为什么血钙高还骨质疏松

1、血钙高的中老年人要补钙吗

血钙高的中老年人需要补钙吗？要回答这个问题，必须先弄清血钙的含义 。人体除了骨骼和牙齿含有丰富的钙之外，全身软组织和血液中均含有钙，大约占总钙量的1%，这部分钙浓度相对稳定，它与骨钙保持着动态平衡并肩负着维持生命的重要功能。虽然血钙浓度要维持在相对恒定的水平，以实现正常的生命活动，但不同年龄和昼夜之间均有浓度变化。青少年（包括儿童）和中老年人的血钙浓度高于壮年人。20岁以前（骨峰值形成前），人体处于钙摄入大于钙排出的正钙平衡，51岁以后，人体进入了钙丢失大于钙摄入的负钙平衡。老年人由于活动能力下降、少运动、膳食摄入营养相对减少，肠钙的吸收功能自然下降等原因，容易出现钙缺乏的情况，倘若胃、肾、肠再有毛病，或者有慢性腹泻、高血压、糖尿病，以及受某些药物等影响，钙缺乏就更为严重。缺钙使血钙浓度降低，低血钙刺激人体自稳功能的结果是促进甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺素（以下称PTH），PTH作用于骨骼，促使骨骼脱钙而游离到血液中。虽然PTH的分泌受血钙浓度的调控，如果处于长期的钙缺乏状态，使甲状旁腺长期受低血钙的刺激而分泌过多的PTH，这种代偿性的机能亢进，促使骨骼超量脱钙，势必引起骨质疏松，同时使血钙浓度持续走高，且高于正常的壮年人。有的老年人既有骨质疏松（骨密度低）又有骨质增生（降钙素的代偿作用），均为缺钙所致。但是，不少老年人，甚至某些医务工作者并不清楚中老年性血钙浓度升高的生理机理，不去努力增加钙质的摄入量和肠钙的吸收量，来扭转负钙平衡，降低血清中PTH的含量，从而阻止钙外流和骨钙的病理性迁徙，反而错误地认为，血钙偏高者忌食含钙高的食物，更不能外补钙剂，岂不知这样做的后果，对于老年人由于钙缺乏引起的一系列疾病和衰老的进程是雪上加霜。实际上，中老年人由于血钙自稳系统的变化，虽然骨钙不断丢失，摄入钙量不足，血钙浓度的变化并不明显，有的反而轻度升高。人过50岁以后，血清钙含量明显增高，71岁以后，血钙浓度逐渐达到人生的最高水平，但体内总钙量仍在逐年减少。笔者曾在20世纪90年代监测过（大约3个月）北京积水潭医院高干病房老年人血清中锌、铜、铁、钙、镁、铬、镍、锰、锗的含量，其中血钙浓度几乎均不低于正常成年人。有的中老年人因受缺钙之苦，已经很重视补钙，但又怕血钙太高，会出现高血钙综合征或钙中毒，实际上高钙血症的发生率是极为少见的，仅为十万分之一或更少。在服用钙剂和钙吸收促进剂时，应按医嘱适时检测血钙浓度，一般血钙浓度在90~110ug/mL（微克/毫升） ，如果较长时间超过120ug/mL，则应加测骨密度，并请教医生。另外，有些中老年人虽然很重视钙营养的摄入，又额外添加了钙补剂，却仍然缺钙，可能有以下原因：首先是摄入钙量不足。老年人必须要摄入超出一般成年人的钙量，才能保证肠钙绝对量地增加，只有膳食钙（包括钙补剂）摄入量增加了，肠钙的吸收量才能相应地增加。钙剂的摄入，一定要按照钙元素的绝对量来计算。如果计划每日补充钙500mg那么就市面热销的乐力钙（每瓶1克×30粒），就需要日服2粒，因为每粒只含250mg元素钙，而且真正能被吸收的还不足70%。这和广告宣传的一天只服一粒是不相符合的！所以中老年人补钙的特点是剂量要大，一般人群每日500~1000mg，长期服用也不会产生任何副作用。当然不排除有遗传代谢缺陷的人，补充钙剂后可能会出现高尿钙或促使肾结石形成，这都是极个别的例子。其次是老年人个体情况的差异，如疾病、饮食习惯等原因使吸收利用率不同。第三是钙剂的选用和服用方法不同引起的吸收差异。老年人补钙的特点虽然是剂量要大，但不能顿服，要分服。最好按每日需要量，分成三次服用。两餐之间服用或餐后1~2小时服用，可排除与钙拮抗的因素（例如铁元素的摄入）。第四是一些其他因素，如过多的蛋白摄入，过多地饮用咖啡等饮料（特别是晚餐），都会增加尿钙的排出量。夜间虽无肠钙的吸收，但尿钙的排泄仍在继续。这种夜间尿钙排出的钙丢失，对于老年人来说是动用骨钙来补充的，所以应尽量减少夜尿钙的排出。总之，中老年人应采取多种适合自己特点的补钙方法和保骨措施，最大限度地增加肠钙吸收利用率，扭转负钙平衡，以达到降低血钙或维持血钙正常值、增加骨钙、延缓衰老的目的。

