骨质疏松症糖尿病护理难点

1、糖尿病合并骨质疏松症要怎样预防？

糖尿病合并骨质疏松症的预防措施：积极控制糖尿病的发生、发展。如血糖控制满意，尿钙排百出就会恢复至正常水平。此外，应及时补充钙剂及适量维生素D。活性维生素D对治疗的效果非常好度。

糖尿病合并骨质疏松症的饮食指南：在治疗糖尿病的同时，应大力提倡从饮食中补充钙及适量维生素D，特别是一含钙量高的奶制品。内为了促进骨代谢趋向正常，应常食用富含多种维生素的蔬菜。

由于肾小球滤过率增加，对钙、磷的重吸收减少，从容而引起糖尿病尿钙丢失。肾脏丢失钙、磷的同时，镁也同时丢失，呈低镁状态。因此，应多吃含钙、磷、镁等无机盐丰富的食品。

2、老年人骨质疏松症之护理要点

一、 定义：骨质疏松症是一种使骨骼脆弱、并容易折断的疾病;初期症状不明显，通常在病人发生骨折时才会发现。

二、 最常发生骨折的部位：脊椎、髋部、手腕。

三、 我国65 岁以上的妇女发生脊椎压迫性骨折率约有 19.8%;男性则为 12.5%。大约 1/3 的台湾妇女在一生中会发生一次脊椎、髋部或手腕之骨折;男性约为 1/5。

四、 危险因子：

(一)无法改变的因子：老年、女性、遗传、白种人、亚洲人、体型瘦小者、女性贺尔蒙。

(二)可改变的因子：吸烟、喝酒、体重、体能活动(卧床或长期使用轮椅)、饮食中钙质和维他命 D 的缺乏。

五、 哪些药物会加速骨质流失：

(一)类固醇(黑药丸有此成分)

(二)治疗癫痫的药物(癫能停、癫通等)

(三)甲状腺药物

(四)某些利尿剂

(五)某些免疫抑制剂(环孢素等)

六、 诊断骨质疏松的依据：骨质密度 T 值(健保规定首次做骨密度检查需自费 600 元。若检查结果未达骨质疏松，则以后仍要自费;若达骨松标准，健保局每人一生最多给付 3 次。)

七、 照护原则：饮食、运动、药物及跌倒预防

(一) 钙质：每天建议摄取量 1000-1200 毫克

1. 含钙丰富的食品：杏仁、青菜、绿花椰菜、加钙豆浆、罐装带骨沙丁鱼、鲑鱼、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。

2. 一份乳制品(一杯牛奶或优格、或 50g 奶酪)约含钙 300mg。

3. 避免使用含有牡蛎壳、骨粉等成分的补充剂，因可能混杂其他重金属成分。

4. 挺立：每颗含 600mg 钙 + 200 单位维他命 D。

5. 银宝善存：每颗含 200mg 钙 + 400 单位维他命 D。

6. 碳酸钙片：每颗含 500mg 钙，于饭中嚼碎服用最易吸收。

(二) 维他命 D：每天需补充 800-1000 国际单位

1. 维他命 D 可以帮助钙质的吸收，并预防跌倒、预防骨折、对肌肉力量有帮助。

2. 使用维他命补充剂。

(三) 药物：双磷酸盐类(如福善美、骨力强、骨维壮)、抗体类(如保骼丽)、荷尔蒙(钙稳)、副甲状腺素(骨稳)等。

(四) 规律负重式及肌力运动(如行走)的好处：增加骨质密度、减轻疼痛、增进平衡感及肌肉力量、减少跌倒和骨折的机会。

(五) 预防跌倒与骨折：以改善视力、平衡感、肌肉强度、行动能力及居家环境安全为主。

(六) 若有使用镇静安眠药剂或会造成低血压、低血糖、头晕、下肢无力等副作用的药物需特别注意。

(七) 有需要时，使用拐杖、助行器及髋部保护垫等辅具。

(八) 减少危险因子：类固醇、过量的甲状腺素、烟、酒、过轻的体重等。

(九) 只要有发生骨折，就应该要检测骨质密度及治疗骨质疏松。

(十) 长期使用类固醇者都应该要服用钙片及维他命 D 补充剂，并更积极的避免其他会造成骨质疏松症的原因。

※所有妇女或男性都应都应增加饮食中钙质及维他命 D 摄取、保持适当体重、避免烟酒、规律运动、避免跌倒。

资料来源于养老信息网《老年骨质疏松症之护理指导》

3、糖尿病的护理问题及措施

糖尿病主要注意的就是控制并发症，要很好的控制好并发症除了控制好血糖，管住嘴迈开内腿以外还要控制好其他慢容性疾病的指标。饮食上面要注意少吃高含糖量的食物，一定要少食多餐，要是比较严重该吃药的还是要吃药，对于药物，能很好降糖的就是最好的，每个月至少测两次血糖比较好，每次测量之后要做好记录，记录要详细

