1、老年性骨质疏松症
如果补钙，就应用含维生素D3的复合制剂，如碳酸钙D3片效果尚好。另外可以用阿伦磷酸盐制剂。或是唑来膦酸静滴每年4毫克，连用三年。效果亦满意。后者的原理是防止钙从骨内流失。
2、（1）绝经后和老年性骨质疏松
（2）遗传性骨质疏松①成骨不全。
②高胱氨酸尿症。
（3）内分泌疾患所致骨质疏松①性腺功能减退。
②甲状腺功能亢进。
③甲状旁腺功能亢进。
④肾上腺皮质功能亢进。
（4）与饮食有关的骨质疏松①缺钙。
②缺维生素D。
③缺维生素C。
④慢性酒精中毒。
（5）药物所致骨质疏松①长期使用肝素。
②长期应用甲氨蝶呤。
（6）失用性骨质疏松（7）其他疾病所致骨质疏松①各种慢性病。
②各种髓内肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
（8）特发性骨质疏松①特发性少年骨质疏松症。
②特发性成年骨质疏松症。
//骨质疏松症的临床表现有哪些？
3、骨质疏松是中老年人尤其是老年人常患的一种骨科疾病。我国
城市人群中，老年女性骨质疏松的发病率接近20%，老年男性骨质疏松发病率为12.4%。骨质疏松发病时，不仅表现为疼痛，如周身骨痛等，而且容易导致骨折。另外，患骨质疏松的中老年人，还会发生驼背和身高变矮等。
对于骨质疏松，人们通常不会小视，但在防治上常常走入五大误区，突出表现如下。
（1）认为年纪大了才需要补钙。实际上，年轻人也同样需要注意骨骼健康。只有年轻时补充足量的钙，提高身体骨量的峰值，进入中老年时，才能延缓骨质疏松的发生。与其年纪大了出现骨质疏松时再补钙，不如年轻时就注意通过平衡饮食等措施来防患于未然。
（2）仅靠自我感觉发现骨质疏松。一些中老年人骨头不疼不痒，感觉良好，就以为不会发生骨质疏松。实际上，大多数的骨质疏松，在初期甚至中期都不会出现异常感觉或感觉不明显。当发现自己腰背痛或骨折时才去诊治，已为时过晚。如早期适当进行一些检查，这种情况就可以避免发生。
（3）迷信保健品商店。现在不少出售钙制品的商店为了促销，都专门配备了检测骨密度仪器，对顾客进行免费检测。一些中老年人往往仅靠这一项检测，就轻信自己患有骨质疏松，并大量购买补钙品服用。实际上这样做是错误的，因为判断骨质是否疏松，还需要进一步做定量CT 检查等才能确认。同时，补钙也不是越多越好，只有选择适合自己的品种，并适量服用，才能取得应有效果，盲目补钙，反而对身体有害。
（4）认为骨质疏松只能在家里静养，或躺或坐。实际上，即使已经诊断为骨质疏松的老年人，也应该多参加运动，因为运动不仅可以改善血液循环，还可以增强骨密度，更助于骨骼健康。只是在运动中需要格外小心，以免运动不当发生意外。
（5）认为防治骨质疏松只需补钙。这也是一种片面的看法。实际上，补充钙片对防治骨质疏松有一定效果，但合理膳食在一定程度上比单纯补充钙片还重要。因为合理膳食，不仅能够促进钙质吸收和利用，而且补钙通过食补，比如多吃一些含钙较多的奶类、鱼、虾、豆制品等，效果反而更好。
//抗骨质疏松汤如何治疗骨质疏松？
4、中年老人骨质疏松
骨质疏松症是一种系统性骨病，临床上骨质疏松症是低骨量或者是骨组织微结构退变的一种全身性代谢骨病。其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，骨折的危险性也大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。
骨质疏松可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松系指不伴引起本病的其他疾患，细分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。
继发性骨质疏松症病因明确，常由内分泌代谢性疾病（如性腺功能减退症、甲亢甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病等）或各种全身性疾病引起。
骨质疏松的症状
1、疼痛：患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，劳累时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难等症状。
2、脊柱变形。骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。
