骨质疏松抗阻训练

1、什么是骨质疏松，这种骨病可以预防吗？

骨质疏松症是一种骨骼疾病，当身体失去过多骨骼，骨骼过少或两者兼而有之时就会发生骨质疏松症。结果，骨骼变得脆弱，跌倒或更严重情况下，打喷嚏或轻微碰撞也会造成骨折。 骨质疏松症用简单的语言说是“多孔骨”。在显微镜下观察，健康的骨骼看起来像蜂窝状。当发生骨质疏松症时，蜂窝中的孔和空间比健康骨中的孔和空间大得多。骨质疏松性骨质已经失去密度或质量并且包含异常的组织结构。随着骨骼变得不那么密集，它们会变弱，变脆，并且更容易破裂。

如何防治骨质疏松症

骨质疏松性骨折是可防可治的，积极使用抗骨质疏松症药物可使骨折风险降低50%以上；骨健康知识的普及、适量运动、预防跌倒和避免使用损害骨健康药物等综合干预措施可以有效减少(再)骨折的发生。

加强营养，均衡膳食: 建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每天摄入牛奶300ml；

充足日照: 建议上午11:00到下午3:00间尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15~30min，每周两次，以促进体内维生素D的合成；

当体内的钙丢失量多于摄入量时，骨骼就会脱钙，从而产生或加重骨质疏松症。有效的预防和治疗骨质疏松，健康营养的饮食是必不可少的，平素应食用富含钙和维生素D的食物。

规律运动:适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。比如：行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等；

戒烟；限酒；避免过量饮用咖啡；避免过量饮用碳酸饮料；尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

2、绝经女性该如何远离骨质疏松？

先来说说什么是骨质疏松症：

骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征，导致骨的脆性增加和骨折危险性增高的全身性疾病。

骨质疏松分为三大类型：

1.原发性骨质疏松症：随着年龄增长而出现的骨骼生理性退行性病变，其中又分为：

一型：常见于绝经不久的51~65岁女性，又称绝经后骨质疏松，骨量丢失主要发生在脊柱和桡骨（前臂长骨骼）远端。

二型：多发生在65岁以后，又称为老年性骨质疏松，主要侵犯椎骨和髋骨。

2.继发性骨质疏松：由诸如内分泌疾病、血液病、长期卧床等引发。

3.特发性骨质疏松：多见于8~14岁青少年，常伴有家族遗传。主要症状为骨痛，尤以背痛最常见。

如何预防或降低绝经后骨质疏松的损害？

其实就骨质疏松来说：其预防的重要性远大于治疗，一旦发生了，治疗和补救措施是有限的，而从年轻时期就养成平衡膳食和积极运动的习惯则可以大大降低绝经后患骨质疏松的风险！

那究竟如何保养能降低患病风险呢？

1.充足的钙质：这一点大家都清楚，但玮玮要强调：补钙以及补充一切矿物质元素的首选方式都是：通过食物，而不是把心思和金钱花在各种补充剂或保健品上，这样做不仅本末倒置，还可能事倍功半！

富含钙质的食物有：奶及奶制品、大豆制品、深绿色的叶菜、坚果、芝麻酱、带骨的小鱼、吓贝类。

因为各种原因无法每天饮用牛奶的人群可以选择酸奶，每天至少200克，而豆腐、豆干、豆芽都是非常好的钙质来源！

2.补充维生素D靠晒：维生素D可以促进钙吸收，如果您注意补钙，但骨质疏松仍在不断恶化很可能是缺乏维生素D，而补充维生素D最简单易行的方法就是晒太阳，把裸露双臂在日光下活动半小时左右即可。通过饮食补充也可，推荐鱼类、虾、蘑菇等。

3.适量的蛋白质与充足的维生素：蛋白质参与骨合成，不可缺少，但过量的蛋白质可能导致磷元素摄入过多，从而导致尿钙流失过多，所以要适量！而各种维生素中，维A可以促进骨发育，维C可以促进骨基质中胶原蛋白的合成，所以丰富的蔬菜、水果是预防骨质疏松症的重要一环！

