1、30多岁的女人为什么会得骨质疏松症
什么是骨质疏松症
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类,即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%,女性为90.47%。
什么原因引起骨质疏松症
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的,近年来研究认为与下列因素密切相关。
(1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公认的事实。
(2)随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
(3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,骨纳差,进良少,多有营养缺乏,致使蛋白质,钙,磷、维生素及微量元素摄入不足。
(4)随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
(5)近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。
骨质疏松症有什么症状
(1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2-3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
(2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。
(3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松症需要做哪些检查
退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。
1.生化检查:测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢,对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
(1)骨形成指标。
(2)骨吸收指标:1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联(PYr)或I型胶原交联N末端肽(NTX)。
(3)血、尿骨矿成分的检测:1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。
2.X线检查:,X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3.骨矿密度测量:
(1)单光子吸收测定法(SPA)。
(2)双能X线吸收测定法(DEXA)。
(3)定量CT(QCT)。
(4)超声波(USA)。
如何治疗
(一)药物治疗:
原发性I型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症,其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。
1.雌激素:是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)复方雌激素0.625mg/d。(4)尼尔雌醇2mg/半月。(5)利维爱。
2.降钙素:(1)降钙素。(2)益钙宁。(3)密钙息。
3.Vir D:(1)罗钙全。(2)阿法骨化醇。
4.钙制剂:(1)无机钙:1)氯化钙。2)碳酸钙。3)碳酸钙。(2)有机钙:1)葡萄糖酸钙。2)乳酸钙。3)门冬氨酸钙。(3)活性钙。(4)钙尔奇D。
5.双磷酸盐:(1)氯甲双磷酸二钠。(2)羟乙基二磷酸钠。
6.异丙氧黄酮。
8.中医药。
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另附:
骨质疏松症如何治疗
对于原发性骨质疏松症的治疗仍以药物为主。治疗的目的有两个:预防病理性骨折和解除腰背痛。因为骨质疏松症是由于骨质吸收增加,而与此相关的骨形成不能充分进行所引起。所以要广泛使用抑制骨吸收的药物;如钙剂、雌激素、降钙素等。另一类是促进骨形成药物,如氟化物、二膦酸盐类、甲状旁腺素等。
(1)钙剂 主张青少年时,日进钙(元素钙)1000—1200毫克,成人每日800—1000毫克,绝经后妇女每日1000-1500毫克。患肾结石或尿钙浓度高,有发生肾结石危险的病人摄钙量不宜太多。凡骨质疏松症病人,均应适当补钙。,目前虽无明确证据表明单纯补钙就能降低骨折的发生,但补钙至少应作为骨质疏松症的辅助治疗。以提高膳食中钙的含量为主,若食物中所进量不够,则需用含钙制剂补充。在此需要说明的是,一般钙片的量不等于其含钙量,在服用时,应按实际加以计算,碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40%、27%、13%和9%。若钙剂在进餐后服,伺时喝200毫升水,则吸收较好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者应服枸橼酸钙。
(2)雌激素 为防止妇女绝经后骨丢失的首选药物,主要,通过抑制骨吸收及再建骨代谢平衡。一般最好在绝经期后即开始应用。单独使用雌激素有可能患乳腺癌和子宫内膜癌,故应使用最低有效剂量,并辅以适当的孕激素。目前常用的有尼尔雌醇、安宫黄体酮、利维爱和倍美力片等。雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间,应定期进行妇科和乳腺检查。
(3)降钙素 它的快速作用可以抑制破骨细胞活性,缓慢作用可以减少破骨细胞的数量,有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用。鲑鱼降钙素名密盖息,50单位隔日或每日肌内注射一次;每日200—400单位喷在鼻黏膜。鳗鱼降钙素名益盖宁,每次10单位,每周2次或每次加单位,每周1次,肌内注射。不良反应有恶心、面部和双手潮红发热感。缺点是价格昂贵,难以普及。
(4)维生素D 维生素D及其代谢产物,可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化,活性维生素D可以促进骨形成,增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。活性维生素D有罗钙全(每次0.25微克,每日1—2次)和α(阿尔发)—D3(每日0.25—1微克)。
(5)二膦酸盐类 是20世纪80年代开始用于临床的新型骨吸收抑制剂。目前已有羟乙膦酸盐(又称依替膦酸盐)、氯甲二膦酸盐(又称骨膦)、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐(又称福善美)、替鲁膦酸盐、利塞膦酸盐等品种。其中阿仑膦酸盐于1995年获美国食品和药品管理局批准,用于绝经期后妇女骨质疏松症。为有利于药物吸收,并减少对食管的刺激,应空腹服用,并饮温开水500-1000毫升,半小时后方可进食。应避免与钙剂同服。
(6)氟化物 直接作用于成骨细胞刺激骨形成。单氟磷酸盐通过水解酶的作用,在小肠缓慢释放,可持续维持12小时。目前临床上应用的特乐定,其成分有单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙及枸橼酸钙,每片含氟5毫克和元素钙150毫克,每日3次,每次1片,嚼碎后吞服,可与饭同服。
(7)甲状旁腺素 大量动物实验证实有促进成骨的作用。目前尚处于进一步研究中。
2、30几岁骨质疏松?
可以服用增加骨密度的产品,联合一些容易吸收的钙片,改善肝肾功能,从根源上解决骨质疏松。
3、为什么人到中年也会骨骼疏松?
