2019年骨质疏松大会

1、骨质疏松严重程度分级

骨质疏松严重程度根据骨密度测定结果进行分级。骨密度测定T值＞-1时，数值正常；T值在-1—-2.5之间为骨量减少；T值＜-2.5为骨质疏松；T值＜-2.5合并脆性骨折为重度骨质疏松。

2、年轻人怎么会得骨质疏松，是什么原因引起的

现在有不少年轻人，因为缺钙也会患上骨质疏松。骨质疏松主要是由于缺钙造成的，其中缺少维生素D是一个很重要的原因，因为维生素D是促进钙吸收的关键物质，另外还有其它因素，像运动量等都会影响骨质疏松，因此在日常生活中，补充钙物质是很重要的。祝你健康

3、年轻人会不会得骨质疏松？这种病是不是很严重啊？

：年轻人会觉得，我这么年轻怎么会得骨质疏松呢？往往忽视这个问题。我今天要强调给大家的是这样的。人从一出生到你35岁之前，是一个非常好的，给骨骼奠定基础的阶段，这个阶段做得好的话，你就能够把你的骨量，我们叫骨峰值，达到很高的标准。就像你存钱，你之前存的越多，以后取起来也方便。如果你从出生到35岁，一点钱不存，随着年龄的增长，35岁之后，肯定会走下坡路。这个骨质疏松，千万不要等到五六十岁，甚至更大岁数的时候才去管他，孩子从出生的时候，家长就要有这个意识，从一出生，就要让他运动、晒太阳。让你的骨量在35岁之前，积累的非常好。这样就为后面的脱失奠定了一个很好的基础。让后面一动就骨折的情况大幅度减少。

我们说，好的方法是什么呢？第一，饮食，我们讲要合理。所谓的合理，就是第一，我们主张是主食类的，包括五谷杂粮，副食类的，水果类的、坚果类的，菜里包括一些海带、海产品，花类菜，绿色蔬菜等等。这些含钙是相对多的。这样保持饮食合理，互相影响的互补很完善，你就容易对钙的吸收和利用都好，也不容易缺钙。反过来讲，有一些孩子，从小就偏食，钙质补充也不全，在饮食上是不得当了。所以我们讲是什么呢？牛奶、蛋类、豆制品都是含钙比较多的。从小让孩子摄取这些食物，不要偏食。如果饮食得当，还有运动，小孩，老年人，都不要轻易把运动这一项放弃。为什么？因为我们现在临床发现，即便你有一个好的饮食，你甚至补着钙，靠口服吃药吃钙片，但是没有很好的运动，你的钙的利用都是差的，一个运动，不要光做户内运动，还要做户外，到大自然中去感受阳光。为什么？因为日光照射，通过皮肤，可以产生维生素D，才能把钙用上，这些都是造成骨骼骨量高的基础，你从小到年轻的阶段，饮食、运动、晒太阳都不够的话，我想你到了中老年，可能就是骨质疏松高发人群了。

骨质疏松患者的疼痛应该如何缓解？

网友：对于重度的老年骨质疏松患者，他可能引起疼痛，这种疼痛应该用什么办法来缓解？

徐远：很多骨质疏松的人，他的骨痛，如果到了一定的强度，那么他的生活质量就谈不上了，而且由于骨痛，他没有办法活动，越不能活动，他就没有办法让骨质疏松缓解。包括我们也讲糖尿病的病人，运动是一大方法，我们讲，非药物治疗里，对糖尿病病人非常重要的就是饮食得合理，运动一定要适当的做。如果有骨痛，动不了了，对糖尿病本身是没有好处的，另外对骨质疏松也是有问题的。我们要让他不痛，这个痛是不是就得用镇痛药。这个强度是要靠医生来定，打个比方，在临床上，有一些疼的很重的病人，我们在某一个阶段，是要用镇痛药的。在镇痛药的同时，要方方面面的方法都要上，也就是说，渡过这一段之后，就可以把镇痛药适当的撤下来。也就是我们讲的，急则治其标，你没有办法帮他解决痛苦，靠补钙解决症状，会很长的时间，那么长时间的痛苦会经受不起。但是止痛要会不会是永远用着，然后止痛就完了，别的不管，这个是部分更不合理的。如果总是用着镇痛药，其他的没有解决，镇痛药是有很多副作用的。用和不用，多大量都是医生来决定的。第二，不是好的方法，我们在用镇痛药的时候，有没有镇痛药的过敏等等一系列问题。包括肝允许不允许用，这个病人是希望请医生指导，合适不合适用，该不该用，该怎么用。镇痛剂是止痛方法之一，但不是最好的方法。