4.科学的烹饪：某些蔬菜含有草酸，它们与钙结合会形成不溶性钙盐而降低钙的吸收率，所以在烹调高草酸蔬菜时先用沸水焯一下。

高草酸蔬菜有：各种野菜、菠菜、苋菜、欧芹、马齿苋、鲜竹笋、苦瓜、茭白

5.用运动刺激骨骼强壮：一些稍微剧烈的运动能够刺激骨骼强健，防止骨质流失，比如慢跑就比散步有利骨骼健康。强壮的肌肉能减轻骨骼间关节的压力，减轻关节负担。所以不管是有氧运动还是抗阻训练都有利于预防骨质疏松！

说来说去，不管是预防还是减轻骨质疏松症都需要科学的饮食和运动，绝经后妇女失去雌激素的保护很容易罹患各种疾病。不管您是中青年女性还是已经绝经的中老年女性，从现在做起都不晚，改善不良饮食习惯，增加奶制品、豆制品以及深色蔬菜摄入量，从快步走开始，逐渐增加运动量与运动强度，相信你一定会成为一个比现在更好的自己！

3、骨质疏松就像无声的杀手，我们该如何预防这种疾病？

一、合理选择高钙食物

钙摄入不足与骨质疏松的发生和发展有着密切的关系。我国老年人膳食钙的摄入量不到推荐量的一半，因此更应特别注意摄人含钙高的食物。我国推荐的每日膳食中钙的摄人参考量为：成年人平均为800mg，50岁以下的成年人以及儿童、青少年为1000mg，孕妇和乳母为1000~ 2000mg。

奶类不仅钙含量高，而且钙与磷比例比较合适，还含有维生素D、乳糖、氨基酸等促进钙吸收的因子，吸收利用率高，是膳食优质钙的主要来源。青少年要摄入足量的奶类来源的钙，在骨骼成熟之前，尽可能提高使骨密度峰值，以对抗随着年龄的增长而导致的骨量下降和骨质疏松。要保证老年人每天能摄入300g鲜牛奶或相当量的奶制品。摄入奶类可采用多种组合方式，如每天喝鲜牛奶150-200g和酸奶150g，或者全脂牛奶粉25~30g和酸奶150g，也可以鲜牛奶150-200g和奶酪20~30g。

除了奶类外，还可选用豆制品（豆腐、豆腐干等）、海产类（海带、虾、螺、贝）、高钙低草酸蔬菜（芹菜、油菜、紫皮洋葱、苜蓿等）、黑木耳、芝麻等天然含钙高的食物。

 二、多晒太阳，补充维生素D

维生素D能促进钙的吸收和利用。大多数食物中的维生素D都很少，维生素D主要来源于自身皮肤的合成。皮肤在阳光中紫外线的照射下，自动合成维生素D。对老年人骨骼健康来说，充足的维生素D其实比补钙更关键。

多晒太阳对老年人是非常重要的。一般建议是，在阳光充足的情况下，老年人平均每天晒20- 30分钟（暴露面部、手、手腕和部分手臂）就能合成充足的维生素D。因此，老年人能在户外进行体力活动兼晒太阳最好，因故不便进行体力活动时，到户外阳光下坐一坐晒一晒也很有益处。这对于生活在北方地区（日晒不足）的老年人尤其重要。

维生素D的食物来源非常少，仅限于海水鱼、动物肝脏等。其他绝大多数食物（如谷类、蔬菜、水果、薯类、豆制品、奶类等）中维生素D含量都很少，不能满足人体需要。

如果食谱中海水鱼不多，晒太阳也不够（比如北方冬天）。可以通过口服维生索D制剂（如鱼肝油或复合维生素等）。

三、积极参加户外运动

户外活动能够更好地接受紫外线照射，有利于体内维生素D合成，延缓骨质疏松和肌肉衰减的发展。老年人的运动量应根据自己的体能和健康状况随时调整，量力而行，循序渐进。

在活动时，应当注意：

1.安全第一；2.多种运动；3.舒缓自然；4.适度运动。

要根据自身状况选择适当的运动时间、频率和强度。一般认为每天户外锻炼1~2次，每次1小时左右，以轻微出汗为宜；或每天至少6000步。注意每次运动要量力而行，强度不要过大，运动持续时间不要过长，可以分多次运动。

适宜老年人的运动包括步行、快步走、太极拳、门球、瑜伽等耐力性和抗阻运动（举哑铃、拉弹力带等）。

4、骨质疏松必须治疗吗？

在康复医生指导下的运动训练有利于骨质疏松症患者；康复治疗的介入可提高骨强度、预防跌倒、矫正骨质疏松所致的畸形，及时的康复介入可促进功能的改善，提高生活品质。

65岁的张女士两月前逛超市时不慎跌倒致右腕骨折，于骨科行内固定术。因术后两月右腕部仍有疼痛，屈伸活动障碍，右手握拳困难而来康复医学科就诊，经过问诊了解到张女士2年内还曾发生过腰椎骨折、右上臂肱骨骨折。经过骨密度等相关检查，找到了张女士多次骨折的原因：骨质疏松！

