代丁骨质疏松

1、治疗乙肝的药物什么有用?

如何选择治疗乙肝的药物
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目前广告上治疗慢性病毒性肝炎的药物和疗法很多，关键是如何判定哪些疗法有效，如何选用这些药物。我仅谈谈个人看法，以供参考。

一、有无卫生部的正式批准文号。如果是卫药准字号，都是经过临床验证比较可靠的药品。如果是健字号就是保健用品，对于治疗是否有效就不一定了。

二、有无临床验证材料。如果没有可向药厂索取。得到临床验证材料之后还要注意以下几点：

1。这些验证单位是否是您或您熟悉的医师信得过的单位和医师。因为临床验证是一项要求非常严格的科学，稍不注意就会得出错误的结论。我曾经遇到过好几种药物，最初验证认为乙肝表面抗原（HBsAg，澳抗）阴转率可以达到60％以上。当时有的报纸也大大宣传了一阵。但后来证明根本无效。我想，这不能责怪报纸，也不能责怪药厂，也不能认为是验证单位故意造假，而很可能是因为试验不够严格而造成的假象。在我们自己的研究中也曾遇到某种药物使乙肝病毒核酸（HBV－DNA）全部转阴的报告，幸亏我当时送检的病人标本液中既有治疗前的，又有治疗后的；既有治疗组的，也有对照组的，这样，全部阴转是根本不可能的。再仔细检查才发现是检测试剂的问题。因此对于临床验证的结果一定要看一看是否是您相信的单位做的。如果是，最好设法问一问这些验证单位和验证医师是不是结果确实可靠。

有一位同志告诉我，她曾参加过某一药厂组织的义诊。结果这个药厂就把她的相片和当时的大标语照下来了，好像她对于这个药很相信似的。事实上，她对于这个药一无所知。义诊就是给病人看病，该用什么药就用什么药，不一定义诊就是要用该厂的药物。因此对于有名有姓的“验证者”，最好设法问一问是否真是那么一回事。

2。要看一看这些验证材料的科学性如何。这当然主要由医生来判断，但病人自己也可初步判断一下：①是否有足够的例数。治疗慢性肝炎是否有效，至少需要30对以上的病例，即60例以上。如果只有几例，十几例，甚至个例报道，结果就不太可靠了。②是否有对照组。③两组（治疗组和对照组）的病人是否有可比性。例如，男女比例、病情轻重、年龄、病程长短、病毒标志物、肝功情况、母婴传播的比例等等两组是否基本一样，是否是在同一时期、同一单位（或同一研究组织）中进行的。因为这些都是能够影响药物疗效的因素。如果再能够做到“双盲”和治疗前后的标本用同一批试剂在同一实验室进行检测，那可靠性就更大了。

对于基础材料也要仔细分析。不少材料都证明某种药物在体外（如组织培养中）或体内（如鸭肝炎、土拨鼠肝炎）有抗病毒作用或抗肿瘤作用。这种材料只能作为临床应用的参考或佐证，而不能认为这种药物就一定会对人类肝炎和肿瘤有效。这是因为体外（细胞）和体内（动物）实验和人体的结果不一定一致。另外在体外实验中常常忽略了在临床应用是否确有可能。我们曾在体外（2215细胞系）筛选了一些中草药确实有抗乙肝病毒的作用，但实际上在体内很难达到体外实验的浓度，因此在临床上应用就不那么有效了。

三、对于临床医师来说，您认为可能有效的药物，最好亲自治疗一部分病人（最好由单位领导进行组织，每一种新进医院的药品，特别是疗效尚未公认的药品都组织力量诊疗一部分病人），数量不需要太大，有10—20例即可。如果说明书上说明e抗原和／或HBV—DNA的阴转率为40％左右，那么10例—20例病人中至少也应当有2—3—4—5个病人有疗效，如果一个也没有就证明此药无效，如果有10％以上的阴转率就值得扩大试验，如果有40％以上的阴转率就可以基本上肯定此药是有效的。这样就可以使医生对于每一种新药都做到心中有数。