2、判断骨质疏松是看血钙高低还看骨密度的高低？

当然看骨密度了，因为直接反映你的骨质问题。而血钙测出来的只是一个表象。

3、血钙正常为何还骨质疏松？

许多儿童家长搞不明白，孩子有缺钙的症状，如烦躁、睡眠不宁、出汗、鸡内胸、肋骨外翻，为什么化容验血钙往往正常，而进行骨碱性磷酸酶和骨密度检查时却发现有骨质疏松和缺钙呢？ 正常情况下，体内的钙大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式储存于骨骼中。通俗地讲，骨骼中的钙是“储存钙”，血液中的钙为“流通钙”。人体往往为了保证血钙在正常水平，经常进行着“宏观调控”，不惜动用骨钙，以丢骨(钙)保血(钙)。实际情况是：当人体血钙刚刚下降时，孩子会出现短暂的低钙血症的症状，如烦躁、睡眠不宁、出汗、肌肉疼痛等，这时机体就开始调控，激活破骨细胞，使骨钙进入血液，血钙得以补充，就可以维持在正常水平。这时如果能及时从食物中获得足够的维生素D和钙，“储存钙”就会得到补充；如果不注意维生素D和钙的摄入，人体经常丢骨(钙)保血(钙)，就会发生骨质疏松。儿童骨质疏松时，常常表现为骨骼畸形，如囟门闭合延迟、鸡胸驼背、肋骨外翻、“O”型或“X”型腿。所以说儿童血钙正常，不一定没有骨质疏松。

4、中老年血钙高，是钙补多了吗？

一些中老年人在体检时，发现自己的血钙水平明显增高，便认为自己体内不缺钙，就不再补钙了。其实，这很大程度上，是一种误解。 在正常情况下，体内的钙大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式储存于骨骼中，血液中的钙还不到全身总量的1％。

血钙的高低与疾病

正常情况下，血钙会维持在一定的范围内，血钙浓度比较稳定，正常值为2.25~2.75mmol/L（9~11mg/dl）。

当血钙低于1.75mmol/L时，神经肌肉应激性升高，可发生手足搐搦。

当血钙大于2.75mmol/L时，即高钙血症，可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、键反射减弱，严重者可出现精神障碍、木僵和昏迷。另外高钙血症时，心肌兴奋性、传导性降低，高钙血症还会对肾脏产生损害。

当血钙大于4.5mmol/L可发生高钙血症危象，患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。

所以，一旦血钙高于正常水平，也要提高警惕。对于中老年朋友而言，如果血钙过高不代表体内钙过多，恰恰相反，它说明体内缺钙，可能伴有骨质疏松。因为血液增多的钙是从骨骼中释放流入的，可以看做是体内一种被迫的自我调节。

钙离子在人体中的重要作用：

1、钙离子是人体内最为重要的微量元素，是骨骼和软骨的重要组成成分。

2、作为细胞内的信号传递重要信使，参与了各种细胞代谢和激素代谢的作用。

3、维持细胞膜电位和血管壁的通透性，好多降压药靠的就是这个作用。

4、维持正常神经的传导功能，维持肌肉的收缩与舒张过程。

4、参与凝血功能、脂质代谢、毒素排除等过程。

老年人的血钙升高与甲状旁腺功能亢进

这里要着重强调一个问题，对于老年人而言，血钙离子浓度的增加，多数不是因为钙补充多了，而是可能与甲状旁腺功能亢进有关。

甲状旁腺亢进为什么会引起血钙增加？

甲状旁腺的功能是调节血钙和血磷的平衡，当血钙不足时，能刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，促使骨钙向血液中释放钙，当甲状旁腺的功能亢进时骨钙过多向血液释放，会形成高血钙。

甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。甲状旁腺功能低下，则PTH分泌不足，使血钙渐渐下降，而血磷渐渐上升，导致低血钙性抽搐，甚至死亡，补给PTH和钙盐可使症状暂时缓解。

当甲状旁腺机能亢进，PTH分泌过多时，则使骨钙进入血液，并加强肾脏对钙的重吸收，同时激活维生素D3成为活性D3，促进小肠对钙的吸收，使血钙过高，并抑制肾脏对磷酸盐的重吸收，促进尿中磷的排出，使血磷过低，从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积，使组织发生病理性钙化，并可能形成肾结石。又由于骨钙减少，易引起骨折。

治疗方法

对于原发性甲状旁腺功能亢进者要积极手术治疗，因为这种类型的甲状旁腺功能亢进的危害一般具有长期性和进行性特点，时间越长危害越大，当血钙严重升高时，甚至可以导致昏迷和心脏骤停而危及生命。

事实上原发性甲状旁腺功能亢进的最常见死亡原因就是难以控制的高钙血症。对于这种类型的甲状旁腺功能亢进虽然药物治疗可起到暂时缓解，但其效果会逐步减弱，甚至无效。而手术切除是目前唯一可以根治的办法。

以上是因为疾病导致的高血钙，但是生活中，还有一部老年朋友疯狂的迷恋钙片，总觉得自己缺钙，人为的摄入过多的钙片。

我们知道了钙离子作用很强大，也知道补钙的重要性，但是如果钙补多了，会怎么样呢？

钙补充多了，也就是摄入量较多，正常人体会将多余的钙离子排泄出去，但是血钙平衡还是会被打破，导致血中钙离子增加。有人说，对于老年人而言，假如没有甲状旁腺功能亢进，钙离子增加不是好事么？可以参与成骨作用，增强骨骼。但是朋友们不要忽略了钙离子增多的弊端，补多了会出现高钙血症，血管壁通透性、神经传导、肌肉收缩，凝血功能，脂质代谢等都会出现问题。

钙摄入过多的可能后果：

与体内钙离子浓度自我调节稍有不同，外界摄入过多的钙，主要有以下几方面后果：

1、引起神经系统功能降低，使脑功能普遍降低，引起老年性痴呆，并有可能过早衰老。

2、引起肌肉兴奋性降低，出现食欲不振、嗜睡、情感淡漠、手足麻木、周身疲惫乏力、骨痛等症状。

3、影响心脏传导功能，可能出现心律紊乱等问题。

4、血钙量常年处在高水平时，可导致动脉硬化、高血压等问题。

5、如果长期摄入钙过量，高尿钙可致肾钙盐沉着而发生肾结石，严重可发展为尿毒症。

关于中老年补钙，应该注意的5点：

1、服用钙制剂，请先诊断是否缺钙，必要时检查甲状旁腺功能和骨密度，并由医生评判每天给予钙剂补充。

2、自行购买时，要认真核对所购买的钙制剂的钙含量，不同品牌的补钙制剂的钙含量可相差十几倍。

3、维生素D是钙被骨髓吸收的载体，老年人补钙的同时要注意补充维生素D，并多晒太阳。

4、老年人补钙时，要减少盐的摄入，因为盐的摄入量越多，钙的吸收就越差。

5、女性更年期前后，由于雌激素的变化，身体更容易缺钙，导致骨质疏松，要特别注意防范。对于这个时期的女性，可以按照上述4点自行选择补钙。

【不药博士】简介

此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！

5、哪个病会引起血钙高，会导致骨质疏松和尿毒症？

一旦血钙高于正常水平，要提高警惕。对于中老年朋友而言，如果血钙过高不代表体内钙过多，恰恰相反，它说明体内缺钙，可能伴有骨质疏松。

老年人的血钙升高与甲状旁腺功能亢进

这里要着重强调一个问题，对于老年人而言，血钙离子浓度的增加，多数不是因为钙补充多了，而是可能与甲状旁腺功能亢进有关。

甲状旁腺亢进为什么会引起血钙增加？

甲状旁腺的功能是调节血钙和血磷的平衡，当血钙不足时，能刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，促使骨钙向血液中释放钙，当甲状旁腺的功能亢进时骨钙过多向血液释放，会形成高血钙。

甲状旁腺激素(简称PTH)，调节机体内钙、磷的代谢。甲状旁腺功能低下，则PTH分泌不足，使血钙渐渐下降，而血磷渐渐上升，导致低血钙性抽搐，甚至死亡，补给PTH和钙盐可使症状暂时缓解。