骨质疏松应该如何防治

网友：补钙是不是防止骨质疏松的唯一办法。

徐远：应该这么讲。补钙是防止骨质疏松的重要办法，但不是唯一办法。有的人的骨质疏松是因为维生素D的缺乏。有的人有慢性的肾功能不全，因为各种病变造成的。糖尿病到了一定程度也会有肾功能不全。肾脏当中有一种物质，它可以把维生素D变成活性维生素D，维生素D没有活性，没有把钙很好的利用，这种问题就必须解决，如果不解决这个问题，你补充再多的钙也利用不上。还有的人是因为全身的问题，都需要解决。当然一部分病人是在除外了别的原因之后，你注意我们叫合理补钙。应该对骨质疏松是有好处的，但是千万不要忽视的就是饮食，包括运动，晒太阳都是很重要的。那么这个方法，我们一会儿会向大家介绍。

4、对骨质疏松症的治疗已经从推迟骨质疏松症的发生和恶化的治

疗，进展到积极地恢复骨骼健康的治疗，使“从骨寿命而言可以使人的预期寿命延长10 ～ 20 年”的预想成为可能。针对骨质疏松症患者骨吸收与骨形成偶联失调，药物治疗分为三大类。

（1）骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失，雌激素、降钙素、二膦酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类。

（2）骨形成促进剂，以增加骨量，包括氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等。

（3）骨矿化促进剂，促进骨钙沉着，增加骨量，这类药物有维生素D 与钙剂。

需要特别提出的是，既往HRT（激素替代疗法）曾作为治疗女性绝经后骨质疏松首选，但新的研究表明，在HRT（激素替代疗法）

作为骨质疏松的一线用药方面，风险/ 受益比值不理想。骨质疏松症的防治方面，在欧洲范围内HRT 不再作为骨质疏松症的一线疗法。

2003 年国际骨质疏松大会学术委员会推荐：不建议使用HRT 预防慢性疾病；HRT 应该用于绝经症状明显的患者，以减轻症状；如果使用HRT 使用剂量应该最低，使用时间应该控制在最短；对使用HRT的患者应该定期检查；对有泌尿生殖器症状的患者，应考虑局部用药；对于骨质疏松症的防治，仅作为抗吸收治疗的备选用药。

中医学认为“脾为后天之本”，脾的功能健全，消化吸收能力就强，成为生化气血之源；“肾为先天之本”，其主要功能是藏精，主骨、生髓，人的生长发育与生殖主要依赖肾的功能健全。若脾病日久，运化失职，饮食得不到消化吸收，无力滋养先天之肾，则肾精虚衰，最终使脾肾两亏，可表现为腰膝无力、腰背酸痛等。因此，健脾补肾乃是中医治疗骨质疏松的根本原则。

//老年性骨质疏松的治疗方法有哪些？

5、年轻人也会得患骨质疏松吗？骨质疏松有哪些危害？

在当今这个社会，人们患病的概率越来越高，不仅老年人会患有疾病，一些年轻人也容易患有疾病，比如骨质疏松。相信大家都会有这样一个疑问，“年轻人也会患有骨质疏松吗？骨质疏松有哪些危害？”，下面我们就一起来探讨一下这个问题。

我们首先来看一下骨质疏松。骨质疏松是指单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨质疏松患者多容易发生骨折，胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷气短等呼吸功能下降症状。

年轻人骨质疏松的诱因有以下七种：一、平时很少锻炼身体，经常久坐或者久睡，身体体质比较弱；二、饮食不注意营养均衡，也没有吃水果、喝牛奶的习惯导致身体缺乏钙营养以及维生素；三、经常室内活动，很少到户外晒太阳；四、饮食营养不均衡，经常食用油腻、刺激性食物或者甜食导致身体出现肥胖现象；五、生活压力比较大，情绪经常过于焦虑、紧张；六、长时间抽烟、喝酒、喝咖啡或者浓茶；七、长时间服用激素类的药物导致身体骨骼受到影响。骨质疏松的危害包括以下几点：第一、它的发病率非常的高，目前全球有两亿的骨质疏松患者，女性明显多于男性。第二、疼痛，骨质疏松的危害主要是在腰背部酸痛为主。第三、是骨折，骨质疏松最严重的并发症就是骨折。

骨质疏松主要是由于患者随着年龄的增长，体内干物质的流失，而出现了这种情况，针对这种情况患者一定要注意从以下几个方面纠正，首先每天坚持喝一些纯奶，补充身体所需要的钙物质；其次患者要注意每天多晒一下太阳，促进钙物质的吸收。最后，坚持每天一定量的运动。最后，祝愿每个患者都可以早日恢复健康。

