紊乱。胰岛素抵抗是指体内对胰岛素有反应并借助于胰岛素的帮助利用葡萄糖的靶器官、组织和细胞，由于先天的（遗传因素）和/或后天的原因，对胰岛素的反应减弱，换言之，这些通常利用葡萄糖的机构对胰岛素产生了抵抗、不敏感了，使胰岛素原本应有的作用大打折扣，胰岛素的工作效率大大降低了，这就是胰岛素抵抗。为了克服升高的血糖对躯体的不利影响，胰岛B细胞将加班加点工作，通过增加胰岛素分泌来代偿，这样就造成了体内的
高胰岛素血症
。长期的高胰岛素血症
又反过来进一步加重胰岛素抵抗。此外，长期的高负荷工作，胰岛B细胞将走向衰竭，在糖尿病的前期和/或疾病的早期阶段所出现的
高胰岛素血症
将无法再维持下去，终于突破了胰岛B细胞的代偿局限，使血糖日益升高，
糖尿病就随之来了。因此，胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗互为因果，在疾病发生、发展过程中形成恶性循环。目前对糖尿病的治疗主要就是针对这两个基本环节来展开。药物是一把双刃剑，临床用药的原则就是利用药物对人体有利的一面，尽量避免或减少其不良作用。胰岛素促泌剂是目前临床上应用很广泛的降糖药物，用于那些还保留有一定的胰岛素分泌功能的2型糖尿病患者，通过药物的量和用药时机的控制，胰岛素的分泌量和分泌节律均有所改善，在一定程度上人为的“纠正”胰岛B细胞的分泌缺陷，降低升高的血糖。这类药物不适用于胰岛B细胞功能衰竭的患者。已有证据表明，长期平稳使血糖控制在目标范围内，可显著延缓糖尿病有关并发症的发生、发展，这是药物有利的一面。但有些病人用药后体重有所增加，目前认为此与药物所致的
高胰岛素血症
有关。体重增加或肥胖将加重胰岛素抵抗，使疾病失控，这是其不利的一面。这看似是一个两难问题，其实一个经验老道的临床医生如果面对的是一个依从性良好的患者，要解决上述问题也并不太难。从医生的角度上，需要根据病情适时调整治疗方案，药物的加减和/或联合治疗，要运用自如，把握适度，看准时机；患者方面，要配合医生的引导，饮食-运动（减肥）-药物三者并举，缺一不可。至于胰岛素皮下注射治疗的有关问题，与促泌剂的使用原则也是大同小异，有适应症使用时及时应用，不要含糊，在用药过程中再根据病情变化进行调整，能停则停，能减则减。一切都取决于个体的情况，以人性化和个体化为考量，以追求获益最大化、健康至上为最终目标，使药物这把“双刃剑”在临床上真正发挥它造福人类的应有作用。

4、胰岛素促泌类药物（如磺脲类）会不会加速胰岛功能的衰竭？

病情分析：
你好，合理的应用就不会影响
指导意见：
如果目前血糖已经比较高了，胰岛现在已经非常劳累了，你再给用促泌剂的话，是非常可能耗损残存的胰岛功能的

5、胰岛素分泌促进剂包括罗格列酮吗

胰岛素促分泌剂可分为磺脲类和非磺脲类胰岛素促分泌剂两类。磺脲类回胰岛素促泌剂：答常用的磺脲类降糖药有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、迪沙片）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）和格列美脲（亚莫利、迪北）。非磺脲类胰岛素促分泌剂：主要有瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）。

6、长期使用胰岛素促泌剂，是否会使自身胰岛素分泌功能

胰岛素促分泌剂可分为磺脲类和非磺脲类胰岛素促分泌剂两类。磺脲类胰岛素促泌剂专：常用的属磺脲类降糖有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、迪沙片）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）和格列美脲（亚莫利、迪北）。非磺脲类胰岛素促分泌剂：主要有瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）。

7、长期使用胰岛素促泌剂，是否会使自身胰岛素分泌功能衰退？

长期使用胰岛素促泌剂会使自身胰岛素分泌功能衰退，这就像马已经累了还用鞭回子抽一样，不会让马跑的更快答！这正是近几年主张早期用胰岛素治疗糖尿病的原因，因为可以让人的胰腺得到休息，保留一部分功能。
长期使用胰岛素增敏剂则不同，会让糖尿病人出现的胰岛素抵抗现象降低，对治疗糖尿病有益。

8、胰岛素促泌剂降糖效果仅次于胰岛素，服用这类药物需要注意哪些问题？

人们在得了糖尿病以后，需要注射胰岛素或者服用一些降血糖的药物来维持血糖。平时除了注射胰岛素以外，还可以服用胰岛素促泌剂。因为胰岛素促泌剂的效果仅次于胰岛素，那么在使用胰岛素促泌剂的时候都有哪些需要注意的事项呢？

首先就是服用胰岛素促泌剂的剂量，一定要根据医生的医嘱来服用。比如医生让你服用多少，那么就服用多少，不能增加也不能减少。如果自己胡乱的增加的话，那么有可能就会引起血糖的降低，造成低血糖。

第二个就是要知道胰岛素促泌剂的禁忌。比如在服用胰岛素之前，自己不能吃哪些东西，或者在服用胰岛素促泌剂之后不能吃哪些东西或者不能做些什么事情。这些注意事项和禁忌在医院的时候一定要问清楚医生，当然医生肯定也会交代清楚自己一定要记住。

第三个就是胰岛素促泌剂的效果肯定要比胰岛素来得慢。当我们打了胰岛素以后都是在15到20分钟左右吃饭，这样准时吃饭才不会引起低血糖。

但是胰岛素促泌剂降糖效果要慢得多，大概在打完以后半个小时以后再吃饭就是最合适的时间段了。

第四个就是要知道在服用胰岛素促泌剂的时候，不能和其他食物同服或者其他药物一同服用。如果和其他药物一同服用的话，会引起一些不良的反应。

在服用了胰岛素促泌剂以后，旁边一定要准备一些食物，方便在注射后半个小时马上就能吃到食物，这样才不容易引起低血糖的发生。

9、吃促进胰岛素分泌的药，会不会使受损的胰岛功能更加疲劳，从而导致胰岛功能的衰竭？

既然胰岛素没有来副作用，而且还稳定控自制
血糖，为什么到医院后，医生的首选是先吃药那？仅仅是因为打胰岛素不方便和会引起低血糖吗？另外吃促进胰岛素分泌的药会不会是鞭打病牛？？？因为这个原因，我一直不想吃促泌剂，就怕本来就受损的胰岛功能会越来越差，这种想法对吗？