当甲状旁腺机能亢进，PTH分泌过多时，则使骨钙进入血液，并加强肾脏对钙的重吸收，同时激活维生素D3成为活性D3，促进小肠对钙的吸收，使血钙过高，并抑制肾脏对磷酸盐的重吸收，促进尿中磷的排出，使血磷过低，从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积，使组织发生病理性钙化，并可能形成肾结石。又由于骨钙减少，易引起骨折。

治疗方法

对于原发性甲状旁腺功能亢进者要积极手术治疗，因为这种类型的甲状旁腺功能亢进的危害一般具有长期性和进行性特点，时间越长危害越大，当血钙严重升高时，甚至可以导致昏迷和心脏骤停而危及生命。

事实上原发性甲状旁腺功能亢进的最常见死亡原因就是难以控制的高钙血症。对于这种类型的甲状旁腺功能亢进虽然药物治疗可起到暂时缓解，但其效果会逐步减弱，甚至无效。而手术切除是目前唯一可以根治的办法。

以上是因为疾病导致的高血钙，但是生活中，还有一部老年朋友疯狂的迷恋钙片，总觉得自己缺钙，人为的摄入过多的钙片。我们知道了钙离子作用很强大，也知道补钙的重要性，但是如果钙补多了，会怎么样呢？

钙补充多了，也就是摄入量较多，正常人体会将多余的钙离子排泄出去，但是血钙平衡还是会被打破，导致血中钙离子增加。有人说，对于老年人而言，假如没有甲状旁腺功能亢进，钙离子增加不是好事么？可以参与成骨作用，增强骨骼。但是朋友们不要忽略了钙离子增多的弊端，补多了会出现高钙血症，血管壁通透性、神经传导、肌肉收缩，凝血功能，脂质代谢等都会出现问题。

【不药不药】简介

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6、请问血钙正常，为什么还会得骨质疏松症

正常情况下，人体内的钙大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式储存于骨骼中。当人体中血钙浓度下降时，机体就会动员骨骼中的钙进入血液（这个过程医学上叫做骨吸收），这时血钙增加，以维持正常生理需要。当血钙下降时，人体会出现低钙血症，导致高血磷，表现为：心慌、盗汗、手足抽搐、肌肉疼痛等，低血钙、高血磷这样的结果往往会引起骨质软化。因此有骨质疏松的人，血钙可以基本正常；血钙正常的人，不一定没有骨质疏松。
骨头和人体一样，每天都在进行新陈代谢，就是说每天都在进行新骨替代旧骨，如果一些原因导致旧骨的丢失要大于新骨的生成，就是骨量丢失，这个过程是无声无息的，自己是感觉不到的，等到骨量丢失到一定程度发生了骨痛或者骨折的时候往往才被发现，这个时候骨质疏松症就很重了，所以说，在人们还没有注意的时候骨质疏松症就已经存在了，等到出现症状时，病情已经很严重了。就是因为这个原因，现在很多人称骨质疏松症为“静悄悄的疾病”、“静悄悄的流行病”。
骨痛是骨质疏松最常见的症状，骨痛可影响患者的日常生活，骨折是骨质疏松最严重的后果。
骨质疏松骨折的好发部位为胸腰椎椎体、股骨上端、桡骨远端、踝关节等，并且，这种骨折，患者在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中即可发生。
建议老年人每年进行一次骨密度(髋关节或脊柱)测量，以便采取相应的治疗和预防措施，就能有效地延缓和预防老年性骨质疏松的发生。
有的人认为骨质疏松症是缺钙，只要补钙譬如高钙饮食—喝牛奶或者吃些钙片就行啦。其实这是远远不够的。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨密度。维生素D有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。但是目前尚无充分证据表明单纯补钙和维生素D可以替代其他抗骨质疏松药物治疗，它只能作为药物治疗的一种补充疗法。所以还要在医生的指导下积极进行抑制骨吸收、促进骨形成的抗骨代谢的药物治疗。
骨质疏松需要重视长期治疗，长期
治疗可以巩固手术疗效
，逆转急性制动后的骨丢失、增加骨折处的骨密度，避免假体松动的发生，降低手术失败率，长期治疗骨质疏松还能减少再发生骨折的危险。老年性骨质疏松患者，在积极进行药物治疗的同时还应进行适当的身体锻炼和加强防摔、防绊、防碰、防颠等措施，以减少骨折的发生。