延缓骨质疏松症

1、对于骨质疏松患者，如何有效延缓病情的发展？

骨质疏松多发于老年人，但是现在也有年轻化的趋势，许多年轻人也担心自身的骨骼健康问题。对于骨质疏松患者，如何有效延缓病情的发展？

骨质疏松

疼痛是骨质疏松最常见的症状。骨质疏松在早期是没有什么症状的，发现疼痛时是已经比较严重的了，严重时会有并发症骨折的现象。骨质疏松是一种骨骼的蜕变，最主要的原因就是缺钙引起的，平时缺乏锻炼也会引起骨质疏松。

年龄大的人易患骨质疏松，是因为随着年龄的增加，人体对钙的吸收能力减弱，但从尿中排出的钙的量却增多，所以年纪大的人就特别容易出现骨质疏松的现象。其他的一些不良生活习惯也会引起骨质疏松，比如过量饮酒或咖啡，长期吸烟等等。

延缓病情

有骨质疏松的人要经常多晒晒太阳，帮助人体对钙质的吸收，同时可以补充一些钙剂和维生素d，饮食上要要多吃一些富含营养的食物，要做到膳食均衡，尽量通过饮食来吸收一些钙。有些骨质疏松的人担心骨折，就不敢轻易活动，其实骨质疏松的人要做一些适合自己的运动，增强人体的免疫力和抵抗力。

骨质疏松患者在日常生活中要注意尽量少喝酒，也要避免喝咖啡过量；吸烟对人体是百害而无一利，特别是患有骨质疏松的人，一定要尽早戒烟。患骨质疏松特别严重的人，要尽早就医，在医生的指导下，可以服用一些抗骨质疏松的药物。

2、怎样预防骨质疏松症的发生

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。 1）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。 2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。 3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；Vit D3双向调节）、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。 预后 影响预后的因素主要是骨折后相关并发症，在美国每年有约37，500患者死于骨质疏松骨折的相关并发症。骨质疏松症虽不能完全预防，但给予一定的预防措施，如摄入足够的钙、维生素D、锻炼等，能在很大程度减轻骨质疏松症，防止严重并发症出现。 此外，对于具有骨质疏松症高危因素、患有导致骨质疏松症高危情况的疾病以及使用可致骨质疏松症药物的患者，及时去除高危因素，给予相应的药物预防治疗尤为重要。可导致骨质疏松症的高危因素，包括年龄、性别以及种族;骨质疏松症骨折的家族史;生殖系统因素，尤其是过早绝经;与骨密度降低有关的生活方式有吸烟、酗酒以及缺乏锻炼、导致无月经的大强度运动(例如马拉松长跑者);饮食因素，尤其是影响钙和维生素D的摄入量(二者缺乏即可增加骨质疏松症的危险性)，以及进食障碍，如神经性厌食;其他疾病以及用药，尤其是糖皮质激素;为减少骨折的发生率，应警惕老年患者容易摔倒的危险因素，包括平衡能力减退、体位性低血压、下肢肌力下降、反应迟钝、用药(如镇静剂)、视力障碍以及认知缺损