四、到目前为止，真正能让乙肝表面抗原（即澳抗，HB－sAg）转阴的药物和疗法还没有。最好的治疗方法一般转阴率在10％左右，超过20％的几乎没有。因此，那些自称能让乙肝表面抗原全部阴转或大部分（＞50％）阴转的医师、药物或疗法大都是缺乏科学根据，不太可靠的。如果真有这种疗法，我们愿意进行验证。至于那些自称能够让乙肝标志物全部阴转的材料更不可信，因为乙肝标志物中还包括抗表面抗原的抗体（抗—HBs），这是一种保护性抗体，阳性常代表人体已对乙肝病毒有了免疫力，让抗—HBs也转阴了岂不是反而有害。对于那些自称能将各种肝炎、肝硬化、肝癌都能彻底治好的说法更不可信。

总之，不要只看或只听宣传得如何如何好，一定要拿出具体材料来，拿出证据来。

但是还必须说明一点，真正的急性乙型肝炎乙肝表面抗原的自然阴转率（不用药自己阴转）是很高的，几乎可达到100％。如果用药来治疗这些病人当然可得到很高的乙肝表面抗原的阴转率。还有，慢性乙型肝炎的表面抗原也有自然转阴的，一般每年约有1％—2％，因此用药后个别病例的乙肝表面抗原确实阴转，还不能肯定该药一定有效。至于试剂不准，造成假阴性的结果就更多了。

治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗当然非常重要。其他治疗，如消除肝脏炎症，减少或防止肝脏纤维化的药物应同时应用。无论广告中说有什么作用，如什么提高免疫力呀、改善肝脏微循环呀等等，我们都不要轻易相信，一定要看看有没有确实可靠的根据，最好是治疗慢性
肝炎病人的根据。

珍珠草（Phyllanthus urinaria）又名叶下珠，是一年生或越年生草本，具有清肝明目、通经解毒之功效。珍珠草是大戟科，油柑属植物，而全球油柑属植物约有600余种之多。珍珠草对B型肝炎的疗效为世界卫生组织在韩国大丘市成立的肝炎研究中心主持人郑泰浩博士所发现，疗效已经临床证实。

珍珠草(Phyllanthus urinaria)为记载于固有典籍之中药方剂，依据本草纲目拾遗篇的记载，珍珠草治小儿百病，及诸疳瘦弱眼欲盲，皆效。珍珠草数百年来用于保肝及治疗肝病，中外文献有许多记载。

1980年代郑泰浩博士因多年研究韩国药草对 B 型肝炎的治疗特性，很快的他便将注意力集中在韩国珍珠草，并发现珍珠草在韩国用于治疗肝病已有好几个世纪，也有被用来当作食用蔬菜的历史记录，随后即开始一连串毒理测试和动物实验，证明了韩国的珍珠草对人体是无害的，不久活体外( in vitro)研究中证明了它对抗B型肝炎病毒的抗病毒特性，也因此开始珍珠草在B型肝炎治疗上的研究工作。

从传统经验可知珍珠草供人食用是安全的，1991年郑博士开始进行人体慢性 B 型肝炎带原者治疗，并确定珍珠草抗病毒的特性，因为它降低了血液中HBV-DNA（肝炎病毒DNA）的含量。

1994年郑博士开始与美国康乃尔大学Dr. B.Tennant合作，郑博士的研究小组在美国委托以美洲土拨鼠进行了韩国珍珠草的抗病毒研究（美洲土拨鼠Woodchuck 的肝脏是公认最接近人类肝脏，也是最适合研究 B 型肝炎的动物模型），其结果相当令人振奋与鼓舞，也使韩国锦禧决定进一步正式在韩国进行毒性研究及更进一步的临床评估。

韩国锦禧公司成立不久后，30位慢性 B 型肝炎患者于实验室的人体试验已完成，郑博士有关于真珠草的早期著作及这项试验结果均是庆北（Kyungpook）大学医学杂志发表论文的主题，并于1998年12月3日在东京世界卫生组织（WHO）的「病毒肝炎的预防与控制」会议中提出并也受到WHO当局的正面肯定。

珍珠草〈 Phyllanthus myrtifolius, Moon.〉，又名珠仔草，为 大戟科叶下珠属，一年生的草本植物，高约十至四十公分，叶互生，看似复叶，叶腋开出小的单性花雌雄同株〉而小小的果实则排在叶底下，故名。在台湾郊区山野，空地均有其芳踪。