我们知道骨质疏松常发生于中老年人，以骨量减少，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加。其临床表现主要为疼痛，身长缩短和驼背，易发生脆性骨折。这其中常见骨折部位为脊柱、桡骨远端、股骨。

根据发病原因，骨质疏松症可分为三大类：

一类为原发性骨质疏松症，是最常见的有老年性和绝经后骨质疏松；

第二类为继发性骨质疏松症，它常由甲状旁腺亢进综合征、慢性肾病等疾病或服用糖皮质激素等药物因素所诱发；

第三类为特发性骨质疏松症，例如妊娠期骨质疏松，同时可伴有家族遗传史。

骨质疏松症的高危人群或患者就诊需去哪个科室？

目前骨质疏松是一个多学科诊治疾病，涉及科室包括：骨质疏松和骨病专科、内分泌代谢科、骨科、康复医学科、临床营养科、肾脏内科等。很多骨质疏松的患者并不了解为什么需要涉及那么多科室，尤其康复医学科常被忽视。由于骨质疏松症的治疗包括药物治疗和非药物治疗，而非药物治疗涉及到教育、营养、康复等方面。

康复医学科能为骨质疏松患者做点什么呢？

通过有效的康复治疗，可提高骨强度、预防跌倒、矫正骨质疏松所致的畸形，而在因骨质疏松症发生骨折后，及时的康复介入可促进功能的改善，提高生活活动能力。

运动疗法是康复医学的重要分支之一，运动能够增加骨组织血流，促进成骨细胞活动。通过改善局部循环，减少钙离子流失。运动和负重还能使钙易于沉着。此外，运动可调节性激素的分泌，改善骨代谢。但是，骨质疏松的患者最好还是在康复医生的指导下，根据病情的不同选择适合的运动。

适合骨质疏松症患者的运动疗法包括哪些内容呢？

研究表明，力量训练、有氧训练、牵伸训练、平衡协调及灵活性运动均是康复运动疗法的重要组成部分。

力量训练：或称抗阻训练，通过增强目标肌肉的收缩活动，增加对骨局部的应力。力量训练中需明确靶肌肉群，设计针对性训练方法，遵循超量负荷原理，循序渐进增加训练负荷，可通过克服沙袋、橡皮筋阻力或者利用自身体重等实现训练目的。腰背部、髋部、腕部是骨质疏松骨折的好发部位，故这些部位的大肌群肌力训练常为目标所在。

牵伸训练：是指将软组织被动地拉长。通过关节被动活动及软组织牵伸对局部骨组织产生应力。在力量训练前后，也可针对性开展牵伸，比如腰背肌的牵伸运动等。

有氧运动：是在氧气充足的情况下进行的锻炼。常见有氧训练包括快走、健身跑、骑车、有氧操、跳舞等，这类运动可有效训练大肌群，低-中等强度并且持续时间超过20分钟的有氧训练还可以增强心肺功能，调节激素分泌，有效预防骨质疏松。

平衡协调及灵活性运动：是老年人防跌倒训练的重要举措之一，可进一步减少因骨质疏松所致骨折的风险。平衡协调训练的方案包括平衡仪、平衡板以及一些球类活动（拍球、抛球或颠球）等。

医疗体操：可综合应用力量训练、有氧训练、牵伸、平衡训练等运动方法。训练中可采取徒手操或器械操，个体训练或群体训练等不同模式，增进训练的趣味性。

尽管骨质疏松的康复治疗益处颇多，但运动疗法也需遵循个性化原则。有效的运动处方需要有合适的运动项目和运动量，并具有特殊的注意事项。

一方面我们需根据疾病的特点设计运动项目，另一方面还要注意掌控好运动量，运动量的控制具有很多方法，最常见的是根据自我感觉，一般认为，达到有些疲劳但休息后能改善的程度最佳。此外，运动过程中，需调整好呼吸，避免疼痛，注意运动保护，谨防运动损伤。

5、想要更好地养生延长寿命，都有哪些细节需要注意？

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