骨质疏松评估治疗疗效方案

1、骨质疏松症的治疗

1.基础措施
（1）调整生活方式①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。②注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。④采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。
（2）骨健康基本补充剂1）钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。 2）维生素D成年人推荐剂量为200单位（5μg）/d，老年人推荐剂量为400～800IU（10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。
2.药物干预
仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用药物。
（1）药物治疗适应证已有骨质疏松症（T≤-2.5）或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.5<T<-1.0）并存在一项以上骨质疏松症危险因素者。无条件测定骨密度，但具备以下情况者，也需药物治疗：①已发生过脆性骨折；②OSTA筛查为高风险；③FRAX工具计算出髋部骨折发生概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%。
（2）抗骨吸收药物1）双膦酸盐类可选择的药物有阿仑膦酸盐（Alendronate）、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。2）降钙素类更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素，皮下或肌肉注射，根据病情每周2～5次；鲑鱼降钙素鼻喷剂；鳗鱼降钙素，肌肉注射。3）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）用于女性患者，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬（Raloxifene），有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。4）雌激素类只能用于女性患者。应全面评估利与弊，遵循以下原则：①适应证 有绝经期症状（潮热、出汗等）及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用，收益更大风险更小。②禁忌证 雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测（尤其是乳腺和子宫）。
（3）促进骨形成药物甲状旁腺激素（PTH），治疗时间不宜超过2年。肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。
（4）锶盐雷奈酸锶，睡前服用。不推荐CCr（肌酐清除率）<30ml/min者使用。
（5）其他药物1）活性维生素D更适合老年人，肾功能不全，1α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D（α骨化醇）和1，25双羟维生素D（骨化三醇）两种。定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇、α-骨化醇在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。2）维生素K2（四烯甲萘醌）餐后服用。禁用于服用华法令的患者。
3.外科治疗
（1）微创手术经皮椎体成形术（vertibroplasty）和后凸成形术（kyphoplasty）是脊柱微创治疗的新进展之一，适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折，有很好的止痛效果。
（2）粉碎性骨折的治疗老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折，且累及关节面，骨折愈合后易残留畸形，常造成腕关节和手指功能障碍。治疗方法一般采用手法复位，可用夹板或石膏固定，或外固定器固定。对于少数不稳定的骨折可考虑手术处理。
（3）髋部骨折的治疗髋部骨折具有以下特点：①死亡率高，容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。②骨坏死率及不愈合率高。③致畸、致残率高。④康复缓慢。手术治疗包括内固定、人工关节置换和外固定器等。也可采取非手术治疗。

2、治疗骨质疏松药物治疗?

防治骨质疏松的药物主要有：

1、抗骨吸收药物，如降钙素、双膦酸盐、雌激素等；

2、促骨形成药物，如氟化物等；

3、促进骨矿化药物，如钙制剂、维生素D类等。此外，如甲状旁腺素、生长激素、同化激素、生物雌激素、选择性雌激素受体调节剂等，有的尚未广泛用于临床，有待进一步评估。

目前临床常用的药物有，钙剂、降钙素、阿伦膦酸盐、活性维生素D.钙剂的每日元素钙摄入量推荐为800～1000mg，维生素D为400IU.