珍珠草为民间广泛使用的草药，用于治小儿疳积、肠炎、肝炎等。乙型肝炎被认系高传染性、高恶变率〈肝硬化及肝癌〉、难以根治的顽疾。「世界卫生组织〈WHO〉」设于韩国的「肝炎控制及治疗中心」向来对肝炎研究不遗余力，而该负责人郑泰浩博士，自五百多种珍珠草中选出一些特殊品种，经长期实验证明，可有效治疗乙型肝炎，且不具啥毒性，遂被引进国内使用。所以这种看起来就如同杂草的植物，竟然以小兵立大功，实在令人感到意外。虽不具毒性，但性寒，对某些人而言，不宜大量或长期服用。

对于肝炎，预防重于治疗，注重卫生、避免不必要的血液及体液接触，方始根本之道。

2、疑因服药不当男子4年身高缩水8厘米谁该承担责任？

乙肝患者服药后身高缩了8厘米，法院判决医院承担30%责任

乙肝患者服用药物阿德福韦酯后骨软化、身高缩减8厘米，起诉葛兰素史克及天津药业、广州花都区人民医院一案有了判决结果：被告方广州花都区人民医院对原告损失承担30%的赔偿责任、被告方葛兰素史克及天津药业不需要承担赔偿责任。

上述判决结果由广州市花都区人民法院于2017年11月3日作出。

原告冉金发是一名乙肝患者，2008年6月，他在花都区人民医院就诊后，遵从医嘱，服用前述两家药企所生产的乙肝抗病毒药物阿德福韦酯（商品名：代丁、贺维力）两年多，此后出现骨软化等症状，直到2011年被确诊患上肾小管疾病（范可尼综合征）、骨质疏松症。

2015年4月，冉金发检索到一份由国家食药监总局在2014年底公布的风险通报，其中指出阿德福韦酯药物存在低鳞血症、骨软化风险——这与他服药后遭遇的症状完全一致，而此前他对该药物副作用全然不知情。

2011年8月，广东省人民医院确诊冉金发患有范可尼综合征和骨质疏松，此时冉金发年仅23岁。

冉金发此前接受澎湃新闻采访时称，他在2007年高招时候体检表显示是171cm，在2011年6月的大学毕业体检表上却已经成了163cm，足足缩减了8厘米。

澎湃新闻在冉金发提供的判决书上看到，法院认为，原告出现的肾小管酸中毒、范可尼综合征、骨软化等症状与原告服用阿德福韦酯存在密切的关联性，原告的损害与服用阿德福韦酯（代丁、贺维力）之间存在因果关系。

法院还认为，本案原告的损害后果并非阿德福韦酯（代丁、贺维力）产品缺陷所致，而是属于药品严重不良反应。

法院还认为，花都区人民医院在诊疗活动中未按照药品说明书对可能发生的不良反应进行定期的、针对性的肾功能检查，违反了谨慎的注意义务，具有过失。

最后，法院在综合考量其他因素后，酌定由花都区人民医院对原告的损失承担30%的赔偿责任。

“法院能够认定服用阿德福韦酯跟我的病存在因果关系、医院违反谨慎的注意义务，我是比较满意的，但是医院只需要承担30%的责任，我认为过低了，此外药企的责任也没有最终认定。”冉金发表示，对于是否上诉，还在考虑中，“毕竟有司法成本”。

3、慢性乙肝活动期病人吃什么药？

目前在肝炎的抗病毒上只有俩种办法：
1 口服抗病毒药物（贺普丁，贺维力，国产的有代丁）
2 干扰素（有长效的和短效的）
我的建议是，如果干扰素有效果的话最好用干扰素，病毒变异的少，效果好，就是有一点，挺痛苦的，因为要扎小针，隔日或每日，但口服的病毒变异的多，如果变异的话就不太好办了，就这些，剩下的基本都是骗人的

乙肝病人宜安排什么样的饮食？

饮食安排是否恰当，对乙肝的恢复具有举足轻重的作用。合理的营养也是一项积极的治疗措施，这是因为肝脏是人体最大的消化腺。那么，乙肝病人宜选择什么样的饮食呢？

1. 饮食宜清淡：宜多进食新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等；多吃水果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。

2. 食物要富含优质蛋白质：蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，乙肝病人一旦病情好转，即应逐步增加蛋白质的摄入，并选用优质蛋白质和营养价值较高的食物，以利于肝细胞的再生和修复。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。一般而言，成人以每天摄入蛋白质1－1.5克/千克体重为宜。