3、胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能;腰椎压缩性骨折可能会改变腹部解剖结构，导致便秘，腹痛，腹胀，消化不良等症状。
4、脆性骨折。即在轻微外力作用下就可发生骨折。常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端等。其他部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再发生骨折的风险明显增加。
骨质疏松年轻化的几个因素
1、精神压力大：如今中年男人压力大，工作负荷重，容易促使男性性腺功能过早减退。当睾酮水平下降时，会引起破骨细胞分解速度过快、骨密度减少，由此使骨质疏松过早降临。
2、运动时间少：运动不足，特别是负重运动不足，骨骼缺乏必要的刺激和“承重”，使成骨细胞活性降低，易造成骨质疏松。
3、过量饮酒：酒精会抑制新骨的生成，影响维生素D活化，导致男性过早与骨质疏松"结缘"。如果嗜酒无度，还可能导致“股骨头坏死”。
4、抽烟：烟碱可促使骨吸收增加，使血钙升高，抑制甲状旁腺激素的分泌，使钙吸收减少。
六种方法可有效预防骨质疏松
1、定期检查骨骼：定期到医院检查骨骼健康状况，请医生评估骨折风险。已确诊患有骨质疏松症的患者应遵医嘱积极坚持治疗。
2、改掉生活中的不良习惯：吸烟、酗酒对骨骼的伤害非常严重。要保护骨骼健康，改变这些不良生活习惯非常重要。
3、不要过度减肥：临床发现，体重偏低的人比体重正常的人更易发生骨质疏松。因此，对于女性而言，最好别过度追求苗条。
4、经常锻炼：每周应锻炼3~4次，每次30~40分钟。锻炼项目可以多样化，抗阻训练和力量训练相结合。
5、及时补充维D：及时补充维生素D十分关键，可以每天晒太阳15分钟。日常饮食可多吃奶制品、鱼类、鱼肝油、坚果等富含维生素D的食物，或者适当补充维生素D补剂。
6、预防意识在心中：45岁前绝经、服用糖皮质激素类药物、有骨关节炎或吸收不良综合症等病史、发生过骨折或有骨质疏松症家族史等人群，生活中更应做好疾病的预防工作，重视疾病的危害。在出现了类似的症状以后，应该及早的去正规的医院进行有效的治疗，这样才能更好的治愈疾病。
5、怎么诊断老年人是否存在骨质疏松症？
老年人骨质疏松，常因发生脊柱或股骨上端骨折或腰背抄痛而就医。比较常见的具体表现有急性胸腰段压缩性骨折、急性或慢性腰骶巧部疼痛和脊柱弥漫性疼痛等。
简单讲，老年人骨质疏松很容易引起骨折，以及发生莫名其妙的袭骨骼疼痛。真正确定是否存在骨质疏松，必须借助X线摄片，典型病例可以看到疏松的骨骼呈密度降低，骨质的骨小梁稀疏知和明显脱钙现象。
老年人骨骼由于骨胶原和骨粘蛋白道等减少，无机盐的增加，以及骨骼蛋白质代谢的障碍，本身都有一定程度的疏松变化。严格讲，只有出现以上症状表现，才能称为骨质疏松症。
6、老年人骨质疏松症之护理要点
一、 定义：骨质疏松症是一种使骨骼脆弱、并容易折断的疾病;初期症状不明显，通常在病人发生骨折时才会发现。
二、 最常发生骨折的部位：脊椎、髋部、手腕。
三、 我国65 岁以上的妇女发生脊椎压迫性骨折率约有 19.8%;男性则为 12.5%。大约 1/3 的台湾妇女在一生中会发生一次脊椎、髋部或手腕之骨折;男性约为 1/5。
四、 危险因子：
(一)无法改变的因子：老年、女性、遗传、白种人、亚洲人、体型瘦小者、女性贺尔蒙。
(二)可改变的因子：吸烟、喝酒、体重、体能活动(卧床或长期使用轮椅)、饮食中钙质和维他命 D 的缺乏。
五、 哪些药物会加速骨质流失：
(一)类固醇(黑药丸有此成分)
(二)治疗癫痫的药物(癫能停、癫通等)
(三)甲状腺药物
(四)某些利尿剂
(五)某些免疫抑制剂(环孢素等)
六、 诊断骨质疏松的依据：骨质密度 T 值(健保规定首次做骨密度检查需自费 600 元。若检查结果未达骨质疏松，则以后仍要自费;若达骨松标准，健保局每人一生最多给付 3 次。)
七、 照护原则：饮食、运动、药物及跌倒预防
(一) 钙质：每天建议摄取量 1000-1200 毫克
1. 含钙丰富的食品：杏仁、青菜、绿花椰菜、加钙豆浆、罐装带骨沙丁鱼、鲑鱼、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。
2. 一份乳制品(一杯牛奶或优格、或 50g 奶酪)约含钙 300mg。
3. 避免使用含有牡蛎壳、骨粉等成分的补充剂，因可能混杂其他重金属成分。