4、糖尿病护理有哪几个要点？

【心理护理】糖尿病是终身疾病，治疗需要长期进行；且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。要劝慰病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。要坚信：糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。
【饮食护理】饮食指导是基础治疗措施，它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。
注意点：①热量标准对儿童、孕妇、乳母、营养不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。②营养不良或低蛋白血症者，蛋白质为每日1.5～2.0g/kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日小于0.6g/kg。③最好是粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。④合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量较高，故不宜多食。⑤烹调宜用植物油。
【运动护理】运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。可在医师指导下选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。运动方式有太极拳、气功、散步等，不可间断，要持之以恒。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，并携带糖块。
【用药指导】胰岛素能促进糖原和脂肪的合成与贮存，促进蛋白质和核酸的合成，使各组织加速摄取、贮存和利用血液中的葡萄糖。故当口服降糖药治疗血糖仍未得到控制时，应早期使用胰岛素，能有效地控制血糖，减少并发症的发生。因此要教会病人出院后能自己注射胰岛素。

5、糖尿病患者护理要注意些什么

.护理也是治疗糖尿病的重要步骤，好的护理可以起到事半功倍的效果，那么糖尿病如何护理好。一、防止低血糖：儿童得了1型糖尿病容易出现高血糖也容易出现低血糖。在血糖接近正常范围时尤其要注意低血糖，要注意在胰岛素作用最强时刻(上午9点.下午3点)的加餐问题。如患者发生较轻的低，血糖反应时，应立即服糖水或进主食，可很快缓解。二、辅助儿童建立良好的生活方式，监督实施：儿童，尤其是年龄小的儿童自制能力差，饮食无规律，这就给胰岛素治疗造成困难，所以家长应说服患儿配合治疗计划，逐步养成生活规律，尽可能定时定量进餐。三、正确指导患儿运动：切勿让患儿运动过量。四、检测血糖、调整胰岛素：要监测糖尿病的变化，长期坚持三餐前和晚上睡前尿糖的监测，对年龄小的患者，应嘱其留好尿标本由家长完成尿糖的化验，然后根据饮食情况、体力活动的量和时间、血尿糖监测情况，及时调整胰岛素剂量。5、配合患儿饮食：儿童1型糖尿病患者在饮食方面有很多的限制，如需定时定量进餐，限制甜食和水果的摄入等，故家人非正式进餐时间不要在患儿面前吃饭，不要在患者面前吃糖尿病患者受限制的食品，如糖果、水果、糕点等，更不要在患儿面前谈论病人受限的食品如何好吃等等，以免引起患儿哭闹索取这些食品而破坏治疗计划。糖尿病患者一定要早发现糖尿病的早期症状，并选择正确糖尿病的治疗方法，以免加重病情导致疾病恶化，后果会非常严重。糖尿病不可怕，但可怕的是糖尿病并发症。目前针对糖尿病的治疗方法，普通药物治疗只能暂时缓解病情，不能根治糖尿病，所以不要盲目求医。应该及时的到医院进行各项检查，然后对症下药进行准确的糖尿病治疗。这样才能有效的控制、治疗疾病。以上介绍了。

6、糖尿病人如何预防骨质疏松呢？

糖尿病患者有些无法正常的稳定控制血糖，就会直接影响到骨骼，这就是引起骨质疏松的重要因素。一般人体的骨骼是随时出现变动的，主要是由于不断的形成和吸收，而形成了动态平衡，也就看起来一成不变。如果这个平衡被打破，那么骨质也就会受到影响，随之而来的也就是骨质疏松，这种疾病很容易导致发生骨裂或者骨折，对于糖尿病人来说恢复本就缓慢，骨头出现了损伤也就很难再复原。 

1、良好生活方式

改变生活方式是糖尿病人首先需要做到的。在加强营养的同时，还要维持住血糖的稳定，保证膳食均衡，与此同时还要及时的补充蛋白质，否则很可能会影响到肌肉和骨质。在日常生活中可以考虑进行一些负重训练，训练时可以由轻到重慢慢增加，这样持续的锻炼肌肉和骨骼，有利于避免骨折出现。

2、控制血糖

作为糖尿病性骨质疏松的原发疾病，糖尿病也需要加强重视，只有控制好糖尿病才能避免骨质疏松进一步恶化，因此可以考虑定期进行血糖的检查，并且持续通过药物或胰岛素来控制血糖，避免血糖过高影响到对骨质疏松的治疗。

3、补充维生素

维生素对于人体来说非常重要，可以补充维生素d来保证人体对营养的吸收和摄入。对于大部分的糖尿病人来说，补充维生素可以保证身体的正常机能，同时也可以促进对糖尿病并发症的控制，还能够再补充一定的钙离子来增强骨质，预防骨折。

如果患有糖尿病性骨质疏松的患者，还需要结合具体的情况再进行糖尿病的药物使用，如果是对骨质疏松进行治疗，那么还需要在控制好糖尿病的前提下进行，否则很有可能会影响到治疗效果。但治疗后患者还需要进行康复治疗和运动疗法，来保证预后情况，这样才能不影响到日常活动。

7、怎么预防糖尿病合并骨质疏松症？

糖尿病合并骨质疏松症的预防措施：积极控制糖尿病的发生、发展。如血糖控制满意，尿钙排出就会恢复至正常水平。此外，应及时补充钙剂及适量维生素D。活性维生素D对治疗的效果非常好。