3、怎样预防骨质疏松？

如何预防骨质疏松
1.通过适当运动改善身体平衡 增强体力。
经常运动有利于保持你的反映敏捷和肌肉强壮。运动有利益于身体协调，可以强壮骨骼，而且运动之时增加了日照，使维生素D的来源充足，做一些运动，像散步、打网球、跳舞、打太极拳等强化和支持背部的特殊运动。运动、饮食及生活方式在减少骨质疏松症发病串上产生了相当大的影响。运动除了改善你的身体平衡，增强体力外，还对你的骨骼有直接的作用。
2.重视食补
多吃高钙食物 牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼(特别是海鱼)、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类及莱些蔬菜等都是含钙丰富的食物。其中牛奶不仅含钙最高，而且奶中的乳酸又能促进钙的吸收，是最好的天然钙源。保持均衡饮食，以确保摄取足够的钙质及维他命D。运动加上钙营养更能提高预防效果。
3.补肾
骨质疏松症与肾关系密切，补肾中药可影响骨骼生长和恢复。中医治疗骨质疏松多从补肾着手，可以长期口服六味地黄丸，每晚服1至2丸即可。
4.培养好的生活习惯
多晒太阳 我们知道紫外线能刺激某些皮脂制造维生案D，因此阳光也是维生意D的绝好来源。所以每天1—2次，每次10分钟处于阳光下是解决维生素D不足的绝好办法。
5.慎用药物
老年人应慎用药物，如利尿剂、甲状腺补充品、抗血凝药物、异烟阱、抗癌药、泼尼松等均可影响钙质的代谢。
6.药物治疗
基础用药包括三种：钙质，促进钙质吸收药物，减少钙质丢失药物，如钙片+阿法固化醇胶囊+鲑鱼降钙素针剂(鲑鱼降钙素鼻喷剂)。
7、改变生活不良习惯
劳逸结合，戒烟，减低或避免饮酒等

4、如何预防骨质疏松？

预防骨质疏松的方法有：
1、从小就要进行相关教育，要有正常的生活方式。因为钙质存回得多、将来可以用得答就多，所以年轻时就要吃富含钙质的食物。
2、要多晒太阳。因为晒太阳时，体表的黑色素细胞可以合成维生素D，维生素D可以促进钙吸收。
3、要多做负重的运动。骨科有一个很简单但很实用的沃尔夫定律：骨头是按受力的方向来生长的，多受力、多锻炼、多负重的骨密度就会比较高；如果总躺着、坐着、骨骼不负重，钙质沉积就会比较少，所以就要多做锻炼、多晒太阳。
4、要有健康的饮食方式，抽烟、饮酒、长期喝浓茶、浓咖啡、碳酸饮料都容易造成骨质疏松。

5、怎样防治骨质疏松？

骨质疏松症已成为威胁中老年人健康、影响生活质量的公共健康问题。一般说来，骨质疏松发生发展有一个漫长过程，与钙代谢失常密切相关。当前，越来越多的中老年人注意补钙，预防骨质疏松，这无疑是有益的。但少数中老年人对防治本病尚缺乏全面认识，以为只要长期大量补钙就可以解决问题，这是一个误区。1989年，世界卫生组织明确提出，防治骨质疏松应遵循三大原则，即补钙、运动和饮食调节。在合理补钙时，坚持运动也很重要。这三者，患者在防治过程中不可偏废。

生理学家研究证实，运动防治骨质疏松，一是促进性激素分泌，包括雌激素和睾酮分泌增加。这两种激素可加速骨蛋白质合成，骨盐沉积增加，骨质增厚；二是运动可增加骨皮质血流量，活跃骨内血循环，减少钙溶解，增强骨细胞代谢；三是运动时，肌肉对骨骼会产生牵张力，它对骨强度的影响远远超过相关激素、钙等的作用。实验发现，通过锻炼增强肌肉力量，可以对骨代谢起调节效应。肌力锻炼只要能重复一定次数或持续一个时期，便可使肌肉纤维变粗，肌力增强，从而减轻或延缓骨质疏松发生。

运动锻炼时，因为中老年人宜选择步行、慢跑、骑自行车、原地轻度跳跃等方式。研究发现，不同运动项目和方式对增加骨密度有部位特效性。比如，体操训练有助于预防腰椎骨质疏松；逐渐进行的抗阻力练习有助于加速骨质疏松康复；每日步行五千步以上有助于防治下肢及脊柱骨质疏松；每日坚持握力训练30分钟以上，有助于防治桡骨远端和肱骨近端骨质疏松。有专家指出，如果单纯预防，可采取步行和慢跑；如果已经患骨质疏松，除慢跑外，加骑固定自行车、原地跳跃、太极拳等；症状较明显、手脚不灵活的老年患者，可在室内绕圈行走，以提高平衡功能。总之，要争取一切机会动起来。运动强度并无绝对标准，以不过于激烈为原则，关键在持之以恒，才能收到良好效果。当然，强调运动锻炼并不否定合理补钙的重要性。两者有机配合，才可以相得益彰，疗效卓著。