6、为什么人到中年也会骨骼疏松？

骨质疏松症是人体衰老过程中出现的一种病理现象。据有关权威资料显示，我国是世界上骨质疏松症患者最多的国家，患者总数高达9000万，老年人中患者达半数以上，60岁以上女性骨质疏松症患病率高达70％。妇女患骨质疏松症的危险6倍于男子。不容忽视的是，骨质疏松症具有高患病率、高死亡率、高致残率、高费用、低生活质量“四高一低”的特点。 一般人在30岁以后，骨质量会开始慢慢减少，每年流失0．5％～1％；更年期妇女一旦停经之后，钙流失的速度每年可高达2％～3％。当骨质流失时，骨骼外形看起来虽然仍跟正常差不多，但实际上原本紧密的骨头产生了许多空洞而呈现中空疏松的现象，就称为“骨质疏松症”。 骨质疏松症早期无明显症状，故称之为“无声的杀手”，许多人是身在病中不知病，故极易被人们疏忽。骨质疏松症犹如大树枯朽、岩石风化，就像房子的一根栋梁，外观犹在，而里面已被蛀空，极不牢固，骨骼在没有明显外力撞击的情况下（如弯腰、伸腰、咳嗽、打喷嚏等）也会发生骨折，不堪一击，这就是典型的骨质疏松症。随着病情的进展，由于体内的钙不断减少，如果缺钙太多，就会出现失眠、盗汗、易怒、手足麻木、腰酸痛、腿软、牙齿松动及脱落等缺钙症状。 骨质疏松症的发生是多危险因素的综合，目前认为内分泌因素（雌激素、甲状旁腺素）、营养因素（口重、吃过多的盐、钙摄入不足）、物理因素（乆坐、长期缺乏锻炼和阳光照射）、免疫功能（自身免疫性疾病）、危险因素（嗜烟酒、饮浓茶、浓咖啡）、遗传因素（如祖母、母亲、姐妹有此病）与骨质疏松症的发生均有密切关系。而传统中医学理论认为，肾亏脾虚是骨质疏松症的基本病理。 那么人到中年以后该怎样在日常生活中积极而有效地预防骨质疏松症呢？临床专家为此提出了防治五要点—— 骨密度检测 专家提醒广大女性，不要等老了之后才去预防骨质疏松症，40岁左右的年轻女性就需要注意预防骨质疏松症。50岁以后的妇女以及70岁以上的男性，每年要做一次骨密度检测，了解骨骼是否缺钙，如发现骨量减少，尽早采取综合防治对策。尤其应补肾健脾（需3～6个月，如服用“密骨胶囊”、淮山药、党参等）。 运动 研究表明，规律而持续的运动能预防和减缓骨质流失，甚至可以强化造骨细胞骨骼的耐受力，进而提高骨密度，因此，运动可说是最安全又没有副作用的妙方。如果每日累计2～3小时的站立与步行（日行六千步），并可适量负重，打太极拳，做跳跃、下蹲的动作，还要注意多接触阳光，则可防止骨骼的钙流失。 补钙 如果将我们的身体比作银行，那么补钙，就像在银行存钱，存得越多，将来可支取的钙就越多，可以减缓日后骨量下降的速度。补钙，应该作为贯穿一生（尤其是女性）的计划。研究表明：补钙还是要靠吃，饮食补钙的作用要好于钙补充剂。牛奶、酸奶、奶酪、小鱼、虾、贝类、虾皮、鸡蛋、咸蛋、带骨肉、豆腐、芝麻、核桃、花生、红枣、黑木耳、海带、紫菜、新鲜蔬菜等食物是极佳的钙来源。终身喝牛奶的人，其发生骨质疏松症的平均年龄要比不喝牛奶的人推迟10年。膳食中要控盐，因为摄入过多的盐会增加钙的流失。 健康生活方式 提高自我保健意识和能力，如生活规律，睡眠充足，情绪稳定，性格开朗，加强体育锻炼、多晒太阳、适当活动不应长坐不动、不偏食挑食、吃低盐、低脂、低糖饮食（老年人每日摄入食盐应＜5克）、戒烟限酒，不饮浓茶浓咖啡（咖啡因可明显遏制钙的吸收和增加尿钙的排出）等。治疗 对已确诊的患者应积极给予适当治疗，不同年龄段的个体可能有多种不同治疗方案，但主要还是由医生决定为好。钙剂和适量的维生素D3是基本用药，可以实现有效补钙，而单纯补钙可能适得其反。中西医结合治疗，强调补肾健脾，如服中药需3～6个月。还需要长期随访跟踪治疗，不断调整治疗方案。临床报道，用福善美治疗骨质疏松症，即使停用5年也不会造成骨折。在日常生活起居中，要着重加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施，处处防止各种意外伤害的发生。

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