1、老年人骨质疏松症之护理要点
一、 定义：骨质疏松症是一种使骨骼脆弱、并容易折断的疾病;初期症状不明显，通常在病人发生骨折时才会发现。
二、 最常发生骨折的部位：脊椎、髋部、手腕。
三、 我国65 岁以上的妇女发生脊椎压迫性骨折率约有 19.8%;男性则为 12.5%。大约 1/3 的台湾妇女在一生中会发生一次脊椎、髋部或手腕之骨折;男性约为 1/5。
四、 危险因子：
(一)无法改变的因子：老年、女性、遗传、白种人、亚洲人、体型瘦小者、女性贺尔蒙。
(二)可改变的因子：吸烟、喝酒、体重、体能活动(卧床或长期使用轮椅)、饮食中钙质和维他命 D 的缺乏。
五、 哪些药物会加速骨质流失：
(一)类固醇(黑药丸有此成分)
(二)治疗癫痫的药物(癫能停、癫通等)
(三)甲状腺药物
(四)某些利尿剂
(五)某些免疫抑制剂(环孢素等)
六、 诊断骨质疏松的依据：骨质密度 T 值(健保规定首次做骨密度检查需自费 600 元。若检查结果未达骨质疏松，则以后仍要自费;若达骨松标准，健保局每人一生最多给付 3 次。)
七、 照护原则：饮食、运动、药物及跌倒预防
(一) 钙质：每天建议摄取量 1000-1200 毫克
1. 含钙丰富的食品：杏仁、青菜、绿花椰菜、加钙豆浆、罐装带骨沙丁鱼、鲑鱼、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。
2. 一份乳制品(一杯牛奶或优格、或 50g 奶酪)约含钙 300mg。
3. 避免使用含有牡蛎壳、骨粉等成分的补充剂，因可能混杂其他重金属成分。
4. 挺立：每颗含 600mg 钙 + 200 单位维他命 D。
5. 银宝善存：每颗含 200mg 钙 + 400 单位维他命 D。
6. 碳酸钙片：每颗含 500mg 钙，于饭中嚼碎服用最易吸收。
(二) 维他命 D：每天需补充 800-1000 国际单位
1. 维他命 D 可以帮助钙质的吸收，并预防跌倒、预防骨折、对肌肉力量有帮助。
2. 使用维他命补充剂。
(三) 药物：双磷酸盐类(如福善美、骨力强、骨维壮)、抗体类(如保骼丽)、荷尔蒙(钙稳)、副甲状腺素(骨稳)等。
(四) 规律负重式及肌力运动(如行走)的好处：增加骨质密度、减轻疼痛、增进平衡感及肌肉力量、减少跌倒和骨折的机会。
(五) 预防跌倒与骨折：以改善视力、平衡感、肌肉强度、行动能力及居家环境安全为主。
(六) 若有使用镇静安眠药剂或会造成低血压、低血糖、头晕、下肢无力等副作用的药物需特别注意。
(七) 有需要时，使用拐杖、助行器及髋部保护垫等辅具。
(八) 减少危险因子：类固醇、过量的甲状腺素、烟、酒、过轻的体重等。
(九) 只要有发生骨折，就应该要检测骨质密度及治疗骨质疏松。
(十) 长期使用类固醇者都应该要服用钙片及维他命 D 补充剂，并更积极的避免其他会造成骨质疏松症的原因。
※所有妇女或男性都应都应增加饮食中钙质及维他命 D 摄取、保持适当体重、避免烟酒、规律运动、避免跌倒。
资料来源于养老信息网《老年骨质疏松症之护理指导》
2、常见的护理诊断及护理措施有哪些
疼痛，焦虑皮肤完整性受损自理能力缺陷躯体移动障碍知识缺乏潜在并发症:股室筋膜综合症，肢体畸形和功能障碍，尿路感染等
3、骨牵引的病人护理诊断和相关护理措施
骨牵引一般是术前牵copy引，术后一般不牵引。骨牵引病人的护理诊断有：1、疼痛：与骨折损伤有关。护理上首先给予心里安慰，转移注意力，必要时用止痛药。2、烦躁、焦虑：与骨折疼痛、长期卧床、担心预后有关。给予心里指导，安慰患者，解除思想顾虑，增强治病信心。3、有压疮的危险：因为骨牵引的病人不能下床，要长期卧床，加之疼痛的原因，导致患者活动减少，不敢翻身，骶尾部长期受压，导致血液循环不好，易至压疮的发生。要鼓励病人翻身，必要时由护士或家属协助翻身。4、有深静脉血栓形成的危险：由于患者卧床，活动减少，特别是牵引测肢体，活动不便，加之疼痛的原因，造成患者不敢活动，易于形成深静脉血栓，一旦形成深静脉血栓，很危险，如果脱落的话，很容易出现肺栓塞，导致猝死。护理上要鼓励患者主动运动肢体，健肢主动伸屈运动，牵引测肢体，远端关节主动运动，必要时护士或家属被动活动，帮助按摩肢体。5、其他：如便秘、坠积性肺炎等，要鼓励床上活动，做深呼吸，有效咳嗽。饮食上多吃素菜、水果、多喝水，必要时用缓泻剂。