糖尿病合并骨质疏松症的饮食指南：在治疗糖内尿病的同时，应大力提倡从饮食中补充钙及适量维生素D，特别是一含钙量高的奶制品。为了促进骨代谢趋向正常，应常食用富含多种维生素的蔬菜。

由于肾小球滤过率增加，对钙、磷的重吸收减少，从而引起糖尿病尿钙丢失。肾脏丢失钙、磷的同时，镁也同时丢失，呈容低镁状态。因此，应多吃含钙、磷、镁等无机盐丰富的食品。

8、骨质疏松也是糖尿病并发症，糖尿病患者应该如何预防骨质疏松？

糖尿病患者也会引发骨质疏松，但自始至终糖尿病患者还是需要控制血糖，与此同时，也需要治疗骨质疏松。骨质疏松，一般人都会觉得是缺钙了。事实上，确实是缺钙了。糖尿病患者预防骨质疏松，首先，就是要注意饮食。

在日常饮食中，要注意多补充含钙比较丰富的食物，这其中包括了奶制品、豆制品、深色的蔬菜、适量的坚果，还有一些海产品，如果已经是糖尿病合并骨质疏松的患者，也要适量增加一些这样的饮食。但同时也需要严格控制糖量和热量的摄入。

其次，适当的出去通风透气，沐浴阳光，也可以预防骨质疏松。经专家鉴定，多晒太阳，每天日晒时间基本上保持在40分钟左右，可以有效预防骨质疏松。

最后，糖尿病患者还需要坚持运动，适当的做一些负重运动。比如，当早晨出去散步时，可以带着水杯，既补充水分，又锻炼身体。

此外，也可以辅以药物的帮助。早期使用胰岛素，纠正代谢异常，防止渗透性利尿引起的钙丢失，有效阻止骨量减少，维护骨骼重建。然后在医生指导下，服用维生素D、降钙素、二磷酸盐等药物，以补充钙质。

糖尿病诱发骨质疏松的原因有很多，但这并不是不可治愈的。只要患者高度重视、及早预防，一定能降低其发病率。长此以往，坚持下去，就可以做到很好地控制好血糖，同时又能有效预防骨质疏松的发生。

9、糖尿病合并骨质疏松症有哪些食疗方法？

糖尿病合并骨质疏松症的推荐食疗方法：食疗方一：原料：黑豆500克，山芋肉、获菩、当归、桑植、熟地、补骨脂、菟丝子、旱莲草、五味子、枸杞子、地骨皮、黑芝麻各10克，盐适量。

烹调步骤：(1)把黑豆用水浸泡大约半小时，同时把各味药装入纱布袋，并将袋口扎紧。

(2)将纱布袋放入锅内加水煎煮30分钟，取出药液如此四次，将药液放到一起。

(3)将药液、黑豆、盐同放锅内，用文火煮至药液全部渗入豆内，将豆取出晒干即可服用。

食疗方二：原料：羊脊骨（连尾）1具，茯苓20克，补骨脂粉12克，粳米60克，葱、生姜、盐各适量。

烹调步骤：(1)把羊脊骨洗净捣碎，取其碎块与粳米一起放入锅中加水煮至粥。

(2)待到五成熟时将茯苓、补骨脂粉加入搅匀继续煮。

(3)待到将要熟时把葱、姜、盐加入搅匀即成。

食疗方三：原料：熟牛胸脯肉100克，枸杞子10克，鸡蛋1个，水淀粉20克，面粉少许，葱、姜丝、蒜片各10克，植物油200毫升（实耗油20毫升）。

烹调步骤：(1)将枸杞子蒸熟。

(2)把牛肉切成方块，将鸡蛋液搅至碗内加淀粉、面粉、水少许搅成糊，将肉放入浆匀。

(3)将肉下油锅内炸至金黄色时捞出，撒上葱、姜、蒜、花椒。

(4)熬清汤浇在肉上即成。佐餐食用。

食疗方四：原料：熟牛尾300克，马铃薯100克，水发冬菇50克，西红柿70克，火腿20克，鸡蛋1个，精盐、味精、胡椒粉、葱白、黄油、麻油、高汤各适量。

烹调步骤：(1)把牛尾、冬菇及火腿切丁；再把鸡蛋、马铃薯煮熟后切丁。

(2)把西红柿在沸水中烫一下，去皮切丁。

(3)将油烧热放入备好的原料炒几下加高汤烧沸，撇去浮沫，用味精、胡椒粉调味，放入西红柿淋上麻油即成。

食疗方五：原料：猪排骨250克，细盐、葱各5克，生姜2.5克，味精、料酒少许，猪油10克。

烹调步骤：(1)将排骨洗净，用刀剁成小块。

(2)把排骨放入烧红的猪油中炸10分钟左右。

(3)当炸成灰白色时，放盐、生姜煨一下。

(4)放足清水，用旺火烧沸。2小时后加入味精、料酒、葱白。

(5)改为温火煮半小时即可食肉喝汤。