3. 补充微量元素：乙肝病人体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分病人还缺乏钙、磷、铁等矿物质。因此宜补充含微量元素和矿物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。

肝病患者不宜多吃的食品有哪些？

肝炎患者不宜多食用的是罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠。罐头食物中的防腐剂、食物色素等会加重肝脏代谢及解毒功能的负担。油炸、油煎属高脂肪食物，不易消化和吸收，容易引起吸收不良性脂肪写。反复煎炸的食物油中会有致癌物质，对防止肝炎发展为肝癌是不利的。

味精是调味品，肝病患者一次用量较多或经常超量服用，可出现短暂头痛、心慌恶心等症状。

各种甜食不宜多吃。糖容易发酵，加重胃肠胀气，易转化为脂肪，加速肝脏对脂肪的贮存，促进脂肪肝的发生。

少食用葵花籽。葵花籽中含有不饱和脂肪酸，多吃会消耗体内大量的胆碱，可使脂肪较易积聚肝脏，影响肝细胞的功能。

松花蛋含有一定的铅，铅在人体内能取代钙质，经常食用松花蛋会使钙质缺乏和骨质疏松。

各种腌制食物盐分太高，肝病患者吃多了易影响水、钠代谢，对肝硬化患者则应禁忌。

乙肝病人饮茶应注意哪些问题？

茶叶含有咖啡碱、茶碱、单宁酸、鞣酸、蛋白质、维生素、微量元素等成分，具有清热降火、消食利尿的作用。乙肝病人饮茶有益于身心健康，但应注意适时、适量，在饭前1小时宜暂停饮茶，以免冲淡胃酸；不要在睡前和空腹时饮茶；茶水不宜太浓；一天茶水总量不要超过1000－1500毫升；幼儿患者不宜饮茶；服用补品、滋补药期间应避免饮茶，也不宜用茶水服药。
乙肝病人吃水果要注意什么？

乙肝病人每天适当吃点水果有益于健康，但要注意以下几个问题：

1. 要适量：吃得太多会加重胃肠负担，影响消化吸收，甚至诱发疾病。

2. 要新鲜：新鲜水果含大量维生素C，可增加营养，保护肝脏。腐坏水果会产生有害物质，加重肝脏负担。

3. 要选择：一般乙肝病人可选择苹果、柑橘、葡萄、梨、椰子等，脾胃虚寒泄泻者宜吃龙眼、荔枝、山楂、大枣，不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹；肝硬化腹水需利尿者，宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等；肝气郁结者宜吃金橘、桔饼等。

4. 要清洗：由于水果皮上常有残遗农药、催化剂，故吃前一定要洗净；冬天吃水果最好去皮后用开水温一下。

乙肝病人怎样饮用牛奶？

牛奶的营养价值很高，新鲜牛奶中含有丰富的蛋白质以及钙、镁和维生素B1、B2、C。营养专家建议肝病患者应每日喝2杯牛奶，它可补充每日所需蛋白质的1/10、每天所需维生素B2的¼和维生素A的1/8。乙肝病人饮用牛奶应注意：

1. 乙肝急性期或慢性乙肝活动期，有恶心、呕吐、厌油和腹胀者，不宜饮用牛奶。在消化道症状缓解及康复期饮用为好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷倾向者，不宜喝牛奶，否则会诱发肝昏迷。

2. 不宜大量或大口饮用：牛奶中含有5％乳糖，当体内乳糖酶不足时，过多过快地饮用牛奶，乳糖不能消化吸收，易引起腹胀、腹泻。所以，喝牛奶时宜小口喝，待唾液与牛奶混匀后再咽下。不宜加糖饮用：因为蔗糖在胃肠道内的分解产物会与牛奶中的钙质中和，不但不利于钙的吸收，反而会促使细菌发酵产气，导致腹胀。

3. 不宜空腹饮用：若空腹喝牛奶，牛奶中的蛋白质只能代替碳水化合物转变为热量而被消耗，起不到蛋白质构造新组织、修复旧组织的作用。

4. 老年乙肝病人不宜常饮牛奶：由于牛奶中的乳糖在乳糖酶作用下分解为半乳糖，过多的半乳糖可沉积在眼睛的晶状体内，引发白内障。