骨质疏松症是人体衰老过程中出现的一种病理现象。据有关权威资料显示,我国是世界上骨质疏松症患者最多的国家,患者总数高达9000万,老年人中患者达半数以上,60岁以上女性骨质疏松症患病率高达70%。妇女患骨质疏松症的危险6倍于男子。不容忽视的是,骨质疏松症具有高患病率、高死亡率、高致残率、高费用、低生活质量“四高一低”的特点。 一般人在30岁以后,骨质量会开始慢慢减少,每年流失0.5%~1%;更年期妇女一旦停经之后,钙流失的速度每年可高达2%~3%。当骨质流失时,骨骼外形看起来虽然仍跟正常差不多,但实际上原本紧密的骨头产生了许多空洞而呈现中空疏松的现象,就称为“骨质疏松症”。 骨质疏松症早期无明显症状,故称之为“无声的杀手”,许多人是身在病中不知病,故极易被人们疏忽。骨质疏松症犹如大树枯朽、岩石风化,就像房子的一根栋梁,外观犹在,而里面已被蛀空,极不牢固,骨骼在没有明显外力撞击的情况下(如弯腰、伸腰、咳嗽、打喷嚏等)也会发生骨折,不堪一击,这就是典型的骨质疏松症。随着病情的进展,由于体内的钙不断减少,如果缺钙太多,就会出现失眠、盗汗、易怒、手足麻木、腰酸痛、腿软、牙齿松动及脱落等缺钙症状。 骨质疏松症的发生是多危险因素的综合,目前认为内分泌因素(雌激素、甲状旁腺素)、营养因素(口重、吃过多的盐、钙摄入不足)、物理因素(乆坐、长期缺乏锻炼和阳光照射)、免疫功能(自身免疫性疾病)、危险因素(嗜烟酒、饮浓茶、浓咖啡)、遗传因素(如祖母、母亲、姐妹有此病)与骨质疏松症的发生均有密切关系。而传统中医学理论认为,肾亏脾虚是骨质疏松症的基本病理。 那么人到中年以后该怎样在日常生活中积极而有效地预防骨质疏松症呢?临床专家为此提出了防治五要点—— 骨密度检测 专家提醒广大女性,不要等老了之后才去预防骨质疏松症,40岁左右的年轻女性就需要注意预防骨质疏松症。50岁以后的妇女以及70岁以上的男性,每年要做一次骨密度检测,了解骨骼是否缺钙,如发现骨量减少,尽早采取综合防治对策。尤其应补肾健脾(需3~6个月,如服用“密骨胶囊”、淮山药、党参等)。 运动 研究表明,规律而持续的运动能预防和减缓骨质流失,甚至可以强化造骨细胞骨骼的耐受力,进而提高骨密度,因此,运动可说是最安全又没有副作用的妙方。如果每日累计2~3小时的站立与步行(日行六千步),并可适量负重,打太极拳,做跳跃、下蹲的动作,还要注意多接触阳光,则可防止骨骼的钙流失。 补钙 如果将我们的身体比作银行,那么补钙,就像在银行存钱,存得越多,将来可支取的钙就越多,可以减缓日后骨量下降的速度。补钙,应该作为贯穿一生(尤其是女性)的计划。研究表明:补钙还是要靠吃,饮食补钙的作用要好于钙补充剂。牛奶、酸奶、奶酪、小鱼、虾、贝类、虾皮、鸡蛋、咸蛋、带骨肉、豆腐、芝麻、核桃、花生、红枣、黑木耳、海带、紫菜、新鲜蔬菜等食物是极佳的钙来源。终身喝牛奶的人,其发生骨质疏松症的平均年龄要比不喝牛奶的人推迟10年。膳食中要控盐,因为摄入过多的盐会增加钙的流失。 健康生活方式 提高自我保健意识和能力,如生活规律,睡眠充足,情绪稳定,性格开朗,加强体育锻炼、多晒太阳、适当活动不应长坐不动、不偏食挑食、吃低盐、低脂、低糖饮食(老年人每日摄入食盐应<5克)、戒烟限酒,不饮浓茶浓咖啡(咖啡因可明显遏制钙的吸收和增加尿钙的排出)等。治疗 对已确诊的患者应积极给予适当治疗,不同年龄段的个体可能有多种不同治疗方案,但主要还是由医生决定为好。钙剂和适量的维生素D3是基本用药,可以实现有效补钙,而单纯补钙可能适得其反。中西医结合治疗,强调补肾健脾,如服中药需3~6个月。还需要长期随访跟踪治疗,不断调整治疗方案。临床报道,用福善美治疗骨质疏松症,即使停用5年也不会造成骨折。在日常生活起居中,要着重加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施,处处防止各种意外伤害的发生。
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4、有点骨质疏松为什么,我31?
有点骨质疏松为什么,我31?长期大量喝酒,吸烟,长期喝碳酸饮料,服用药物,偏食营养不良,都会引起骨质疏松,要多户外运动,嗮太阳,做到营养均衡。
5、31岁。骨质疏松老了以后会有后果。要如何?
现在所有的研究百几乎都可以得到一致的看法,就是男女到一定年龄以后他们发生骨质疏松的机率是明显的不同的,特别是女性病人她们罹患骨质疏松的机率比男的要大得多。为什么会造成这样一种情况呢?我们可以从两大方面来考虑,第一方面,男女生理的不度同,特别是女同志到了50岁以后,随着绝经期以后,由于雌激素水平的降低,身体会发生一系列的代谢的变化,造成骨代谢的失衡,导致了骨质知疏松。另外还有一方面,从男女在日常生活当中所承担的工作情况不同,过去我们讲骨质疏松会发生?就是说年轻的时候如果我们注意坚持锻炼、注意户外道活动的多,就好比在银行存钱一样,如果年专轻的时候在银行里存的钱比较多,到年老的时候就可以从银行里取出钱来。男女在社会上承担的劳动功能不一样,特别是男同志可能成大的工作量要比女的多,很多户外活动都是男的,比如室外的运动或者体力活动多一些,这方面也是造成属男女老年以后造成骨质疏松的不同原因之一。