6、对骨质疏松症的治疗已经从推迟骨质疏松症的发生和恶化的治

疗，进展到积极地恢复骨骼健康的治疗，使“从骨寿命而言可以使人的预期寿命延长10 ～ 20 年”的预想成为可能。针对骨质疏松症患者骨吸收与骨形成偶联失调，药物治疗分为三大类。

（1）骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失，雌激素、降钙素、二膦酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类。

（2）骨形成促进剂，以增加骨量，包括氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等。

（3）骨矿化促进剂，促进骨钙沉着，增加骨量，这类药物有维生素D 与钙剂。

需要特别提出的是，既往HRT（激素替代疗法）曾作为治疗女性绝经后骨质疏松首选，但新的研究表明，在HRT（激素替代疗法）

作为骨质疏松的一线用药方面，风险/ 受益比值不理想。骨质疏松症的防治方面，在欧洲范围内HRT 不再作为骨质疏松症的一线疗法。

2003 年国际骨质疏松大会学术委员会推荐：不建议使用HRT 预防慢性疾病；HRT 应该用于绝经症状明显的患者，以减轻症状；如果使用HRT 使用剂量应该最低，使用时间应该控制在最短；对使用HRT的患者应该定期检查；对有泌尿生殖器症状的患者，应考虑局部用药；对于骨质疏松症的防治，仅作为抗吸收治疗的备选用药。

中医学认为“脾为后天之本”，脾的功能健全，消化吸收能力就强，成为生化气血之源；“肾为先天之本”，其主要功能是藏精，主骨、生髓，人的生长发育与生殖主要依赖肾的功能健全。若脾病日久，运化失职，饮食得不到消化吸收，无力滋养先天之肾，则肾精虚衰，最终使脾肾两亏，可表现为腰膝无力、腰背酸痛等。因此，健脾补肾乃是中医治疗骨质疏松的根本原则。

//老年性骨质疏松的治疗方法有哪些？

7、有延缓骨质疏松的钙片吗？

你好：补钙根本抄效果不明显，应该补肝肾才能够使骨密度增强。
病情分析：
老年人骨质疏松与生理性退化钙流失过多有关，另一方面与钙吸收减少有关。
指导意见：
1、骨质疏松患者除了药物，还可以注意食物，再就是多晒太阳，一定注意防止跌倒以免骨折。
2、药物常用鲑降钙素、骨肽注射液、钙尔奇的。
3、多吃含钙高的食物，比如牛奶、蛋类，鱼虾。
4、多晒太阳有助于钙的吸收。
医生询问：
还有疑问可以继续咨询，祝早日康复。