3、怎样治疗骨质疏松，补充钙剂有用吗？

补充钙剂是有效的！下面具体给LZ说一下！
治疗骨质疏松药物的作用为降低骨重吸收，刺激骨形成，或两者兼备。目前，食品药物管理局批准的骨质疏松预防或治疗的药物仅为抗骨吸收的药物，包括激素替代治疗(HRT，雌激素)、选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬，raloxifene)、双膦酸盐(阿仑膦酸钠，alendronate)、降钙素(calcitonin)。以上药物治疗都需要钙和维生素D的摄入才能达到最好的疗效。
1、钙剂的合理应用
钙是骨骼的主要构成成分，当饮食摄入量不能达到推荐的水平时，就需要额外补充钙制剂。钙制剂不仅可以预防骨质疏松，更是治疗骨质疏松的基础用药。那么如何才能科学补钙剂呢?
(1)克服盲从，认真对待：缺钙虽是一个普遍现象，但不同人群的缺钙原因并不相同。如老年人的骨质疏松，其病理机制既可能是骨吸收率增加，也可能是骨形成减少，女性绝经期后的骨质疏松尚与雌激素的减少密切相关。所以，对多数人而言，作为一般预防性保健使用钙剂是可行的，而对另一些人则必须查明原因对症治疗。
(2)先学后购，仔细比较：选用钙剂应先学习有关知识、掌握信息，选择标准的基本要求是配方合理，含钙量较高，吸收率较高、安全性高以及价格比。
配方合理：骨骼不仅需要钙，更需要多种微量元素的补充，全面的营养才能让骨骼既具坚硬度又具柔韧度。好的钙剂要成为“骨骼健康专家”，在配方上就需要考虑配以多种骨骼所必需的微量元素。同时，可添加维生素D来帮助钙的吸收。另外，大剂量的钙补充也会干扰一些微量元素(如锌、锰等)的吸收，因此补钙期间切不可顾此失彼，钙剂必须配方合理;
含钙量较高、吸收率较高：这二者须结合起来看，仅仅含钙量不能代替实际吸收的钙含量就高;
安全性高：不主张将骨、白云石和其他未精制的含钙物作为钙的来源，因为这些来源可能含有铅和其他污染物。应以药准字号的钙剂为首选，因为药品有质量监控且有肯定的临床疗效观察，而保健品做不到。在选购药品时，可注意选择外包装有绿色“OTC”标识的，此为乙类非处方药，用药更安全一些。
价格比：就是要求物美价廉，因为钙剂剂型很多，含量、规格不一，难以作出判断，为此定出价格比，即实际吸收每100mg钙的价格。当然，判断价格比时，一定是在同等质量的前提下进行，不能片面强调便宜的就好。
(3)过量补钙，有害无益：有人认为钙剂无毒可以随便使用，这是片面的看法。如每日超过2000-2500mg钙，或患者存在肾功能损害时，同样会发生不良反应。高钙血症的早期表现有严重便秘，进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、疲软等。后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、心律失常、恶心呕吐、尿量增多等。由此可见任何药物都要一分为二，不能掉以轻心。
治疗骨质疏松药物的作用为降低骨重吸收，刺激骨形成，或两者兼备。目前，食品药物管理局批准的骨质疏松预防或治疗的药物仅为抗骨吸收的药物，包括激素替代治疗(HRT，雌激素)、选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬，raloxifene)、双膦酸盐(阿仑膦酸钠，alendronate)、降钙素(calcitonin)。以上药物治疗都需要钙和维生素D的摄入才能达到最好的疗效。
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4、骨质疏松求治疗.骨质疏松的治疗方法

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5、骨质疏松要怎么样治疗？

坚持适当运动、加强防摔措施，预防骨折。老年人仍应积极补充钙和维生素D。如已发现骨密度低下或已患有骨质疏松症，可适当配合药物治疗，阻止骨丢失并降低骨折风险。对已发生骨折患者，积极治疗不容迟疑，除对骨折的及时处理外，合理的康复治疗和骨折后预防再次骨折的治疗尤其不可忽视，因为已骨折的患者发生再次骨折的风险明显增加。

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骨质疏松是老年人常见的慢性疾病，因为骨质疏松才使得老年人摔不起。预防跌倒导致的骨折和严重后果，首先要预防和治疗骨质疏松症。亚洲食品信息中心认为，要想预防和治疗骨质疏松，必须达到3个关键的目标：通过膳食摄入足够的钙；保证机体从膳食或通过阳光获得足量的维生素D；每天规律地进行锻炼。

6、骨质疏松痛症怎么治

：骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。