4. 挺立：每颗含 600mg 钙 + 200 单位维他命 D。
5. 银宝善存：每颗含 200mg 钙 + 400 单位维他命 D。
6. 碳酸钙片：每颗含 500mg 钙，于饭中嚼碎服用最易吸收。
(二) 维他命 D：每天需补充 800-1000 国际单位
1. 维他命 D 可以帮助钙质的吸收，并预防跌倒、预防骨折、对肌肉力量有帮助。
2. 使用维他命补充剂。
(三) 药物：双磷酸盐类(如福善美、骨力强、骨维壮)、抗体类(如保骼丽)、荷尔蒙(钙稳)、副甲状腺素(骨稳)等。
(四) 规律负重式及肌力运动(如行走)的好处：增加骨质密度、减轻疼痛、增进平衡感及肌肉力量、减少跌倒和骨折的机会。
(五) 预防跌倒与骨折：以改善视力、平衡感、肌肉强度、行动能力及居家环境安全为主。
(六) 若有使用镇静安眠药剂或会造成低血压、低血糖、头晕、下肢无力等副作用的药物需特别注意。
(七) 有需要时，使用拐杖、助行器及髋部保护垫等辅具。
(八) 减少危险因子：类固醇、过量的甲状腺素、烟、酒、过轻的体重等。
(九) 只要有发生骨折，就应该要检测骨质密度及治疗骨质疏松。
(十) 长期使用类固醇者都应该要服用钙片及维他命 D 补充剂，并更积极的避免其他会造成骨质疏松症的原因。
※所有妇女或男性都应都应增加饮食中钙质及维他命 D 摄取、保持适当体重、避免烟酒、规律运动、避免跌倒。
资料来源于养老信息网《老年骨质疏松症之护理指导》
7、骨质疏松症的病历
骨质疏松症有什么症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
8、老年人为什么易患骨质疏松？
骨质疏松是老年人最常见的代谢性骨病，65 岁以上人群的发病率为15% ～ 50%，绝经后妇女每3 人中即有1 例，在80 岁以前，女性的发病率约为男性的4 倍。
老年人为什么易患骨质疏松呢？ 其病因有如下几点。
（1）年龄。40 ～ 50 岁以后，随年龄增长，骨实体逐渐减少，骨质消失率，在男子每年为0.5%，女子每年为1%。
（2）饮食钙不足。导致净钙吸收呈负平衡，为了维持血钙恒定，就必须从骨骼中动员钙进入血液，钙摄入不足对绝经后骨质疏松的发生已得到临床证实。
（3）甲状旁腺激素分泌增多。随年龄增长而增加，女性尤为显著，此激素水平增高使骨质吸收活动增强，骨质消失增快。
（4）维生素D 随年龄增长而逐渐减低。维生素D 可促进肠黏膜上皮细胞合成钙结合蛋白，使肠黏膜对钙的主动吸收增加。维生素D 不足，影响钙的吸收。
（5）雌激素缺乏。妇女在绝经后的负钙平衡是绝经前的2 倍或更多，因此，雌激素对骨质吸收可能有一种张力性抑制作用，雌激素缺乏则导致骨质吸收增加。许多研究证明，绝经后妇女用雌激素治疗可减少骨质消失，停药则复如故。
（6）活动减少。老人长期卧床不动，室外活动减少，骨内的钙、磷大量流入血中，经肾排出体外，钙、磷大量丢失使老年人的全身或不活动部分出现严重的骨质疏松。
老年人常于椎体或长骨骨折时发现此病。最常见的症状是腰痛，疼痛沿脊柱向外扩散，夜间和清晨醒来时明显，日间减轻。弯腰，肌肉运动，咳嗽，打喷嚏和大便用力时疼痛加重。
诊断方法：当X 片阳性或骨活检证实，再加上无吸收功能障碍，患者能活动，血清中的钙、磷正常，碱性磷酸酶正常时，可确诊为原发性骨质疏松，即老年骨质疏松。但如果碱性磷酸酶升高，低血磷，血中甲状腺素增多，血清蛋白电泳异常，高尿钙，或皮质素水平升高时则可排除此症。
治疗措施有如下几点。
（1）如果骨质疏松是由于继发性原因所致，治疗原发性疾病可使病变进展得到控制。骨质疏松的病因目前并不十分明确，缺乏有效的针对病因的治疗手段。因此，采用多种药物联合的治疗方案，以期既能阻止骨质丢失，又能增加新骨合成，从而达到逆转骨质疏松过程的目的。
（2）纠正不适当的饮食习惯，如增加蛋白质与维生素，最主要的是补充钙质，一般每日需要元素钙1000mg。如碳酸钙3g 含元素钙1200mg，相当于乳酸钙9.3g，葡萄糖酸钙13.3g。
（3）维生素D 和钙剂联合应用能抑制甲状旁腺激素分泌，使骨吸收率降低。如维生素D 用较大剂量，则应每月复查血清钙一次，以免发生高血钙。降钙素、氟化钠也可用于骨质疏松的治疗，但副作用较多，应在医生指导下使用。
（4）多开展室外活动，如慢跑、打太极拳、跳健身舞、练剑、打门球等，以防止因静止不动而出现的钙质丢失。
（5）雌激素能抑制破骨细胞活动，抑制骨质吸收，使负钙平衡转为正钙平衡，一般用己烯雌酚。