8、我们应该怎么预防骨质疏松？

9、骨质疏松吃什么补

随着我国进入老龄化阶段，骨质疏松症已经成为一个重要的公众健康问题。目前我国50岁以上的骨质疏松症患者约有6944万人，由此带来的骨折、疼痛、脊柱畸形的现象日益增多。其实，骨质疏松可防可治，但错误的认识和方法则有可能适得其反。哈尔滨医科大学第四附属医院老年病义诊现场，该院骨科主任赵承斌教授为参加义诊的中老年人介绍了骨质疏松中常见的认识误区，并给出了相应的建议。宜早期预防，忌掉以轻心研究证明，无论男女，如果骨骼健康生长，骨骼最强健的时期在20~40岁。一旦过了40岁，骨质流失的速度就超过形成速度，骨量开始下降，骨质逐渐变脆，随着年龄的增大，患骨质疏松或发生骨质疏松性骨折的可能性也增大。50岁以上的女性中，有半数或早或晚会发生一次与骨质疏松有关的骨折。此外，骨质疏松并非是老年人的“专利”，如果年轻时忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致钙的摄入少、体瘦，就可能达不到理想的骨骼峰值量和质量，会使骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是年轻女性。因此，骨质疏松的预防要尽早开始，要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。只有年轻时补充足量的钙，提高身体骨量的峰值，进入中老年时，才能延缓骨质疏松病的发生。宜天然进补，忌依赖保健品“补品”还是天然的好。对于中老年人来说，宜摄入天然的富含钙、磷、铁、锌等矿物质和维生素D的食物，不宜偏食或过分依赖保健品。每天坚持喝两杯牛奶，牛奶补钙效果最好，它不仅富含钙，还有丰富的钾、镁离子，以及可促进钙吸收的维生素D、乳糖和必需氨基酸等。建议多吃豆制品、大米、花生、鱼类、虾蟹、鸡蛋、红肉、油菜、胡萝卜、青椒、西红柿、西兰花、黄瓜、西芹、苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等。需要提醒的是，大量喝骨头汤不会补钙，反而易致钙流失。骨头汤不仅含钙不多，且不利于人体吸收，骨头汤里还含有大量脂肪，长期食用还容易诱发高血脂、高尿酸、肥胖。此外，要少吃咸菜和腌制品，每天盐的摄入量不要超过5克。还应戒除烟酒嗜好，因为酒精引起的器官损害可抑制钙与维生素D，酒精还有抗成骨细胞的作用，而吸烟则会加速骨质的吸收。宜适度补钙，忌过度补钙许多老人认为，钙补得越多，吸收得也越多，其实不然。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄入800毫克的钙，过量补钙并不能变成骨骼，反而会引起并发症，危害健康。钙经胃肠吸收，进入血液，形成血钙(即血液中的钙)，再通过骨代谢，把血钙进行钙盐沉积，形成骨骼。血液中钙的含量必须保持在一定水平，若血钙含量过高可导致高钙血症，并会引起肾结石、血管钙化等并发症。宜户外运动，忌剧烈运动有意识地增加户外活动，是防止骨量丢失的一个重要环节。通过运动，调节骨的生长，特别是可预防因不活动引起的骨流失，并改善肌肉的灵活性，从而减少跌倒的几率。同时，还能有效改善骨骼的血液供应，增加骨密度。建议人们选择适合自身健康状况的户外运动，如散步、打太极拳、打门球、跳舞等。最好在户外，可以多晒太阳，以增加体内的维生素D含量，帮助钙的吸收，强化骨质。需要注意的是，骨质疏松患者骨质比较脆弱，运动时要格外小心，不宜进行超负荷的剧烈运动。最该避免的运动是跳高、快跑等高强度运动。另外，不要做向前弯腰、扭腰、仰卧起坐等动作，否则会增加脊柱的压力。平时要保持正确的坐姿和走路姿态，不宜弯腰、弓背，不要经常采取跪坐的姿势，以免加重骨骼负担。宜定期检测骨密度，忌滥用激素类药物骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标。中老年人在做骨密度检查时，若骨量减少9%以下为骨量正常，骨量减少9%~19%为骨量减少，骨量减少29%~39%则为骨质疏松、骨折危象。定期进行骨密度检查可以尽早发现骨质疏松，便于防治。建议绝经期前后的妇女及老年人每年做一次骨密度检查。骨密度降低并出现腰背及关节痛时，要及时采取抑制骨流失、促进骨生成的药物治疗。长期使用某些药物，如糖皮质激素类药物，可增强破骨细胞的活性，进而加速骨流失。因此要注意不能滥用药，因骨质疏松引起的疼痛最好不要用止痛药，特殊情况下用来应急可以，但不宜长期服用。(本讲座内容由魏亚丰整理)